风湿性心脏病

篇一：风湿性心脏病——你了解吗？

风湿性心脏病——你了解吗？

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

风湿性心脏病是由什么原因引起的？

风心病患者往往在病前曾经得过咽炎、扁桃体炎或猩红热。这些病多是由链球菌引起，因此链球菌感染是风湿性心脏病的祸根。链球菌是常见致病菌，球形细菌呈链状排列，常寄生呼吸道内。平时与人体处于平衡状态，象暗藏的敌人一样潜伏着。当受寒、感冒、疲劳等因素使人体抵抗力下降时，链球菌由潜伏转为繁殖并产生多种毒素侵入人体，引起发热、咽痛、声音哑、扁桃体红肿，严重的表面还有黄白脓点，它还会引起猩红热(俗称红痧)。在链球菌入侵人体后，血清中抗体(抗O)水平即会上升，超过正常值500单位以上，这种现象称为链球菌感染。多数感染病人治疗后恢复良好。有3%病人会发生免疫性疾病，即链球菌产生的毒素(抗原)与人体产生的抵抗毒素的物质(抗体)结合成一种有害的复合物。这类复合物若沉积在心脏瓣膜表面，可使瓣膜肥厚、粘连，损害瓣膜的正常开放和关闭功能。由于链球菌反复感染、复合物生成增多，沉积在病变部位的量也增多，最终形成风湿性心脏病。

风湿性心脏病在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，病理过程有以下三期：

一、 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

二、增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

三、瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全 2： 主动脉狭窄或关闭不全 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。

由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久而久之造成心脏肥大,如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高,导致肺静脉和肺毛细血管压力增高,形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下症状:1、呼吸困难 2、咳嗽 3、咳血；有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。

当心脏瓣膜关闭不全时, 它带来的问题首先是部分血液返流，这种返流带来的直接后果是使心脏压力增大，泵血量减少，在循环中气体交换造成的部份损失，所以风心病病人常感到呼吸困难。

风湿性心脏病的症状及诊断

风心病的正确治疗，取决于正确的诊断。虽然现代心血管检查方面的仪器检查发挥了很大的作用，但病理学检查仍然是最基本的检查方法，其间采集病史便是一项很重要的工作。

病史应主要了解出现症状的年龄，发现特征心脏大血管杂音的时间：如胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、乏力、多汗、心悸等。疾病的早期可能仅有自觉症状而缺乏客观的异常体征；从问诊中可以得到启发，为进一步检查提供线索。如有些患者的心脏杂音可能就是在体检中发现的。对于与疾病有关的症状，必须详细询问，特别是他的诱发因素，发作的性质和程度，发作持续的时间，伴随症状，缓解方法及对各种治疗的反应等。

风心病的过去病史应特别注意有无咽峡炎、发热、关节疼痛、关节红肿、皮肤红斑、硬结、就诊病史、治疗经过、药物过敏，如对青霉素过敏史等。某些遗传病史、家族史，如双亲及兄弟姐妹等健康状况等。对风湿热及风心病诊断及鉴别有价值的线索应予高度重视。

由风心瓣膜病引起的最常见症状是呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、咯血和乏力等。然而这些症状亦可由其他原因和疾病引起，所以要详尽取得一切症状的特点，以对诊断提供更确切的资料。

一、呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。根据发病机理，呼吸困难可分为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸困难及血源性呼吸困难六种基本类型。风心病之呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。

二、胸痛：是一种常见的症状，可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引起的胸痛，称为心原性胸痛。风心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。

三、晕厥：是突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因：心脏排出量减少(主动脉瓣病变)或心脏停搏(传导阻滞)，突然剧烈的血压下降(大量的主动脉瓣返流)或脑血管的普遍性暂时性闭塞(血栓脱落)。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症。

