篇一:除颤仪的使用方法
1、除颤器的构成
心脏除颤器又称电复律机,主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成,是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。
2、除颤器的临床分类
⑴按是否与R波同步来分
可分为非同步型和同步型除颤器两种。非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波不同步, 可用于心室颤动或扑动。而同步型除颤器在除颤时与患者自身的R 波同步, 它利用人体心电信号R 波控制电流脉冲的发放, 使电击脉冲刚好落在R 波下降支, 而不是易激期, 从而避免心室纤颤的发生, 主要用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常, 如室上性及室性心动过速等。
⑵按电极板放置的位置来分
包括体内除颤器和体外除颤器。体内除颤器是将电极放置在胸内直接接触心肌进行除颤, 早期体内除颤器结构简单, 主要用于开胸心脏手术时直接对心肌电击, 现代的体内除颤器是埋藏式的, 其结构和功能与早期除颤器大不相同, 它除了能够自动除颤外, 还能自动进行监护、判断心律失常、选择疗法进行治疗。体外除颤器是将电极放在胸壁处间接进行除颤, 目前临床使用的除颤器大都属于这一类型。
3、除颤的适应症
非同步体外除颤仪适用于心室颤动及扑动。
4、除颤与CPR
⑴院外目击心跳骤停且现场有除颤仪时,应立即除颤。
⑵院内心跳骤停,应立即进行CPR,一旦除颤仪准备就绪,应立即除颤。
⑶心跳骤停>4-5min或无目击者的心跳骤停,应立即给予5个周期的CPR后再除颤。
5、除颤方案的选择
推荐1次(而非3次)除颤方案。原因如下:1)动物实验表明,单次电击与3次电击相比,CPR中断时间减少,存活率增加;2)如果一次电击未能终止心室颤动,则再次电击增加的益处也很少,此时重新CPR或许比再次电击更有价值。
6、除颤器的临床应用
1、迅速熟悉、检查电除颤仪,各部位按键、旋钮、电极板完好,电能充足。
2、患者取仰平卧位,操作者位于患者右侧位。
3、迅速开启除颤仪,调试除颤仪,并同时心电监护,显示患者心律。
4、10kg以下的小儿用小儿电极板,10kg以上的小儿及成人用成人电极板。
5、用干布迅速擦干患者胸部皮肤,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,也可用盐水纱布,紧急时甚至可用清水,但绝对禁用酒精,否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布,并可多用几层,可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥,避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染,以免伤及操
作者。
6、确定手控除颤电极板正确安放胸部位置,一种为前后位,即一块电极板放在左背部肩胛下区;另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。另一种是前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上,两块电极板之间的距离不应<l0cm,并观察心电波型,确定为室颤。
7、选择除颤能量,首次除颤用200J;第二次用200―300J;第三次为360J。小儿首次除颤2J/kg;第二次4J/kg;第三次4J/kg。
8、按压除颤充电按钮,使除颤器充电。
9、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定无周围人员直接或间接与患者接触。
10、除颤仪显示可以除颤信号时,双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。
11、急救者一旦完成电击,应立即重新开始胸部按压,实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。
篇二:除颤仪的使用流程图
除颤仪的使用流程图
篇三:除颤仪的操作流程
适用证:适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。
操作:
病人意识、颈动脉博动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接
情况,解释 擦干除颤局部皮肤。
:除颤仪(带电极板)、导电糊、电插板、急救用物
ON键,打开电源开关,选择正确的除颤方式
ENERGY SELECT(能量选择)选择能量:
单相:200J—300J—360J
成人
双相:120J—150J—200J
小儿:2—5J/kg
50J开始
APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键(charge键),充电
时红色指示灯亮,充满电时仪器会发出声音
将电极板紧贴病人胸部,按Shock键,放电时,术者及其他人员切
勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备(避开导电体)
关机
整理床单位
备注:1.操作时保持手干燥,可戴橡胶手套绝缘。忌空极板对空放电或单相放电。
2.患者皮肤保持清洁、干燥,电极板必须涂满导电糊(或垫盐水纱布)、电极板必须
紧贴病人皮肤,以免烫伤皮肤。
3.仪器默认状态,为非同步除颤;按SYNC(同步)选择同步除颤。
4.非同步除颤的指征:室颤、室扑。同步除颤指征:房颤、房扑、室速、室上速。
5.STERNUM电极板放置于右侧:心底部,即右侧锁骨中线2-3肋间;APEX电极板放置
于左侧:心尖部,即左侧腋中线第5肋间。
6.整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完备,仪
器放回原处并充电,处于备用状态。
适用证:适用于心脏骤停、心室颤动的抢救。
操作:
病人意识、颈动脉博动、按ON键,打开电源开关,选择监护状态,用APEX电极板紧贴心尖部,用STERNUM电极紧贴心底部观察
心电图,解释
擦干除颤局部皮肤。
:除颤仪(带电极板)、导电糊、电插板、急救用物
ON键,打开电源开关,选择正确的除颤方式
ENERGY SELECT(能量选择)选择能量:
单相:200J—300J—360J
成人
双相:120J—150J—200J
小儿:2—5J/kg
50J开始
APEX电极板侧面手柄上的黄色按钮充电键(charge键),充电
时红色指示灯亮,充满电时仪器会发出声音
将电极板紧贴病人胸部,按Shock键,放电时,术者及其他人员切
勿碰到病床、病人或者任何连接到病人身上的设备(避开导电体)
关机
整理床单位
协助患者取舒适体位
备注:1.操作时保持手干燥,可戴橡胶手套绝缘。忌空极板对空放电或单相放电。
2.患者皮肤保持清洁、干燥,电极板必须涂满导电糊(或垫盐水纱布)、电极板必须
紧贴病人皮肤,以免烫伤皮肤。
3.仪器默认状态,为非同步除颤;按SYNC(同步)选择同步除颤。
4.非同步除颤的指征:室颤、室扑。同步除颤指征:房颤、房扑、室速、室上速。
5.STERNUM电极板放置于右侧:心底部,即右侧锁骨中线2-3肋间;APEX电极板放置
于左侧:心尖部,即左侧腋中线第5肋间。
6.整理用物时应擦拭电极板并检查记录纸、导电糊、电极片是否清洁处理完备,仪器放
回原处并充电,处于备用状态。