篇一：肺结核咯血的护理体会
关键词 肺结核 咯血 窒息 失血性休克 呼吸道通畅
肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病，而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一，这种病来势凶猛，若抢救护理不及时或处理不当，患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命。由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂，导致不同程度的咯血。大咯血：咯血量300ml/分以上，多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管，或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起。大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息，是造成咯血患者窒息的重要原因。所以，对大咯血患者的护理，要保持呼吸道的通畅，严密观察病情和制定有效的护理对策，能提高患者疾病的治愈率，降低死亡率。2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，在医护人员的精心监护治疗下，90%
的患者好转或治愈，
2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，男12例，女8例，年龄20～78岁，表现为痰血9例，中等咯血8例，大咯血3例。经积极综合治疗，除1例窒息死亡外，其余
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密切观察病情变化，迅速建立静脉通道，快速补充血容量，改善微循环，防治重要脏器
咯血、窒息及休克的先兆：患者在咯血前可能出现咽喉部发痒，胸部憋闷，口腔内有腥味等多为咯血先兆的症状。如出现胸闷、大汗淋漓、牙关咬紧、咯血不畅、咯血突然停止、
呼吸急促、烦躁等为窒息先兆症状，如出现血压下降、皮肤湿冷、脉搏增快、面色苍白、出
正确记录出入量：每天咯血100ml以下为少量，100～300ml为中量，如1次咯血200ml以上或24小时咯血量500ml以上即为大咯血，如1次咯血达1500ml以上，有立即发生休克的危险。及时记录患者的出血量和出血次数能为医生治疗提供依据。
患者大咯血时做好止血、
观察咯血的伴随症状：如咯血伴有大量浓痰，并随体位改变而改变，则可能与肺脓肿有
护
绝对卧床休息：患者最好采用侧卧位，采取此体位有利于血的咯出，避免血液吸入气管引起窒息，并防止引起病灶播散。如果出血侧难以确定时，一般采取平卧位，绝对不能采取坐位或头高位等，以防止体位不当引起的咯血窒息。合并肺心病、心衰及肝肾功能严重损害
者，要绝对卧床休息以减少组织对氧的消耗，必要时给吸氧，改善缺氧症，促进身体恢复。
备好各类急救用品：对一些咯血量较多的患者，为防止患者突然大量咯血窒息，进行急救时需要的各类抢救器械应备在患者床边，如电动吸引器、吸痰管、开口器、舌钳、
压舌板、
保持呼吸道通畅：肺结核大咯血患者常有血痰阻塞呼吸道而引起窒息的危险，应随时准备好开口器、舌钳、气管切开包等器械物品。咯血时要安慰患者，鼓励患者消除紧张情绪，将血咯出来，不要咽下，轻拍患者侧背部，以便拍出部分积血，注意清除口鼻腔的血迹，保持其呼吸道通畅，必要时给予氧气的吸入。如遇大咯血窒息时，立即给予头低足高位，用开
口器将患者口张开，用吸痰管吸出阻塞鼻咽的血块，若窒息不能消除，可行气管插管或气管
饮管及大便处理：肺结核是消耗性疾病，营养疗法很重要。少量咯血可给予温凉流质饮
食；大咯血的应禁食，咯血停止后可给予高蛋白、高能量、高维生素、易消化流质、半流质温凉饮食，少量多餐，忌食辛辣刺激性食物。患者咯血发生后要保持其口腔清洁，减少呼吸
道感染的机会。另外要保持患者的大便通畅，鼓励患者多饮水，进食蜂蜜、香蕉等食物，不
