篇一：全面质量管理体系在输血科中的重要性分析
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1. 摘要中“摘要说的是“河南省新县人民医院的血制品”，正文中是“新
县医院的血制品”，请统一。
2. 1.2中2处核实说法是否准确。
3.
1全面质量管理体系在输血科中的重要性分析
李福照
[摘要] 目的 探讨在输血科输血事故发生的原因以及全面质量管理体系在输血科中起怎样的作用。方法 选择2008～2014年由信阳市中心血站发送河南省新县人民医院的血制品以及2008～2014年在新县医院申请备血、输血的患者。再通过对选择的每份标本实施三查七对制度，所有血制品的保存条件，物理外观观察，标签以及血袋包装都记录下来，选择玻片法对血液科发出的每袋ABO血型的血制品进行复核，选择凝聚胺法实施交叉配血，建立必要的临床联系制度，每袋血制品一经发出后，就对其进行跟踪调查，并仔细记录患者在输血前后的一些反应等处理，最后统计各年度输血科血制品使用情况以及输血出现的事件，并对2008～2014年出现输血事件原因进行分析。结果 在输血事件中2008～2014年中分别有35、25、18、25、18、12、10例是由于血液问题，总共133例；33、22、12、15、14、10、8例是由于患者问题，总共118例；32、39、27、38、28、18、15例是由于不良反应，总共197例。结论 全面质量管理体系（QMS）在输血科是十分必要的，对减少输血事件起很大的作用。
[关键词] 质量管理体系；输血科；玻片法；凝聚胺法
在临床救治生命垂危的患者时，输血是作为重要手段之一的，可以通过科学以及合理的输血使患者的生命进行及时的拯救，但是输血过程中也可以引发一些不良反应，严重的会引起血源性相关疾病的传播，这就直接影响着患者的健康以1 作者单位：河南 465550 河南省新县人民医院输血科 （李福照）
及生命。因此，在临床上对患者进行输血治疗的时候，需要强化关于输血技术的一些质量管理规范[1]。同时随着临床输血量需求的不断增加，对于如何很好的利用已有的血液资料就成为了目前研究的热点[2]。然而在我国及大部分滚与输血相容性的实验室并没有进行室内质控工作，所以对于现阶段的输血科全面质量管理体系（QMS）是急需建立的。目前医疗服务体系处于不断完善中，同时输血科也由简单意义上的“血库”，演变为多个学科关联、多功能的科室。输血科建设，不应当是单纯地遵守原有旧的管理方式，更是要全面的地成立输血科质量管理体系，并把QMS融入到整个临床医疗质量中。现收集新县医院近七年输血科的输血信息资料，对其中输血发生的事件进行回顾，并对其进行分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008～2014年由信阳市中心血站发送新县医院的血制品以2008～2014年在河南省新县人民医院申请备血、输血的患者。
1.2 方法
1.2.1 对选择的每份标本实施三查七对制度，首先要求患者一定要在检验科进行血型检查。对于那些备血标本，输血科就采用正反定型这一方法对ABO血型以及Rh血型检查并复核，同时要对它们进行关于不规则抗体的筛查工作。如果备血标本ABO血型与输血科申请单血型不符合的，就要重新采取患者标本以进一步确定血型；对于ABO正反定型不合格的，就通过血型物质鉴定来进一步确定血型。
1.2.2 对于选择的所有血制品，它们的保存条件，物理外观观察，标签以及血袋包装都记录下来。如果血制品在静置一段时间后发现上清浑浊或者桃红色时，就疑似是细菌污染，如果肉眼观察血浆时发现颜色偏黄，就认为可能是黄疸的，就需要将这些血制品退给原血站，血站重新对其进行检测。
1.2.3 选择玻片法对血液科发出的每袋ABO血型的血制品进行复核，选择凝聚胺法实施交叉配血。如果玻片法出现血制品ABO型不符合标签血型或者进行的凝聚胺交叉配血不合格时，要再采用正反定型这一方法对血制品血型进行检查。
