篇一：心血管内科出科试题
心内科出科试题
一 名词解释
1 急性冠脉综合征：
2 病窦综合征：
3 Kussmaul征：
4 奇脉：
二 填空
1 当走纸速度为25 mm/s时，心电图上的每一横格（1 mm）为————————。当标准电压1 mV = 10 mm时，心电图上每一纵格（1 mm）表示————————。
2 二尖瓣狭窄最常见的原因是—————————，正常二尖瓣口面积为———— ，当减少至————时为轻度狭窄，当减少至———— 时为中度狭窄，始有明显临床症状，减少至————时为重度狭窄。
3鉴别高血压急症与次急症不是根据血压的高低，而是根据——————————————— 。 4 肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊发现，主要为在 部位闻及 期粗糙杂音。
5急性心肌梗死时，CK-MB一般在———— 时出现，峰值在——— ，持续————
6 正常窦性心律时，正常心率是———— 次/分。
三 选择题
1、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药 （ ）
A. 二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死
D.变异型心绞痛
2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断 （ ）
A.心尖区舒张期振颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉
D.心界向左扩大 E. 血压150/70mmHg
3、下列哪项不属心脏压塞征象 （ ）
A.颈静脉怒张 B.血压下降，脉压变小 C.奇脉
D.第一心音亢进 E. 心音遥远
4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误 （ ）
A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg
B.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药
D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E. 纠正酸中毒
5、抬举性心尖搏动最常见于 （ ）
A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心脏病 E.心包积液
6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（ ）
A.有无腹水B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大
D.脾脏是否肿大 E. 颈静脉是否充盈
7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用 （ ）
A. 地尔硫卓 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.地高辛E. 地西泮
8、左心房增大最早出现的X线征象是 （ ）
A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影
D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E. 左前斜位左主支气管变窄抬高
9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示 （ ）
A.右心房增大 B.左心房增大 C.左心室增大
D.右心室增大 E. 肺动脉主干扩张 10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时
脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ ）
A.静脉注射毛花苷C B.肌内注射哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺
D.持续吸高浓度氧 E. 心包穿刺减压
11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时
胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （ ）
A. 毛花苷C B.普萘洛尔 C.双嘧达莫 D.维拉帕米E. 布桂嗪
12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0
KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ ）
A. 利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠E. 尼群地平
四 是非题
1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。
（）
2、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻
滞。 （）
3、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示
洋地黄中毒，应立即停用该药。 （）
4、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较
少发生这种并发症。 （）
5、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛
尔静脉注射治疗。 （）
6、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有
右心功能不全。（）
7、心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,节律不
规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。 （）
8、急性心肌梗死溶栓治疗的时间窗是发病6小时内。（）
9、为确诊感染性心内膜炎，应在患者体温升高时采血行血培养检查。（） 10 肥厚性心肌病目前认为是常染色体显性遗传疾病。（）
五 病例分析
一例69岁患者，既往有10年高血压病史，平时快步行走200米左右出现胸骨后闷痛，休息5、6分钟后可缓解。入院4小时前患者无明显诱因突发胸痛，呈胸骨后压榨样痛，伴出汗，自己含服硝酸甘油，胸痛仍持续不缓解。入院查体：BP:150/90mmHg,平卧位，双肺底可闻及湿罗音。HR 82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未及，双下肢不肿。化验检查:肌钙蛋白T 阳性。心电图见下图：
请分析此患者的诊断及诊断依据，主要需要与哪些疾病鉴别。下一步最佳处置是什么？
六 简答
1 简述急性左心衰竭的治疗
2 冠心病心绞痛的典型临床表现有哪些
3 高血压一线治疗药物分为哪几类，各举一例药物。
篇二：心内科出科考试试题
心内科出科考试试题
一、名词解释（共9分）
1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。
2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。
3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。
二、填空（共21分）
1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂
3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。
4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。
5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。
6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。
8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。
9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。
10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。
三、是非题（共20分）
1.房颤的危险性远小于室颤. （√）
2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√）
3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×）
4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×）
5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×）
6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√）
7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。
8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√）
9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（√）
10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（×）
四、选择（共20分）
1. 所谓有效循环血量是指（ B）
A、全身总血量
B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量
C、在动脉内的血量
D、在微循环内的总血量
E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （答案：B）
A.静滴利多卡因
B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律
3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是（答案：A）
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.电机械分离
D.第三度房室传导阻滞
E.心室停顿
5.心脏性猝死最主要的病因是（答案：D）
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
6.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E）
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染 8. 患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （答案：B）
A.心功能1级
B.心功能2级
C.心功能3级
D.心功能4级
E.以上都不是
9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）
A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥
E.房室传导阻滞
10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是（答案：B）
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.直接抑制心房纤颤
E.延长心房不应期
11.阵发性房颤的治疗原则是 （答案：A）
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）
A .急、慢性充血性心力衰竭
B .阵发性室上性心动过速
C .房室传导阻滞
D .心房扑动
E .快速性心房颤动
13. 心包填塞时不出现(答案：E)
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音
14.某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是(答案：D)
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
15.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（答案：D）
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
16.女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是(答案：A)
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案：B）
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.肺心病 .
