篇一：护理不良事件及输血输液试卷
护理不良事件及输血输液试卷
一．填空（每空2分，共40分）
1. 静脉输液的溶液根据分子大小可分为 : 和两大类。
2. 直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入 3.8 ％枸椽酸钠毫升。
3. 静脉补液的原则先快后慢、补钾四不宜。
4. 输血时查对：由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、 、床号、病案号、门急诊/病室、 、血液等，确认与配血报告相符，再次核对后，方可输血。
5、一般差错当事人严重差错及事故 向护士长或科主任、护理部报告。
6、科室有防范处理护理不良事件的，及时据实登记。
7、备药时要查药品的质量、标签、 批号 药瓶、瓶口以及瓶中 ，不符合要求者不能使用。
8. 护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查八对制度，至少同时使用患者识别的方法，不得仅以
9、核对患者姓名时，采用
二．判断（每题2分，共20分）
1、对有疑问的医嘱可不必询问就能执行。（ ）
2、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。（ ）
3、临时即刻执行的医嘱，需经二人查对后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。（ ）
4、备药前要检查药品质量，如不符合要求或标签不清者，也可使用。
5、抢救时所用药品的安瓿可直接遗弃。（ ）
6、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。（ ）
7、输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。（ ）
8、输血完毕后，医护人员可将血袋直接丢入医疗垃圾中。（ ）
9.严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份。（ ）
10.、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。（ ）
三．选择题（每题2分，共20分）
1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？（ ）
Ａ．脑气栓引起昏迷 Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐 Ｅ右心房气栓引起心室早搏
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？（ ） Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰 Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高
Ｅ血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？（ ）
Ａ直立位 Ｂ垂头仰卧位
Ｃ左侧卧位 Ｄ右侧卧位
Ｅ半坐卧位
4．大量输入库存血后容易出现：（ ）
Ａ碱中毒和低血钾 Ｂ碱中毒和高血钾
Ｃ酸中毒和低血钾 Ｄ酸中毒和高血钾
Ｅ高血钠和低血钾
5. 发生溶血反应时，护士首先应：（ ）
Ａ停止输血，保留余血 Ｂ通知医生和家属，安慰患者 Ｃ 热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 Ｄ 控制感染，纠正水电质紊乱
6、因抢救病人未能及时书写记录，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记
A4 B5C6D 7
7、保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施是（ ）
A查对制度 B护理质量管理制度C护理会诊制度 D护理新业务、新技术准入制度
8、护理纠纷或事故处理程序不包括（ ）
A积极安抚病人，采取有效措施尽量减少对病人伤害 B不用报告护士长、科主任，可自行处理
C必要时上报护理部、医务科D特殊重大事件报告分管院长
9 .输血完成后，血袋应保留（ ），以备必要时查对。
A、6小时B、12小时C、24小时D、3天
10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：（ ）Ａ 适当活动患肢Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ 生理盐水热敷
Ｅ 70％酒精湿热敷
四．简答题(每题10分，共20分)
1 、 护理不良事件有几种上报方式？都是哪些？为何采取无惩罚上报方式？
2、 简述产后大出血的应急预案。
参考答案
一．填空（每空2分，共40分）
1. 晶体溶液 和 胶体溶液 2.5ml3. :先晶后胶、先盐后糖 宁少勿多
4. 年龄 、血型 5、 当天 ， 三个工作日、 立即口头
6、 预案 ，护理不良事件登记本
7、 有效期、 有无裂缝 、有无松动 、有无杂质
8. 二种 ，床号 9、问询式
二．判断（每题2分，共20分）
1-5 ×√√×× 6-10 √√×√√
三．选择题（每题2分，共20分）
1-5 CACDA 6-10 CABCC
四．简答题(每题10分，共20分) 1.护理不良事件有几种上报方式？都是哪些？为何采取无惩罚上报方式？ 答：1. 口头报告：发生严重护理不良事件时，护理人员立即向护士长、科主任、总值班、护理部口头报告事件情况。
2、书面报告：护理人员书面填写《护理不良事件报告单》
3、网络报告：护理人员登陆院内网，填写《护理不良事件报告单》电子表格，以电子邮件形式报告。
4、扫描二维码报告：护理人员通过扫描各科室下发的不良事件二维码上报不良事件，人人有责上报不良事件。
采用无惩罚上报机制，鼓励护理不良事件的积极上报，护理部能够获得临床护理不良事件发生的真实数据及各科室工作管理状态的信息，有利于及时反馈、整改，以警示其他科室工作人员，防范类似护理不良事件的发生，从而提高护理安全管理水平。
2. 简述产后大出血的应急预案。
答: 1. 发现患者产后大出血，立即通知医生，使用大号静脉留置针，建立两条静脉通路。患者取头低平卧位，吸氧、保暖，备好各种抢救药品及物品。
2. 给予心电监护，准确测量出血量，合血并通知血库备血，做好输血准备。
3. 遵医嘱静脉给予各种止血剂、缩宫素、补充血容量。如患者继续出血，出血量>1000ml，心率>120次/分，血压<80/50mmHg，且神志恍惚、皮肤湿冷，说明患者已出现出血性休克，应迅速开放静脉输液，补充血容量。
4.配合医生查找出血原因，并做好针对措施。
5. 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
6. 严密观察子宫收缩及阴道出血情况，观察患者生命体征、神志及瞳孔变化，准确记录出入量，注意尿色、尿量。及时报告医生，采取有效措施，做好抢救记录，设专人护理。
