篇一：重磅!医生3年内将“去”编制
重磅！医生3年内将“去”编制
医改进入“深水区”后，下一步将怎么改？深圳的公立医院将不再实行编制管理，社区医疗服务机构诊疗量占全市医疗服务机构总诊疗量的50%以上，公立医院“药占比”降至30%……近日出台的《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》（以下简称《方案》）指出，到2017年，以上这些目标将成为现实。
这份《方案》是深圳市根据国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》提出的进一步深化公立医院综合改革的新目标和任务，深圳也因此成为全国第一个印发公立医院综合配套改革方案的试点城市。
《方案》几大关键改革
1、公立医院将不再实行编制管理
未来深圳将建立现代医院管理制度，通过学习借鉴香港医院管理局运营经验，完善市医管中心的法定机构运作模式。未来深圳公立医院不
再实行编制管理，取消行政级别。取消编制后，对于已有编制人员将按照“老人老办法”的方式。
此外，深圳还将推进公立医院所有权与经营权分离，委托名校、名院合作运营公立医院。而在医院内部，未来也将建立健全医院内部决策和制约机制。
在公立医院体制改革的同时，未来深圳也将同步推动人事制度综合配套改革，全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式。其中，将建立以岗位为核心的全员聘用、工资分配等管理制度，淡化和取消身份差别；健全内部考核机制，将考核结果与医务人员的岗位聘用、个人薪酬挂钩，落实医院用人管理自主权。
2、基层首诊
《方案》提出，将引导市民前往基层医疗机构首诊。在完善分级医疗服务体系方面，深圳将优化社康中心布局和推进社康中心标准化建设，支持社会力量举办社康中心、全科医学诊所；进一步推进全市医疗机构联网组团运营，发展专科医院联盟、专科医疗联盟等多种形式的医联体。
此外，深圳还将调整医保支付、财政补助政策，引导基层医疗机构和个体执业医师分流更多的普通门诊病人。发展康复医疗服务体系，推进护理服务社会化，推动“医养结合”，支持家庭医生承接慢性病和康
复期患者的管理和指导服务。2015年底，预约转诊（指由基层医疗机构转至上一级医院）占公立医院门诊就诊量的比例提高至20%以上。
3、2017年公立医院“药占比”降至30%
深圳将推进实施按病种、服务单元、服务包、床日等多种定价方式。具体工作上，将逐步理顺不同级别的医疗机构之间以及各医疗服务项目之间的比价关系。在深化医保支付方式改革上，将进一步健全与总额预付、分级诊疗相衔接的复合式医保支付方式（旨在使医保支付更精细化，控制医疗费用，避免过度医疗）。逐步减少按项目付费，试点推行门诊按人头、住院按病种分组（DRGs）付费或按床日“打包收费”等支付模式。扩大按病种付费的病种数和覆盖面，到2015年底，实行按病种付费的病种不少于100个。也将降低药品和医用耗材费用。到2017年，全市公立医院“药占比”（药品费在医疗总费用中的百分比）总体降至30％以下。
改革后，深圳将降低药品和医用耗材费用。探索全市公立医疗机构在广东省第三方药品电子交易平台联合采购药品的新模式，鼓励公立医院与医药企业探索医药物流服务向医院药房延伸，并将逐步推进医用耗材网络化阳光采购，在统一信息平台公开各公立医院每一品规的医用耗材采购价格。
4、年底前所有公立医院推医疗执业责任险
在推行医疗责任险制度方面，将借鉴英国医师互助性责任保险制度，探索由医疗行业社会组织牵头建立医师执业保险制度。2015年底前，在全市所有公立医院推行医疗责任险制度，完善与医疗责任保险相结合的医患纠纷第三方调解机制。
业内人士对《方案》改革的看法
1、去编制化：医院担心无法与其他城市竞争人才
对于公立医院不再实行编制管理，不少医院的管理层表示喜忧参半，喜的是取消编制能够打破目前医院吃大锅饭的现状。但也有医院院长提出了质疑，这种质疑来源于国内医疗的大环境。
