篇一：社区卫生服务工作几点体会
开展社区卫生服务工作几点体会
开展社区卫生服务工作的前提是有：
1、固定和规范的服务场所
2、固定的医疗服务团队
3、固定的统一社区标识，统一服装，统一的服务用语和服务模式（打造社区品牌）。
4、各部门的配合，各级领导的关心和支持，各位医务工作者的自身努力，学习，争取，敬业，奉献。
现将我们社区卫生服务工作已经做的、正在做的、准备做的、很难做的给予给予总结： 社区卫生服务工作要用心“做”，努力“学”，不断“总结”“完善”；要以辖区居民健康为中心，以他们的需求为导向，用心的找到干预对象和重点人群，积极采取干预措施，使你的服务对象要从了解你→熟悉你→相信你→依赖你，这一过程的转变。真正发挥全科医生的“健康管理者，健康理才者，沟通者，协调者，常见病、多发病的治疗者”使命。真正发挥一个健康“守门员”的作用。社区卫生重点工作：
一、居民健康档案的建立
此项工作是社区卫生服务工作的重点和难点，工作量大，管理难度大，在开展此项工作前必须要计划好。要分片包干，责任到人，同时也要发挥团结协作的团队精神；要强调以“适宜技术﹢高情感”和“长期负责式照顾”来保证六位一体的卫生服务，保证卫生服务工作的可及性、平等性、参与性、连续性。
1、一个责任医生首先要做的—社区档案
你的服务区域有多大？几个小区组成的？有多少人？有什么人？有多少户？（常住户、暂住户及流动人口）。上年出生人口及出生率？上年死亡人数？低保户？（具体名单）；60岁以上的老年人名单？（老龄委）；目前怀孕人数？适龄儿童数？（0-6岁儿童的家长姓名）；本区域居委会分工干部是谁？等等（社区档案）。以上信息在居委会和办事处的老龄委、民政、计生等部门均可得到。
2、定区域、定人员、分解任务、加强协作
①每个居委会确定1名医、护、技人员负责各项公共卫生的落实。确保“每位居民有人管，每位医生有事干”。
②居民档案管理、健康教育、计划生育、妇保、儿保、传染病、计划免疫等均有专人“兼职负责”。负责任务的下达、协调、监督、管理。
③所有的工作人员都是公共卫生服务的实施者。要求全员参与，每人都要开展“共性”和“本职”工作，加强各组和各组的协调，各人和各人的协调，各人和“兼职负责人”的协调，“兼职负责人”和院领导协调。
3、建档的顺序
①先干部→积极分子→普通居民
②先规范小区→散住居民
③先重点人群→逐步推进和完善
4、建档前的准备
①分片包干，责任到人，有计划，有任务，有目标；团结协作，加强监督和管理。 ②人员培训（建立档案的意义、目的、怎样建立？以及观念的转变等）。
③宣传：机构宣传，自身宣传，为什么要建档，建档的好处等，以及大概什么时间上门建档（告知），要通过各种形式、各类人员进行宣传。
④准备必须的器械、物品等，熟练掌握社区档案。有目的、有重点进行建档。
5、建档时的注意事项
①主动沟通人际关系，确定沟通对象。
如：区域内的居委会干部；小区物业；业主；楼长；退休干部（卫生工作义工、志愿者）；主要活动场所的负责人等等，让他们帮助你宣传“社区机构”，宣传“医疗团队”，宣传“健康素养”等。
②8个相结合：
普遍建和重点找结合起来；上门建和门诊建结合起来；随访和完善建档结合起来；出诊和建档结合起来；宣传和建档结合起来；健康教育和建档结合起来；上级任务、“项目”和建档结合起来；发现健康问题和一级、二级预防结合起来。
③有目的收集信息。
首先，按要求填写档案的规定内容，注意总结以下内容：
本区域居民最突出的健康问题是什么？（包括：生活环境，文化程度，行为和生活习惯，就医习惯，健康意识，疾病等）。
④换位思考，加强学习，提高服务质量，端正服务态度。
首先了解居民需要什么？要投入“高情感”和他们交朋友，他们提出的问题，想方设法给予解答（不懂的问“老师”，问“同行”，问“书”），要不断学习业务知识，要知道哪些是不良的生活习惯，哪些是危险因素，怎样采取干预措施，怎样才能为居民的“健康服务”。
⑤善于发现问题，总结分析问题，管理问题。
现举例说明：今天上门建立档案，20户，共58人。
Ⅰ.其中6人不在家（记清具体姓名、地址为以后完善档案做准备），并发现4户有高血压，1户有糖尿病或其它疾病。
Ⅱ.32人12户有高盐、高脂、不运动习惯；7人吸烟；10人酗酒；肥胖4人（向心型肥胖）；体重、身高比超标6人。
