篇一：兽医专业病例记录
兽医专业病例记录内容
09级兽医1班
动物疾病病例记录人：
时间：
地点：
动物患病情况介绍：
注：包括患病动物品种，年龄，雌雄，发病情况（询问畜主），自己观察的情况【包括病理变化，症状等】；
现场处理：是否解剖？解剖观察到的病理变化；
运用了什么检测方法，结果怎样？
采用了什么药物，结果怎样？
小结：诊断方法，用药，病理变化等等。
篇二：处方笺标准格式范例
处方笺格式范例：(说明： 煎、服法根据中医辩证的具体情况开具，以医疗机构中药煎煮室管理规范第四章煎药操作方法为准，本范例仅供参考)
江油市×××医院
处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合 临床诊断 急性扁桃体炎 R：
阿奇霉素片0.25g×10片
Sig： 0.5g qd
医师 张XX
金额 /
江油市×××医院处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合 临床诊断喘证--风寒束肺 R： 炙麻黄9g 桂枝6g 苦杏仁6g 炙甘草3g 桑白皮9g 僵蚕10g
煎、服法：水煎服，用水900毫升，武火急煎15分钟，取药汁
400毫升，每次服200毫升，每日2次，饭后温服，每日1剂。
医师 张XX 金额药师/
江油市×××医院
处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合 临床诊断感冒（气虚感冒）
R： 党参10g茯苓10g 苏叶9g 葛根9g
前胡10g半夏10g 陈皮10g 枳壳10g桔梗10g甘草3g
煎、服法：水煎服，用水1200ml，武火先煎煮沸，文火久煎40
分钟，取药汁600ml，每次服200ml，每日3次，饭
后温服，每日1剂。 医师 张XX 金额 药师/江油市×××医院
处方笺
门诊/住院病历号 门诊 科室/病区内科床位号 一 姓名张三 性别 男 年龄 25岁 开具日期2012 年4 月 1 日 费别新农合临床诊断 胸痹（心血瘀阻） / 冠心病R：
复方丹参片64片
Sig： 3片 tid
速效救心丸 40mg×60粒
Sig：240mg tid
医师 张XX 金额 药师（审核、核对、发药）刘XX 药师
/
士（调配）王XX
××××××××医院
处方笺
门诊/住院病历号科室/病区 床位号 姓名 性别年龄 开具日期 年 月 日 费别 临床诊断 R：
医师 金额药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配）
篇三：处方笺标准格式
处方标准 一、处方内容 1、前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号代办人姓名、身份证明编号。 2、正文以Rp或R拉丁文Recipe“请取”的缩写标示分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 3、后记医师签名或者加盖专用签章药品金额以及审核、调配核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 二、处方颜色 1、普通处方的印刷用纸为白色。 2、急诊处方印刷用纸为淡黄色右上角标注“急诊”。 3、儿科处方印刷用纸为淡绿色右上角标注 “儿科”。 4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色右上角标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色右上角标注“精二”。 三、处方样式及说明 XXX医院专用处方笺 费别 自费 离休 二乙 医保自治区、市、县 请对号划√ 姓名 性别 年龄 门诊/住院病历号 科别/病区和床位号 临床诊断 开具日期 年 月 日 Rp 底色为白色 医 师 药品金额 元 收费员 注 射 费 元 审核、调配 收款票据请贴附处方背面 核对、发药 大额处方患者意见 同意 不同意 患者签名 联系地址或电话患者自愿填写 我省各医疗机构统一处方格式 新处方笺1月1日启用 2004-12-10 01:18:14 大江网讯江西日报 记者黄锦军报道12月8日记者从有关部门了解到根据卫生部《处方管理办法试行 》的要求全省各医疗机构使用的处方必须统一格式。省卫生厅组织有关专家制定了普通、急诊、儿科、麻醉药品专用和精神药品专用等五种处方笺格式新处方笺于2005年1月1日起正式启用。 按照规定各地必须按照省卫生厅规定的格式印制除处方笺单位名称外其他项目不得作任何改动。社会医疗机构诊所、门诊部等由县市卫生局统一印制。原处方使用到2004年12月31日止。处方在当日有效特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师在处方底端空白处注明有效期限并再次签名但有效期最长不得超过3天。“特殊情况”须在病历中予以说明。利用计算机开具处方时必须同时打印纸质处方并手写签名。麻醉药品、一类精神药品必须手写开具处方。处方药品一般不得超过7日用量急诊处方一般不得超过3日用量对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长但医师必须在病历上予以说明。 关于全市医疗机构使用新格式处方笺的通知 发表日期2010年9月15日 出处医政股 【编辑录入admin】 玉门市卫生局文件 玉市卫发201099号 关于全市医疗机构使用新格式处方笺的通知 市属及驻玉各医疗机构 根据《处方管理办法》卫生部令第53号规定现将新处方笺格式印发给你们请按规定统一印制规范书写。新处方笺于2010年9月31日起正式启用原处方笺同时停止使用。此项工作将作为年终考核的一项重要内容进行考核请各医疗机构认真执行。 二〇一〇年八月三十日 处方规格 一、处方纸张大小为21.0厘米高×14.8厘米宽。 二、处方颜色与分类标注 一普通处方的印刷用纸为白色。 二急诊处方印刷用纸为淡黄色右上角标注“急诊”。 三儿科处方印刷用纸为淡绿色右上角标注 “儿科”。 四麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色 右上角标注“麻、精一”。 五第二类精神药品处方印刷用纸为白色右上角标注“精二”。 三、 处方字体 一字体印刷颜色为黑色。 二分类标注为黑体三号字外加边框。 三“××处方笺”为楷体二号字。 四Rp为Times New Roman二号字。 五其余字体一律使用宋体五号字。 四、“××处方笺”“ ××”为医疗机构名称应与医疗机构执业许可证中登记的名称一致。 五、处方编号除“麻、精一”处方外可统一编号也可按处方类别分别编号位数由各医疗单位自定“麻、精一”处方 编号需单独编号。
六、各医疗机构印刷处方时不得改变本基本格式和减少本格式中的项目但可根据
本单位实际和工作需要增加项目如中医处方的配剂数、煎服法等项目。 附处方格式 普通处方样式 ××处方 处方编号 姓 名 性别 年龄 工作单位或住址 临床诊断 Rp 医生签名 日期 药品金额 输液费 注射费 治疗费 调配 核对 发药 麻醉药品、第一类精神药品处方样式 ××处方 处方编号 姓 名 性别 年龄 工作单位或住址 临床诊断 Rp 医生签名 日期 药品金额 输液费 注射费 治疗费 调配 核对 发药 取药人 发出药品编号
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