篇一：综述胃肠肿瘤外科手术疗效观察
综述胃肠肿瘤外科手术疗效观察
作者：陆昌运
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：目的：观察胃肠肿瘤外科手术临床疗效。方法：回顾性分析2007年1月至2009年1月我院76例行胃肠肿瘤外科手术患者的临床资料，探讨胃肠肿瘤临床特点，综述胃肠肿瘤外科手术临床疗效。结果：76例患者均给予根治性胃肠肿瘤外科手术，其中，11例患者因肿瘤复发再次行手术，经过4年随访，8例患者死亡，其余患者痊愈。结论：胃肠肿瘤无明显的临床特征，诊断率不高，临床应首先确诊患者病情，再行胃肠肿瘤外科手术，目前根治性胃肠肿瘤外科手术是治疗胃肠肿瘤的主要方法，临床疗效显著。
关键词：胃肠肿瘤 外科手术 疗效
胃肠肿瘤是临床常见的肿瘤疾病，临床多采用外科手术切除病变组织进行治疗。2007年1月至2009年1月我院对收治的76例胃肠肿瘤患者行胃肠肿瘤外科手术，取得了一定的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月至2011年1月我院76例胃肠肿瘤患者为研究对象，其中，男39例，女37例；年龄21～77岁，平均年龄34.5岁；肿瘤位置：十二指肠3例、胃部25例、小肠10例、结直肠29例、肠系膜9例。76例患者临床均有不同程度的胀痛和脘腹不适，其中，反酸18例，体重下降30例，上腹部有渐进性肿块22例，黑便、粘血便或呕血42例。
1.2手术方法
对76例患者行CT扫描检查及电子胃镜、肠镜等检查，检查结果显示肿瘤大小不等，多呈扁圆和实性，肿瘤直径1.4cm至22.0cm，位于浆膜下层或胃肠黏膜下层，其中，21例患者见严重溃疡面，肿块分布不均。
根据患者扫描检查结果、肿瘤位置和肿瘤性质，对患者采取不同的胃肠肿瘤外科手术方式。3例十二指肠肿瘤患者行十二指肠局部病灶切除术，25例胃部肿瘤患者中，10例行近端胃大部位切除，11例行远端胃大部分切除，4例行胃楔形切除，10例小肠肿瘤患者行肠段切除术，29例结直肠肿瘤患者行肠段切除，9例肠系膜患者行肿块切除[1]。术后对所有患者行病理检验，并对恶性肿瘤患者行相应的药物治疗。
1.3统计学方法
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，P
2 结果
76例患者术中围手术期均无死亡病例，76例患者胃肠肿瘤经手术完全切除，肿瘤直径1.4至22.0cm，平均直径（8.1±0.4）cm，肿瘤直径大于5cm共39例。患者术后经病理检查证实，恶性肿瘤56例，良性肿瘤20例。对76例患者进行为期4年的随访，随访结果显示，55例患者治愈，治愈率72.4%，11例患者肿瘤复发再次行胃肠肿瘤外科手术，其中，8例患者死亡，死亡率占10.5%。
3 讨论
胃肠肿瘤是临床常见的肿瘤疾病之一，可发于各个年龄段，多见于中老年人群。胃肠肿瘤临床无明显的临床特征，常见的症状有腹胀、腹痛、消化道出血、脘腹胀痛等[2]。临床统计发现胃肠肿瘤发病率近年来呈现上升势头。胃肠肿瘤前期症状不明显，有点像消化不良，多数患者在出现较严重的症状后才去做检查，而此时胃肠肿瘤一般已经到了晚期。胃肠肿瘤多是由人们长期忽视胃肠保护引起的，尤其是一些人的不良生活习性极大地增加了胃肠肿瘤的发生率，比如暴饮暴食、吸烟酗酒、饮食冷热不均等[3]。临床若能及早地检查、诊断胃肠肿瘤，并给予科学、规范的治疗，可提高胃肠肿瘤的治愈率。若不给予及早地诊断和治疗，随着肿瘤生长，胃肠肿瘤组织组织向周围组织浸润，可穿透胃肠壁，侵犯周围的脏器，与此同时，肿瘤细胞可通过周围淋巴管，向周围淋巴结转移，也可通过血液循环，转移到肝脏与肺脏及其他部位，最终引起病情进展，导致患者死亡。
