篇一：心电图机基本知识
心电图机基本知识
一、概述
心电图机应用于临床已有近100年的历史，早在1903年，Einthoven采用弦线式电流计记录出人体的心脏电流图，形成了心电图的雏形，从而开创了心电图学的历史。随后心电图的描记技术经过不断发展与改进，为在临床上推广应用心电图作为心脏病诊断的一种重要手段提供了方便。在我国已普及到最基层的医疗单位。
心电图机主要分为：静态心电图机和动态心电图机。
二、什么是心电图
1、什么是心电图？
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。
2、心电图产生的基本原理
心肌的生理特性
*自律性
心脏具有不依赖外来刺激，也不受意识支配，而能自动地、有节律地产生冲动的特性，称为自律性。
*兴奋性
所有心肌细胞都具有对刺激发生反应的性能称为兴奋性。
*传导性
一切心肌细胞都具有传导激动的能力，称为心肌的传导性。
*收缩性
心肌细胞接受激动后，于电学活动后0.02-0.07S出现机械收缩,使血液在密闭的管道内
不停地流动,称为心肌的收缩性。
由于心电图具有定量、准确、简便、快捷、可靠及经济等优点，故在心脏病检查中具有重要的地位。
三、在临床上的应用
心电图应用特殊技术能记录到其它检查无法获得的心脏电活动信息，其多种用途包括：
1、可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供各种心脏病确诊和治疗的基本信息。
2、判断心律失常类型。
3、具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥的病人的首选检查。
4、诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。
5、部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。
6、对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。
7、帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。
8、危重病人的心电监测。
鉴于以上情况，心电图检查设备已成为各级医疗机构的基本配置。
四、心电图机的组成：
1、一般的心电图配置：
2、导联的连接：
3、常见按键的意义：
6个胸电极
Ｖ1、Ｖ2、Ｖ3、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ
6 邦建 主机 10根导线 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aＶＬ、aＶＦ 4个肢电极
五、常见的记录技术：
1、热笔直记式：输出信号——发热描笔——心电图波形。八十年代末发展到顶峰，进入九十年代，描笔式记录技术的发展趋于停滞，它的许多固有缺陷使其在先进心电图机中的应用日益受到冷落，近几年更面临被淘汰的窘境。
它的固有缺陷有：
① 难以多导化。心电图诊断理论正迅速发展到多导同时记录和判读，采用描笔式记录必须每导配备一套记录机构，其庞大、沉重、昂贵不言而喻。
② 误差大。首先是理论误差，位置反馈式记录技术采用“直线补偿”方法，具有2%的理论误差；其次是频率响应差，由于描笔的重量存在，描笔式记录技术的频率响应仅能达到75Hz左右，而人体心电图的频率范围可达100Hz，因此记录的保真度不够理想，特别是QRS波上的一些高频切迹和纽节往往无法记录下来；
③ 引入伪差。阻尼——当带动描笔的转动部分在电磁场的作用下发生偏转，其转动力矩和反作用力矩相当时，描笔将在某一偏转的相应位置发生左右摆动（振荡）。阻尼的设计就是为了克服这种现象。当阻尼合适时，引入伪差较少，阻尼过大或过小都将引入较大伪差，特别影响高频成分丰富的QRS波群。而实际使用中调节不当、笔压、笔温、记录纸等内部因素和气温、湿度、灰尘、倾斜等外部环境的变化对阻尼都有影响，即使定期调整都很难使阻尼一直保持在最佳状态。
④ 故障率高。描记部分（不含走纸驱动）的轴承就有5个之多，高热描笔在热敏记录纸上高速来回运动，与记录纸作剧烈摩擦，这些运动部件不仅寿命不长，故障率也较高。
⑤ 不便与微电脑接口。先进心电图机内部都应用了高性能的微电脑进行心电信号处理，除了记录心电波形，还需记录很多文字信息，描笔式记录技术根本无法达到这一要求，因此不便于以后产品的升级。
⑥ 其他。其他还有时间漂移、安装复杂、功耗大、笨重、成本高等一系列问题。
2、热阵记录式：热阵记录技术的关键在于其核心元件——热阵元记录头。热阵元记录头是利用先进的元件集成技术，在陶瓷基体上高密度集成了大量发热元件（8点/毫米）及其控制电路所制成的一种高科技部件。目前所有新推出的机器几乎全部是热阵记录式记录。
六、数字式：
数字式心电图机的信号放大、隔离、导联控制等部分与描笔式心电图机原理上基本相同，其最大的区别在于信号处理和记录部分。它采用了信号数字化和先进的热阵记录技术，彻底解决了热笔直记式心电图机所遇到的这些问题，而且增加了网络参与功能。
八、多道
多道心电图是指同时记录多个通道的心电图。记录时捕捉到某些异常心电图后，通过分析对照同一时刻多个导联的波形，可以更准确地作出判断，提高了诊断准确率。多道心电图机可同时记录多个通道的心电图，热阵式记录更无须任何调节，记录精度高，操作时间缩短了一半以上，而且自动功能一般较为完善，可大大减少医师站立时间，减轻体力负担，使医师能真正花费主要精力在心电图判读上，进一步提高诊断准确率。多道心电图机无须定期调节阻
尼、笔温、笔压等笔式心电图机所必需的维护。
篇二：心电图基本知识及常见异常心电图表现
心电图基本知识及常见异常心电图表现特点
一、胸导联：
V1～V6导联的具体位置：
V1：胸骨右缘第4肋间。
V2：胸骨左缘第4肋间。
V3：V2与V4两点连线的中点。
V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。
V5：左腋前线V4水平处。
V6：左腋中线V4水平处。
二、心电图各波段的意义：
P波：为 心房除极波，反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。正常P波在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V1、 V2）可直立、低平、双向或倒置。正常P波的时间≤0.11s；电压在肢导联<0.25mV，胸导联<0.2mV。
