篇一：心内科出科试题
璧山县人民医院
全科医师转岗培训学员出科理论考试试卷
（本次考试分值为100分，考试时间90分钟）
姓名 学校 分数
一、选择题：（每题1分，共30分） 1. 所谓有效循环血量是指（ ） A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （ ） A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠 D.静滴10%氯化钾 E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（） A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（） A.心室颤动 B.室性心动过速 C.电机械分离 D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿
5.心脏性猝死最主要的病因是（ ） A.二尖瓣脱垂 B.心肌病 C.主动脉瓣狭窄
1
D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（） A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄
7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（） A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染
8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（ ） A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（ ） A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是 （ ） A.预防复发，发作时控制室率
2
）
B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律
12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（ ） A .急、慢性充血性心力衰竭 B .阵发性室上性心动过速 C .房室传导阻滞 D .心房扑动 E .快速性心房颤动 13. 心包填塞时不出现() A.心音低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音
14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是() A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况
15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张
期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（ ）
A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心律不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速
16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩
大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是()
A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病
3
D.急性风湿热 E.急性心肌梗死
17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺
底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）
A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 .
18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗
死，支持诊断的心电图改变为（）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.Ⅰ、aVL出现肺性P波 D.频发室性早搏 E.三度房室传导阻滞
19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF
导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）
A.硝酸酯类 B.β受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类 E.乙胺碘呋酮
20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查
体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（）
A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死
21、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（） A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦
22、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（ ）
4
A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染
23、患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （） A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级 E.以上都不是
24、某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是( ) A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒 C.摸桡动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况
25、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（） A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥 E.房室传导阻滞
26、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）
A.心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狭窄 E.肺心病 .
27、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（） A.C期 B.不能分期 C.A期 D.B期 E.D期
28、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（） A.利多卡因 B.普罗帕酮 C.苯妥英钠 D.氯化钾 E.直流电复律
29、最容易引起窦房传导阻滞的是（） A.高钾血症
5
篇二：心胸外科出科考试试题
心胸外科出科考试试题
姓名：成绩：
一、选择题（每题2分 共20分）
1、 胸部损伤造成呼吸困难的原因
A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张