四、心悸：是自觉心脏跳动伴有心前区不适感觉，常见的原因为心律失常、心脏搏动增强等。

风湿性心脏病的体格检查

体格检查可以获得第一手资料，很多病例依靠病史和体格检查便可以基本确诊。

一、发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。

二、神志及表情：严重缺氧可引起病人烦躁不安，甚至神志恍惚。

三、体位：严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位。心包积液或心包填塞患者常采取前倾坐位。

四、头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄，即所谓"二尖瓣面孔"，鼻衄常是风湿热表现之一。

五、皮肤：风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白，出冷汗；严重心力衰竭可有轻度黄疽。关节周围皮下小结多属于风湿热。

六、紫绀：是心血管病的常见体征。当皮肤或粘膜表面毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫兰色时，临床上称之为紫绀或青紫。紫绀可分为三类：中心性紫绀、周围性紫绀及混合性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢耗氧增多而产生周围性紫绀，而心功能不全多见于混合性紫绀。

七、颈部：注意气管是否居中，甲状腺是否肿大，有无震颤及血管杂音，颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。

八、胸部：注意呼吸频率、节律及深度，胸廓有无畸形，有无脊柱后凸及侧凸，胸部有无静脉

曲张等。

九、腹部：右心衰竭时肝脏淤血肿大，以左叶为显著，边缘圆钝，质地中等有紧张感。慢性心力衰竭可引起心原性肝硬化。

十、四肢：注意有无关节红肿，心性水肿活动者以足背、踝部、胫前部明显。

十一、脉搏：动脉搏动是左心室及主动脉搏动的继续，可以反映心脏的动力状态，心率、心律、血管通畅情况。临床上多采用挠动脉、颈动脉、肱动脉、股动脉及足背动脉的触扪。只心病中常见的脉搏异常有不整脉、水冲脉、颈动脉及颈静脉的异常搏动等。

十二、周围血管征：包括水冲脉，肱动脉或股动脉的打击音，脉压差增大及甲床或口唇毛细血管搏动等，常见于主动脉瓣关闭不全等。

十三、血压：血压的高低主要取决于心脏排血量、循环血容量、血流粘稠度、动脉壁的弹性及外周阻力。故凡能影响上述种种因素都能影响血压。其中心脏排血量主要影响收缩压，动脉壁弹性主要影响脉压，外周血管阻力主要影响舒张压。对任何风心病患者，测血压是一项基本内容，应根据患者年龄选择适当宽度的袖带，对某些患者需分别测量口肢血压。除注意收缩压和舒张压的高低外，还应注意脉压差及四肢血压的差别。

风湿性心脏病的中医治疗方法

一、心血瘀阻 主要表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，咳嗽甚则咯血，两颧紫红，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，治疗原则：活血化瘀，理气通络。

二、气血两虚 主要表现：心悸气短，头晕乏力，面色无华，睡眠欠佳，舌质淡红，脉细弱。治疗原则：补血养心，益气安神。

三、心肾阳虚 主要表现：心悸眩晕，胸脘痞满，咳嗽喘急，甚则不得卧。浮肿尿少，手足不温，舌质淡紫，脉沉细而数或结代。治疗原则：温阳利水，左以扶正。

风湿性心脏病的西医治疗方法

风湿热累及心脏者应绝对卧床休息，并住院治疗。抗生素选杀链球菌、敏感性高的抗生素，如青霉素。水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林。肾上腺皮质激素：出现高热时可用氢化考的松，体温控制后改用强的松口服。当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周，然后才逐渐增加活动量。

一、二尖瓣狭窄：

大咯血采取坐位，用镇静剂，利尿剂等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。

二、二尖瓣关闭不全：

1. 内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

2. 外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

三、主动脉瓣狭窄：

1. 内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查。中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭。心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂。

2. 外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。

四、主动脉瓣关闭不全：

1. 内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎。

2. 外科治疗：人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。

风湿性心脏病的护理方法：

风心病患者应在医师指导下治疗、护理。护理要点：

◆注意休息，劳逸结合：包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但避免过重体力活动，以免增加心脏负担。但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

