篇一：胃肠外科知识点
胃肠外科知识点
常用药物
1. 注射用门冬氨酸鸟氨酸【瑞甘】：急慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨症，
特别适用于因肝脏疾患引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。
2. 注射用奥美拉唑钠【洛赛克】：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血；应急状态下并发的
急性胃粘膜损伤、非甾体抗炎药引起的急性胃粘膜损伤；预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸返流所致的吸入性肺炎；作为口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。
3. 注射用氯诺西康【可塞风】：手术后急性中度疼痛的短期治疗。
4. 注射用泮托拉唑钠【潘妥洛克】：十二指肠溃疡；胃溃疡；中、重度反流性食管炎。
插胃管
1. 准备用物：病人床前温开水、棉枝、无菌治疗碗、胃管、石蜡油、贴胃管胶布两条。
2. 操作：
（1）、携用物至病人床前，做好解释。
（2）、抬高床头，清洁鼻腔
（3）、打开无菌治疗碗、胃管，润滑胃管前端，标记插入胃管长度（有刻度看刻度）。
（4）、将胃管插入鼻腔，10-15cm时，嘱病人吞咽，再一直往里面插在，至目标长度。
（5）、将胃管末端置于温开水中，观察有无气泡；接引流瓶，挤压引流瓶后观察有无胃液。
（6）、胶布固定胃管。贴上胃管标签，嘱病人置胃管后注意事项。比如不要自己打东西进去，行走要注意胃管是否稳固，每次进食前应该抬高床头，进食后半个钟之后 可以降低；每次鼻饲量不可超过200毫升。38-40℃。
（7）、收拾用物。
更换人工肛门袋
一般指导病人家属做，因为许多病人是永久性人工肛门的，所以家属学会此项操作，是患者在日后进行正常生活必须的。
1、 准备：人工肛门袋、圆形刻度纸、生理盐水（在家可以用清水代替）、棉球、剪刀、
纸巾、塑料袋。
2、 操作：
（1）、携用物至病人床旁。与家属及病人解释。
（2）、放置塑料袋于病人人工肛门旁边，解开病人原有人工肛门袋上的夹子，放于干净区域；放出袋内气体以及排泄物。由上向下撕下患者原来的人工肛门袋，将其置于塑料袋内。
（3）、用纸巾初步清洁人工肛门周围的排泄物，再用沾生理盐水的棉球擦洗，稍用力。
（4）、擦洗干净后，用圆形刻度纸度量人工肛门大小，用剪刀修剪人工肛门袋，至大小符合。再用手在边缘摩擦一下，减少人工肛门袋锋利度，减低对人工肛门的刺激。
（5）、撕开第一圈纸，将人工肛门袋，斜向下放置，方便放排泄物。再撕开第二圈纸，并稍按压，使人工肛门袋紧贴皮肤。夹上夹子。
（6）、嘱病人按压肛门袋，使其与皮肤粘贴更紧。
（7）、收拾用物。
更换负压引流瓶
1、 用物:负压引流瓶、手套
2、 取负压引流瓶至病人前，拔开负压引流瓶导管的末端。
3、 解下病人原来的引流瓶，接上新的负压引流瓶，反折引流瓶附近管道，挤压引流瓶
使其呈负压状态，盖住盖子。
4、 记录引流瓶量，收拾用物。
无菌技术
1、 准备：
三架治疗车；
中间治疗车放：
托盘，上置大镊子、棉球、纱布、抹布；
盐水500毫升一瓶、备注贴（写无菌盘日期）、无菌手套
剪刀、洗手液、棉枝、治疗碗、无菌巾、弯盘一个。
弯盘三个（锐器，如盐水铝盖；生活垃圾；污染垃圾,如用过的手套）；置于下层 右手边治疗车放：
托盘一个
2、 操作环境宽敞明亮，所有物品均在有效期内，符合操作条件。
3、 洗手带口罩。
4、 抹右手边托盘，将抹布置于右手边治疗车边上。
5、 洗手
6、 打开无菌巾，置于托盘上，呈打开状态，散边对着外面。
7、 打开治疗碗的无菌包，用大镊子将两个治疗碗放于无菌巾内
8、 用大镊子取棉球纱布置于左边的治疗碗。
9、 对光检查生理盐水的治疗，开生理盐水瓶子，消毒瓶口，打开瓶盖，冲刷瓶口，之
后倒入右边治疗碗。
10、 执好无菌巾，贴上铺盘时间。写上开生理盐水时间，再次消毒瓶口。
11、 开一次性无菌手套包装，放垃圾于生活垃圾弯盘。戴手套。
12、 十指交叉胸前，然后脱手套，将手套置于污染垃圾弯盘。
13、 操作完毕。
生命体征
1、 准备：治疗本、血压计、秒表、体温计、纱布、弯盘
2、 推用物到病人床旁，向病人解释操作目的；评估病人是否适合做生命体征测量，然
后根据病人有无输液等确定治疗车摆放位置。
3、 询问病人有无腋下出汗，如有给予纱布擦汗，再降体温计放置于病人腋下，并将手
放于胸前。嘱咐病人夹15分钟。
4、 量血压。
5、 数脉搏和呼吸。并记录数据。