目前，临床常采用CT扫描检查及电子胃镜、肠镜等检查确定患者胃肠肿瘤位置及大小。结直肠部位肿瘤和胃部肿瘤是较为常见的胃肠肿瘤，临床对于未转移的胃肠肿瘤患者多采用根治性外科手术治疗，但临床需根据患者具体情况，比如患者年龄、肿瘤位置、大小、性质等，确定相应的外科手术方式。
2007年1月至2009年1月我院收治的76例胃肠肿瘤患者，经临床CT扫描检查及电子胃镜、肠镜等检查，临床根据患者的实际情况给予外科手术治疗，其中，3例十二指肠肿瘤患者行十二指肠局部病灶切除术，25例胃部肿瘤患者中，10例行近端胃大部位切除，11例行远端胃大部分切除，4例行胃楔形切除，10例小肠肿瘤患者行肠段切除术，29例结直肠肿瘤患者行肠段切除，9例肠系膜患者行肿块切除。临床经验指出，对于直径
综合考虑患者肿瘤位置、大小、性质和周围组织病变情况，根据患者的实际情况选择合适的胃肠肿瘤外科手术方式，可提高胃肠肿瘤患者手术效果。本文根据76例患者临床情况，给予科学合理的外科手术方式，取得了令人满意的治疗效果，术后对76例患者进行为期4年的随访，随访结果显示，55例患者治愈，治愈率72.4%，11例患者肿瘤复发再次行胃肠肿瘤外科手术，其中，8例患者死亡，死亡率占10.5%。
篇二：普外科所有手术记录
胃部手术常见手术方式？
胃大部分切除：毕1式胃大部切除术（残胃与十二指肠吻合）
毕2式胃大部切除术（缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合）
胃癌根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结并重建消化道
1、 胃大部切除术后的并发症？
术后胃出血：术后24小时
十二指肠残端破裂：毕2式胃大部切除术后近期的严重并发症，一般术后3~6日
胃肠吻合口破裂或瘘：术后5~7日（有明显腹膜炎症状和体征：高热、腹痛、腹胀，肌紧张） 残胃蠕动无力或称胃排空延迟：术后7~10日
术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻
倾倒综合征
普外科常见手术记录 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合
术前诊断：胃癌穿孔，局限性腹膜炎
术后诊断：胃癌穿孔伴胰腺、横结肠系膜、肝门侵犯，局限性腹膜炎
手术方式：胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射
麻醉方式：插管全麻
术中所见：腹腔内未见明显腹水，胃小湾侧胃角处后壁巨大溃疡性病灶，6*8cm大小，质硬，浸出浆肌层，侵犯胰腺，横结肠系膜，及肝门。胃小弯侧，肝门部多枚肿大淋巴结。，肝脏、胆囊、脾脏、双肾、腹壁及盆腔等未见转移性结节。
手术经过： 1． 气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。 2． 取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。 3． 逐层进腹,探查腹腔，见肝、胆、脾、腹壁及盆腔未见明显转移。 4． 在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，见胃后壁肿瘤广泛侵犯横结肠系膜。分离胃后壁与横结肠系膜后见肿瘤侵犯胰头部，同时见肝门部多枚肿大淋巴结，难以根治切除，决定行胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射。 5． 分离胃后壁与胰腺组织，游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。 6． 游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉。 7． 在幽门右侧约4cm处离断十二指肠。采用2-0Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。 8． 切断胃左动静脉。于小弯侧距肿瘤6cm处，大弯