7.病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士交接病情并做记录。
篇二：护理不良事件
013年急诊科护理不良事件总结 一、2013年护理不良事件汇总：
项目 护师例数 护士例数 合计 医嘱执行漏签字 0 2 2 多收费 1 8
9 漏费 2 9 11 执行错误医嘱 3 9
12 宣教不到位 0 4 4 护理文书书写不规范 3 75 78 患者投诉 0 1 1 违纪处罚 1 4 5 未及时更换消毒液 0 1 1 给药错误 0 1 1 漏测血压 0 6 6 比率 8.3% 91.7% 130例 二、事件类型图表分析： 0 1020304050607080医 嘱执 行 漏 签 字 多 收 费 漏 费 执行 错 误 医 嘱 宣教 不 到 位 护 理文 书 不 规 范 护师护士 急诊科护理不良事件图表1
急诊科2013年不良事件图表2 2013年急诊科共上报护理不良事件11项，合计130例，从上述图表中可以看出，发生例数最多的是护理文书书写不规范，其次是执行错误医嘱，护士发生率较高，护师发生率明显低于护士；其他不良事件包括多收、少收等。 三、 原因分析 1、 护士不认真，责任心不强。 2、 汉语水平较低、理解能力差，对护理文书书写规范虽然进行 了学习，但仍不能准确掌握。 3、 查对制度流于形式、查对不仔细，错误的遗嘱不能及时发现。 4、 对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费标准，医嘱录入 后未核对，造成少收费或多收费。 5、 在护理过程中，违反操作规程、工作中没有认真落实病人交 接班制度、健康教育宣教不到位、观察病情不仔细 6、 护士长现场督导不力，对一些经常犯的错误重视程度不够 四、整改措施：1、认真组织全科护士认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱执行准确无误。
2、科室定期组织培训学各项规章制度、工作流程，不定时抽查护士对相关知识的掌握；核心制度做到人人掌握，严格落实查对制度和患者身份识别制度。 3、严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，针对危重病人悬挂安全警示卡，防止因护理人员疏忽大意而发生意外。 4、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，病人对相关疾病知识能基本掌握，降低护理风险。 5、严格执行护理不良事件上报制度：定期召开护理不良事件分析会，对阶段时间内发生的不良事件进行分析讨论，达到安全警示作用。 6、护士长加强管理，提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识，急救物品做到专人管理，定期检查维修、保养，抢救物品、药品处于备用状态。
2012年急诊科护理不良事件案例成因分析 年度总结 一、2012年急诊科护理不良事件汇总：
事件类型 例数 比率 液体外渗 1
10% 漏执行医嘱 2
20% 发错药 1 10% 用药宣教不到位 1 10% 护理书写不规范 5 50% 合计 10 100% 2012年全年共发生护理不良事件10例，液体外渗1例，漏执行医嘱2例，发错药1例，用药宣教不到位1例，护理书写不规范5例。 液体外渗医嘱漏执行发错药 宣教不到位护理文书错误
0 123456液体外渗 漏执行 发错药 宣教不详 文书不规范 1 1 1 1 5 1
护士护师 2012年急诊科护理不良事件10例，发生例数最多的护理不良事件是护理文书不规范，其次是医嘱漏执行，其他不良事件包括液体外渗、给药错误等。 按发生不良事件当事人职称分析，发生例数最多的是低年资、低职称护士。 二、原因分析： 1、病例书写不规范，不完整。 2、巡视病房不到位，观察不认真。 3、查对制度落实不到位，查看医嘱不仔细。 4、责任心不强，专业知识欠缺，常用药物基本药理不知，未很好的与病人
沟通。 5、上班期间会客，没有巡视病房，造成液体外渗。 三、整改措施：
1、严格按照《病例书写基本规范》书写病例，组织学习培训。 2、加强巡视病房，认真观察患者病情变化及各管路是否通畅，观察到位，确保患者安全。 3、认真落实查对制度，医嘱查对做到班班查对，下班查对上班医嘱，护士长每周参加大查对。 4、加强护士理论、技能知识培训，提高护士业务水平，做好患者的用药、宣教工作。 5、上班期间严谨会客，遵守医院的规章制度。
急诊护理风险分析及防范
急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠
纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。
1、急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。
1.3 科室管理因素所致的风险1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。
1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2、对 策
2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集。
2.2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
2.3 健全落实各项规章制度2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。
2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。
2.4 强化科室管理意识2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
2.4.2 护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
2.5 加强业务培训，确保护理工作质量2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑
篇三：护理不良事件报告范文
护理不良事件报告范文
事件经过： 2015年12月29日，晚上20:20（星期二），护士XXX接待一名发热39℃的患儿，在给该名患儿调剂配发药品时，患儿家属要求先执行肌肉注射，护士XXX以“护士还没有来”拒绝了患儿家属要求，几分钟后护士XXX配发完药品，才给患儿执行肌肉注射。注射完毕后患儿家属对配发药品中的“医用退热贴”使用方法不明确，再次问护士XXX该“退热贴”的使用方法，护士XXX却要求患儿家属去问医生。就此事患儿家属对护士XXX的态度产生不满，开口喊骂护士XXX，继而家属与护士XXX发生争吵。
原因：工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬，对待患者提出疑问的态度冷淡、强硬、不耐烦，缺乏以病人为中心的服务意识，忽视患者的权利；工作责任心不强。
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