C、 疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上
原因都是
2、 在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的
A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动
C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压
3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的
A、全身应用抗生素 B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流 E、胸腔穿刺抽液
4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是
A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌
5、下列哪项X线所见可提示为肺癌
A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变
D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区
6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下
A、2cmB、2-3cm C、3-5cmD、5cm以上E、10cm以上
7、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查
A、钡餐X线检查B、带网气囊脱落细胞学检查 C、食管镜检查
D、纵隔镜检查 E、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查
8、早期食管癌最常用的治疗方法是
A、食管癌切除，胃食管吻合术 B、食管腔内放射治疗
C、食管镜下病变粘膜切除D、放射治疗 E、化学治疗
9、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖
区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为
A、抗风湿治疗并观察B、二尖瓣置换术 C、心内直视二尖瓣分离术
D、闭式二尖瓣分离术E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术
10、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫
绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛三联症E、法
洛四联症
二、名词解释（每题10分 共30分）
1、包裹性脓胸
2、张力性气胸
3、 法乐四联症
三、简答题（1、2题每题15分 3题20分
1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式
2、简答食管的解剖分段
3、简述肺癌的主要诊断方法
共50分）
篇三：心内出科考试终极版
心内科轮转医师出科考试题
一、单项选择题：
1、以下哪项检查为发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用而简便的方法（A）
A、心电图B、心尖搏动图C、心脏超声D、冠脉造影E、放射性核素心肌显像
2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（ D ）
A.、地尔硫卓 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定3、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（ D ）
A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏
4. 下述哪项不是心梗的全身症状（E ）
A. 心动过速 B. 发热 C. 血沉加快 D. 白细胞增高 E. 呼吸困难
5. 除下述哪项均可见ST段抬高 (C )
A. 早复极综合征 B. 不稳定型心绞痛 C. 心包积液 D. 心脏室壁瘤 E. 心肌炎
6. 急性心肌梗死24小时最常出现的并发症是 (A )
A. 室性心律失常 B. 心脏破裂 C. 乳头肌断裂 D. 室间隔穿孔
E. 心肌梗死后综合征
7. 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （E）
A．风心病二尖瓣关闭不全 B．扩张型心肌病 C．支气管哮喘 D．支气管肺炎 E．急性心肌梗死并发左心衰竭
8. 男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（C）
A．硝酸酯类 B．β受体阻滞剂 C．钙离子拮抗剂 D．洋地黄类 E．乙胺碘呋酮
9、下列各项，不属于左心衰主要病因的是：（E）
A、高血压性心脏病 B、冠心病 C、扩张性心肌病D、风湿性二尖瓣或主动脉瓣关闭不全 E、慢性肺源性心脏病
10、左心衰最早出现的症状是（A）
A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血
E、呕吐
11、治疗无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭，禁用的药物是（A）
A、正性肌力药物B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACEI
E、利尿剂
12、抢救急性左心衰，静息时明显呼吸困难者应给予的体位是（B）
A、半卧位 B、端坐位 C、平卧位 D、高枕卧位 E、自动体位
13、患者反复咳、痰、喘10年，加重伴双下肢浮肿一周入院。查体：体温37.8℃，血压140/80mmHg ,心率100次/分，两肺闻及湿罗音，肝肋下3厘米，肝颈静脉反流征阳性，双下肢凹陷性水肿。应首先考虑的诊断是（A）
A、右心衰竭 B、肝硬化 C、高血压肾病 D、急性肾炎
E、慢性肾衰竭
14、心电图p波消失，代之以f波，心室率163次/分，节律完全不规则，应考虑的诊断是
（B）
A、室上性心动过速 B、心房纤颤 C、窦性心律不齐 D、心房扑动
E、心室颤动
15、下列各项，不必使用抗心律失常药物治疗的是（C）
A、急性心肌梗死早期频发室早 B、心力衰竭伴有室早 C、无器质性心脏病亦无明显症状的室早 D、R-on-T的室早 E、可诱发阵发性室上速的房性早搏
16、治疗慢性房颤，控制心室率常用的药物是（D）
A、维拉帕米 B、胺碘酮 C、普罗帕酮 D、地高辛或β受体阻滞剂
E、地尔硫卓
17、降压治疗中，最适合β受体阻滞剂治疗的人群是（C）
A、心动过缓的高血压患者 B、伴有糖尿病的高血压患者 C、心率较快的中青年高血压患者
D、伴有慢支的高血压患者 E、伴下肢动脉粥样硬化闭塞的高血压患者
18、合并2型糖尿病的高血压病患者，应首选的降压药物是（D）
A、短效钙拮抗剂 B、β受体阻滞剂 C、利尿剂 D、ARB或ACEI
E、α受体阻滞剂
19、下列各项，不符合典型心绞痛症状特点的是（E）
A、胸痛常为压榨样、发闷或紧缩性 B、常由体力劳动或情绪激动所诱发 C、休息或舌下含服硝酸甘油可缓解 D、疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后 E、持续时间常达15分钟以上
20、患者男，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安，大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是（A）