18.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（ 答案：B）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1—V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.Ⅰ、aVL出现肺性P波
D.频发室性早搏
E.三度房室传导阻滞
19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（答案：C ）
A.硝酸酯类
B.β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.洋地黄类
E.乙胺碘呋酮
20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（答案：A ）
A.广泛前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
五、简答题（共30分）
1 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？
答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。
2. 试述急性心肌梗死的并发症？
答：乳头肌功能失调,心脏破裂,栓塞,心室壁瘤,心肌梗死后综合症。
3.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现？
答：二度Ⅰ型房室传导阻滞（称Morbiz Ⅰ型）表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象试述心房颤动的心电图表现。
篇三：心内科实习生出科考试答案
内一科实习生出科考试
姓名： 得分：
一、单选
1、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示 （ ）
A．丘脑出血B. 脑疝形成 C.脑室出血
D. 血流入蛛网膜下腔 E.以上都不是
2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于（）
A．脑脊液含血多少B.有无昏迷C.有无脑膜刺激征
D.有无偏瘫 E.年龄大小
3、室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（答案：C）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.人工起搏超速抑制
E.压迫颈动脉窦
4、癫痫发作时护理错误的是（ ）
A.让患者就地平卧B.立即喂抗癫痫药物C.及时给予吸氧
D.防止舌咬伤 E.专人陪护
5、正常人颅内压值为（ ）
A.0.1～0.5kpa B.0.5～1.0kpaC.0.7～2.0kpa
D.2.0～2.5kpa E.2.5～3.0kpa
6、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（答案：E
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.
心肌缺血
D.室性期前收缩
E.
呼吸道感染
7、患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为 （答案：B）
A.
心功能1级
B.
心功能2级 C.心功能3级
D.
心功能4级
E.以上都不是
8、某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是(答案：D)
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
9、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（答案：C）
A.呼吸道感染
B.室性心律失常
C.心力衰竭
D.晕厥
E.房室传导阻滞
10、男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（答案：B）
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.急性病毒性心肌炎
D.二尖瓣狭窄
E.肺心病 .
11、下列哪项为少尿期 （ ）
A.24小时尿量少于200mlB.24小时尿量少于100ml C. 24小时尿
量少于400ml D.24小时尿量少于300ml E.24小时尿量少于500ml
12、进行青霉素皮试前重点评估内容是 （ ）
A.用药史和过敏史B.意识状态和合作能力C.目前诊断与病情
D.注射局部有无红肿硬结 E.目前心理状态及家庭经济情况
13、为患者插胃管时，出现呛咳、发绀，护士应 （ ）
A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管、重插C.嘱患者作吞咽动作
D.稍停片刻，让患者休息一会再插E.向患者解释，请患者坚持一下
14、预防压疮最关键的措施是（ ）
A. 改善患者营养 B.皮肤清洁 C.肢体被动运动
D. 观察皮肤情况E.避免局部长期受压
15、中心静脉压增高或降低，其临床意义提示 （ ）
A.心功能不全B.心律不齐C.血压变化
D.有效循环的变化E.右心衰
16、长期备用医嘱的缩写是 （ ）
A.s.o.sB.p.r.nC.t.i.dD.q.dE.st
17、大量不保留灌肠时，肛管从肛门插入的正确深度是（ ）
A.5~7cm B.7~15cmC.15cmD.15~20cmE.20~30cm
18、胸外心脏按压部位描述正确的是 （）
A.胸骨柄B.胸骨体C.胸骨上1/3与下2/3交界处
D.胸骨下1/3与上2/3交界处E.胸骨中1/3与下2/3交界处
19、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过 （ ）
A.12g B.10gC.8g D.6g E.4g
20、临床上最常见的输液反应是 （ ）
A.静脉炎B.心力衰竭C.发热反应 D.肺水肿E.空气栓塞
二、填空题
1、心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。
2、颅内压增高的三主征是头晕 、呕吐、视乳头水肿。
3、常见的输液反应有：、、和。
4、三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。
三、简答题
1. 脑出血患者观察要点？
a.尽量减少不必要的搬动
b.发病72小时内禁食，以静脉补充营养
c.及时处理高热
d.及时发现头痛，呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一
侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等脑疝的前驱症状。
e. 控制性降低血压。
2. 如何判断青霉素皮内试验结果？
皮内试验判断结果
阴性：皮丘无改变、周围无红肿，无自觉症状
阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。 严重者过敏性休克
可疑阳性者，需作生理盐水对照。
3 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？
答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。
（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。
（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。
（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高
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