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在线病历自动生成器

来源:免费论文网 | 时间:2016-12-12 07:18:46 | 移动端:在线病历自动生成器

篇一:国家基本公共卫生专用设备及档案自动生成上传系统

国家基本公共卫生专用设备及档案自动生成上传系统

2011年卫生部为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,在《国家基本公共卫生服

务规范(2009年版)》基础上,组织专家对服务规范内容进行了修订和完善,形成了 《国

家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,并根据实际情况适时对其进行了修订,颁布了《国

家基本公共卫生服务规范(2013年版)》。

《意见》指出,逐步建立电子健康档案信息系统。逐步推进建立标准化电子健康档案,

鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村

合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和

医院电子病历等信息系统互联互通,实现信息资源共享,建立起以居民健康档案为基础的区

域卫生信息平台。

有实验研究证明,收集放置1h、3h、6h、24h后的血液标本,分别检测11项常规生化指

标.结果 标本放置3h结果有显著性差异的项目是GLU;放置6h结果有显著差异的是GLU、

BUN、K+;放置24 h时间结果有显著差异项目有K+、Na+、CL-、Ca2+、BUN、Cr、GLU、ALT、

AST、ALP、GGT.结论 标本放置时间对生化检测结果有影响,考虑到试验允许误差,检测血糖应

在血液标本放置2h内密封、0-4摄氏度完成;电解质测定特别是K+的检测应在血液标本放

置2小时内密封、0-4摄氏度完成。

济南格利特为响应国家号召,研发出一套健康查体设备,集体检,上传一站式操作,方

便了乡镇卫生院为居民免费体检,解决了检测结果因样本放置时间过长不能保证准确性以及

检测的数据不能及时统计,更新,上传,甚至有些数据存在做假现象。

国家基本公共卫生专用设备及档案自动生成上传系统特点:

1、高速化:两小时检测100人

2、可移动性:便携式检测设备,可随检测人员或车辆移动检测

3、高适应性:不受温度、时间和放置状态等环境条件的影响,是唯一 一套能在高原寒

冷偏远地区使用的检验设备

4、检测现场化:现场检测、现场出结果

5、自动网络化:现场数据可自动存储、U盘存储或无线传输,自动生成电子档案

6、小型方便化:体重约5公斤,方便检测人员携带

国家基本公共卫生专用设备优势:

1.体积小、便于携带

2.适应农村 偏远村落

3.适应山区

4.适应高原、高寒地区

5.适应高温地区

6.春夏秋冬四季皆可使用, 不受温度影响

7.结果当场打印

8.数据自动汇总,自动无线上传

参考文献:

[1]张立平.生化分析样品盘上标本放置时间对结果的影响[J].临床检验杂志,1995,(5):252-253.

[2]叶应妩.全国临床检验操作规程[M].2版.南京:东南出版 社,1997:313-315.

[3]魏明竞,临床检验学[M],第二版,北京,科学技术出版社,1994.163

篇二:纸质病案电子化安全管理系统

纸质病案电子化

安全管理系统

东方中讯数字证书认证有限公司

目 录

一、 背景 ......................................................................................................................................... 3

二、 法律保障 .................................................................................................................................. 4

三、 需求分析 .................................................................................................................................. 5

四、 系统设计 .................................................................................................................................. 6

1. 合法性设计 ..................................................................................................................................... 6

2. 安全性设计 ..................................................................................................................................... 6

3. 完整性设计 ..................................................................................................................................... 6

4. 模块设计 ......................................................................................................................................... 6

五、 系统功能 .................................................................................................................................. 7

1. 组织结构 ......................................................................................................................................... 7

2. 档案属性 ......................................................................................................................................... 8

3. 病案管理 ......................................................................................................................................... 9

4. 合同管理 ....................................................................................................................................... 11

5. 档案管理 ....................................................................................................................................... 11

6. 病案扫描 ....................................................................................................................................... 12

六、 安全认证技术及应用 ............................................................................................................. 14

1. 身份认证技术及应用 ................................................................................................................... 14

