篇一：三级医院总会计师制度建设
摘要：本文在藉以调查问卷和现场访谈的基础上，从研究三级医院总会计师制度的意义入手，分析了国内外研究现状，进而客观分析三级医院推行总会计师制度所取得的经验和存在的不足。在全面分析的基础之上，进一步指出创新三级医院总会计师制度建设、实现科学发展的多维路径选择。
关键词：总会计师 制度建设 职责定位 职业技能 路径选择
一、研究的意义
总会计师制度的设立符合当前医疗卫生事业发展规律的要求。通过建立总会计师制度的契机，抓住总会计师制度的核心环节推动并加强医院经济管理职能的转变和管理队伍的建设，重点解决目前医疗机构的医疗费用控制的难题，使医疗费用与社会经济的发展、社保的水平及群众支付能力相适应，并提高医疗机构的经济效益。
设立总会计师制度是推动医改的必然要求，有利于促进医疗机构内部管理流程的精细化。随着医改的进一步深化，医疗服务价格调整、医保政策变化、分级诊疗制度建立、药品加成政策取消及新的医院薪酬制度等都对医院资金来源和结构造成重大转变，对加强资金的运营管理提出了迫切要求，这也为医院抓住建立总会计师制度的核心环节，整合医院内部管理资源，加强医院经济管理提供了契机。通过加强医院经济管理促进社会医疗成本的合理有效的控制，推动医疗卫生总需求和总供给达到均衡，使医疗资源的分布趋于合理化。
二、国内外研究现状
（一）国外研究现状
近年来，美国等西方国家非营利性医疗机构在其法人治理结构中设置了cfo职位，其职责也是随着经济社会的发展而不断发展，国外对相关问题的研究也较多，并且cfo履责也有了相应的法律保障。今天的cfo已成为领导团队中举足轻重的成员，承担着广泛而重要的职责，诸如运营计划与分析、信息技术、战略计划以及兼并收购，其职责的范围和重要性程度已使得cfo这一称谓不足以概括其真正地位，几乎没有哪个能像cfo一样在过去几十年中经历如此巨大的变化。
（二）国内研究现状
“总会计师”源自前苏联企业“一长三总师”制度（厂长、总工程师、总会计师、总经济师），我国于上世纪五六十年代引进“总会计师”制度，最初在国有企业中推行，但作为一种制度安排研究较少。随着我国改革开放的深入和市场经济体制的建立，1990年颁布实施了《总会计师条例》，至此相关的理论研究逐步增加，尤其是随着苏联解体，总会计师成为独具中国特色的称谓，其内涵也发生了变化。
我国公立医院总会计师制度的推行迟滞于企业，1998年出台的《医院财务制度》中要求“符合条件的医院应建立总会计师制度”，首次提出公立医院设置总会计师的理念，虽未引起理论界和实务界（卫生系统）的高度重视，但对公立医院总会计师制度的推行具有里程碑意义，开启了公立医院总会计师的帷幕。
2010年我国出台的新《医院财务制度》明确规定“三级医院须设置总会计师”，并且伴随着新一轮医改的启动，部分地区将设置总会计师作为试点内容。这一政策的出台，标志着公立医院总会计师设置工作迈上了从无序到规范的发展轨迹。许多年来，我国卫生经济学者和实践工作者对公立医院设置总会计师进行了广泛的研究。
三、三级医院推行总会计师制度的路径选择
2010年，财政部颁布的《医院财务制度》进一步明确指出“三级医院须设置总会计师”，为三级医院设置总会计师提供了法制保障和制度基础。但是从我们的调研和访谈结果中不难看出，推动三级医院设立总会计师还面临着不小的困难，主要表现在：医院主要行政领导对经济管理工作的重视程度仍显不够，对总会计师制度的认识有待进一步加强，总会计师人员
自身素质能力有待进一步提高，专业知识结构有待进一步完善，适合医院行业特点的总会计师的考核、奖惩机制有待建立健全等方面。因此，根据调研结果，结合《总会计师条例》以及目前三级医院经济管理现状，提出以下建议。
（一）进一步建立健全医院总会计师制度
1、建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》
