篇一：血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度
一、布局合理，功能区域划分明确、标识清楚。
清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房。 半清洁区：透析准备室（治疗室）。
污染区：透析室、候诊室、污物处理室等。
二、血液透析室应设隔离透析治疗间。室内洗手设施完善，每床备有快速手消毒
剂。
三、血液透析室工作区域应当达到以下要求：
1、 透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定III
类环境的要求。
2、
3、 患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。 患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
四、医务人员在诊疗过程中应当实施标准预防，严格执行手卫生规范和无菌操作
技术。进入血透室应严格洗手，穿工作服、换工作鞋；治疗操作时戴工作帽、口罩、手套。对不同患者进行操作和清洗不同机器时，应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
五、按照《医院感染管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，
并达到以下要求：
1、
2、
3、
4、 进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； 接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有
关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
六、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行
擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
七、应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。
每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。
八、应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型
肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
九、急诊病人专机透析，隔离透析室的感染病人固定床位，专机透析，配备专门
的透析操作用品车，设备和用品应有标识；工作人员相对固定，操作时戴双层手套。
十、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病
例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
十一、 发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》
及有关规定进行报告。
十二、 院感科每月对血液透析室空气、物表、医护人员手、透析用水（反渗水）、
透析液进行采样监测，及时反馈监测结果。
十三、 医疗废物管理应当按照《恒生医院医疗废物管理制度》和《恒生医院医
疗废物安全处置制度》进行分类、处理。
篇二：血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度
一、人员管理
1、工作人员身体健康，每2年参加医院组织的体格检查，每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。
2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服，戴工作帽、口罩、换工作鞋。
3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套，非透析人员不得入内，家属和参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
4、工作人员如发生意外锐器刺伤，立即采取正确的处置方法，并上报院感防保科。
二、环境管理
1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。每透析单元面积不小于3.2 m2，室内保持清洁干燥，定时开窗通风，保持物品表面的清洁。
2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，地面有防水处理和地漏，避免阳光直射，通风良好。
3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次。
4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次，使用动态空气消毒机，室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次，空气细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/cm2，医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。
5、血透室内配有洗手设施，洗手液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度
1、操作前后认真洗手，对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应戴一次性消毒手套；对不同病人进行操作时应该更换手套。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。
3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。
4、新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包
括甲肝抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体，测定梅毒、HIV抗体。血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。
5、透析器、管路、穿刺针一次性使用，用后装入黄色医用垃圾袋，密封后送焚烧处理。
6、建立HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度。乙肝、丙肝病人分别设置专用透析治疗区和透析机。HIV感染病人应于专科医院接受透析。
7、加强对长期留置管病人的监测，如出现发热反应的病人，及时进行采样送检培养，查找感染源，采取相应的控制措施。
8、加强对血液透析用水和透析液的监测，每年监测微量元素一次，每月监测细菌及内毒素，反渗水和透析液所含细菌总数不得超过100cfu/ml，且达到50cfu/ml后，应该采取措施纠正。在水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ml，在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素，应不得超过2EU/ml，且超过1EU/ml时应该采取纠正措施。并每天检查反渗水电导度、硬度、含氯量。各项检查结果应登记并保留，发现问题及时处理。
9、严格区分有菌和无菌的透析用品，分区存放，对无菌物品应根据灭菌的先后有序存放，每日检查有效期限。
10、透析液现配现用，工作人员配制前要洗手，戴口罩，两人核对并登记，B液配制后24小时内有效，B液桶每次用后用反渗水冲洗，定期消毒。
11、每人次透析结束必须进行透析机的内外消毒，并作好登记。
12、水处理各管路保证通畅不逆流，无死腔。水处理系统消毒可参考生产公司的要求，至少每2-3月一次，包括供水管理和反渗机的消毒，在水质监测中超出干预水平的水处理系统必须立即消毒处理。消毒液可使用过氧乙酸，福尔马林等。前处理系统的再生与反冲应每天进行，同时根据软水监测结果确定更换时间。所有的消毒维护工作应妥善记录。
13、血液透析室所有的医疗清洗用水（包括排出的透析液）均应严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。
篇三：血透室感染管理规定
血透室感染管理规定
1.血液净化室在病房医院感染管理基础上应达到以下要求。
1.1限制区（清洁区）包括治疗准备室、水处理室、配液室、办公室、
储存室。
1.2半限制区（半清洁区）包括普通病人血液净化间、隔离病人血液净
化间、更衣室、待诊室。
1.3非限制区（污染区）包括厕所及污物处理场所。设污物专用设施。
2.医务人员管理要求
2.1工作人员不能在透析室内吃、喝或抽烟，不与病人共餐。
2.2进行透析前后，严格进行手消毒。每监护一名患者，应更换一次手
套，接触每一位病人后应洗手或消毒手。进行透析的各项操作，应戴一次性
手套。
2.3透析室工作人员备有专用工作服和鞋，进出本室应更换。工作服若
被血液污染，及时更换。为避免被血液污染，必要时穿隔离衣，带护目镜。
2.4工作人员被乙型肝炎病人的血液意外感染，报告院感办登记备案，
必要时使用高效价乙肝免疫球蛋白预防肌肉注射（按说明书）。
2.5清洗、消毒循环使用的物品时，穿戴好防水围裙、手套、圆帽、护
目镜或面罩或头罩，必要时穿防水隔离衣等，发生职业暴露时按要求紧急处
理、报告、监测追踪。
3.预防控制措施
3.1透析用水经过严格的软化、反渗等处理，整个消毒、制备、输入过
程应在密闭系统内完成。透析机每次透析完后，用专用消毒剂进行消毒。
3.2透析器及管路、穿刺针用后装入塑料袋内封口当日转运。
3.3预防隔离
3.3.1乙型肝炎及丙型肝炎病人的隔离
3.3.2乙型肝炎及病毒携带者、丙型肝炎病人，应在隔离室透析，无条件
时应进行区域性隔离，使用专用透析机。
3.3.3每次透析末，所有用过的用品应置于防渗漏黄色胶袋内，外加一黄
色胶袋后送出；一般诊疗物品应专室专用，物品消毒按《一般诊疗用品和卫
生洁具的消毒规程》执行。
3.3.4所有用过的针头 和注射器应置于耐刺容器内。
3.3.5实验室标本，用透明袋包装，便于看清其内容物而妥善装卸。袋上
应有污染标志。
3.3.6室内污染物品应用含氯消毒剂消毒。
3.4动-静脉分流的监护
3.4.1用消毒剂洗手后，全部患者在穿刺內瘘之前用皮肤消毒液消毒皮
肤，待干后铺无菌布。
3.4.2內瘘侧禁止测血压、静脉穿刺，定期检查內瘘通畅情况。
3.5透析用水、空气、物体表面等每月细菌监测一次；透析用水每季度
热原监测一次。
院感办
2016年1月15日
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