Ⅲ.有较好的生活习惯的8人，了解他们的文化程度、职业等，有意向发展他们 为“健康义工或志愿者”。
Ⅳ. 0-36月儿童3名。
Ⅴ.孕产妇1名。
Ⅵ.65岁以上老人18人。
根据上述问题：给予归类管理。
首先重点人群：Ⅰ.慢性病归类管理。
Ⅱ. 老年人按规定随访，指导。
Ⅲ.孕产妇→交妇保医生。
Ⅳ.儿童→交儿保医生。
Ⅴ.不良习惯→宣教干预→1年后随访。
6、总结分析
①半年或1年总结一次，建档多少人？建档多少户？建档率是多少？粗略计算死亡率、出生率、发病率是多少？和上年相比和全国平均数相比，分析原因，科学论证。
②已建档中的慢病人数；妇、幼、老、残人数；需要帮助户数；低保户数；出诊次数等，进行统计。
7、建立家庭档案时特别要注意的：
①以家庭为单位，建立档案。
②特殊和重点人群→分类，专人专案管理。
③要了解一个家庭的结构（主干、核心、单亲等）；血缘、情感（母子、夫妻、父子等关系）。
④经济状况（注重看和听，听本人讲、听别人说，不要轻易问）。
⑤重大事件（是否有人生病，生什么病，什么时间生病的，其它的生、老、死和家庭特发事件）。
⑥居住环境；生活方式、生活习惯。
⑦是否有疾病遗传性；是否有什么过敏史。
⑧确定本家庭是否要重点管理等。
8、个人档案的收集
身体方面的问题：有主观资料、有客观资料。回顾性记录（既往史），以前就医病历等；本次初步体检，初步印象，不良生活习惯等。
心理方面和适应社会能力：本人文化程度；社会、家庭存在压力，是否能适应；是否经历过家庭重大事件，处理情况等；本人对社会、对生活是否积极向上。
对上述资料进行个人的健康评估，对评估结果分类管理：
①正常者，不需要处理。
②不正常者：
非药品治疗 ：帮助改善不良生活习惯，对不良行为习惯进行干预，针对性采取 Ⅰ.疾病→干预措施，药物治疗。
Ⅱ.适应社会能力有障碍→疏导、沟通、帮助。
Ⅲ.重点人群、高危因素→专案管理、随访，必要时进行全面体检。
9、强调连续性
举例说明：从怀孕前（优生优育指导）→怀孕（孕产妇系统管理）→分娩（在此期间孕妇是否生病、是否吃药等；分娩时的情况；难产、顺产、大出血、新生儿是否缺氧等）→产后访视：
①产妇（哺乳期教育）→归家庭档案保存。
②新生儿（儿童系统管理）+计划免疫→36个月后→归家庭档案→学龄前（从个体到团体的教育）→学龄期→青春期→参加工作→恋爱→结婚→生育期→更年期→死亡（各期都要有重点，有目的进行沟通、教育甚至干预。要强调全过程、全方位、有求必应）。
10、强调真实性
虚假档案：
①得不到居民的认可，居民永不知情。
②医务工作者业务得不到提高，养成不好的执业习惯。
③得不到建档目的，无法维护居民的健康。
④背离公共卫生服务工作。
⑤人力、物力、财力的浪费，做了无用功，老百姓不欢迎，领导不喜欢。
⑥实行电子档时要从头重新开始，人力、物力、财力从何来？单位领导是否要担责任。 真实档案：
①能了解和分析区域内的健康问题和突出问题，为促进健康、采取干预措施提供了科学依据。
②真正能做到老百姓得实惠，领导得民意，医生得民心。
③公共卫生服务工作越做越少，越做越全和老百姓的感情越来越近、越来越亲。 ④能提高自己的业务，实现自我价值。
⑤能迎接各级检查，监督。
总之，居民健康档案的建立必须要真、要实，要用心、用情、用时，要不断学习、不断总结、不断完善，要用真“本领”得到居民的认可，要用高情感取得居民的信任。
二、健康教育
1、专人负责，团队协作
有专人负责本年度的健康教育方案的设定，根据考核内容，向各组下达任务、传授方法和指定目标。同时，每月给予总结、监督。我们要求每位职工都参与健康教育中来，时时记住：“健康教育，健康促进，维护健康，干预不良行为习惯”。
2、找出问题，重点干预
通过建立健康档案，发现了重点人群，找出了突出的健康问题。我们有针对性采取健康教育。
3、采取多种形式开展健康教育
①健康讲座（我们采取不同类型、不同人群、不同内容、不同形式。强调突出性、普遍性、针对性、易接受性、众参与性）。
②宣传栏
③宣传语
④各种宣传日
⑤慢性病随访时宣教
⑥门诊宣教
⑦出诊宣教
⑧向学生宣教，学生向家长宣教
⑨同时请大家相互宣教，同伴干预
4、加强监督指导，有专人对各组、各站进行督查指导，评分。
总之，在开展健康教育工作上，我们的经历了：在态度上从虚到实；在居民参与上有少到多；在讲座质量上有低到高（市一、二院专家讲课）；在讲座次数上有少到多，有不定期到定期。