◆预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

◆ 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。

◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

◆ 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。

风湿性心脏病的饮食禁忌

1、禁止食用苦寒、辛辣、刺激性食物及兴奋性药物：风心病病人多属心脾阳气不足，如过食苦寒食品，会损伤人体阳气，加重病情。此外，因辣椒、芥末、生姜、胡椒等，能使心跳加快，增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担，甚至发生不测。服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。

2、严格控制食盐摄入量：对各种用盐腌制的食品量也应严格限制，以免造成体内水钠潴留，加重心脏的负担，引发水肿。

3、缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。

4、戒除烟酒、浓茶和咖啡：因为香烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。

篇二：风湿性心脏病

风湿性心脏病的治疗方法有以下几点： 一、无症状期的风湿性心脏病的治疗 治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。 适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。二、风湿性心脏病并发症的治疗： 1.心功能不全的治疗； 2.急性肺水肿的抢救；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。 3.控制和消除心房颤动。 三、风湿性心脏病的手术治疗 对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。 风心病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。临床表现：主要症状为气急、咯血和咳嗽。多在体力活动后出现或加重。在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。体征：病人可呈现面颊部潮红的二尖瓣面容、唇、指可有轻度周围性紫绀。若有心房纤颤则心跳快慢不一，强弱不等，心跳和脉搏不一致。有右心衰竭者出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等征象，心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音，是由于血液流经二尖瓣口时大瓣受到左心房的压力而骤然突向心室面所产生的尖锐短促的声音。肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。严重二尖瓣狭窄，瓣叶硬化或钙化固定，则舒张期杂音可明显减轻，称之为安静型二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可导致右心负担加重，肺动脉压升高，引起功能性三尖瓣关闭不全，在胸骨左缘3、4肋间隙可听到收缩期杂音。若并发肺动脉瓣关闭不全时则胸骨左缘可听到舒张期杂音。 四，主要常见并发症有以下四种：1、心律失常，最常见为房颤，发生于30-40％风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。2、心功能不全〔心衰〕，最常见，发生于50-75％的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。3、栓塞，约占5-10％。是风心病常见的死亡原因之一。4、呼吸道感染，由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。 专家提醒大家当你在日常生活出现下列现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风心病。1、劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛，伴有出汗。2、体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。3、饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。4、在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是别人容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。5晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。6、性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。7、反复出现脉搏不规则、过速或过缓。8、有风湿热病史的患者，要积极预防。 五，不同情况的不同治疗方法 （1）二尖瓣狭窄:大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。（2）二尖瓣关闭不全:1）内科治疗:注意预防风湿热与感染性心内膜炎.适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗.合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂.2）外科治疗:为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室

