篇一：2016年05月20日院感委员会会议记录
沭阳县同济医院2016年05月20日
第一次医院感染管理委员会会议纪要
时 间：2016年05月20日15:00
地 点：四楼大会议室
参加人：（见签到簿）
主持人：陈学云杨应军秦湘云
记录人：秦湘云
会议议程：
一、院感科秦湘云对2015年及2016年1-4月的院感工作汇报
1、坚持每月进行消毒隔离的检查。对存在问题，及时发现原因，督查科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。
2、落实综合执法检查整改意见
针对治疗车物品放置不规范、医疗废物处理标识不完整及床单位终末处理不符合要求的问题，与科室负责人沟通，督促规范执行。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。
3、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理制度工作逐步规范。
4、核查污水处理检验记录、设备运行及药剂投放记录。
5、开展消毒灭菌效果监测。
6、供应室灭菌物品合格率100%。
二、院感科科长秦湘云汇报了目前院感控制管理情况及存在的问题：
1.组织管理：组织机构才健全，管理制度待建立。问题：科室没有建立感控小组。
2.院感知识培训教育：院感科对医务人员进行了院感知识现场提问。问题：院感应知应会掌握不理想。
3.院感手册：院感科正在制定。问题：科室确定专人负责。
4.手卫生：依从性差。问题：手卫生意识及知识薄弱。
5.多重耐药菌管理：多次进行相关知识培训。问题：掌握不理想。
6.胃镜室管理：胃镜消毒时间不够。
7.医院感染病例无上报。问题：医生意识薄弱，要加强督查与培训。
8、抗生素使用不规范。问题：加强抗生素使用知识培训。
三、院感科科长秦湘云宣读2016年感染管理委员会工作计划：
1.制定我院感染管理年工作计划、培训计划、培训内容。
2.完善医院感染管理规章制度、职责，规范和落实各项规章制度，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
3.每年至少两次医院感染管理委员会会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇到问题随时召开会议，充分发挥院委会的领导和决策能力。
4.对医院感染管理科拟订的全院医院感染管理各项制度进行审
定，对医院感染管理科开展的各项工作进行考评。
5.组织全院医务人员进行预防、控制医院感染知识和技能培训考核。
6.每月对我院有关科室、部门进行医院感染管理质量检查并考核。
四、院感科科长宣读各级医院感染管理职责
五、杨应军院长宣读了抗生素管理及制度。
六、儿科孙勇主任建议加强基层医务人员的院感知识培训。
七、院感科科长总结2015年院感工作及布置2016年工作计划
1.加强质量监控，杜绝医院感染爆发事件发生
2.加强重点科室、重点环节的管理，促进医院感染管理质量持续改进。
3.开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识
4.强化医务人员手卫生管理
5.合理使用抗菌药物管理
6.医疗废物管理制度化、规范化
7.医务人员职业暴露防护管理
8.与采供科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。
9.与后勤管理科协作，加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。
10.及时对医院感染管理各种数据采集的时效性进行监测，真正
做到院感监测的前瞻性，防止医院感染流行爆发的发生。
11.2016年度院感重点工作目标。
八．讨论通过各科室按需配备防护用品。
九．陈院长做总结性发言
形成的决议及具体负责：
1.组织管理：明确科主任为科室感控小组组长，各科室选取一名质控医生及护士，由科主任、护士长带头，负责感控小组活动。
2.院感知识培训教育：科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科负责督查。
3.院感手册：科主任确定专人负责。
4.手卫生：各科督查医务人员要严格执行规范，洗手依从性达70%以上。院感科、医教科、护理部负责督导检查。
5.多重耐药菌管理：科主任、护士长负责带领科室医务人员学习相关知识，院感科、医教科、护理部负责督查。
6.各科室统计标准预防需要的防护用品，上报院感科，统一采购。
十、陈院长做指示：
1.确定 2016年感染管理小组成员
2.布置2016年感染管理委员会计划
3.拟定2016年院感相关培训
4.确立标准预防防护配备清单
5.制定院感质控小组手册及制度
医院感染管理委员会 二0一六年五月二十日
篇二：2016年第二季度院感委员会会议记录_____时间
2016年上半年院感质量管理委员会会议记录 时间：4月6日
地点：会议室
参加人员：各科室负责院感质量管理人员
主讲人：朱红艳
内容：有关医院感染与控制内容
会议摘要：
朱红艳讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。
通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
一．消毒灭菌方面
1.加药注射器重复使用。
2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。
3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。
4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。
5.止血带未做到一人一用一灭菌。
二．医疗废物
1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。
2.医疗垃圾和生活垃圾混装。
三．手卫生方面
1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。
2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。
提出整改措施：
1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。
2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。
新蔡信和医院感染科
二0一六年 四月六日
篇三：科室院感会议记录本
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