三、慢病管理
应在怎样发现慢性病病人上下功夫，主要表现在：
1、挨门逐户建档，扩大建档率，筛查慢性病人，建档率和发现慢性病人成正比。
2、增强责任心，定任务数，提高筛查率。
3、加在宣传力度，让居民参与。
4、采取优惠政策，筛查慢性病人。
①60岁以上老人免费测血糖1次。
②发现高血糖病人每人免费1次。
③高血压、糖尿病完成1年监测和随访，免费测心电图、尿常规等。
④宣传和执行国家购买的公共卫生服务。
四、计划免疫、传染病管理、妇保、儿保、老年保健、重症精神病管理
1、成立7个工作小组，分片包干，组长是本区域疫情上报员，是本区域各项工作的组织者、落实者、管理者，将各项工作分解到人。
2、每月例会制。每月9日是社区卫生服务中心例会：
①各组组长汇报本月的工作，有什么困难，有什么经验，任务完成情况等。
②办公室将各组完成情况进行通报并帮助和解决问题。
③各组上报相关信息：出生、死亡、妇保、儿保、计免工作等。
④办公室布置当月的任务。
3、加强业务学习，提高业务素质
①每位“兼职负责人员”负责本项目的相关知识学习，组织带领大家学习。
②每月例会确定一个课题学习。
③相互学习、交流（同事间、兄弟单位间）。
④请教专家领导。
⑤准备有计划选派人员进修等。
五、有待解决的问题
1、社区服务用房
2、人才队伍建设
3、各部门的协调
4、老百姓对“健康”的认识
5、社会问题影响健康
总之，想彻底解决看病难、看病贵；让小病不出社区；提高生活和生命质量、维护人民群众健康、得到健康促进，首先要有“房屋”和“人才”，再加上“政府引导”和“群众参与”、各部门“重视”和“配合”，卫生系统自身“争取”和“努力”，加大健康教育力度，使大家珍惜生命拥有健康，让我们共同维护辖区居民的身心健康而努力奋斗。
篇二：从事社区卫生服务工作的实践与展望
从事社区卫生服务工作的实践与展望
肖生林1 巫云辉2 邱德星2 王贤初2
1广东省深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心 518106
2广东省深圳市光明新区人民医院公明社区健康服务管理中心 518106
电子邮箱 E-mall:[email protected] 联系方式 0755-27123561
【摘要】 目的 探讨社区卫生服务工作的实践经验、存在的问题与发展前景。方法 深圳市光明新区人民医院下村社区健康服务中心（简称社康中心），在履行和开展“六大功能”、“六大适宜技术”、“九项基本公共卫生服务”等业务时，不断学习借鉴国内外社区卫生服务发展的先进思想和理念，总结自身实际工作中的实践经验,所得出的体会。结果 社区卫生服务工作的开展，取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，实际操作中缺乏经验，存在不足，如慢病防治的服务体系缺乏实质性，社区康复、社区心理卫生工作落实不到位。结论 借鉴和参照欧美国家先进的发展理念、工作模式，整合、利用自身的资源和技术，完善服务体系，创新管理机制，使社区卫生服务体系逐步成为基本公共卫生服务均等化的基础性工作平台。
【关键词】 社区卫生服务；实践；展望
【Abstract】 Objective: Discusses the practice of community health service work experience, the existing problems and prospects in the future. Methods: Heshuikou community health service center people's hospital of Guangming new district Shenzhen (hereinafter referred to as the community health center), in the performance and carry out the “six functions”, “technology of big six appropriate”, “nine basic public health service” to