P-R段：是电激动过程在房室交界区以及希氏束、室内传导系统所产生的微弱电位变化，一般呈零电位，显示为等电位线（基线）。
P-R间期：自P波的起点至QRS波群的起点，反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需要的时间。正常成年P-R间期为0.12～0.20s。
QRS波群：为左、右心室除极的波，反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化。正常成人QRS波群时间为0.06～0.10s。
S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线，反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。正常情况下，S-T段表现为一等电位线。在任何导联，S-T段下移不应超过0.05mV；S-T段抬高在V1-V3导联不超过0.3mV，其他导联均不应超过0.1 mV。
T波：为心室复极波，反映心室晚期快速复极的电位和时间变化。正常T波是一个不对称的宽大而光滑的波，前支较长，后支较短；T波的方向与QRS波群主波方向一致。
Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。Q-T间期的正常范围为0.32～0.44s。
三、常见异常心电图的表现：
1、心房肥大的心电图表现：
（1）左房肥大：心电图表现为P波增宽（＞0.11s），常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄，故称“二尖瓣型P波”。
（2）右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其幅度＞0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，常见于慢性肺源性心脏病，故称“肺型P波”，也可见于某些先天性心脏病。
2、心室肥大心电图表现：
（1）左室肥大： 心电图表现为①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。 ③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高 血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。其中QRS波群高电压最为重要，是诊断左室肥大的主要依据。
（2）右室肥大： 心电图表现为①V1 R／S＞1，V5R／S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏，重症可＞+110°。③RV1+SV5＞1.2mV，aVR导联的R／Q或 R／S＞1，RaVR＞0.5mV。④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移＞0.05mV，T波低平、双向或倒置。
3、心肌梗死心电图表现：
（1）进展期：心肌梗死数分钟后出现T波高耸，S-T段斜行上移或弓背向上抬高，时间在6小时以内。
（2）急性期：心肌梗死后6小时至7天。S-T段逐渐升高呈弓背型，并可与T波融合成单向曲线，此时可出现异常Q波，继而S-T段逐渐下降至等电位线，直立的T波开始倒置，并逐渐加深。此期坏死型Q波、损伤型S-T段抬高及缺血性T波倒置可同时并存。
（3）愈合期：心肌梗死后7～28天，抬高的S-T段基本恢复至基线，坏死型Q波持续存在，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅。
（4）陈旧期：急性心肌梗死后29天及以后。S-T段和T波不再变化，常遗留下坏死的Q波，常持续存在终生，亦可能逐渐缩小。
4、心肌缺血心电图表现：
（1）典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。
（2）变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。
（3）慢性冠状动脉供血不足：在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低≥10.05mV；T波低平、双向或倒置。
5、心律失常心电图表现：
窦性心动过速的心电图表现：
（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）P-R间期0.12～0.20s。
（3）心率100～160次／分钟。
窦性心动过缓的心电图表现：
（1）窦性心律。
（2）心率在60次／分钟以下，通常不低于40次／分钟。
房性期前收缩的心电图表现：
（1）提早出现的房性P’，形态与窦性P波不同。
（2）P’-R间期≥0.12s。
（3）房性P’波后有正常形态的QRS波群。
（4）代偿间歇不完全。
室性期前收缩的心电图表现：
（1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波。
（2）QRS时限常≥0.12s。
（3）T波方向与QRS主波方向相反。
（4）常有完全性代偿间歇。
阵发性室上性心动过速的心电图表现：
（1）相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，频率150～250／分，节律规则。
（2）QRS波群形态基本正常，时间≤0.10s。
（3）ST-T无变化，或发作时S-T段下移和T波倒置。
房室传导阻滞的心电图表现：
（1）一度房室传导阻滞 ①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21 s。
（2）二度Ⅰ型房室传导阻滞 ①P波规律出现，P-R间期进行性延长，直至发生心室漏搏（P波后无QRS波群）。②漏搏后P-R间期又趋缩短，之后又逐渐延长，直至漏搏，周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。
（3）二度Ⅱ型房室传导阻滞 ①P-R间期恒定（正常或延长）。②部分P波后无QRS波群
（发生心室漏搏）。③房室传导比例一般为3：2、4：3等。