一家医院的副院长就觉得，深圳对于新来的医生取消编制了，而像北京和武汉这种大城市还没有取消，毕业生如果能应聘去当地的大型综合医院，还是能取得整个的事业编制，这样一来，深圳在跟这些城市争抢人才上明显处于劣势。这位副院长透露，就在上个月，医院曾经想挖一名郑州的学术领头人来深圳，结果刚好那个医生一看深圳的房价，自己把郑州的三套房卖了还不够买深圳一套，再一看还没有编制，就根本不愿意来了。这位副院长建议，不再实行编制管理是个好政策，但对于某些稀缺的核心岗位，最好还是一步步来，不要因噎废食。 对此，深圳市卫生和计划生育委员会负责人回应称，实际上这是一种误解，去编制化之后，编制就成为了空壳，而且按照老人老办法的原则，其也可以选择原来的方式，不会影响到个人的待遇。
2、基层首诊：没合理配套把病人赶去基层也白搭
对于公立医院五成患者基层首诊，深圳一家公立医院资深医生张铭（化名）透露，这个目标看上去很美，但倘若要梦想照进现实，显然还需要花费很大的气力。“如果没有合理的配套措施，就算把病人赶去基层也是白搭”。
张铭透露，归根结底，深圳患者宁可在大医院里排队一上午只跟医生说上几句话，还是因为社康的医疗质量相对薄弱，如果不解决这个根本的问题，社康最终就会沦为一个转诊的机构，只是把诊疗的步骤变得更啰嗦而已。
对此，深圳市卫生和计划生育委员会负责人回应称，目前，深圳医院也有这样的做法，首诊在社康的，转诊到大医院之后，医保参保人将享受30%的优惠，优惠部分由统筹基金支付，实际上最大的问题并不在于资金，还是在于基层医生的水平。
3、药占比：要真正降低，关键是官方和医院的决心
刘璐（化名）是一家三甲医院的副主任医师。刘璐表示，要真正降低药占比，关键要看官方和医院的决心。刘璐透露，她所在的公立医院曾经尝试抽查医生的电子处方，并且不记名地邀请医院专家小组点评，如果抽查的电子处方发现医生有多开药的嫌疑，立刻全医院通报批评并处以罚款，效果还是立竿见影。
篇二：廖新波：港大深圳医院摆脱困境有三条途径
廖新波：港大深圳医院摆脱困境有三条途径
近日，港大深圳医院被爆在两年运营时间内亏损资金超过10亿港元。对于港大深圳医院的“财务窟窿”，广东省卫计委巡视员廖新波指出，有三条途径可以帮助港大深圳医院走出困境。
从医院建立之初，港大深圳医院就在各个方面进行大刀阔斧的改革，从医务人员的薪酬制度，到为医生购买执业责任险，再到在全球范围内采购药品，以及普通就诊病人的预约分诊、打包收费等等，这些都要付出巨额的成本。
港大深圳医院的运营模式是香港一家非政府机构和深圳一家公立医院的一种合作。在财政补贴问题上，剪不断理还乱。在深圳市政府看来，医院能享受的补贴数额必须与医院的服务量挂钩。而港大深圳医院目前的患者数量不够多，部分仪器和设备未能到位，导致一些项目不能开展。如此一来，港大深圳医院的出路在哪里？
廖新波指出，港大深圳医院的财务问题可以由三个办法来解决。
第一是政府补贴。虽然在过去10年里，深圳市对医疗领域的投入在全国来说都是屈指可数的，但是，这样的投入力度还是不够。与香港相比，还是不可同日而语。香港政府计划在2012至2013财年，向医管局提供约411亿港元的拨款。而深圳市公立医院的近10年的政府补贴只相当于香港一年半的投入。一方面政府希望港大深圳医院能够提供优质的基础医疗服务，而另一方面又无法解决长效的补贴问题，优质和廉价本身就是矛盾的。对于目前受到诟病的内地的医疗体制来说，归根结底，医院的趋利性正是政府对医疗投入不足导致，如果港大深圳医院也面临青黄不接的问题，服务和管理质量仍难以保证。所以，解决问题的一种办法是政府继续加大补贴力度。
第二种方式则是以特需医疗反哺基本医疗。港大深圳医院是深圳最大的综合性医院，占地面积约19．2万平方米，总建筑面积35万平方米。完全建成后，将设有普通床位1700张（含ICU床位72张）、VIP特需诊疗中心床位300张。其特殊医疗服务占总收入的比例，比一般公立医院的10%的上限高出许多，可以达到20%至30%。
由于体制、机制与筹资渠道不同，深圳和香港在医院资产管理、人员聘用、薪酬管理、政府补贴、绩效审计等方面都有较大差距，实施港大深圳医院项目具有较高的复杂性和较大的难度。双方如何认真研究两地的法律制度，以减少项目实施过程中的争议是港大深圳医院需要面对的问题。