1.2.4 建立必要的临床联系制度，输血科要积极宣传关于输血的政策，指导输血科临床科学合理用血。
1.2.5 每袋血制品一经发出后，就对其进行跟踪调查，并仔细记录患者在输血前的一些反应。对于在输是发生的不良反应的，应该立即停止对患者的输注，并需
要临床医生对出现的情况作出诊断及处理。再将患者在进行输血前后的血样本以及善未输完的血制品拿到输血科，由医院输血科根据患者出现的输血反应情况再重新进行检验及结果判断。
2 结果
新县医院在2008～2014年各年度关于血制品使用情况及血制品成分比见表1。2008～2014年输血时出现不良反应的输血事件其发生的原因见表2。
表1 各年度血液科血制品使用情况以及出现的输血事件
年份(年) 全血(U) 用血总量(U) 成分比(%) 血制品问题(n) 患者问题(n) 不良反应(n) 合计(n) 2008 228.7529524.0099.23 353332100 2009 37.75 28520.0099.87 25223986 2010 36.50 27299.0099.87 18122757 2011 31.00 33215.0099.91 15153868 2012 17.00 34389.0099.95 18142860 2013 18.25 41217.2599.96 12101840 2014 37.45 47080.0099.92 108 1533 注：用血总量是全年使用悬浮红细胞、全血、血小板、血浆的总量；成分比=(用血总量-全血量)/用血总量；“-”为无数据
表2 2008～2014年输血事件原因分析
分类 例数 原因分析例数 血制品问题 133血袋存在破损68
血制品存在凝块或絮状物 38
血制品存在ABO血型错误7
血制品存在黄疸或污染 20
患者问题 118 患者血型错误 60
存在标本抽错28
存在ABO正反定型不相符20
存在申请单上血型填写错误12
存在不规则抗体筛查阳性 58
输血不良反应197 出现发热反应99
出现过敏反应84
出现溶血反应10
出现循环超负荷 4
3 讨论
在以上的实验中发现在2008～2014年，133例是血液制品问题：血袋存在破损；血制品存在凝块或絮状物；血制品存在ABO血型错误；血制品存在黄疸。118例是患者问题：患者血型错误（存在标本抽错、存在ABO正反定型不相符、存在申请单上血型填写错误)；存在不规则抗体筛查阳性。197是输血不良反应：出现发热反应；出现过敏反应；出现溶血反应；出现循环超负荷。从而使我们认识到在输血的时候任何一个环节出现差错都会给患者带来一些输血安全隐患，因此全面质量管理体系（QMS）在输血科是十分必要的，这对减少输血事件起很大的作用。QMS是在传统的输液科质量管理基础上发展起来的，有着比较先进的质量管理方法[3]，如果实际应用到临床输血中，就是对患者输注血制品全过程以及全方位的管理，不管在输注前还是输注中，输注后，进一步确保患者临床用血的安全
[4-7]。然而现有的输血科质量管理体系的实施主要是针对血站的，从而涉及到医院输血科的却很少，有些医院有但也只是片面的并不够系统，有的还是各自为政的方式。目前根据输血科状况以及临床输血的一些情况，就要求建立健全输血科的QMS。因为全面管理体系的形成不仅能保证血液质量，也能保证临床输血的安全；不仅对临床输血水平的提高起关键作用，输血科管理也是需要的，在实际的输血工作中以及输血科发展更是需要。在这里可以想到输血科的全面质量管理体系的形成不论是对患者的救治效果还是医院的医疗质量、医疗水平的提高、医疗事故的减少等都将起到十分重要的作用。因此，在输血科中建立全面质量管理体系是眼下急需的，以便在输血中科学的使用血制品，保证临床血液科安全输血。
参考文献
[1]李向饶,徐君辉.血站质量、环境和职业安全一体化管理的建立与实施[J].临床输血与检验,2013,15(2):182-184.
[2]陈会友,付涌水,汪传喜,等.广州地区临床用血现状调查分析[J].中国输血杂志,2007,20(4):331-333.