（4）三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） ①P波和QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率＞心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。
预激综合征的心电图表现：
典型的表现为：①P-R间期<0.12s，P波一般为窦性型。②QRS波群增宽，QRS波群时间≥0.11s。③QRS波群起始部粗钝，形成预激波（delta波），此为心室预激在心电图上的主要表现。④可有继发性ST-T改变。
房颤的心电图表现：
（1）P波消失，代以大小不等、间距不均、形状各异的F波，频率为350～600次/分，以V1导联最为明显。
（2）心室律绝对不规则，心室率通常在120～180次／分之间。
（3）QRS波群形态通常正常，当心室率过快时，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。
室颤的心电图表现：
（1）QRS-T波群消失，出现形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。
（2）频率为200～500次／分。
6、心电轴：
正 常心电轴一般在0°～90°之间。电轴从+90°顺钟向转动至-90°范围为心电轴右偏；从+30°逆钟向转动至-90°范围为心电轴左偏。心电轴轻度、 中度左偏或右偏不一定是病态。左前分支阻滞、左心室肥大、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等，可使心电轴左偏。左后分支阻滞、右心室肥大、广泛心肌梗死、 肺气肿、垂直位心脏等，可使心电轴右偏。
篇三：心电图基本知识
心电图基本知识
一、心电图的定义（ECG）
心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
二、心电图导联的分类及电极板的安放位置
1．肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVR、AVL、AVF
2．胸前导联：V1、 V2、V3 、V4 、V5 、V6
3．肢体导联电极板安放：四个部位 — 右臂（R）红色，左臂（L）黄色，左腿（F）绿色，右腿黑色—为地线
4．胸前导联探查电极(正极)的位置：⑴V1:胸骨右缘第4肋间 ⑵V2:胸骨左缘第4肋间 ⑶V3:在V2和V4连线的中点 ⑷V4:左锁骨中线第5肋间 ⑸V5:左腋前线第5肋间（V4同一水平）⑹V6:左腋中线第5肋间（V4同一水平）。
三、心电图纸的基本知识
心电图纸上格子有助于了解ECG特诊，图纸上每条细线相隔1mm ，每条粗线相隔5mm。细线组成小的正方形，粗线组成大的正方形。国际规定的标准走纸速度为25mm/s，此时横向可测算心率，每个小细格代表 0.04s，每个大格为0.2s纵向可测定各波形的电压幅度，每个小细格间距为0.1mV。
四、心率的简单计算法：数出6s内心动周期的数目再乘以10。
五、简述心电图上的各种波形
P波：最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。
P-R间期（P-R interval）：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。
QRS波群 代表心室肌除极时的电位变化。典型的QRS波群包括三个相连的波。第一个向下的波为“Q”波；继之向上的波为“R”波；继R波之后的向下波为“S”波。
ST段：自QRS波群终点至T波起点间的连线，表示心室除极后缓慢复极的过程。
T波：代表心室快速复极电位变化，是ST段后出现的一个园钝而较大的波。
U波：U波增高，最常见的原因是低血钾，亦可见于心动过缓。
Q－T 间期（Q-T interval）：从QRS波群起点到T波终点的时间；反映心室除极和复极的总时间。
六、窦性心律的心电图特征（什么是正常心电图）
1.有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即P波在II、III、aVF直立，在aVR倒置）。
2.P-R间期0.12s-0.20S，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。
3.正常窦性心律的频率一般规定为60～100次/min。同一导联中P-P间期差值应小于0.12S(0.16s)。
七、常见异常心电图情况：
1．窦性心动过速：窦性心律，但频率> 100次／分。2．窦性心动过缓：窦性心律，但频率<60次／分。
3．房性早搏：（1）提前出现的P?－QRS-T波群（2）房性的异位P波与窦性P波不同
（3）P?－R间期≥0.12S（4）不完全代偿间歇：包括早搏在内的两个窦性Ｐ波间期短于窦性P－R间期的两倍。
4．室性早搏
（1）提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0.12S，其前无P波，继发S-T段与T波和主波方向相反。
（2）联律间期恒定（3）代偿间歇完全（4）室早可以孤立或规律出现、形成二联律、三联律、成对室早。
（5）在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。
5．房扑（1）心房波动规则，P波消失，代之以"F"波。（2）"F"波频率在240-430bpm。（3）房室传导比例不定，常合并有不同程度的房室阻滞。
6．房颤（1）P波消失，代之以“f”波。（2）“f”波频率在350-600bpm。（3）RR间期绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。
7．房室传导阻滞
（1）1度：PR间期固定但长于0.20s。
（2）II度I型房室阻滞:PR间期逐渐延长直至QRS脱落。
（3）II度II型 房室阻滞: PR间期固定但有QRS脱落。
（4）III度房室阻滞: QRS波和P波无关联。
8．急性心肌缺血心电图改变：异常Q波、损伤型ST抬高、T波可直立或逐渐倒置。
9．高钾血症：T波高尖。
10．低钾血症：T波低平或倒置。
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