篇一：民事调解书范文
【 范 文 】二审民事调解书
××省××市中级人民法院 民事调解书
(199×)民终字第××号
上诉人(原审原告)李云，男，1957年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。
上诉人(原审原告)李征，男，1988年出生，汉族，学生，住址同上。
法定代理人李云(李征之父)。
上列当事人的委托代理人李强，南京正宏律师事务所律师。
上列两当事人的委托代理人袁尚，男，教师，住江浦县新城中学宿舍。
被上诉人(原审被告)江浦县刘新镇集体商业总店(下称商业总店)，住所地江浦县刘新镇街道。 法定代表人朱平，商业总店经理。
委托代理人陈康，江苏石城律师事务所律师。 委托代理人祝庆，男，江浦县供销合作社科长，住江浦
县供销合作社宿舍。 案由：人身损害赔偿
上诉人李云、李征不服江浦县人民法院(1996)江民初字第98号民事判决，向本院提起上诉，请撤销原判，判令被上诉人商业总店赔偿经济损失。
1995年10月12日李云从商业总店购买煤油1公斤，次日晚17时许将其用于照明发生爆炸，致李云、李征父子被烧伤。经医院诊断：李云为左上肢、右下肢10%面积Ⅱ°烧伤；李征头、颈、胸、双上肢13%面积Ⅱ°～Ш°烧伤伴感染。本院法医景德鉴定李征面部损伤属五级伤残。李云父子住院治疗期间，商业总店支付了医疗费1万元。尔后，双方就赔偿问题协商未果，李云、李征于1996年5月诉至原审法院，要求商业总店赔偿14万元。原审法院判决李云、李征的诉讼请求后，李云、李征不服，向本院提起上诉。
本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成以下协议：
一、商业总店赔偿李云、李征经济损失42万元。扣除已付1万元，余款32万元，本调解书送达之日给付5000元，今年12月31日前给付5000元，1998年6月30日前给付5000元，12月31日前给付5000元，1999年6月30日前给付5000元，12月31日前给付7000元。
二、一审诉讼费250元，二审诉讼费50元，合计300
元，商业总店负担250元，李云负担50元。 上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。 本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。
本件与原本核对无异
审判长：沈平审判员：李峰亚审判员：陈通一九九×年七月八日
书记员：高峰
篇二：民事调解书格式&范本
民事调解书范本
北京市XX区人民法院
民事调解书
(2009)X民初字第XXXX号
原告：向某某，男， 19XX年X月XX日出生，汉族，个体工商户，住XX区XXXXX小镇X号楼X单元XX室。
委托代理人：XXX，北京XX律师事务所律师。
被告：刘某某，女，19XX年X月XX日出生，汉族，北京XXXX饮管理有限公司职员，住XX区XX庄XX号院宿舍。
委托代理人：XXX，男，19XX年X月X日出生，无业，住XX区路XX号院X号楼XXXX号。案由：离婚纠纷
原告向某某与被告刘某某2004年经人介绍，2004年12月28日登记结婚。婚后未生育子女。结婚初期双方感情尚好。2009年3月2日，向某某以双方两地分居导致感情不和为由诉至本院要求离婚，刘某某当庭表示同意离婚。
本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
一、原告向某某与被告刘某某离婚。
二、其他无异议。
案件受理XXX元，由原告负担，已交纳。
上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。
本调解书经双方当事人签收后，即发生法律效力。
北京市XX区人民法院
审 判 员 刘某某
二 00 九年三月二日
书 记 员 郭某
陕西省宝鸡市中级人民法院
民 事 调 解 书
（2010）宝市中法民一终字第***号
上诉人（原审被告）郭**，男，汉族，生于1972年1月，汉族，陕西省凤翔县**镇**村*组村民。
被上诉人（原审原告）李**，女，生于1973年11月，汉族，陕西省凤翔县**镇***村*组村民，现系宝鸡市**公司销售人员，租住宝鸡市金台区。
案由：离婚纠纷。
上诉人郭**因离婚纠纷一案，不服宝鸡市金台区人民法院（2009）金民初字第****号民事判决，向本院提出上诉。二审审理过程中，经本院主持调解，双方自愿达成如下调解协议：
一、解除上诉人郭**与被上诉人李**的婚姻关系。
二、婚生女郭**、郭**均由上诉人郭**抚养，被上诉人李**每月支付孩子抚养费300元直至两孩子18周岁为止，孩子成年后随父随母由其自择。
三、小孩寒暑假期间李**均可探视小孩，并可以与其共同生活一段时间，上诉人郭**应当予以积极配合。
一审案件受理费300元，公告费600元，由被上诉人李**承担。
二审案件诉讼费300元，减半收取150元，由上诉人郭**承担。
上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。
本调解书经双方当事人签字后，即具有法律效力。
审 判 长 * *
审 判 员 * *
代理审判员 * *
二O一O年*月**日
书 记 员 * *
篇三：一审民事调解书格式
X X X X人民法院
民事调解书
(XXXX)X民初字第XX号
原告（写明姓名或名称等基本情况）。
被告（写明姓名或名称等基本情况）。
第三人（写明姓名或名称等基本情况）。
（当事人及其诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。）
案由：……
……（写明当事人的诉讼请求和案件事实）。
本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
……（写明协议的内容）。
……（写明诉讼费用的负担）。
上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。 本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。
审判长 XXX
审判员 XXX审判员 XXX（院印） 本件与原件核对无异
XXXX年X月XX 日
书记员 XXX
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