[3] Robinson SP.管理学[M]孙建敏,译.2版.北京:中国人民大学出版社,2004:45-46.
[4] 郑怀竞.必须加强献血者筛查检验和质量保证[J]中华检验医学杂志，2001,24(3):133-134.
[5]张俊凤,崔翠翠,肖琛.血液标本采集与处理的质量控制[J]临床输血与检验,2005,7(2):145-146.
[6]宿兰.建立现代血液中心检验科质量管理和质量保证体系[J].中国输血杂志,2003,16(6):444-446.
[7]倪剑红.临床输血质量管理与控制略析[J].临床和实验医学杂
志,2009,8(9):145-146.
篇二：输血科质量管理规范
医疗机构输血科（血库）质量管理规范
（2008．4.7-4.9）
1. 总则
1.1为了加强和规范医疗机构输血科（血库）质量管理，确保临床输血安全，依据《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》等法律法规，制定本规范。目的、依据
1.2开展临床输血工作的医疗机构适用本规范。适用范围
1．3本规范是医疗机构输血科（血库）及输血相关医疗行为质量管理的基本准则。用途
1.4医疗机构应加强输血科（血库）的建设和管理，规范输血科（血库）执业行为，保证输血科（血库）按照科学有效的原则开展临床输血工作。对医院的总要求
1.5医疗机构应当保证输血科（血库）具备与其临床输血业务相适应的专业人员、场所、设施、设备等条件。对医院的总要求
2. 组织与人员
2.1医疗机构根据其临床输血业务需求设置输血科或血库。
输血科设置分临床输血评价指导中心、AA级输血科、A级输血科。 血库设置分BB级血库、B级血库。
临床输血评价指导中心：由省级以上卫生行政部门规划，在直辖市、省会市、自治区首府市区域内AA级输血科基础上设置。完成本单位AA级输血科职能，并在区域内承担以下职责：
（一）按照省级卫生行政部门的要求，制定临床输血质量安全性和管理有效性的评价标准，承担其监督检查工作；
（三）承担临床输血会诊与指导、疑难病历讨论及个案评估；
（四）承担临床输血业务指导、人员培训与学术交流；
（五）负责输血相关协作研究、新技术和新业务的推广；
（六）负责临床输血咨询服务；
（七）负责临床输血质量控制和管理任务。？
（八）承担卫生行政部门交办的任务。
2．1．2输血科是提供医疗用血服务的科室。负责血液接收、贮存、发放、输血相关检测；参与输血相关疾病诊断与治疗；指导临床输血；开
展输血质量管理、临床治疗、教学工作。年用血需求量较大的三级综合医院、三级专科医院或二级医院应设置独立建制的输血科。 AA级输血科：完成血液相关检测工作量大于等于8万件/年，且能够开展输血相关的新业务、新技术及科研工作。
A级输血科：完成血液相关检测工作量小于8万件/年。（调研）
2．1．3血库是医院内提供医疗用血服务的专业部门。承担血液接收、贮存、发放、输血相容性检测及血库质量管理。年用血需求量较小的三级综合医院、三级专科医院或二级医院，应设置挂靠检验科的血库。 BB级血库：完成血液相关检测工作量大于等于3万件/年;
B级血库: 完成血液相关检测工作量小于3万件/年。
未设立输血科（血库）的医疗机构应按卫生行政部门规划和指定的输血科提供临床急诊用血，其临床输血纳入供血单位的输血科质量管理。
2．2输血科（血库）职能范围
输血科（血库）根据其职能开展相应的业务项目，详见附表1。
2.3人员设置
应满足计划用血、输血申请审核、血液接收、储存、发放、检测、输血治疗、临床输血指导及质量管理等岗位的需求。
2．3．1 输血从业人员中医学检验专业人员必须具有国家认可的卫生专业技术职称；临床医学专业人员必须具有国家认可的医师资格证与执业医师证；临床护理专业人员必须具有国家认可的护士资格证与护士执业资格证；且必须经过输血专业培训。
2.3.2输血科主任应高等医学院校大学本科以上学历具有五年以上本专业工作经验或高等医学院校专科学历具有十年以上本专业工作经验，技术职称副高以上；血库负责人应中等医学院校专科以上学历，均具有五年以上本专业工作经验，技术职称中级以上。
2.3.3 AA级输血科人员最低设置不少于8人，其中临床医学专业至少1人；A级输血科人员数至少6人。BB级血库人员数至少4人；B级血库人员数至少2人。