2. 电子签章技术及应用 ................................................................................................................... 15

3. 加密解密技术及应用 ................................................................................................................... 17

七、 项目预算 ................................................................................................................................ 17

八、 东方中讯 ................................................................................................................................ 19

一、 背景

病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录,它包含有首页

病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等。目前医疗机

构纸质病案普遍存在“四防三难”(防虫蛀、防火灾、防水害、防丢

失,存放难、查找难、利用难)和占用大量库房空间的实际问题,如

何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需

求,建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统

十分必要。

东方中讯结合现阶段纸质病案存储存在的问题和《病历管理规定

2013版》的要求,集成PKI/CA数字证书技术、电子签章技术、病

案扫描设备、防翻拍等多项高新技术,研发了纸质病案电子化安全管

理系统。系统具备以下特点:

? 通过病历档案扫描设备将纸质的文档转换成电子文档,储存在

病历档案服务器中;

? 采用电子签章技术,具有高度权威及法律效力、具有抗抵赖、

抗伪造、防篡改的功能;

? 通过异地容灾备份技术和光盘、磁带、硬盘等移动设备,将病

历档案数据转移到多地安全保存, 可以防止虫蛀、 火灾、 水

害、防丢失等灾害;

? 可通过住院号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、科

室、手术名称、住址、电话、诊断等信息快速找到所需病历档

案,节约时间、提高工作效率;

? 医护人员通过病案管理员授权后,可直接通过手机、平板电脑、

pc电脑等终端设备在线查看病历档案,并利用电子签章、防拍

等技术保证病案的安全性;

? 系统能对病历档案进行详细的操作日志记录,包括编辑、删除、

查看、打印、下载等均有详细记录。

二、 法律保障

东方中讯纸质病案电子化安全管理系统的建设方案符合《中华人

民共和国电子签名法》。《电子签名法》被称为“中国网络和信息化的

基本法”,关键内容如下:

“数据电文不得仅因为其是以电子、光学、磁或者类似手段生成、

发送、接收或者储存的而被拒绝作为证据使用。” ------《电子签名法》第七条

电子签名同时符合下列条件的,视为可靠的电子签名:

(一)电子签名制作数据用于电子签名时,属于电子签名人专有;

签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制;

(三)签署后对电子签名的任何改动能够被发现;

(四)签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现。

篇三:电子病历软件招标参数

电子病历软件参数

第一章 技术需求

第一章 电子病历系统基本技术要求(备注:★号内容在投标文件中没有响应,将在总分中扣除分数)

一、系统设计遵循标准

本系统设计须严格执行国家有关软件工程的标准,保证系统质量,提供完整、准确、详细的开发文档资料,应用设计符合国家及医疗卫生行业的相关标准、规范和医院自身的发展规划,遵循现行的或即将发布的涉及电子病历系统的国家法律法规。