the Business, keep learning from the domestic and foreign advanced the development of community health service of thoughts and ideas, and summarizes their own in the practical work from experience. Results: Development of community health services, certain achievements have been made, on the whole, the community health service is still at the initial stage, the lack of
experience in the actual operation, inadequate, such as the such as the chronic diseases prevention and control service system lack of substantial, community rehabilitation, community mental health the work does not reach the designated position.
Conclusion: Reference to the European and American countries advanced the concept of development, work mode, integration, using their own resources and technology, perfect service system, the innovation of management mechanism, make the
community health service system gradually become the equal access to basic public health service basic work platform.
【Keywords】: community health services, practice, prospect
社区卫生服务是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[1，2]。深圳市社区卫生服务工作自1996年启动以来，经历了十五年的探索与发展,其发展是积极的、向上的。在各级领导的关怀、帮助、指导下，本社康中心从1999年至今实行了“三步走”的战略方针，即1999年7月首先开展“六大功能”， 2006年成为卫生部和科技部组织的国家重大科技攻关项目“城市社区卫生服务体系建设和重大疾病社区预防与控制适宜技术实验性研究”的试点单位之一；2008年开展“九项基本公共卫生服务”，并形成了“院办院管、双向转诊，联网运营”的服务模式。切实提高了社区健康服务能力和水平，能够满足居民基本医疗和基本公共卫生的服务需求。本文浅谈社区卫生服务工作的实践经验、存在的问题与发展前景。
1. 实践与体会
1.1 提高健康意识，规范健康行为
社区卫生工作不单是提供基础医疗卫生服务，更多的是提供公共卫生服务相关的一系列工作。为做好这项工作，要缜密制定健康计划，使中心工作人员，深入社区，宣传健康知识，积极配合居委会，对辖区内的健康隐患进行排查，以便随时掌握居民的健康状况。为了提高居民的健康意识，规范健康行为，进行健康知识的普及，本社康中心每年举办健康教育咨询活动和健康知识讲座，发放健康教育印刷资料，播放健康教育音像资料，医师在诊治疾病的同时开出健教处方，按照标准设置了健康宣传栏（高血压、糖尿病、心理卫生、结核病等健康宣教）。
1.2 转变医学模式，注重心理健康