侧脾门下方离断胃。移去标本。 10. 胃肠吻合重建通路：距屈氏韧带25cm处提起空肠行残胃空肠远端空肠毕Ⅱ式吻合。肝门部肿大淋巴结以5ml无水酒精注射。 11. 关闭腹部切口：腹腔彻底止血，蒸馏水冲洗腹腔，十二指肠残端放置腹腔引流，清点器械无误后逐层关腹，放置减张。 12. 手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。 普外科常见手术记录 胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）
手术记录
手术日期：
术前诊断：胃癌Gastric Carcinoma
术后诊断：胃癌Gastric Carcinoma
手术方式：胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除） radical resection of gastric carcinoama（ total gastrectomy ，Roux-en-Y rec onstruction and splenectomy）
手术人员：
麻醉方式：插管全麻 general anesthesia
麻醉人员：
术中所见：胃体小弯侧可及10*12cm大小肿块，侵润性生长，穿破浆膜层，侵犯网膜。腹腔干、脾动脉、肝总动脉旁及脾门均可及肿大淋巴结。肝脏、双肾、横结肠、小肠系膜根部、腹壁及盆腔等无转移性结节。
手术经过： 1． 气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。 2． 取上腹部正中由剑突至脐下2cm切口。 3． 逐层进腹,探查腹腔，如术中所见。拟行全胃切除术，脾切除术。 4． 在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，将横结肠系膜之前叶分离，分离胃与横结肠间的粘连，向上至胰腺下缘，再分离胰腺包膜至胰腺上缘。
5． 游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。清除第6组淋巴结。 6． 沿胃大弯侧离断大部分脾胃韧带，在胰体尾部上缘找到脾动脉，切断，近端双重结扎。将脾脏下极向左向上翻开，显露、切断、结扎脾结肠韧带，游离脾下极。后将脾外下方向内向上翻转，显露并切断脾肾韧带。 7． 托出脾脏，分离、结扎，切断脾隔韧带和上极的脾胃韧带。充分游离脾脏。将胰尾与脾蒂分开，用3把全齿血管钳夹住脾蒂，在贴近脾门的血管钳内侧切断脾蒂，移走脾脏，残端脾蒂丝线结扎并逢扎止血。 8． 游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉，清除周围淋巴结。 9． 在幽门右侧约1cm处离断十二指肠。采用2-0Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。 10． 切断胃左动静脉，清除周围淋巴结。 11． 分别沿胃小弯、大弯侧游离胃近端，紧贴胃壁分离，钳夹，切断，结扎入胃血管和迷走神经至贲门上3cm食管处。清除周围淋巴结。 12． 贲门上2cm食管处切断食管下段，距屈氏韧带25cm处的切断空肠，远端空肠残端关闭后，和食道行食道空肠端侧吻合。 10. 近端空肠距胃肠吻合口约45cm处行肠肠端侧吻合。关闭系膜孔。 11. 腹腔彻底止血，蒸馏水冲洗腹腔后灌注5-FU，食道空肠
吻合口旁及脾窝各放置20 0ml负压引流管一根。清点器械无误后逐层关腹。 12. 手术经过顺利，术中出血约1000ml，术中输血，PRBC：2U术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。