随着公立医院不断深化改革，医院筹资渠道多元化，医院经济活动多样化，医院核算日趋复杂化，医院管理要求日趋精细化、科学化，使卫生计生行业经济管理有着行业的特殊复杂性。因此，极有必要建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》。我们从调查中也发现，95.83%的受访人员同意建立符合医院行业特点的《医院总会计师条例》，并明确总会计师的职责与定位。《医院总会计师条例》除了符合国务院颁布的《总会计师条例》基本要求外，针对医院行业特点，我们认为《医院总会计师条例》应明确以下方面：
（1）医院总会计师是一个职业化的岗位，而不应是“解决资历的行政级别待遇”。
（2）医院总会计师的学历要求应为本科及以上学历。
（3）医院总会计师的职称要求应为高级会计师、高级审计师或会计专业副教授及以上职称。
（4）医院总会计师专业应来自会计学（含审计学）、财务管理专业。
（5）医院总会计师原则上应从单位内部提拔，采取委派、交流任命的总会计师应符合《医院总会计师条例》任职要求。
（6）考核任用总会计师应注重德才兼备，以德为先。
2、丰富医院总会计师选拔任用方式
《总会计师条例》中“总会计师是单位行政领导成员，协助单位主要行政领导人工作，直接对单位主要行政领导人负责”明确地指出了总会计师的地位。我们在调查中发现，“没有岗位职数”、“主管单位无要求”成为三级医院没有设立总会计师的最主要原因。由于现在的公立医院是事业单位，具有一定的行政级别，其行政班子领导成员要按照干部管理权限任命、审批。而目前在医院领导班子职数设置中，基本上没有单独的总会计师岗位职数。建议一是逐步改革目前医院领导班子职数配置结构，明确医院总会计师岗位。二是鼓励有条件的医院自行聘任总会计师。 3、强化三级医院设立总会计师的制度性要求
为实现国家卫生计生委到2020年全国三级甲等医院都配备总会计师的目标，建议国家卫计委要逐步强化三级医院设立总会计师的制度性要求，制订《关于在三级医院设置总会计师的意见》，明确要求三级医院必须设立总会计师，并开展监督检查，定期通报各省区市三级医院总会计师设立进展情况。在医院管理评价、三级医院评审等条款中，要将三级医院建立总会计师制度，设立总会计师，及其履职、履责能力评价作为对三级医院运行监管的强制措施，纳入考核评价。
（二）加强总会计师职业技能培养
从调查中不难发现，现代医院对总会计师的专业知识、专业能力要求越来越高。在专业知识方面，要求医院总会计师要具备内控建设、财务分析、财务战略、风险管理、资本运营、法律制度、价值管理、税收筹划、信息系统等方面的专业知识；在专业能力方面，要求医院总会计师要具备交际组织能力、驾驭团队能力、创新变革能力、沟通协调能力、风险管理能力、专业技术能力、决策分析能力和战略规划能力等。而目前医院财务队伍的现状大多是“从学校毕业进医院，工作到一定年限后论资排辈干上财务科处长”，离现代医院对总会计师经济管理的能力、素质要求还有相当的差距。管理培训是医院管理干部完善知识结构和提高实践能力的有效途径，尤其对于没有管理学历背景的医院管理干部，培训是其达到专业化要求的主要途径。因此，我们建议进一步加强总会计师能力素质培养。当前，财政部已进行了多期全国会计领军人才培养，国家卫计委也从2014年启动了卫生计生行业经济管理领军人才的培
养，这是国家层面的培养；其次，作为三级医院，从卫生事业改革发展对公立医院的要求，从自身经济管理需要而言，也要从大局、大势出发，有意识地加强单位财务队伍建设，加强对医院总会计师的遴选与培养；第三，作为财务人员也需要自身通过有计划的、连续性、系统性的学习，加强与其职业化相关的财务管理知识和专业能力培训，不断提升业务素质和专业技术能力。
（三）建立医院总会计师的监督管理与考核评价机制
没有监督与考核，医院总会计师制度就会流于形式，成为一个普通的工作岗位。一是对于没有按规定设置、聘任总会计师的单位，阻碍总会计师依法履行职责的行为，要根据有关法律法规的规定，明确应承担的法律责任和行政处罚。二是对于总会计师个人，除了按照《总会计师条例》执行总会计师的奖惩要求外，作为卫生计生行业主管部门，还应结合行业特点进一步健全医院总会计师的监督考核评价机制，建立医院总会计师考核评价指标体系，规范医院总会计师职业道德建设。对医院总会计师的考核评价，主要应包括总会计师守法守规情况，勤勉尽职情况，履职能力情况，职业操守及个人情况等方面，其考核指标由量化指标和非量化指标组成。国家卫计委建立考核指标体系的指导意见，各省区市可在此基础上根据本地区的管理要求进行增减或调整权重设置。对总会计师的考核评价结果，作为其聘任、奖惩的依据。