心理护理：做好患者的心理护理，安慰患者，嘱患者不要紧张，消除其焦虑和恐惧心理，
鼓励患者乐观、镇静，并配合医生治疗。医生治疗要避免不利的语言刺激，在生活上多予患
总之，对肺结核咯血患者的护理及时迅速，措施得当，细心谨慎，多鼓励患者增强战胜病魔的信心，最终使患者尽早病愈。
篇二：32例肺结核患者的整体护理体会
32例肺结核患者的整体护理体会
【摘要】目的 探讨整体护理在肺结核患者护理中的应用。 方法 回顾性分析本传染科2012年1月至10月来收治的32例肺结核患者的临床资料及整体护理方法，分析其临床效果。 结果 32例患者经相应的治疗和护理后，均病情缓解出院。住院时间为：14～32 d。住院期间无交叉感染发生。 结论 整体护理在肺结核患者的治疗具有良好的辅助作用，值得临床推广应用。
【关键词】肺结核；整体护理； DOTS
肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。我国是世界上结核病疫情负担最重的国家之一，疫情呈“三高一低”，即患病率高、死亡率高、耐药率高、年递减率低。2000年统计结果显示：活动性肺结核患者约500万，占世界结核患者总数的1/4。本科室从2012年1月始对肺结核患者实施整体护理，取得较满意的效果，现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科室于2012年1月份2012年10月共收治了肺结核患者32例，其中：男19例，女13例，患者年龄18-84岁。17例有卡介苗接种史。发生肺结核咯血者17例。曾进行过肺结核化学治疗者20例，并发药物性肝炎者10例。
1.2 辅助检查 所有患者入院后均进行了血、尿、便常规检查，痰找抗酸菌检查， PCR，HIV，肝肾功能检查，胸部X片，心电图，腹盆腔B超检查。PPD试验。个别行胸部CT检查及纤维支气管镜检查。
1.3 治疗 患者入院后均行保肝，抗结核治疗。针对咳嗽，痰多者，给予止咳、平喘、化痰处理用药如：氨茶碱、沐舒坦，布地奈德混悬液（普米克令舒）、异丙托溴铵溶液（爱全乐）雾化吸入，必要时给予低流量氧气湿化吸入。针对并发感染者，给予抗菌素应用。针对咯血者，给予止血三联静脉滴注，邦亭静脉注射，垂体后叶素12U加入0.9%生理盐水60 ml中微量泵泵入，10-15 ml/h。根据咯血缓解情况逐减。监测血压心率，必要时加用立其丁泵入。
2 护理体会
2.1 消毒隔离 飞沫传播是肺结核最主要的传播途径。设肺结核专用病室，有条件使用负压病房。与耐多药结核患者分开居住。通向走廊的门窗关闭，室外有明显标志。室内每日紫外线或空气净化机消毒。进入结核病房前必须戴好口罩、帽子，并保持口罩清洁干燥，必要时穿隔离衣，戴手套。接触患者或污染物品后、护理另一患者前，离开结核病房前均必须消毒双手。患者个人用品专人专用，饮食外卖用一次性餐具，家属在规定时间内探视陪伴，穿隔离衣，戴口罩帽子，病房内物品尽量不向外流通，除非经严格消毒后（如微波消毒）。为患者准备带盖
篇三：重症肺结核患者护理体会
重症肺结核患者护理体会
作者：李岚 于丰
来源：《维吾尔医药》2013年第08期
摘要：目的：回顾性总结 20例重症肺结核患者的临床护理措施。方法：回顾性分析我科2013年6月至 2013年 8月收治的20例重症肺结核患者的临床护理资料。结果：18例患者病情好转，2 例死亡。结论：通过对患者进行细致而有效的护理措施，有效的减少了患者的死亡率，提高了患者的治愈好转率。
关键词：重症，肺结核，护理
肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，近年来，结核病的疫情仍不容乐观，特别是重症患者，如得不到及时合理的治疗护理，患者治愈率低，死亡率高，且相当一部分患者转为慢排患者，给社会和家庭带来极大地影响，因此加强治疗期间的护理和观察、开展健康教育显得十分重要。我科收治的20例重症肺结核患者，通过临床系统观察，采取针对性护理措施，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下：