随着我国经济建设的快速发展和社会改革的日益深入，社会竟争不断加剧， 各种心理压力、适应障碍等心理问题也随之而来，成为严重影响社区居民生活、工作和学习的重要因素。另一方面，随着医学模式的转变，已由过去传统的生物医学模式，转变为社会-心理-生物医学模式，当患者前来就诊时，更要将患者的疾病与心理因素相联系。同时，根据社区居民的特点、加强心理健康知识的普及力度、心理知识的了解程度，派发心理健康宣传资料、推荐心理健康读物、定期举办讲座等多种形式，推广心理健康概念，提高居民心理健康意识，以便进行初级心理问题的预防，从而达到早发现早治疗，进一步提高人们的心理健康水平[3]。
1.3 建立健康档案，提高诊断效率
在履行九项基本公共卫生服务中，有一项很重要的工作，就是免费为辖区居民建立和完善健康档案，对未建档的家庭逐步完成建档工作, 并收集健康信息，实行动态管理。这是一项很艰巨且棘手的工作，需要加大宣传力度，并征得辖区居委会的协助。截止2012年底本社康中心已免费为居民建立个人及家庭的健康档案(户籍+非户籍)62986份，在建档的时候不仅要保证健康档案的真实性，更要提高健康档案使用率，切实发挥健康档案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
1.4 社区慢病管理，保障居民健康
慢性病的管理是一项长久的工作，怎样使患有高血压、2型糖尿病的居民掌握相关健康知识，规范健康行为，需要专业人员的指导。在日常接诊，以及为社区居民免费健康体检中，如果发现慢性病患者，需对其进行筛查，及时为他们建立慢病管理档案，并纳入管理范畴，每季度进行随访，指导其合理用药以及日常生活中的注意事项，减少并发症的发病率。因此，本社康中心有专人负责慢病防治工作，建立“两病”档案。本中心医疗人员能熟练掌握社区高血压病的诊治指南，为2型糖尿病患者提供降糖药物治疗和日常生活饮食指导，并能对患者进行个体化治疗和相关的健康教育。
1.5 做好预防接种，加强疫情管理
对社区儿童进行计划免疫，查漏补种，规范接种，如乙肝疫苗和脊灰糖丸的补种，甲流疫苗的接种，以及三次强化麻疹疫苗等。传染病的防控工作依然十分严峻，本中心自成立以来，经历了几次较大的防控行动：2003年“非典”，为辖区居民进行丙种球蛋白的主动免疫接种，2005年对疑似禽流感患者实行“早发
现、早报告、早隔离”的防控措施。同时，传染病登记报告制度得到落实，做到“上令下达，下情上报”。如发现疑似传染病病例，及时准确上报，做到不迟报、不漏报，并协助专业公共卫生机构开展结核病督导化疗、艾滋病病人管理、开展传染病病人社区管理；卫生应急管理，做好突发公共卫生事件应急准备与处理，制定应急预案，协助有关专业部门进行突发公共卫生事件应急处置，开展突发公共卫生事件应急培训。
1.6关注弱势群体，奉献一片爱心
关爱老人、妇女和儿童是祖国的传统美德，也是基本公共卫生服务的一项工作，本中心每年为老年人施行家庭照顾指导，对老年人采取优先服务、优惠和减免的措施，对60岁以上老人进行预约检查及入户访视，定期为社区老年人提供年度体格检查。为社区育龄妇女开展计划生育技术指导，避孕药具发放和咨询服务，进行产妇和新生儿入户访视，早孕建册，孕产妇和产前健康管理。提供青春期、围婚期、孕期、产褥期及围绝经期的健康教育、咨询等保健服务。为儿童提供周期性体检，建立儿童健康档案，0-36月儿童健康管理。2006-2009年本社康中心承担“卫生部社区卫生服务适宜技术规范”试点工作以来，三年来，逐渐探索出了较理想的儿童保健模式，并取得一定成效。
1.7 运用中医特色，开展社区康复
运用中医适宜技术，如针灸、推拿、火罐、贴敷、刮痧、熏洗、穴位注射、艾灸、耳针等。上述技术弘扬了祖国医学，丰富了社区卫生服务的内涵，基本满足了社区居民对中医多样化的需求。推广中医药进社区，充分体现中医药的特色优势，提供以健康为中心，个性化的预防，保健，养生，康复和医疗的创新型健康服务。开展中医特色健康教育，普及实用的中医养生保健知识。另外，根据残疾人的需求及基层卫生机构的职能、条件，为有关残疾人提供相应的社区康复服务。本中心康复医生将中医适宜技术与残疾人的实际功能情况相结合、为其开展康复理疗、家庭病床、健康指导等服务。
1.8 参加继续教育，培养全科医师
全科医学20世纪80年代传入我国， 1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》和1999年国家卫生部等十部委文件：《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的通知里正式提出积极发展社区卫生服务，开展全科医学[4]。同时，开展全科医学也是一项具有挑战性的工作，需要在学习中工作，在工作中学习，