（四）建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度
在不断深化公立医院改革，强化医院经济管理的大趋势下，总会计师作为医院的高层财务管理人员的角色和职责正在发生深刻的变化，随着形势的发展，对医院总会计师的培养和任用也将会逐渐成为医院经济管理的一个“新常态”，不仅三级医院需要设立总会计师，其他二级医院甚至民办非公立医院也会根据自己发展和管理的需要设立总会计师（财务总监、cfo等）。因此，有必要建立医院总会计师职业资格认证、选拔培养和后续教育制度，以顺应医院对高层财务管理人员需求和经营管理人才改革发展的趋势。
其次，建议依托中国总会计师协会或中国卫生经济学会，成立医院总会计师协会。充分发挥行业协会民间智囊的作用，逐步建立医院总会计师的职业资格认证体系、选拔培养体系和后续教育制度，对医院高层财务管理人员及其后备力量进行有针对性的进行培训和专业性资质水平测试，提升他们的执业能力和专业水平。同时，要建立卫生计生行业高层次财务管理人才库。由此，不仅能科学地解决卫生计生主管部门以及医院聘任到符合行业特点和需求的总会计师，而且有利于推进医院财务人员队伍建设，推动现代医院总会计师制度的建立。
篇二：三甲医院总会计师岗位职责
医院总会计师工作制度
为切实加强医院财务管理，规范医院财务会计工作，促进建立健全医院内部控制机制，有效防范医院经营风险，特制定医院总会计师工作职责。具体包括：医院会计基础管理、财务管理与监督、财会内控机制建设和重大财务事项监管等。
一、医院会计基础管理主要包括：
第一条 贯彻执行国家方针政策和法律法规，遵守国家财经纪律，运用现代管理方法，组织和规范医院会计工作；
第二条 组织制定医院会计核算方法、会计政策，确定医院财务会计管理体系；
第三条 组织实施医院财务收支核算与管理，开展财务收支的分析、预测、计划、控制和监督等工作，组织开展经济活动分析，提出加强和改进经营管理的具体措施；
第四条 组织制定财会人员管理制度，提出财会机构人员配备和考核方案；
第五条 组织医院会计诚信建设，依法组织编制和及时提供财务会计报告；
第六条 推动实施财务信息化建设，及时掌控财务收支状况。
二、医院财务管理与监督主要包括：
第七条 组织制定医院财务管理规章制度，并监督各项财务管理制度执行情况；
第八条 组织制定和实施财务战略，组织拟订和下达财务预算，评估分析预算执行情况，促进医院预算管理与发展战略实施相连接，推行全面预算管理工作；
第九条 组织编制和审核医院财务决算，拟订医院的利润分配方案和弥补亏损方案；
第十条 组织制定和实施长短期融资方案，优化医院资本结构，开展资产负债比例控制和财务安全性、流动性管理。
第十一条 制定医院增收节支、节能降耗计划，组织成本费用控制，落实成本费用控制责任；
第十二条 制定资金管控方案，组织实施大额资金筹集、使用、催收和监控工作，推行资金集中管理；
第十三条 定期向市立医疗集团及院领导报告医院财务状况和经济效益情况。
三、医院财会内控机制建设主要包括：
第十四条 研究制定本医院财会内部控制制度，促进建立健全医院财会内部控制体系；
第十五条 组织评估、测试财会内部控制制度的有效性； 第十六条 组织建立多层次的监督体制，落实财会内部控制责任，对医院经济活动的全过程进行财务监督和控制；
第十七条 组织建立和完善医院财务风险预警与控制机制。
四、医院重大财务事项监管主要包括：
第十八条 组织审核医院投融资、重大经济合同、大额资金使用、担保等事项的计划或方案；
第十九条 及时报告重大财务事件，组织实施财务危机或者资产损失的处理工作。