功能不全之前施行人工瓣膜置换术. （3）主动脉瓣狭窄:1）内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查.中度和重度狭窄者，限制体力活动，预防心绞痛、昏厥与心力衰竭.心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂，小心应用利尿剂.2）外科治疗:重度主动脉瓣狭窄的患者伴有心绞痛、昏厥、或心力衰竭为手术治疗的主要指征，人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法.（4）主动脉瓣关闭不全:1）内科治疗:预防风湿热与感染性心内膜炎.2）外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。六，风湿性心脏病的手术治疗有以下两种手术：心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术。（1）二尖瓣分离术：适用于粘连性狭窄。合并妊娠而需手术者宜在孕期6个月以前进行。（2）人工瓣膜替换术：常用机械瓣或生物瓣。应用于风湿性心脏病的外科手术的方法，将无法恢复正常功能的瓣膜切除，替换上人造的瓣膜，就可以恢复正常的生理功能，解除或改善临床症状。全世界每年都有成千上万个病人由于接受了这种手术而获得新生，施行换瓣手术已取得良好效果，它不仅改善了心脏的功能，还能部份或全部恢复劳动能力，延长寿命。七，无症状期的风湿性心脏病的治疗： 无症状期的风湿性心脏病的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。风心病二尖瓣狭窄的并发症的处理:1、大量咯血：坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂以降低肺静脉压。2、急性肺水肿处理原则：与左心衰所致肺水肿处理原则相似，但注意避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药，应选用扩张静脉系统，减轻心脏前负荷为主的药物。3、正性肌力药：对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静注毛花甙丙以减慢心率，房颤治疗目的为控制满意心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。4、预防栓塞。5、预防右心衰。 慢性风湿性心脏病一般性治疗和预防 预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治风湿热，在瓣膜病变已形成后，仍应积极防止风湿活动。无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心的储备能力。并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。 八，风湿性心脏病的观察要点主要包含以下几个方面：（1）急性心肌炎时，可出现发热、胸闷、心悸、气急、心动过速，心率可达每分钟100-140次，与体温升高不成比例（一般体温每升高1摄氏度，每分钟心率约增加10次左右），于退热后或睡眠时，心跳仍较快。脉搏细速。（2）医生检查时，可发现心音减弱，或出现胎心音或钟摆声，严重的可出现舒张期奔马律。在心尖区可听到收缩期杂音或轻微的舒张杂音，当二尖瓣炎症消退后，上述心脏杂音可消失。（3）心脏扩大，心尖搏动弥散，心浊音界扩大。（4）急性心包炎时，可出现剧烈胸痛，不能平卧。医生检查时，可在心前区听到心包摩擦音。 九，风湿性心脏病临床主要有4种类型：1二尖瓣狭窄：心功能代偿期多无明显症状，体力活动也不受限制，失代偿时发作表现为心悸气促，易出现心律失常，阵发性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，吐泡沫样痰，或见咯血，胸痛，吞咽困难，偶有声音嘶哑，口唇深红，两颧紫红色。2，二尖瓣关闭不全：轻症可以无症状，病变加重时呼吸困难，乏力，心悸，或见咯血，胸痛。3主动脉瓣关闭不全：早期无症状，或仅有面色苍白，心悸，劳累时气促，心前区不适感和头部动脉搏动感，晚期可出现呼吸困难，咯血，咳嗽，少数病人有心绞痛。4主动脉瓣狭窄：轻者无症状，重者可以见到疲乏无力，呼吸困难。可产生心绞痛和心律失常，甚至淬死；有时可发生眩晕、晕质，晚期可出现呼吸困难，咳嗽，咯血等左心功能不全症状。以上4种类型既可单独存在，

也可能联合出现，如二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全等。 十，当你在日常生活出现下列现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风心病．1.劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛，伴有出汗．2.体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难．3.饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象．4.在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是别人容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短．5.晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。6.性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。7.反复出现脉搏不规则、过速或过缓。

8.有风湿热病史的患者，要积极预防。 十一，风湿性心脏病的护理方法：◆休息包括体力和精力两个方面，病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助，对病人态度要和蔼，避免不良刺激。◆预防呼吸道感染，病室要阳光充足，空气新鲜，温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动加重病情。◆心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。◆服用利尿剂者应吃些水果，如香蕉、桔子等。◆房颤的病人不宜作剧烈活动，应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗何时进行应由医生根据具体情况定。◆如需拔牙或作其他小手术术前应采用抗生素预防感染。同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染是预防本病的关键，加强体育锻炼增强机体抗病能力也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶可预防和减少本病发生。十二，当你在日常生活出现下列现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风湿性心脏病。1)体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。2)劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛，伴有出汗。3)饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。4)在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是别人容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。5)反复出现脉搏不规则、过速或过缓。闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。6)性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。7)晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸8）有风湿热病史的患者，要积极预防。十三，风湿性心脏病的并发症主要有以下几种： 1、充血性心力衰竭是风心病的主要并发症,也是本病致死的主要原因。2、心律失常早搏,房颤,阵发性心动过速等皆可发生,以房颤较多见。3、动脉栓塞多发生于二尖瓣狭窄的病人,拌有房颤的患者尤为常见。4、亚急性细菌性心内膜炎多见于二尖瓣或主动脉瓣关闭不全病人。

