篇一：郫县人民医院重点部门消毒与隔离制度
郫县人民医院重点部门消毒与隔离制度
手术室消毒隔离制度
1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），严格遵守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。连台手术先做无菌手术再做污染手术，第一台手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面，净化空气后再接受新的手术病人。
2、使用洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手消毒方法与步骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。
3、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂，备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。
4、手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程。
5、巡回护士术前应做好充分准备，尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。
6、接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。
7、病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求：功率≥1.5W/m3，灯距地面2.5m，配有紫外线反光罩，辐射强度＞70uw/cm2，有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。
8、凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗体。阳性者按传染病隔离技术要求实施。
9、接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。接送隔离病人，平车应专车专用，用后严格消毒。
10、吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用1：100施康Ⅰ号浸泡消毒后方可使用。
11、做好各类物品的终末消毒。
12、一般感染手术
（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。敷料、针筒、手套等焚烧处理。
（2）用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。
13、特殊感染手术、隔离手术
（1）设专用隔离手术室，门外挂隔离标志（黄牌黑字），专人负责巡回。工作人员在手术间应穿隔离衣及鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间。如须添加物品，可请室外人员帮忙。
（2）术前备齐手术用品，尽量采用一次性敷料、针筒。
（3）术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间，术中污染的纱布、敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。
（4）工作人员离开手术室应用消毒液泡手。
（5）未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，贴上经色标志，送高压蒸汽灭菌处理后再按常规处理。
（6）污染的金属类器械用1：4施康Ⅱ号浸泡10分钟后清洗，吸引瓶等非金属类器械用1：100施康Ⅰ号浸泡10分钟后清洗，再打包贴上红色标志，送高压蒸汽灭菌处理。
（7）保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。
无菌物品管理制度
1、无菌物品应放在无菌室集中管理，保持室内干燥、清洁无尘，无杂物，无蚊蝇。
2、无菌物品固定基数，定点定位，由专职人员每日检查，按顺序排列，标签醒目，无过期物品。高压蒸汽灭菌物品有效期7天，霉季5天。低温等离子灭菌物品无纺布包装有效期7天，纸塑包装有效期6个月。细菌检测每月一次，有据可查。
3、无菌包一经打开或无菌盐水开瓶后超过12小时不能使用。无菌台准备后不得超过4小时，否则重新灭菌。无菌物品过期或可疑污染的应重新灭菌。
4、无菌包体积不应超过30cm×30cm×50cm，包布大小适宜，清洁无破损，一用一清洗。无菌包内外均有化学消毒指示剂，以鉴定灭菌效果。