1 一般资料
30例患者均因重症肺结核引起呼吸衰竭。男14例，女6例，年龄18～68岁，病程20d～1年。其中血行播散型肺结核患者并呼吸衰竭2例； 继发性肺结核并呼吸衰竭患者12例； 继发性肺结核合并重症肺部感染者4例，慢性纤维空洞型肺结核患者2例。经积极治疗并采取恰当的护理措施，18例患者病情好转，2例死亡。死亡者中均存在心肺功能同时衰竭，合并肝功能衰竭4例，合并肾功能衰竭2例。
2 护理
重症肺结核病情危重，患者有强烈的恐惧心理，多伴有多脏器的功能衰竭，且多合并重症感染、严重的低蛋白血症及免疫低下，病情变化快而死亡率高。因此，良好的沟通及人文关怀、合理氧疗、有效的排痰、保持呼吸道通畅，同时严密观察病情，并做好心理护理尤为重要。现就护理工作中的一点体会介绍如下：
2.1 心理护理：重症肺结核患者住院时间较长，且很多患者病程长，使患者产生焦虑、紧张、甚至悲观、自暴自弃心理，导致呼吸浅促加重呼吸衰竭。所以要加强心理护理，加强人文关怀，消除患者紧张情绪，给患者进行健康教育宣传，鼓励患者树立乐观的人生，积极配合治疗，争取早日康复。
2.2一般护理：重症肺结核患者大多病程长、体质弱、食欲差，多合并有重症营养不良，应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。合并心功能不全时应严格钠盐的摄入和液体的入量及滴速； 咯血患者在绝对卧床的基础上严禁过热、过冷及刺激性饮食，以
免诱发咯血。昏迷患者要侧卧，头偏向一侧，以免咽喉分泌物堵塞气管，并做好吸痰，气管插管切开患者应取仰卧位。
2.3严密观察生命体征：定时监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，呼吸频率、节律及血氧饱和度等生命体征，对出现神志恍惚、嗜睡、烦躁或头痛症状的患者要高度警惕是否为肺性脑病早期及结脑发生脑疝的可能表现； 若呼吸不规则，节律浅慢，潮样呼吸，面部口唇紫绀，烦躁，呼之不应，血压下降，心率加快或失常，应立即报告医师，及时处理。
2.4 预防交叉感染：消毒隔离，定期通风换气，保持室内空气清新，必要时进行消毒隔离。痰液的处理： 由专人收集痰杯痰液可煮沸，焚烧，化学药物等物理灭菌。
2.5保持呼吸道通畅：护理重症肺结核所致呼吸衰竭是由于肺结核病导致呼吸面积严重减损或合并继发感染引起肺通气和（或） 换气功能障碍，表现为机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起的一系列生理功能和代谢功能紊乱的综合征[1]，及时吸痰、帮助患者排痰，清除分泌物，保持呼吸道通畅，清醒患者，鼓励其咳嗽、咳痰；经常变换体位，利于痰液排出，昏迷患者应加强口腔护理，吸净分泌物，以免体窒息。定时翻身拍背，对痰液粘稠者，可行雾化吸入，使痰液稀薄利于排出。雾化吸入时氧流量以血气分析为指导，从而避免因低氧血症解除，二氧化碳潴留而造成呼吸中枢麻痹[2]。
3 小结
重症肺结核患者由于病程长，病情复杂，并发症多，并且耐药者居多，多伴有低蛋白血症及免疫功能低下，给患者及家属的心理带来很大压力。护理人员应积极掌握患者的心理动态，多与患者沟通，从正面进行引导，有针对性地进行健康宣教，树立其战胜疾病的信心，主动配合治疗。加强饮食指导，把重症肺结核的饮食护理作为护理重点，以提高患者机体的抗病能力
[3]。加强病情、用药疗效及不良反应的观察，掌握病情的动态信息，及时评估和调整护理方案，做好对症治疗和护理，使患者得到全面的整体护理，促进康复，从而增加治愈率和患者的满意度。做好消毒隔离，严密监护生命体征的变化，发现异常情况及时告知医生，及时处理，提高治愈好转率。
参考文献
[1]初乃惠.肺结核并呼吸衰竭.中国医刊，2001，40.
[2]中国实用护理杂志，2004，20（ 6） ： 14-15.
[3]孟清.肺结核患者健康教育需求分析与对策[J].当代护士，2006，4：37.
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