胃穿孔修补术
麻醉达成后，平卧位，胃肠减压，留置导尿，常规消毒铺巾，取上腹部正中切口，长约15cm，逐层切开进腹。探查发现，肝脏外形质地正常，肝胃韧带，肝肾隐窝，肠间隙间见大量脓腋及食物残渣，胃幽门管前可见一穿孔，直径约0.8cm，孔周僵硬，可触及一肿块约2.5*1.5cm，予行切除一小块行病检，冰冻报告：未见癌细胞。术中诊断：弥漫性腹膜炎，胃溃疡穿孔。请示于吉人主任后决定行胃穿孔修补术。
沿垂直于幽门管方向间断缝合5针关闭穿孔，表面涂以OB胶，并以大网膜加强。以稀碘伏水冲洗腹腔，于修补处及盆腔各置腹腔引流管一根。清点纱布器械无误后，逐层关腹。术中出血少量，手术过程顺利，术毕，病人安返病房。
2、 结肠癌发生部位？
好发乙状结肠，依次是盲肠、升结肠、横结肠和降结肠
3、 右半结肠与左半结肠临床表现特点？
右半结肠肠腔较大，肿瘤多呈菜花状，可有腹泻、便秘交替出现，有便血，血与大便混合，肠梗阻较少见
左半结肠肠腔较小，肿瘤多呈浸润生长引起环状狭窄，肠梗阻出现较早，粪便表面亦可染有鲜血或粘液
10、结肠癌手术方式？
右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌
横结肠切除术：适用于横结肠
左半结肠切除术：适用于横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠癌肿
乙状结肠切除术：根据肿瘤的位置调整切除范围。乙状结肠上段，应包括切除部分降结肠
若位于下段，应包括切除直肠上端，包括所属的系膜淋巴结，重建肠道
手术方式：乙状结肠癌根治切除术
麻醉方式：插管全麻
术中所见：肿块位于乙状结肠，约5*5cm大小，距肛约25cm。已浸润至浆膜层，周围可及肿大淋巴结。肿块以上结肠肠段明显扩张。盆腔、肝脏、胃、腹主动脉旁、腹壁等无转移性结节。
手术经过： 1． 平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。 2． 取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹。 3． 探查腹腔，如术中所见。拟行乙状结肠癌根治切除术。 4． 游离左半结肠：沿降结肠旁沟剪开侧腹膜，上至乙状结肠上方10cm，下至直肠、乙状结肠交界处。预定切除肠管至肿瘤上、下各10cm处。将预定切除的肠段、系膜及肿大淋巴结与腹膜后组织分离。注意保护输尿管及精索血管。在肿瘤上方约5cm处扩张肠管处切开肠壁，放入螺纹管减压。 5． 切除并吻合：在肿瘤上、下各10cm处切断肠管，移去切下的肠段。两端肠管行端端吻合。 6． 吻合切口：间断缝合侧腹膜及肠系膜裂口。冲洗腹腔，确切止血后腹腔内灌注5- FU，清点器械无误后常规用PDS和皮肤钉关腹。 7． 手术经过顺利，术中出血约100ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送
病检，病人送PACU。
手术名称：全胃切除术
手术经过：
麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取上腹正中线长约17cm，逐层切开进腹，探查：肝、胆、脾、盆腔未见异常；胃周未见明显肿大的淋巴结；胃体上段小弯侧、胃体后壁可触及约1.2cm-1.5cm大小溃疡各一个，整个胃窦部增厚，未触及明显溃疡或肿块，在胃体下段前壁切开胃壁，探查胃腔，发现距离贲门口约2.0cm，沿贲门口周围从小弯侧至胃底后壁紧靠着分布三个约为1.2-1.5cm大小浅溃疡，溃疡周围有散在的结节增生，整个胃窦及胃体下段约有10.0cmX8.0cm大小的粘膜增生，呈大小不等结节状，胃体上段溃疡下缘与胃体下段增生粘膜之间距离约为1.5-2.0cm，取胃窦部粘膜送快速病理检查，关闭胃窦切口。