6、 整理好床单位，到时间收回体温计。
7、 收拾用物。
床上洗头
1、 准备：洗头器、盛水桶、洗发水、毛巾、中单两张、纱布两块、棉球两颗、脸盆盛
温水、最好有另外一个桶盛多点温水备用。吹风筒。
2、 推用物至病人床前，解释操作目的。准备环境。
3、 垫一中单于床头。将洗头器置于中单上，病人头部放于洗头器上，颈部垫一中单，
注意对颈部有管道病人管道的保护。
4、 用棉球塞于耳朵、纱布置于病人眼睛，用胶布轻轻贴住固定。
5、 用被子或者治疗碗舀水润湿头发，抹洗发水。注意将病人整个头部洗干净。冲干净。
6、 尽量不弄湿头发以外的部位。
7、 用干毛巾擦头发。收拾洗头器等放于治疗车。
8、 吹干头发。
9、 收拾用物。
导尿术
1. 准备：一次性会阴消毒包、无菌导尿包、防脱管标识牌、导尿知情同意书、别针
2. 推用物至床边，向病人解释目的，并检查膀胱区是否膨胀。
3. 脱掉病人一侧裤子，第一次消毒会阴部，由外向内。
4. 开无菌导尿包，放置于病人两腿之间，充分打开导尿包。
5. 检查尿管气囊是否完整，整理好导尿包内第二次用物，并且连接尿管与尿袋，润滑
尿管前端。男性病人要润滑长点。
6. 第二次消毒尿道口阴茎，从尿道口再到阴茎。（女性病人从尿道口到周边，并且一
只手固定撑开小阴唇，暴露尿道口）
7. 将阴茎向上提与阴阜呈60°角，将尿管插入至尿液流出(20cm左右)，如无，可以
先轻轻按压膀胱区；女性病人大约插入7㎝左右。
8. 打入10毫升左右的水，使尿管固定在膀胱内。
9. 固定好尿袋，收拾用物。
10. 挂防脱管标识牌。
篇二：胃肠外科护理常规
第一章 病人住院护理常规
一、一般病人入院护理常规
1.热情迎接新病人，安排床位，引导病人至床单元，进行入院介绍。
2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师。
3.通知责任护士行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病员服。
4.运用交流技巧主动与病人沟通，了解其大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征等，完成入院评估。
5.完成住院病人入院健康宣教，包括首次的饮食宣教。
6.执行各项治疗，行用药知识及有关疾病知识宣教。
7.遵医嘱，安排常规检查，指导病人留取各种标本。
8.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。
二、急诊病人入院护理常规
1.立即安排床位，护送病人至床单元，并将病人安置于病床，必要时安置床栏。
2.立即通知值班医师。
3.观察神志、生命体征、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况。
4.更衣，做好体检准备。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。
5.危重病人做好急救准备建立静脉通路，吸氧，备好急救药品、器材。
6.神志清楚者，给予安慰，尽可能通过有效交流了解患者，行必要的解释，减轻其恐惧、紧张情绪，实施心理护理。
7.安置好病人后，向病人及家属交待注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。
8.联系辅助科室做床边检查。
9.疑有传染病者，应按隔离原则处理。
10.根据收集的资料，确定护理问题制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。
三、出院病人护理常规
1.管床医师开出出院医嘱，护士及时处理相关帐务。
2.交待病人及家属正确办理出院手续的方法。
3.告知家属准备必要的衣物、交通工具等。
4.根据病情行出院指导。如饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等。
5.病人结帐后，凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。
6.办理出院手续当天，办公室护士撤除各种治疗卡。
7.协助病人整理物品，清点医院用物，行动不便者，安排轮椅或推车。
8.按消毒规范及时消毒床单元备用。
四、整体护理病房病人护理常规
1.责任护士交接班前至病房，了解所管床位病人的病情。
2.听取交班报告，床旁交接班，责任护士自我介绍。
3.做好病人的晨间护理，包括整理床单元、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、从而进一步了解病人全身情况。