高、中、初级卫生专业技术职称人员比例应1:3:5。输血科高等医学院校本科以上学历人员应不低于50%。血库高等医学院校专科以上学历人员应不低于50%。
2.3.4输血科（血库）应制定人员上岗前培训和继续教育计划，并对其进行评估及记录,确保持续有效的教育培训。
3. 质量体系
3.1输血科必须建立质量体系，质量体系文件覆盖临床输血的全过程，包括质量手册、程序文件、操作规程和记录。对文件的总要求
血库应建立质量管理文件，并纳入所归属科室的质量管理体系。
3．2输血科质量体系和血库质量管理文件应符合相关的法律、法规、标准和规范的要求。对文件的总要求
3.3建立和实施形成文件及文件管理的程序1。对文件控制程序的要求
对文件的编写、审批、发布、发放、使用、更改、回收、保存归档和销毁等进行严格管理, 并保留相关记录。
所使用的文件应为经过批准的现行版本。
文件应定期进行评审。 建立实验室程序2文件，包括：标本、仪器、设备与试剂的管理、血液检测方法、质量控制、检测报告与相关记录。程序文件的最低要求
3．5标准操作规程分为仪器操作规程和项目操作规程，内容应包括目的，职责，适用范围，原理，所需设备、材料或试剂，检测环境条件，步骤与方法，结果的判断、分析和报告，质量控制，记录和支持性文件等要素。对SOP内容的具体要求
3.6在文件正式实施前，应对相关的人员进行培训，评价胜任程度及保存有关记录。保证人员能够在工作场所容易获得与其岗位相关的文件并正确使用。对文件使用的要求
篇三：1.输血科质量管理小组岗位职责
曲靖市第一人民医院输血科质量管理小组岗位职责
一、质量管理小组成员
组长：马丽琼
成员：徐路琼 胡映峰
二、质量管理小组岗位职责
1.质量监督员是忠诚的质量卫士，应牢固树立“安全第一、服务临床”的质量观。坚持原则，密切联系群众，遵纪守法，爱岗敬业，热爱本职工作，工作积极主动，尽职守责，不断进取，锐意创新，熟练掌握输血专业技术知识和技能，执行国家的政策、法律、法规、规定、标准和制度，热爱并胜任本职工作。
2.在科主任领导下，负责医疗质量与安全管理。
3.负责对质量管理体系适宜性和有效性进行审核与评价。
4.负责对输血科（血库）工作人员资质、胜任工作的能力、工作状态、培训情况进行监督检查。
5.负责对仪器、设备、衡器的状态、使用、维护、保养、校验、检定情况进行监督与检查。
6.负责对试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录情况进行监督与检查。
7.负责对血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液的入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋的保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等全过程，实行全程质量监督，严防差错事故发生。
8.负责对实验方法、执行标准进行监督检查，检查是否符合规定要求。
9.负责监督检查《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程的制定与落实情况。
10.负责对《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程进行定期审核，评审其适宜性和有效性。
11.负责对科室各种记录进行日常监督与检查，负责年终各种资料的审核与验收，验收合格，填写“验收合格单”，并将资料移交档案室保存。
12.负责科室内部和科室之间的信息沟通工作。
13.负责受血者和用血科室满意度调查工作，并将调查统计结果上报科主任。
14.负责对实验室消毒情况、医疗废物消毒、毁形、处理情况进行日常监督与检查。
15.监督检查中发现严重质量问题，有建议暂停工作的权利，并及时向科主任或上级领导汇报，作好记录。
16.积极参加各级各类质量管理专业会议和学术交流。
17.负责完成科主任和上级领导交办的其他工作。
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