在香港，医院的80%支出用于工资支出，20%才是医疗器械和药品。而内地公立医院几乎是正好相反。香港医生的平均收入较高，就算高于深圳10倍，给三五万元，也是一种磨合，是对现有制度的一种冲击。
第三是进行股份制改革。据深圳一家三甲医院的副院长透露，港大深圳医院沿袭的是香港公立医院的模式，但是目前内地的整体医疗环境并没有根本性的改变，就拿设备资金的审批来说，依旧是多个部门层层审核的体制，港大深圳医院在这种机制下显然还不能做到如鱼得水，水土不服是必然结局。
此外，即使港大深圳医院本身具备模板效应，但是否能够复制仍然是一个巨大的问题。所以，如果官方认为成本过高，建议可以通过社会股份制的方式来改造这家医院，公开招标社会资本来介入，高端医疗行业的市场前景依旧看好。
（环球医学编辑：吴星）
篇三：2016肛肠疾病诊疗技术新进展交流会成功在深召开
6月25日，2016肛肠疾病诊疗技术新进展交流会暨肛肠专业未来发展趋势高峰论坛在深圳彭年酒店隆重召开。来自广东省中医院、深圳市人民医院龙华分院、深圳市第二人民医院、深圳第四人民医院肛肠分院、南山区人民医院、龙岗区人民医院、龙华新区人民医院、宝安区人民医院等30余家主要市、区级医院肛肠诊疗专家莅临出席，就微创除痔诊疗新技术临床应用和术后疼痛管理等方面展开深度剖析与探讨，“全国百名肛肠专家会诊基地”也于当日正式在深挂牌成立。
名家云集共论肛肠诊疗新进展
据了解，2016肛肠诊疗技术新进展交流大会暨肛肠专业未来发展趋势高峰论坛由广东省中华中医药学会肛肠分会、深圳医师协会肛肠分会联合主办，由深圳远大肛肠医院、广州东大肛肠医院共同承办。深圳市医师协会秘书长叶春杉亲临指导出席大会并做重要讲话：作为社会办医的医疗机构代表，深圳远大肛肠医院此次承办行业内如此高标准的学术会议，已是转型突破的开始。这不仅是医改新政推行，促进民营医疗机构健康发展的革新举措，更是就医模式和诊疗环境发生改变后，广大群众对医疗技术和服务提出更高标准的未来趋势。
此外，本次大会可谓“高手”云集：由中华中医药学会肛肠分会副会长、广东省中医院肛肠科学科带头人罗湛滨教授，深圳市医师协会肛肠科医师分会会长、深圳市第四人民医院肛肠分院院长李一兵教授，深圳市第二人民医院肛肠外科学科带头人陈小岚教授，深圳市人民医院龙华分院科主任杨晓东教授、深圳市龙岗中心医院王胜鉴主任受邀担任主讲嘉宾;并由中华中医药学会肛肠分会副会长、北京东大医疗集团医疗总监徐教仁，福田区中医院鲁开元教授、罗湖区人民医院吴先哲教授联合担任大会主持。专家阵容强大，学术讲座规格高。
五大课题聚焦肛肠病诊治热点
在本届学术大会中，与会专家们就近年来肛肠疾病诊疗尤其是重度疑难痔疮学科领域取得的新成果、新技术、新进展进行交流和研讨，分别围绕“钳夹电凝切除术治疗痔的临床应用”“tst治疗痔病的新观点”“超声刀治疗重度混合痔”“痔术后肛门疼痛的管理”“新形势下肛肠专业的发展思路”等五大超前学术课题，讲述了手术并发症的防范及临床处理应用，不仅从手术的质量层面出发，同时兼顾了术后疼痛管理的优化，这对深圳肛肠病诊治行业的手术综合能力改善、医患关系和谐都有巨大的促进作用。
据大会主席罗湛滨教授介绍，从医学发展轨迹来看，医学科技正在逐步走向人性化、个性化，不仅要达到治病目的，还要尽可能减少患者痛苦。这不仅是本次大会五大课题所关注的学术热点，更是整个肛肠诊疗行业一直在深入探讨和实践的方向。
全国百名肛肠专家会诊基地落户远大
为搭建“名医与患者”的交流平台，让更多深圳市民能享受到肛肠疾病领域医学科学进步成果，与来自全国的名医面对面交流，并针对性治疗，大会组委会特别决议在深圳成立“全国百名肛肠专家会诊基地”，并落户深圳远大肛肠医院。深圳市医师协会肛肠科医师分会会长、深圳市第四人民医院肛肠分院院长李一兵表示，建立专科专家会诊基地，是医师多点执业的有益探索，将为深圳医疗资源整合提供新的模式。
大会当天，与会专家广东省中医院肛肠科学科带头人罗湛滨教授、深圳市第四人民医院肛肠分院院长李一兵教授、深圳市第二人民医院肛肠外科学科带头人陈小岚教授作为广东地区肛肠名家代表，正式受聘担任基地会诊专家，并定期在深圳远大开展联合会诊，为广大肛肠患者更好地解决病患。
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