4.观察病情变化，按时执行各项监测，如血压、血氧饱和度、心电监护、血糖等，如有异常及时处理并做好记录。
5.执行当天各项治疗并进行用药指导。
6.主动与病人交谈，了解其心理状态，针对其进行心理护理，同时进行有关疾病的健康宣教。
7.指导病人或家属留取各类标本，介绍有关检查、治疗的目的、方法注意事项。
8.针对所护理病人的护理问题采取护理措施，并及时评价护理效果，做好护理记录。
第二章 一般症状护理常规
一、高热护理常规
1.卧床休息，经常开窗通风，保持病室空气新鲜，温湿度适宜。维持室温20～24℃，湿度55%～60%
2.补充营养及液体，维持水和电解质平衡：病情许可时，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上。
3.加强口腔及皮肤护理，促进病人舒适，防止并发症。
4.降温护理：体温超过39.0℃应予降温，首选物理降温（如温水擦浴、冰袋降温），监测体温的变化，每4小时测体温一次，降温过程中病人出汗多，应及时擦干汗液，随时更换衣物，保暖，勿受凉。
5.加强病情观察，定时测量体温，监测生命体征，寻找发热原因及诱因，观察降温效果及伴随症状。
6.做好心理护理，注意 病人的心理反应，提供心理支持。
7.做好健康教育，教会病人及家属测量体温和物理降温的方法。
8.诊断未明确者，应及时留取各种标本，疑有传染病者，应按规定做好消毒隔离。
二、昏迷护理常规
1.严密观察神志、瞳孔、生命体征。
2.遵医嘱按时给予各种药物如脱水剂、激素、促进脑细胞恢复药物。
3.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头转向一侧，深昏迷者应抬起下颌或放置通气导管。
4.加强营养，短期不能清醒者，予鼻饲高热量高蛋白高维生素的流质。
5.保持正确的体位，如病情允许抬高床头15～30°，促进脑静脉回流，减轻脑水肿，深昏迷病人取侧卧或俯侧卧位，以利口腔分泌物的排出。
6.保护病人安全，防止损伤的发生，病床安装床档，适当降低床的高度。
7.加强基础护理，保持角膜湿润，防止角膜溃疡，保持口腔清洁湿润，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮，保持肢体功能位置，防止足下垂及肢体挛缩和畸形，加强会阴部护理，防止泌尿系统感染。
8.做好生活护理。
9.备好抢救物品、药品。
三、惊厥护理常规
1.保持病室安静、暗化，避免对患者进行过度声、光刺激。
2.平卧头侧位，取下活动假牙。必要时用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。
3．高热抽搐者，按医嘱给予抗惊厥药物，如鲁米那、安定、或10%水合氯醛20～30ml灌肠等。
4.保持呼吸道通畅，紫绀者予氧气吸入，有窒息时及时吸痰，予人工呼吸，按医嘱予呼吸兴奋剂。
5.按医嘱进行人工冬眠疗法。
6.抽搐停止后，给予富含营养的流质或半流质，必要时鼻饲，准确记录出入量。
7.做好基础护理，注意口腔清洁，保持皮肤清洁，定时翻身，防止压疮。
四、休克护理常规
1.病人取中凹位，即病人头胸部抬高10-20°，及下肢抬高20～30°。
2.积极配合医师抢救。立即建立静脉通道补充血容量，根据病因采取相应措施，如失血性休克，立即止血、配血；感染性休克，迅速应用有效抗生素；心源性休克，主要恢复心功能；创伤性休克，应给予镇静剂；过敏性休克，及时使用肾上腺素。
3.予心电监护，定时监测生命体征，并做好记录。
4.密切观察尿量，尤其是每小时尿量，准确记录24小时出入量。
5.使用血管活性药物时，应防止外渗，根据血压调节输液速度。
6.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，氧气吸入，必要时吸痰并做好气管插管和气管切开的准备
7.观察皮肤粘膜有无瘀斑或消化道出血，早期发现DIC。
8.加强基础护理，防止并发症。
五、压疮护理常规
1.动态评估压疮的危险因素及发生的原因，建立压疮汇报制度。
2.避免局部长期受压，根据局部皮肤情况，定时翻身，建立床头翻身卡。
3.避免摩擦力和剪切力，协助翻身、更换床单及衣服时，避免拖、拉、拽，以免损伤皮肤。
4.保护病人皮肤：保持皮肤清洁干燥，使用石膏、夹板、牵引的病人，应观察局部及肢端皮肤变化，长期卧床病人，每日应进行全范围关节运动。
5.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保持正氮平衡，水肿病人应限制水、
盐的摄入，脱水病人及时补充水和电解质。
6.鼓励病人参加力所能及的活动，防止因长期卧床导致并发症。
