护理毕业论文4000字

篇一：护理毕业论文

学校名称

2010级届护理学学位论文

急诊科护理工作者的风险

学 生： ---------

年 级： 2010级

专 业： 护 理 学（专升本）

指导老师： 带教老师 主管护师

实习单位：单位名称

2013年 12 月1日

目 录

摘要 ········································································································· - 2 - 关 键 词 ······································································································· - 2 - 前言 ········································································································· - 2 - 分析 ········································································································· - 2 - 对策 ········································································································· - 4 - 参考文献： ··································································································· - 6 -

摘要

目 的：临床分析急诊科合理风险因素，提出防范对策，以降低护理风险发生率。方法：分析护理风险的因素，制定应急措施与方案，降低纠纷、投诉率。结果：经过防范措施的执行，护理人员风险意识明显提高，主观能动性明显增强，改善了护患关系，降低了发生护理纠纷的几率。结论：提高风险意识、加强风险管理、改善护理质量，可使患者享受满意、规范、可靠、安全的护理服务。 关键词：急诊科；护理风险；因素；分析对策。

前言

急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高,加之患者家属对突发事件难以接受,对病情变化难以理解,易发生各种纠纷。因此,培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。

分析

1 急诊科存在的护理风险分析

1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步,人们对健康的要求普遍提高,意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高,对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够,卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足,导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够,个别不良事件影响了卫生系统的形象,致使部分患者在看病时持怀疑态度,不信任医护人员。故意制造纠纷。

1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多,护士缺编,长期超负荷工作,使工作效率下降;医疗条件差,抢救仪器设备不全,急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院,增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化,技术力量薄弱,处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。

1.3 科室管理因素所致的风险

1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查十对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循,对危重患者抢救不及时,极易导致医疗纠纷的发生。

1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平,同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

1.3.3 抢救记录不规范,缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时,只注重抢救措施、速度、效果,忽视了抢救记录,有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改,一旦发生医疗纠纷,抢救记录不能提供有效的法律依据。

1.4 护理人员因素所致的风险

1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化,素质参差不齐,低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力,容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答,引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。

1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的,如:急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等,这些都是医疗护理过程中必须采取的措施,但是由于违反操作规程,会给患者造成不良的后果。

1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重,需要马上救护。不能确定患者是否有传染病,如:肝炎、艾滋病等,在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护,不仅造成自身感染,还会成为传播的主要媒介。

1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境,面对各种急救患者,精神高度紧张,工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群,护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急,病情重,具有突发性、不可预见性,且普通存在急躁、

忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同,疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短,无法全面了解病情,相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持,患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望,都会使护理风险上升。

对策

2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员,24小时待命,随时处于应急状态。当大批患者来诊时,值班人员应立即通知医务处(院总值班),迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案,各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等,在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助,可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集。

2.2 加强法律知识学习,提高自我保护意识护士要增强法律意识,谨言慎行,做到知法、懂法,用法律来约束自己的行为,特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握,并结合自己的临床实践经验,强化法制观念和证据意识,加强工作责任心。

2.3 健全落实各项规章制度

2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件,是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明,坚守岗位,随时处于应急待命状态,具有团队精神,在护理操作中循章守制做好抢救工作。

2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验,针对急诊科的工作特点,我们总结出了科室存在的20余种护理风险及应对措施,供护士学习和借鉴。如:危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等,这些都汇编成册以便参考使用。

2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施,使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对

篇二：护理本科毕业论文5000字

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。根据暴力方向、大小及受伤时足的位置的不同可引起各种不同类型的骨折。目前临床常用分类方法是Lange-Hansen分类法、