第二十条 对医院重大事项的参与权、重大决策和规章制度执行情况的监督权、财会人员配备的人事建议权，以及医院大额资金支出联签权。
五、总会计师对医院重大事项的参与权是指总会计师应参加医院办公会议或者医院其他重大决策会议，参与表决医院重大经营决策，具体包括：
第二十一条 拟定医院年度经营目标、中长期发展规划以及医院发展战略；
第二十二条 制定医院资金使用和调度计划、费用开支计划、物资采购计划、筹融资计划；
第二十三条 贷款、对外投资等重大决策和医院资产管理工作； 第二十四条 医院重大经济合同的评审。
六、 总会计师大额资金支出联签权是指医院按规定对大额资金使用，应当建立由总会计师与医院主要负责人联签制度；对于应当实施联签的资金，未经总会计师签字或者授权，财会人员不得支出。
七、总会计师对重大决策和规章制度执行情况的监督权具体包括：
第二十五条 按照职责对医院办公会议批准的重大决策执行情况进行监督；
第二十六条 对医院的财务运作和资金收支情况进行监督、检查，有权向医院办公会提出内部审计或委托外部审计建议；
第二十七条 对医院的内部控制制度和程序的执行情况进行监督。
八、医院行为有下列情形之一的，总会计师有权拒绝签字：
1、违反法律法规和国家财经纪律；
2、违反医院财务管理规定；
3、违反医院经营决策程序；
4、对医院可能造成经济损失或者导致国有资产流失。
九、总会计师未被医院授予必要管理权限或医院不能保障总会计师有效履行工作职责的或者有关建议未被采纳的造成经济损失或者国有资产流失的情况，总会计师不承担本章所述工作责任。
篇三：浅论医院总会计师的职责
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浅论医院总会计师的职责
作者：黄文
来源：《财经界·学术版》2015年第01期
摘要：为了加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定了2011年最新的医院会计制度。根据该制度的规定，“医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。”医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。
关健词：医院 总会计师 职责
笔者所在医院系三级甲等公立医院，每年的收支达到十几亿元，经济活动和会计核算较复杂，经济运行和财务管理的任务较繁重，尤其是医疗成本核算工作量较大。因此，对医院来说，总会计师的作用显得非常重要。医院总会计师的设立是在转变医院运行机制，实行医药分开、医疗服务价格调整、社会保障、财政补偿控制等一系列改革措施的情况下，在新医改实施、医疗环境变化和患者对医院的双重要求产生的。设置总会计师顺应了医改的要求，有助于医院进一步加强会计核算和财务管理。总会计师履行职责显得很重要。这里试讨论一下总会计师的职责。
总会计师的职责分为基本职责和高级职责，基本职责有财务收支管理、会计监督管理、成本核算、协调内外部关系、预算管理、人力资源管理、信息管理等;高级职责有医院战略管理、价值管理、投融资管理、风险管理等。
一、加强制度建设
以制度治事，以制度治人，没有规矩不成方圆。总会计师应建立医院总体经济运营流程制度，确定制度建设的原则流程，设计建立制度体系，制定资金审批制度、财务收支管理制度.财产物资管理制度等内部财务制度，并在执行中反馈情况完善制度体系。同时加强内控制度的建设，内部控制制度建设最重要的一点就是要加强内部审计监督，在人员安排上应该加强内外结合的模式，用内部财务管理人员与社会专业审计人员相结合的方式组成内部审计工作队伍，这样一方面能够提升内部审计工作队伍对医院管理者的忠诚度，另一方面也能够借助专门的内部审计人员多年来从事同类型内部审计工作的丰富经验来为医院内部审计工作有序开展提供规范化、科学化、合理化的意见与建议，促进内部控制有序建设，提升医院总会计师职能发挥效率。
二、加强预算管理的职责
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