7.健康教育：介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，学会预防压疮的方法。
第三章 外科疾病护理常规
第一节 外科疾病一般护理常规
1.按出入院病人一般护理常规。
2.根据病情决定分级护理。
3.入院前三天测量T、P 2次/日，如T在37.5℃～37.9℃者，3次/日，T在38℃～38.9℃者，4次/日，T大于39℃者，6次/日，至体温正常3日后改为1次/日。
4.入院时测体重1次，以后根据医嘱测量体重。
5.根据医嘱决定饮食种类，通知营养科。急腹症未开医嘱前应禁食禁饮，不得给予止痛剂、热水袋、灌肠。
6.危重患者和长期卧床患者，每2小时翻身一次，做好皮肤护理，以防压疮发生。
7.禁食、昏迷、高热和口腔感染者，口腔护理2次/日。
8.除有禁忌外，如血管手术、大面积植皮等，应鼓励病人早期活动，术后24小时内做床上活动，视病情可下床活动。
第二节 外科手术前后一般护理常规
【术前护理】
1．做好心理护理，消除对手术的恐惧心理，练习在床上排大小便。
2．术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。
3．询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。
4．按医嘱做输血前检查、验血型，以备手术时输血。
5．了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓病灶，了解女病人月经来潮日期等，如有异常应通报医生。
6．嘱病人充分休息及戒烟，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱给安眠药。
7．根据麻醉和手术种类决定饮食种类，除局麻外术前12小时禁食，4小时禁水。
8．术前晚测体温、脉搏1次，并记录在体温单上，有异常及时通知医生。
【手术日护理】
1．术晨测体温、脉搏，必要时测血压。
2．术前病人取下假牙、手表等物品，交给家属或护士代为保管，备好病历、X光片、胸腹带等。
3．术前30min按医嘱注射术前用药，嘱病人排空大小便。
4．病人去手术室后，准备麻醉床及术后用物。
【术后护理】
1．迎接、安置病人，清点带回的物品。
2．向麻醉师了解手术和麻醉过程，按麻醉方式采取适当的护理。
3．测量血压、脉搏，以后按医嘱测量并记录。血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。
4．交接输液情况。检查病人伤口敷料，注意有无渗血、渗液，敷料是否有移位等情况。
5．交接各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。
6．根据病情按医嘱给病人止痛剂。
7．如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6－24小时内床上翻身，24小时后视病情下床活动。对不能下床者，注意预防压疮。
8．禁食期间，口腔护理2次/日。
9．腹部手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，预防肺部并发症。
第三节 常用麻醉后护理常规
一、全麻后护理常规
1.病人未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。
2..病人躁动时防止坠床，注意预防各种导管脱落。
3.测BP、P、R1次/30min，按医嘱测量至生命体征平稳后。若有异常，立即报告医生。
4.术后禁食6小时（消化道手术例外），清醒后按医嘱给予合适的饮食。
二、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规
1.去枕平卧6小时。
2.如留置硬膜外导管，防止脱落和折叠等，注意避免插管局部污染。
3.测BP、P、R1次/30min，按医嘱测量至生命体征平稳后。
4.术后6小时后根据医嘱给予合适的饮食。
第四节 普外科疾病护理常规
一、普外科疾病一般护理常规
【术前护理】
1．术前常规护理
(1)胃肠道准备 禁食12小时，禁水4小时，必要时留置胃管，清洁肠道。
(2)手术区皮肤准备 根据手术部位情况，剃除毛发，清洁皮肤。
篇三：胃肠外科查房记录模板
一附院内科教学查房记录
教学查房照片
图1：叶延伟副主任医师指导教学查房
图2：赵春临主任医师及叶延伟副主任医师指导教学查房
图3.教学查房总结
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