术中病理检查示胃窦癌。术中诊断胃窦癌、胃体多发溃疡，决定行全胃切除术。于结肠缘断胃结肠韧带，向右至十二指肠球部下缘，向左结肠脾曲，并双重结扎胃网膜左、右血管、胃短血管，切除大网膜、横结肠系膜前叶、胰腺被膜，清除第4、6、10组淋巴结，然后游离胃小弯侧，紧贴肝下缘断肝胃韧带，上至贲门右侧，下至肝十二指肠韧带左侧，切断结扎胃左、右血管，清除第3、5、7、8、9、12组淋巴结。横断十二指肠球部，十二指肠残端XF60全层闭合，将肌层1号丝线间断内翻缝合关闭。游离贲门及食道下段，清除第1、2组淋巴结，切断、结扎胃迷走神经，于贲门上方约4cm切断食道，取出标本。分离空肠系膜，于距十二指肠悬韧带约15cm处切断空场，将空场远段于结肠后上提，取空肠远段的口侧端对系膜缘与食道下段吻合，29号GF全层吻合，空场远段残端XF60全层闭合。取空场近段的肛侧端对系膜缘与距食管空肠吻合口约40cm空肠吻合，29号GF全层闭合，空肠近段XF60全层闭合。1号丝线间断内翻缝合各吻合口浆肌层，吻合满意，各吻合口通畅。间断缝合空肠系膜裂口。冲洗腹腔干净，查腹腔无活动性出血，右上腹腔置橡皮引流管一条，逐层缝合关闭腹腔切口，清点器械无误。
手术过程顺利，术中出血约150ml，麻醉效果好，术后安返病房。
标本送病理检查。
胃肠道手术
胃癌根治术(D2毕1术)
麻醉达成后，平卧位，常规消毒铺巾，取上腹部正中切口绕脐，长约20cm，逐层切开进腹。探查发现，肝脏外形质地正常，网膜、结肠及盆腔未见明显转移病灶，胃窦部小弯侧可及一肿块约5*4cm，侵及浆膜。遂决定行胃癌根治术，胃大部切除+淋巴结清扫术。提起胃结肠韧带，游离大网膜，离断网膜左右血管，向上分离胰腺前被膜。清扫肝十二指肠韧带内淋巴结，离断胃右血管，游离幽门十二指肠球部，在幽门下约3cm处边切除边缝扎离断十二指肠，残端包埋。近肝面离断肝胃韧带，清扫腹腔干旁淋巴结，近根部离断胃左动脉。清扫脾动脉旁淋巴结。在胃拟切断处上Kocher钳，边切除边缝扎，大弯侧留2横指宽上肠钳拟作吻合口用，切除约3/4胃。距屈氏韧带约10cm处提起空肠与残胃行结肠前
端侧吻合，空肠近端对小弯。吻合口两侧加固缝合。彻底止血。以蒸馏水冲洗腹腔，于吻合口处置腹腔引流管一根。清点纱布器械无误后，逐层关腹。术中出血少量，手术过程顺利，术毕，病人安返病房。
胃癌根治术（远端胃切除＋D2＋淋巴结清扫＋毕II式消化道重建）
患者今取仰卧位，麻醉达成后，常规消毒铺巾留置导尿，取正中绕脐切口，长约25cm，切开皮肤，逐层进腹，探查见：肿块位于胃窦部，大小约3cm，已经侵犯浆膜层，肿块约在幽门上方3cm，肝脏、胆囊、脾脏、小肠、结肠、肠系膜、大网膜、盆腔、腹壁未见明显转移灶，未见腹水。决定行胃癌根治术。沿横结肠壁分离胃结肠韧带，从肝曲直至脾曲，并剥除浅层结肠系膜层；连带剥除胰腺外包膜。打开Kocher切口，分离十二指肠起始段，分别结扎胃右动静脉，并离断；分别结扎胃网膜右动静脉，并离断；分离幽门周围血管并结扎离断，直至幽门下约3cm，避开胆总管，于十二指肠起始段上一55mm直线切割器，进行切割吻合；并用丝线对十二指肠残端进行荷包包埋。分离肝胃韧带，牵开胃壁，分离结扎胃短静脉，并离断；离远端胃约70％左右，分离此处胃周围各血管分支，结扎并离断；在此处上一100mm直线切割器，进行切割吻合，切除标本；用丝线对小弯侧荷包包埋，剩下约5cm，用于消化道重建。沿肝固有动脉分离周围结缔脂肪组织（进行第7－9组淋巴结清扫），沿门静脉周围清扫结缔组织（第12、13组淋巴结）。取屈氏韧带下约20cm处空肠长约4cm置于横结肠前方，拟与胃残端大弯侧进行吻合；与目标空肠置一肠钳，切开空肠壁，仔细消毒，取目标胃残端大弯侧上一肠钳，剪去吻合器吻合处，长约4cm，仔细消毒，对拢吻合处，用丝线分别间断缝合后壁及其前壁；用丝线荷包加固双侧角部，仔细检查见吻合口可容纳二横指，仔细检查吻合口，部分位置荷包加固。仔细止血，用温生理盐水冲洗腹腔，吸尽后，于吻合口处、睥窝各置一引流管，清点纱布、器械无误后，逐层关腹；术程顺利，术中出血约300ml，标本及淋巴结送病理，病人安返。