Davis-Weber分类法和AO分类法。Lange-Hansen分类法于1950年提出，根据足在受伤时的位置和暴力的方向将骨折分为旋后/内收型、旋后/外旋型、旋前/外展型和旋前/外旋型四类，每一类又根据骨折程度及是否伴有韧带软组织损伤而分为不同的亚类。该分类对于踝关节不稳定骨折的闭合复位有指导意义。Davis-Weber分类法根据外踝骨折的位置，把踝关节骨折分为A、B、C三型，该分类以下胫腓联合为界将骨折分为下胫腓联合水平以下的损伤(A型)、经下胫腓联合的腓骨骨折(B型)以及下胫腓联合以上损伤(C型)，较简单，使用方便，但却不能说明整个踝关节各种复杂改变。国际创伤学会(AO)进一步细化了Davis-Weber分类法，提出了AO分类法。

摘要：目的观察对踝关节骨折患者围手术期进行护理干预的临床效果。方法对184例踝关节骨折患者围手术期采取加强心理护理、注重疼痛护理、限制踝关节活动、合理冷敷、完善术前检查、术后观察术区伤口情况、饮食指导、功能锻炼。观察其护理效果。结果经采取上述精心护理，184例患者手术均获成功，术后随访6～24个月，效果满意。结论踝

关节骨折术前、术后采取相应的护理干预能促进伤口愈合及踝关节功能恢复。

关键词：踝关节骨折;护理;围手术期

踝关节骨折是指胫腓骨远端内外踝骨折，是人体最常见的关节内骨折之一[1]，由于踝关节承受全身重量，需要有良好的稳定性和灵活性，如得不到正确及时的治疗与护理，会严重影响踝关节功能。而踝关节功能的良好恢复，不仅取决于关节面的解剖复位，也取决于手术后的科学护理。针对184例踝关节骨折患者进行踝关节骨折切开复位内固定术，并加强围手术期护理，具体报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2010年5月～2015年5月本院收治的184例踝关节骨折患者为研究对象，男162例，女22例，年龄16～66岁。致伤原因：运动伤98例，高处坠落伤52例，机械伤34伤。左侧65例，右侧98例，双侧21例。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理

正确评估患者的心理状态[2]，责任护士通过与患者及家属交谈，了解并满足其心理需求，为患者创造一个轻松愉

快的就医环境。告知患者麻醉及手术方式，介绍同病房成功病例，使其树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗护理。

1.2.1.2加强疼痛护理，给予患肢制动，防止再度损伤。患者主诉疼痛时要给予重视，加强观察，按医嘱应用止痛药物，及时评估用药后的效果。指导患者可通过听轻音乐、看报、聊天等方式分散注意力，减轻疼痛。

1.2.1.3限制踝关节活动，石膏固定或支具固定。支具内垫内衬，防止局部受压。协助患者2h翻身，变换体位，以免局部长期受压，发生压疮。

1.2.1.4合理冷敷

给予患肢抬高，有利于静脉回流，能够缓解水肿。早期对患者患部进行冰敷，4次/d，15～20min/次，使局部组织血管收缩，减少局部微小血管出血，减轻局部炎症反应，减少组织液渗出，以达到减轻早期肿胀的目的[3]。冰敷时注意观察局部皮肤颜色、温度，足背动脉搏动和患肢感觉等情况。加压包扎能促使渗出物、瘀血挤散到周围正常组织中，扩大了接触面积，有利于吸收，减少关节粘连及软骨变性等一系列病理变化[4]。患肢肿胀，如出现大的水泡可用碘伏消毒后，在水泡最低位用一次性针注射器抽吸;小的水泡可用酒精敷在患部，待踝部肿胀明显消退后再行手术治疗，否

则伤口易发生感染，致皮肤坏死;还需观察、记录肿胀消退的情况。

1.2.1.5完善辅助检查

根据医嘱，进行各项术前影像学及实验室检查，如有阳性结果及特殊情况及时通知医生，必要时进行复查。

1.2.1.6术前常规准备

术前12h禁食水，指导患者进行床上排便的技巧，有效避免术后因排便姿势不适而发生的便秘、尿潴留等。术晨术区进行备皮(备皮范围：术区切口上下20～25cm)充分清洁手术皮肤和毛发，保证皮肤完好。术前晚保证患者睡眠充分，必要时遵医嘱给予镇静药。