5、肺部感染长期肺淤血易致肺部感染。十四，风湿性心脏病患者的自我保健细则：1、预防风湿性心脏瓣膜病注意从消灭内、外致病因素着手，及时治疗炎性病灶。2、在风湿活动期间，应坚持抗风湿治疗。3、已确诊风心病，虽病情轻或无症状，应定期（每年）到医院复查，如病情尚不须用药，更应重视保健，切勿过老。能否妊娠需要医生决定。4、风心病人出现出现劳累后气短，夜间憋腥，咳嗽、咳痰带血或腹胀，1下肢浮肿等心力衰竭症状，应及时就医，遵医嘱服用强心利尿药。5、坚持持续用药，控制活动量。6、一旦病情难以用药控制，应到心外科诊治，可考虑选择心脏瓣膜置换术，在心功能较好时，心脏瓣膜置换术的手术效果更佳。十五，心脏病的饮食都以不影响不增加心脏负担为前提，应以利于排泄的食物为主。在饮食中应避免促使高血压、动脉硬化等病情发展及加重的食品，同时还应限制热量供给，降低肥胖者的体重，减轻心脏负担。限制热量供给，一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按下限供给。限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。应供给富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。禁用刺激心脏及血管的物质，

如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。限制盐及水的摄入。尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常

篇三：风湿性心脏病的早期症状和饮食宜忌

风湿性心脏病的早期症状和饮食宜忌风湿性心脏病十大早期症状表现：1.常感心慌、气短、疲劳、胸闷和呼吸困难，乏力，懒言;2.劳累或紧张时心前区胸骨后或左臂部放射性疼痛，伴有出汗;3.走路时间稍长或稍快便感胸闷等。

风湿性心脏病十大早期症状表现：

1.常感心慌、气短、疲劳、胸闷和呼吸困难，乏力，懒言;

2.劳累或紧张时心前区胸骨后或左臂部放射性疼痛，伴有出汗;

3.走路时间稍长或稍快便感胸闷、气喘、心跳加快;

4.爬楼或做一些原本容易的工作，感到特别疲惫，需要休息多次;

5.早晨起床时，坐起感到胸部特别难受;

6.饱餐、寒冷、情绪激动时有心悸、胸背部憋胀疼痛，甚至冒冷汗;

7.晚上低枕时憋闷难受，需将枕垫高，甚者不能平躺;梦中惊醒，感心悸、胸闷，需坐起才能好转;

8.公共场合或会中，特别容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅;

9.性生活感到心悸、胸闷或胸痛等不适;

10.反复出现脉搏不规则、过速或过缓;有风湿热病史患者，更应积极预防。风湿性心脏病的主要并发症有哪些?

1、心功能不全〔心衰〕，最常见，发生于50-75%的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。

2、心律失常，最常见为房颤，发生于30-40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。

3、呼吸道感染，由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。

4、栓塞，约占5-10%。是风心病常见的死亡原因之一。

栓子来源有三：

⑴左心房扩张和郁血，形成壁性血栓，脱落而造成栓塞。

⑵栓子来自右心房或周围静脉。

⑶栓子来自钙化的瓣膜，见栓塞的部位以脑动脉栓塞最多见，其他如四肢、肠系膜、肾、脾、肺等肘器的动脉。

5、急性肺水肿，由于左心输出量减少，使肺静脉及肺毛细血管内压力突然升高，结果大量血浆渗入肺间质及肺泡而产生肺水肿。

6、咽下困难，左房明显扩张，压迫食道，可引起吞咽困难。

风湿性心脏病要忌的饮食：

(1)禁止食用苦寒及辛辣食物：风湿性心脏病病人多属心脾阳气不足，如过食苦寒食品，会损伤人体阳气，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担，甚至发生不测。��

(2)严格控制食盐摄入量：严格控制食盐的用量，对各种用盐腌制的食品量也应严格限制，以免造成体内水钠潴留，加重心脏的负担。

(3)戒除烟酒、浓茶和咖啡：因为香烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结 合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性重庆结石病医院增强，导致心率加快，甚 至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。

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