普外科常见手术记录 腹腔镜阑尾切除术
术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。
手术经过； 1. 平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。 2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。 3. 拔出气腹针，以套管针穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，检查腹腔表面为见异常。 4. 腹腔镜明视下再作二个套管针穿刺，右侧置抓钳，左侧置各种操作器械。 5. 改头高脚低左侧卧位，用抓钳提起阑尾，钝性解剖阑尾系膜，流离阑尾动脉后上三个钛夹后切断阑尾动脉。 6. 流离阑尾至跟部，距回盲部0.5cm处用loop双道套扎阑尾，切断阑尾。 7. 取出阑尾后腹腔冲洗，检查腹腔内无出血，缝合切口。 8. 手术经过顺利，出血量约5ml，术中血压稳
篇三：外科手术后完全胃肠外营养的护理
外科手术后完全胃肠外营养的护理
【摘要】 目的 探讨外科手术患者完全胃肠外营养的方法及作用。方法 回顾性分析我科46例外科手术后完全胃肠外营养患者的临床资料及所采取的护理。结果 完全胃肠外营养护理后，46例患者均能以较为满意的营养状况,配合术后的治疗,无一例发生术后并发症。结论 完全胃肠外营养(TPN)对于增进机体营养, 提高机体抵抗力, 促进术后机体愈合有利。
【关键词】 手术后;完全胃肠外营养;护理
完全胃肠外营养(TPN)主要用于外科手术后不能进食或不宜进食患者的治疗，以改善营养不良，减少术后并发症，维持患者的机体状况，促进创伤愈合，为外科不能进食的患者提供了一个重要现代临床治疗方法［1］。TPN护理在提高治疗效果，避免并发症的发生等方面有着十分重要的意义。现将我科自2008年10月至2011年10月间行TPN治疗的46例患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组46例患者中，男26例，女20例，年龄34~80岁，体重45~60 kg，肝癌、胆管下段癌、胰头癌、乙状结肠癌共25例，胆囊结石、胆囊炎、急性坏死性胰腺炎等共21例。
2 护理方法
2.1 营养液的选择与配制
2.1.1 一般采用的大系统 即葡萄糖-氨基酸系统(G-A)和葡萄糖-脂肪乳剂-氨基酸系统(G-F-A)。外科手术患者多采用G-F-A系统营养支持，供给机体(25~30)焦卡/(kg•d) 热量，其热氮比为200~300：1，保证术后患者高消耗的需要。［1］
2.1.2 在配制TPN溶液时，配制者要按照无菌操作规程，熟悉操作步骤，在无菌工作台上完成，以防液体污染。根据医嘱按不同比例混合糖与氨基酸，现将所需加入的维生素电解质等配好，争取一次将药液加入，避免反复穿刺，增加污染机会。抽吸药液的注射器也应分开使用，液体配制后应在合适的光线下仔细观察有无沉淀物，配置的液体要求在24 h内输入，最长不超过48 h，同时注意两种药物间的配伍禁忌，如钙和磷混合形成磷酸钙沉淀，而先加磷酸盐于稀释后的营养液中再加钙盐，并适当摇匀则不致沉淀。
2.2 置管患者管道护理
2.2.1 预防置管口感染的发生 经常观察穿刺点有无红肿渗出，同时导管入口处皮肤周围每天应以碘酊、酒精涂擦，将浸有碘伏夜的2 cm×2 cm见方的无菌纱
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