A、V1、V2、V3 B、II III AVF C、V1、V2、V3 、V4、V5、V6
D、V1、V2、V3 II III AVF E、V5、V6、V7
21、风湿性心脏病二尖瓣狭窄，听诊可闻及（A）
A、心尖区舒张期杂音 B、心尖区收缩期杂音 C、胸骨左缘3-4肋间舒张期杂音 D、胸骨右缘2肋间收缩期杂音 E、胸骨左缘2肋间舒张期杂音
22、冠心病心绞痛患者，症见胸部闷痛，气短痰多，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑，其中医证型是（C）
A、心血瘀阻 B、气虚血瘀 C、痰浊内阻 D、阴寒凝滞 E、心肾阴虚
23、治疗心律失常痰浊阻滞证，应首选的方剂是（B）
A、人参养荣汤 B、涤痰汤 C、归脾汤 D、养心汤 E、炙甘草汤
24、病人心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白脉细弦，属下列何种证候（B）
A.心血不足B.心虚胆怯C.饮邪上犯D.心阴不足
E.心阳衰弱
25、下列哪项不是胸痹的治疗法则(E)
A.活血化瘀B.辛温通阳C.泄浊豁痰D.温补阳气
E.滋阴润肺
二、填空题
冠心病在临床上有不同表现，一般临床分为＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿五个类型。（无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死）
心脏骤停的最主要的特征是：＿＿、＿＿（意识丧失、大动脉搏动消失）
3、急性冠脉综合症包括：＿＿、＿＿、＿＿。（不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高的心肌梗死、急性ST段抬高的心肌梗死）
4.收缩压的高低主要取决于＿＿和＿＿（心肌收缩力和心搏量）；舒张压则主要取决于＿＿（外周血管阻力）。
5、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑＿＿（原发性醛固酮增多症）
6、房性心律失常包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
（房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动、心房颤动）
7、室性心律失常包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
（室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动）
8、变异性心绞痛的主要药物治疗用＿＿、＿＿。（钙拮抗剂、硝酸酯类药物）
9、治疗心血瘀阻型胸痹的常用代表方剂为＿＿。（血府逐瘀汤）
10、眩晕肝阳上亢型的治法为＿＿和常用方剂为＿＿。
（平肝潜阳，滋养肝肾、天麻钩藤饮加减）
三、简答题
1.心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些？
答：（1）.宽而深的Q波（病理性Q波）。
（2）.ST段抬高呈弓背向上型。
（3）.T波倒置宽而深且两支对称。
（4）.心内膜下心肌梗死无病理性Q波，有普遍性ST段下移，但aVR导联ST段抬高。
2.试述溶栓治疗冠脉再通的指标。
答：再灌注的指标为：（1).2小时内胸痛迅速缓解或消失。（2）.2小时心电图抬高的ST段恢复或下降50%以上。（3).2小时内出现再灌注心律失常。（4）.CK特别是CK-MB峰值提前在14小时内出现。（5）.冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（冠脉溶栓治疗时适用）。 心肌病的分类。
答：1）.扩张型心肌病2）.肥厚型心肌病3）.限制型心肌病4）.致心律失常性右室心肌病5.）未分类心肌病6）.特异性心肌病
4.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。
答：1）.俩个或俩个以上相邻导联ST段抬高（胸导联>=0.2mV，肢导联>=0.1mV），或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75岁。2）.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3）.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12~24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。
5.急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证。
答：1）.任何时候发生的出血性脑卒中史，或1年内曾发生其他脑卒中或脑血管事件史。2）.已知的颅内肿瘤。3）活动性内脏出血（月经除外）4）可疑主动脉夹层。
6.心肺复苏时胸外按压的速度、幅度、按压与通气比。
答：速度：每分钟至少100次。幅度：至少5cm或胸廓前后径的1/3。按压-通气比（人工气道建立之前）：成人：30：2（1名或2名施救者）；儿童：30:2（单人施救者）；婴儿：15:2（2名施救者）。
7.心脏瓣膜听诊顺序
答：一般由二尖瓣区开始，依次为肺动脉瓣区，主动脉瓣区，第二主动脉瓣区，三尖瓣区。必要时听颈部、腋下、背部等。
8.高血压的分级。
答：1级：收缩压：140~159mmHg或舒张压：90~99mmHg；
亚组：临界高血压：收缩压：140~149mmHg或舒张压：90~94mmHg；
2级收缩压：160~179mmHg或舒张压：100~109mmHg;
3级收缩压：>=180mmHg或舒张压：>=110mmHg.
9.急性左心衰竭的治疗原则。
答：1）.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 2）.吸氧3）.吗啡4）.快速利尿5）.血管
扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明6）.洋地黄类药物7）.氨茶碱。
10.常见引起继发性高血压的疾病。
答：1）.肾实质病变：肾小球肾炎；2）.肾动脉狭窄；3）.嗜铬细胞瘤；4）.原发性醛固酮增多症；5）.皮质醇增多症；6）.主动脉狭窄；7）.妊娠中毒症。
11、什么是高血压急症？
答、指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。
12、冠心病二级预防ABCDE是指哪些内容？
答：A．一般指长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂。B．应用β—肾上腺素能受体阻滞剂和控制血压。C．降低胆固醇和戒烟。D．控制饮食和治疗糖尿病。E．教育和体育锻炼。
13、美国纽约心脏病学会心功能分级？
答：I级患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
II级心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
III级心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
14、急性心肌梗死需要与什么疾病相鉴别？
答、心绞痛、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层、急性心包炎、急腹症。
15、胸痹与胃脘痛、真心痛的鉴别。
答：胃脘痛：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎的脾胃症候，可予以鉴别。
真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。
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