1.遵循卫生部《(2003-2010年)全国卫生信息化发展规划纲要》

2.遵循卫生部《国家卫生信息标准基础框架》

3.遵循卫生部《中国卫生信息标准基础数据集》

4.遵循卫生部2002年版《医院信息系统基本功能规范》

5.遵循卫生部《病历书写规范》

6.遵循卫生部《医疗机构病历管理规定》

7.遵循卫生部《电子病历基本规范》(试行)2010年4月1日起执行

8.卫生系统电子认证服务体系系列规范 2010年执行

9.遵循《临床路径管理指导原则(试行)》 2009年

10.遵循国际、国内相关标准:ICD-10、ASTM、DICOM3.0、HL7、LOINC、SNOMED等

11. 遵循卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》2011年

12.遵循卫生部《基于电子病历的医院信息系统建设技术解决方案》2012年

13.还要参考本省和本地区有关的技术规范和技术要求,如卫生厅制定的《病历书写规范(第四版)》等。

二、设计原则

●系统的规范性

此次系统是一个规范综合性系统,遵从所涉及的业务的国际标准、国家标准及规范各项技术规定,做好系统的标准化设计与管理工作。

●系统的先进性

从医院的实际需求出发,对此次系统工程进行全面规划,采用现代化的理念和技

术,对系统的设计做到合理化、科学化,达到低投资、高效益;建成系统先进、

适应未来发展,并具有强大的发展潜力。

●系统的可靠性

此次系统是一个实际使用的工程,其技术是相对成熟的。应当充分利用现代最新

技术、最可靠的成果,以便该系统在尽可能长的时间内与社会发展相适应。

●系统的可维护性

系统建成后满足一是易于故障的排除,二是系统人性化管理,日常管理操作简便。

●系统的安全性

此次系统采用多种手段防止各种形式与途径的非法破坏,建立健全各种保证措

施,使系统处于正常运行。系统需在应用层面提供对数据的保护,保护数据的完

整性、保密性、抗抵赖性;需提供所见即所得的痕迹管理功能。

●系统的整体性

此次系统为综合系统。针对各子系统有着很好的兼容性,统筹各种因素,预留外

接接口,构成一个有机的安全管理系统。

●系统的应用性

此次系统的设计完全考虑到医院的实际要求。建成后的系统会达到各种使用要

求,并会为医院的管理带来便利,提高效率,带来明显的经济和社会效益。

●系统的开放性

为了保证此次系统中各供应商产品的协同运行,系统必须是开放系统,并结合相

关的国际标准或工业标准进行。

●系统的可扩充性

此次系统建成后具有在系统产品的系列、容量与处理能力等方面的扩充与换代的

可能。需以医院现有的各种应用系统为基础,进行整合的原则,尽量保护现有投

资,以完善和扩展现有系统为主要任务;需考虑业务扩充带来的使用者和数据量

的剧增。

三、项目总体要求

必须满足卫生部颁发的《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范(试

行)》、《中医电子病历基本规范(试行)》等相关规范和标准;

1. 必须满足卫生部及各级卫生管理机构下发的《病历书写规范》及相关实施细

则;

2. 必须建立满足卫生部颁发的《电子病历基本架构与数据标准》的完整数据元

素库;

3. 必须满足三级医院评审中电子病历系统的规范要求

4. 软件须采用三层架构,支持快速部署和未来功能扩展。

5. 电子病历系统产品本身必须是稳定和可靠的,能保证医院临床业务不受影

响,系统本身得到市场和用户的长期认可;

6. 电子病历系统建立必须符合业界的统一标准,遵循HL7 RIM CDA, HL7数据

交换、 ICD-9、ICD-10、SNOMED、IHE等规范和标准,以及与信息相关的国

家标准和规范,特别是软件工程方面的标准和规范;

7. 电子病历系统是医院信息系统的核心,需要和医院HIS、LIS、PACS等信息

系统实现集成。系统要提供规范化的数据接口,并与国内主流的HIS、LIS、PACS

厂商有集成案例;

8. 电子病历系统需建有严格的安全保障机制,对电子病历的修改、查阅、输出、

交流等权责进行划分,授权用户才能够对病历内容进行操作。系统需提供自动记

录完整的操作日志;

9. ★系统的模块化程度要高,对不同业务流程和管理方式的适应能力要强,软

件维护方便。支持诊疗事件的关联性检查,并允许进行灵活配置定义;提供配套

的流程工具,允许对一些临床管理流程进行灵活定义;

10. 系统提供快速可扩充的多种信息交流手段,及时将相关信息反馈给特定人员

11. ★系统能提供多维可配置数据展示方式,支持仪表盘、柱状图、饼状图、折

线图等多维图表方式展示各种关键性医疗管理指标;

12. 能实现住院和门诊病历信息的有机整合和共享,医疗和护理数据的充分共

享;

13. 用户界面友好,集成原有系统的操作界面,避免重复登录,使操作简单、直

观、灵活,易于学习掌握;

14. 投标人应满足应用软件的客户化需求,具有完善的应用软件功能扩充、修改、

维护能力;

15. 必须保证系统的365×7×24正常运行,并提供在异常情况下的后备解决方案。

16. 系统实施过程中有专人现场进行技术支持,系统出现问题时能够第一时间提

供技术支持,技术支持响应速度快;