5、器械浸泡消毒应打开关节，完全浸没，盒盖上标明可用时间，浸泡用容器每周更换灭菌二次，消毒液按规定更换，使用中消毒液每月一次细菌培养。
6、使用干缸持物钳，每4小时更换一次；碘酒、酒精瓶每周更换灭菌二次。开启的无菌溶液在4小时内用完，开瓶时注明启用时间。置于容器中的无菌物品（棉球、纱布、灯柄、螺丝刀等）一经打开，保存时间不超过12小时。
7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小时消毒一次。
8、高压蒸汽灭菌物品及低温等离子灭菌物品每月做细菌培养至少各一次，并粘贴化验单备案。
9、低温等离子灭菌必须采用专用无纺布及专用纸塑包装袋，灭菌时每锅做工艺监测，每包做化学监测，灭菌物品每月用自含式生物指示剂做细菌培养一次，并将结果登记在册。
供应室
一、人员管理
1、工作人员上班时应衣、帽整洁，不得穿工作衣进食堂或离院外出。
2、工作人员操作前后认真洗手。
3、护理人员熟练掌握各类物品的消毒、洗刷、清洁和灭菌的方法程序和质量要求，以及各类物品的性能、保养方法和使用范围。
4、供应室工作须培训后方可上岗，消毒员应持有上岗证。
二、环境管理
1、供应室周围环境清洁，无污染源。
2、室内环境保持清洁、整齐。每天用消毒液擦拭各个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大扫。
3、严格区分无菌区、清洁区、污染区，路线采用强行通过的方式，不准逆行。严格区分无菌物品、清洁物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒与未消毒物品须严格分开放置，并有明显标志。
三、消毒隔离制度
1、 无菌物品收发、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
2、送回供应室的医疗器械，用含氯消毒液浸泡30分钟后再洗净擦干上油，
经高压蒸气灭菌后备用。
3、下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
4、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》执行。预真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前进行B—D空锅试验，排气系统正常方可使用。
四、无菌室管理
1、无菌室干燥通风，排气扇向外排风，室内、柜内清洁，无积灰。拖把、抹布专用。用消毒液擦拭每日1—2次，物体表面细菌培养每月一次。
2、进入无菌室前要洗手、戴口罩、更衣换鞋。严格无菌操作规程，每月无菌室人员手细菌培养一次。
3、无菌室每日紫外线照射消毒60分钟，每月一次空气细菌培养。
五、无菌物品管理制度
1、无菌物品接收时，应检查无菌包标记是否完整、包布是否清洁干燥，方盒的孔有无关闭，3M胶带是否达到灭菌效果。
2、每日检查无菌物品，不得有过期物品，一般有效期10天，霉季5天。过期或有污染可疑者重新消毒灭菌。无菌包每月细菌培养一次。
3、无菌物品应摆放在无菌柜内，距地面>20cm，距天花板>50cm，距墙壁>5cm，无菌物品应分类放置，按灭菌先后顺序排列。
4、一次性使用无菌医疗用品，须拆除外包装后，方可进入无菌物品存放室。
5、一次性灭菌医疗用品须做好质量监督，并做好发放回收登记工作。
篇二：郫县人民医院血透室应急演练总结
郫县人民医院血透室应急演练总结为了进一步加强护理安全管理，落实重点环节应急管理制度和措施，提高护理人员对紧急意外情况的反应及处置能力，加强科室内医护人员的配合。于2014年6月11号上午11点我科全体人员在科主任和护士长的指导下分别进行一例中心静脉留置导管意外脱落和一例透析过程中病员体外循环发生溶血的应急演练。演练过程中，各参加医护护人员分工明确，反应迅速，配合紧密，为我们在以后的工作中对突发紧急意外情况事件累积了丰厚的经验，达到预期目的。此次，特邀请内科科护士长尹小华作该次演练后的点评，点评过程中随机抽问我科专业护士对本次两例紧急意外情况下病员的临床表现、护理观察重点进行分析和补充。。
演练结束后，科主任再次特别强调在工作中始终坚持“患者安全第一”、“患者的生命高于一切”，加强责任心，遇到紧急意外事件紧密协作配合，进一步明确工作职责。科护士长要求科室人员对本次演练需认真分析、总结。不断改进和完善各种应急预案流程，工作中加强巡视，持之以恒提高对紧急意外情况发生的预见性，切实增强对紧急意外情况发生的应对能力，保证病员的生命安全和透析质量。
篇三：成卫医〔2009〕33号
成卫医?2009?33号
成都市卫生局关于印发《成都市手足口病
医疗救治工作方案》的通知
各区（市）县卫生局、高新区社会事业局、市直属医疗卫生单位、局注册工矿及民营医疗机构：
