篇一：ICU学习记录----肠梗阻的护理
肠梗阻的护理
一、护理诊断与护理措施
1、疼痛：、协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤口.实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤. 适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。
2.体液不足：胃肠外营养与少量肠内营养。
3.潜在并发症：肠瘘、 肠坏死、肠粘连、腹膜炎。严格执行无菌操作技术。
4、舒适的改变：与腹胀、呕吐、手术后疼痛有关。
5、水、电解质及酸碱失衡：监测电解质，记24小时出入量，指导临床用药
6、清理呼吸道无效：帮助患者排痰：扣背、保护伤口、排痰仪、雾化吸入
7、有口腔粘膜改变的危险：加强口腔护理、纠正水电解质平衡，遵医嘱逐步进食。
二、一般护理：
1．术后测脉搏、血压、体温和呼吸，观察有无休克征象。
2．平卧6—8小时后取半卧位，休克者取休克卧位。
3．禁食，待肠蠕动恢复后可进流质饮食，以后视病情更改。
4．继续胃肠减压，并保持减压管的迥畅。观察引流液的性质及数量。
5．按医嘱静脉输液及应用抗菌药物。
6．注意切口有无感染和愈合不良。
7．留置腹腔引流管者．行负压吸引，更换敷料；直至九渗液时取出引流管。
8．肠造瘘肠梗阻病人要及时更换敷料，造瘘口周围徐氧化锌软膏保护皮肤。
9．做好肠梗阻病人的生活护理，保持口腔、皮肤的清洁，防止并发症。
10．鼓励肠梗阻病人早期下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连，预防肺部并发症。
三、造瘘口的护理：仔细观察造瘘口肠黏膜的血液循环，造瘘口有无分泌物出血和坏死。四、专科护理：1.全面了解，正确评估。2.关注全身代谢障碍及营养失衡。3.生命体征及意识状态。4.MODS。5.SIRS
五、用药护理：1、抗生素：泰能、头孢哌酮钠舒巴坦钠。过敏反应、菌群失调（伪膜性肠炎）2、血液制品：血浆、人血白蛋白（输血反应、取血的注意事项、输血的注意事项）3、能量：氨基酸、脂肪乳（鸡蛋、大豆蛋白过敏者慎用，先输脂肪乳，后输氨基酸，或者二者同时输注，滴速30-40滴）。
六、中医护理：一、口服汤药。二、热盐包治疗。三、穴位贴敷。四、中药足浴。
五、足底按摩
七、饮食指导：含粗纤维饮食，供给B族维生素，多饮水，多食产气食物，多食易产气食物，促进肠蠕动加快，适当增加高脂肪食物，供给润肠通便食物。
八、健康教育：
1、注意饮食卫生；
2、保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂。
3、腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。
4、保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。
篇二：ICU学习记录--脑梗塞病人的护理
脑梗塞病人的护理
一、 护理诊断
1）低效性呼吸形态紊乱：与肺通气障碍有2）窒息的危险：与清理呼吸道
无效有关 3）营养失调：与机体需要量胰岛素分泌不足有关 4）便秘:与
长期卧床老年人肠功能紊乱有关 5）皮肤完整性受损：与长期卧床有关 6）
身体移动障碍：与血栓形成，身体偏瘫有关7）潜在并发症：肺部感染感染，
心肌梗死，褥疮。 8）有感染的危险：与血糖升高、脂肪代谢紊乱、营养不良
和微循环障碍有关 9）焦虑：与长期治疗导致经济负担加重有关 10）知识
缺乏：缺乏脑梗塞及糖尿病知识和预防措施
二、一般护理
1）口腔及会引护理2）饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤
维食物，少食多餐。 3）建立舒适安全的环境，注意患者安全。 4）行走训练注
意防跌倒造成骨折，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境,
以防不测。
三、专科护理
1）严密观察生命体征，神智，瞳孔及24小时出入量 2）保持瘫痪肢体功能位
是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关
节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一
布卷或圆形物。3）每日定时翻身拍背，注意会阴部的清洁，积极预防褥疮、呼
吸道与泌尿系感染等并发症。 4）下肢功能锻炼：护理人员一手握住患肢的踝关
节，另一手握住 膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护
理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上，
肢踩竹筒来回滚动或进行行走，搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。5）
并发症的预防及护理
四、用药护理
甘露醇滴注该药后20～30min颅内压开始下降，注意观察尿量及血压， β-七
叶皂甙钠该药在输液时刺激性应减慢输注速度。
五、中医护理
1）口服汤药：镇肝熄风、滋阴潜阳。祛风、养血、活血、化痰通络。 2）中药封包：镇
静安神3）穴位按摩：人中穴可以开窍启闭，苏厥救逆，4）耳穴贴敷：镇静安
神 5）静脉点滴益气复脉功效益气养阴
六、心理护理及健康教育
根据患者的心理反应，分析患者的心理需求，做好心理护理。
1）做好入院介绍2）饮食指导3）告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、
服法、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗
篇三：ICU学习记录--子痫的护理
子痫的护理
一、子痫的定义子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫”
二、子痫的分类
（一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见；
（二）：若发生在分娩过程中称产时子痫，较少见；
（三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称产后子痫，偶有发生。
三、子痫的护理
1、护理诊断 潜在并发症——产后出血 感染 子宫收缩乏力 产后抵抗力下降 知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。 有受伤的危险 与发生抽搐有关 焦虑 与母体及胎儿健康威胁有关 有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关 体液过多 ---水肿低蛋白血症 妊娠高血压 疼痛----产后剖腹产伤口与宫缩痛有关 母乳喂养中断
2、一般护理 做好心理护理，减轻孕妇及家属的焦虑。卧床休息，左侧卧位，保持病房安静，集中处置减少各种刺激室内光线宜暗，避免声、光的刺激，采用深色窗帘。重度患者限制盐的摄入，每天少于3g。观察患者引导出血情况，宫底收缩情况，通气情况。做好防护工作，若昏迷烦躁者，加床档，防止意外发生。四肢抽搐者，忌强力按压，以免骨折。做好口腔护理，牙关紧闭着，宜侧卧位，并用开口器或牙垫防止咬伤唇舌。
3、专科护理 首先保持呼吸道通畅，备好开口器以防唇舌的咬伤。保持安静，避免因外部刺激而诱发抽搐。 严密观察详细记录抽搐时间，间歇时间和次数昏迷时间。严密观察尿量随时监测血压。准确记录出入量，摄入足够的蛋白质，水肿严重者控制钠盐。密切观察血压变化合理使用降压药。产后24H至5日仍然会有子痫发生产褥期继续持续监测血压，密切观察子宫复旧和恶露的情况，妊高症患者血容量减少，即使少量出血，也会病情加重严密防止产后出血发生。催乳。乳房按摩。
4、用药护理硫酸镁中毒表现 膝反射消失、全身肌张力减退及呼吸抑制、心跳停止
5、中医护理催乳：黄豆猪蹄汤。生麦芽：乳汁郁积。炒麦芽：食积不消，妇女断乳。
6、心理护理和健康教育温和体贴的服务态度，避免过分激动，减少刺激，，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗和护理操作相对集中，以减轻紧张、忧虑的情绪。进食富含蛋白质 维生素 易消化饮食多是多餐，多吃烫类促进乳汁分泌，保证充足的睡眠和休息，做好监护，观察阴道排出物 注意量 色 味，产后6周后进行产后检查 。
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