17. 能够满足各种专科病历的要求(如产科、新生儿病历)。

18. 必须为可运行的成品软件,软件框架设计合理、各种功能齐全、软件系统稳

定、通用、可配置,在医院的实施周期短、成本低。

19. 系统应具备病历结构分层粒度无限细化能力,病历数据的存储处理、使用,

不应对病历信息结构造成影响导致信息失真,符合卫生部《电子病历基本架构与

数据标准》的XML结构化电子病历。

20. 软件系统的后台数据库,必须高度可移植,支持Oracle、SQL Server、DB2

等多种关系型数据库系统,以降低用户未来数据迁移的风险和成本。

21. 诊断须自动对应ICD10编码,便于病案整理与管理。

22. 痕迹保留应与病历一体化存储,以保证病历数据与修改痕迹数据的一致性,

避免由于数据库崩溃导致痕迹信息的丢失。

23. 系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性,具有可迁移性。

24. 系统对客户端不予以限制,包括用户并发数量、客户端加密狗等的限制。

25. 系统提供临床医学知识库功能,可在线查看,并可灵活配置,由院方自行维

护。

四、项目技术要求

1. 系统采用的技术路线和主要技术,是目前主流技术,并能够满足医院目前和

未来信息化长期发展的要求;

2. 所有的电子病历内容都要求采用数据库的存储方式。系统所采用的数据库系

统须是大型主流的数据库管理系统,数据库的设计模型要合理,符合医疗行为复

杂关联的业务模型;

3. 系统在满足病历海量存储的同时,还需保证病历30-50年的长期在线,调用

时保证系统的运行速度;

4. 系统需采用多层分布式架构技术;

5. 系统须按照相关医疗规章制度有完善的权限管理机制。系统能够动态地根据

时间和空间的变化,改变不同医生的授权;能够提供临时授权机制,满足会诊和紧急事件处理需要。可设置多种操作权限,并可将权限分配给不同的角色和用户。

6. 响应速度快。各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待,查询操作进行预处理以加快查询速度。并发用户同时运行时不能出现堵塞现象。

7. 所有软件可自动升级。

8. 系统支持负载均衡方式的多服务器分布式处理机制,支持至少500台以上各类工作站同时稳定运行,并且支持远程备份和双机热备份。系统产生的电子病案具有与传统纸张病案相同的完整性,具有可迁移性。系统对客户端不予以限制(包括用户并发数量、客户端加密狗等的限制等)。

五、系统功能需求概况

本次项目是要在招标单位全院范围内建设基于电子病历(EMR)的医院临床信息系统,它是医疗过程的全面信息化,医疗数据的全面集成及再利用。是一个能将患者历次在我院诊疗过程信息的全面记录的系统。它不仅能提高医疗工作效率,提高医疗工作质量,也应为医院加强环节管理服务,促进临床路径管理的实现,降低医疗风险,加强抗生素使用控制,优化面向患者的服务。通过电子病历平台的实施,解决医院信息化建设过程中普遍存在的“信息孤岛”现象。电子病历系统建设中,通过电子病历、质量控制、病案管理、综合统计分析、合理化用药、临床路径等应用建设,使医院各级业务操作逐步走向无纸化、便捷移动化。此次项目各系统均为招标单位全院范围使用,不限安装的工作站点数,不限用户数。合同内没有注明的产品默认不限安装的工作站点数,不限用户数。通过此次项目的建设,使医院电子病历建设达到国内先进水平。

六、电子病历系统功能要求(备注:★号内容在投标文件中没有实质响应或是现场产品演示中没有呈现,将不得分)

1.住院医生电子病历

业务需求:系统必须按照卫生部医疗文书书写规范的要求,提供完整及规范的电子病历系统,覆盖本院各种医学文档的内容。协助医务人员完成病人住院期间所有的病情变化、诊断信息、检验检查结构、治疗方案等临床信息记录工作,主要病历内容包括:患者首次病程记录(病史概要、诊断依据、治疗计划);入院记录(主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查);病程记


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