为有效做好关于手足口病感染患者医疗救治工作，切实保障患儿的身体健康和生命安全，经研究，制定了《成都市手足口病医疗救治工作方案》。现印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇〇九年四月三十日
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成都市手足口病医疗救治工作方案
为更好地保障患儿身体健康和生命安全，提高治愈率，降低病死率，特制定本方案。
一、指导思想
以三个代表重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚决贯彻落实部、省卫生行政部门工作要求，坚持以人为本，以患儿为中心，落实责任，明确职责，加强技术力量，科学开展诊疗，提升救治水平，努力提高医疗救治有效率，做到“早发现、早诊断、早救治”，力争在我市不发生此类患儿死亡病例，确保患儿身体健康和生命安全，维护我市社会和谐稳定。
二、工作原则
（一）以人为本原则
各区（市）县卫生局及各相关医疗机构要以强烈的政治责任感、神圣的职业使命感和高度负责的精神做好患儿医疗救治工作。以患儿为中心，围绕一切为了患儿、一切为了生命、一切服从稳定的要求展开医疗救治工作，落实患儿诊断、治疗、宣教等各项工作措施。
（二）属地分级诊疗原则
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1.我市手足口病的医疗救治工作按照分级、分层、分区域的原则实施。各医院门急诊要做好预检分诊工作和鉴别诊断，对需要住院治疗的患儿实行各区（市）县定点医疗机构集中收治住院治疗。市级定点医院接收县医院转诊的需要进一步治疗的患儿，市传染病医院负责收治我市转诊的急、危、重症患儿。
2.各区（市）县卫生局要确定并向社会公布辖区内手足口病医疗救治定点住院医疗机构。定点住院医疗机构原则上由各区（市）县二级以上综合医院、儿童专科医院、设区的妇幼保健院承担（名单见附件1）；重症患儿要及时按照卫生部相关规定进行转诊，全力救治。
3.我市手足口病感染危重患儿定点收治医院为成都市传染病医院。成都市手足口病感染医疗救治专家组（附件2）承担对县级医疗机构救治工作的救治工作技术支持和指导任务。
（三）统筹区域资源
各区（市）县卫生局要根据患儿就诊量变化，合理调配资源，及时整合辖区内儿科专业、神经内科、呼吸内科专业、影像专业、放射专业及检验专业的医疗资源，充实救治任务较重的医疗机构技术力量、床位和设备资源，采取“诊疗区域、医务人员、诊疗设备相对集中”的“三集中”措施，保证就诊患儿能够得到及时、方便、有效的检查救治，确保医疗救治工作忙而有序，忙而不乱。
（四）突出救治重点
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手足口病患儿的医疗救治工作要立足于“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”，要建立有效的医疗救治工作流程和工作机制，，高度重视危重患儿的救治工作，实行定点收治制度。
（五）宣传防治结合
各区（市）县卫生局和医疗机构要通过多种途径向社会公众开展健康宣教，采取橱窗宣传、资料宣传、社区宣传、知识讲座等方式，帮助家长掌握科学合理预防知识，引导大众树立对疾病的正确认识。
三、组织机构
（一）成立医疗救治领导小组
组 长： 杨 伟市卫生局局长
副组长： 沈传勇市卫生局副局长
陈东明市卫生局助理巡视员
成 员： 李祖俊市卫生局医政处处长
勾承锐市卫生局应急办主任
赵 红市卫生局人事处处长
包玉荣市卫生局计财处处长
贾 勇市卫生局疾控处处长
职 责：全面负责我市手足口病感染患儿的医疗救治、统筹协调工作。
（二）成立医疗救治领导小组办公室（医疗救治组）
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主 任：沈传勇副局长
副主任：李祖俊
成 员：徐荣华、李克庆、张志强、李晴
职 责：负责我市手足口病感染患儿的医疗救治协调工作。
（三）成立综合协调组
主 任：刘军副局长
副主任：郭 萍
成 员：勾承锐、甄 英、包玉蓉、赵新蓉
职责：负责我市手足口病感染患儿的医疗救治宣传、组织人员配备、与药监、工商、公安等其他相关部门的协调工作。
（四）成立保障组
主 任：杨小广副局长
副主任：包玉荣
成 员：赵 红、阎 梅 、刘 波、姚卫忍
职责：负责我市手足口病感染患儿的医疗救治费用、必备设备设施、人力资源等协调工作。
四、具体工作措施
（一）按照属地化管理原则，全面实施手足口病患儿监测工作
1.监测对象：成都市户籍的儿童
2.监测原则：就地就近、属地原则、分级原则
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