不断完善社区卫生保健工作。另外，全科医师的培养无疑将推动全科医学在我国的快速发展。其主要采取理论学习和技术培训相结合来实现全科医师的培养，定期参加省市举办的全科医师骨干培训班和医院内部培训，由已取得国家认可的全科医学专业主治医师及以上技术职称的医务人员，对现有的医师队伍进行全科医学知识培训，以提高社区卫生服务中的整体素质。
1.9开展全科诊疗，提升社区护理
严格执行全科诊疗程序，合理使用中西药物，提供基本医疗服务和就医指导，开展疾病筛查，按照规范落实双向转诊，完善全科诊疗，为接诊对象严格按SOAP格式规范书写电子健康档案（主观资料Subjective information , S；客观资料(Objective data , O；评估Assessment , A；计划Plan , P) ，充分尊重患者知情权，使患者隐私得到保护。落实全科医学社区护理工作，健全社区护理规章制度和护理人员岗位职责，开展社区全科护理和临终关怀。严格执行查对制度，规范输液管理，加强社区医疗质量安全管理，落实院内感染控制措施，提高全科医疗服务水平。
2 存在的问题
2.1 社区康复、心理卫生工作落实不到位
部分居民的健康与保健意识难以摆脱传统习惯势力的束缚，加上文化层次偏低，使得部分居民病前预防和自我保健等观念淡薄。如对重症精神病和残疾人进行上门随访时，患者家属情绪波动较大，害怕附近邻居知道自己的亲人患有重症精神病和身体某些部位的残疾，而拒绝社区医生上门随访，使得社区康复和社区心理卫生工作落实不到位，以后尚需加大健康教育的工作力度，提升社区居民的健康素养。
2.2 慢病防治的服务体系缺乏实质性
对社区居民慢病防治的服务项目，本社康中心提供的是：定期随访、测血压、测血糖、听心肺、健康教育、咨询和治疗指导等。其实这是不够的，表面上为居民提供的服务是全面的，但会让社区居民觉得这只是表面的工作，好像没有什么实质的受益。今后应该有“以人为本”的观念为社区居民提供人性化、综合性、连续性、协调性、可及性服务。
2.3 加强医患之间的交流与互信
基于以上原因，社区健康服务的提供并未取得部分居民的充分信任，医患联
篇三：社区卫生服务站工作职责
社区卫生服务站工作职责
主要承担常见病诊治、转诊和责任区域的基本公共卫生服务工作。
1.开展健康教育。组织实施村健康教育，设置健康教育栏，定期更新内容，发放健康教育资料，及时上门宣教，普及卫生保健知识，帮助居民形成有利于维护和增进健康的行为方式。
2.提供基本医疗服务。开展常见病、多发病诊治，提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等服务；严格执行国家规定的收费标准和医疗技术操作规程，做到合理检查、合理用药。
3.做好健康管理。协助开展参合农民健康体检，利用健康检查、临床诊疗、重点人群服务等体检资料，结合上门服务，做好居民健康档案的建立和动态管理工作，并开展有针对性的健康干预活动。
4.开展重点人群服务。为60岁以上老年人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体进行定期随访踪服务和动态管理。对区域内高血压、糖尿病、精神病等慢性病人进行管理和随访服务。协助做好孕产妇保健、儿童保健、免疫规划等工作。
5.公共卫生信息收集和报告。按规定要求收集和报告传染病疫情、集体中毒、职业危害及农村集体聚餐、饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和人口流动等信息。
6.协助落实疾病防治措施。协助社区卫生服务中心做好传染病人的消毒隔离、治疗和其他防治工作，协助开展疾病监测工作，配合处置辖区内的突发公共卫生事件。
7.协助做好农村集体聚餐、托幼机构、饮水和食品安全的卫生指导工
作。
8.对创建卫生村、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导。
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