1.2.2术后护理

1.2.2.1一般护理

密切观察生命体征变化，术后去枕平卧，禁食、禁饮6h，忌食辛辣刺激食物，禁止主被动吸烟，保持病室安静，空气新鲜，减少陪护。

1.2.2.2患肢抬高30cm，保暖，忌用热水袋，防止烫伤。密切观察患肢远端运动、感觉及足趾皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动等情况，发现异常及时报告医生。患者踝部肿胀减轻后，观察石膏有无松动，保持石膏清洁干燥，防止潮湿污染。

1.2.2.3切口护理

保持术区敷料清洁，术后密切观察患肢肿胀情况、术区敷料包扎是否过紧及切口有无活动性出血，如渗血多及时通知医生给予换药。密切观察患足皮温、颜色及感觉变化，注意有无神经损伤情况。如有感觉异常或迟钝及时通知医生。鼓励患者床上活动，防止下肢静脉血栓形成。

1.2.2.4疼痛护理

根据语言描述法评估患者疼痛情况[5]，定时观察和评估患者的疼痛部位、性质及持续时间，疼痛评分≥4分，遵医嘱应用止痛药，并评估用药后的效果，做好记录。

1.2.2.5饮食护理

加强饮食营养，指导患者进食高热量、高维生素、高钙、清淡易消化食物，如：鸡蛋、虾皮、瘦肉、蔬菜、水果、豆类、牛奶等。多饮水，2000～3000ml/d，以防便秘。

1.2.2.6心理护理

踝关节骨折术后疼痛、活动受限，可引起患者一系列的生理、心理应激反应。表现为恐惧、悲伤、焦虑等负面情绪，可以严重影响治疗和护理，直接导致治疗及康复失败。因此，心理护理在踝关节骨折治疗过程中显得至关重要。重视加强与患者的沟通，倾听患者的主诉，观察情绪变化，主动提供力所能及的服务，同时讲解同病房成功病例，鼓励患者之间

篇三：护理本科论文大纲

一．基本要求

1．独立性：毕业论文必须经护生本人努力、指导老师指导下独立完成，不得弄虚作假，抄袭或下载他人成果。

2．专业性：毕业论文的选题必须在护理学专业范围之内，并具有护理专业特点。

3．鲜明性：论文应主题鲜明，论题、论点、论据一致，中心突出，论据充

分，结论正确；结构紧凑，层次分明，格式规范，文字流畅，切忌错别字。

4．标准化：论文中使用的度量单位一律采用国际标准单位。

5．三线表：论文中图表具有代表性，对所使用的图表要给予解释，统一标

注编号和图题，放置在论文的适当位置中，图表要清晰、简洁、比例适当。

6．篇幅字数：篇幅在4000字左右（不含图表、参考文献等），不少于3500字。

7．字形大小：题目为小二号宋体，标题为四号宋体加粗，正文用宋体小4

号字，1.5倍行间距，A4纸打印，页边距：上、下各2.54cm，左、右各

3.17cm，左侧装订，一式三份。护生同时应将毕业论文制作成Word电子文档（含初稿和正稿）上交学院。

8．完整性：论文形式应完整，按照以下顺序装订毕业论文。

（1） 论文封面（首页）

（2） 论文选题（论文题目）、中文摘要（目的，方法，结果，结论）、关键

词。

（3） 论文正文（前言，方法，结果，讨论，结论）

（4） 参考文献

二．内容规范

(一) 中文摘要

语言精练、明确。包括4个主要内容，研究类文章的摘要包括研究目的，方法，结果和结论，约200个汉字左右，能够反应文章的主要内容；综述类

文章只要介绍文章的主要内容即可。

“摘要”二字下空一行打印摘要内容(四号宋体)。每段开头空二格，标点符号占一格。4个基本内容：目的：方法：结果：结论. 见附件样本2.

(二) 选题：

题目要简洁、明确、有概括性，字数不超过20个。自考本科生论文的选题在创新性上不做过度的要求，文题范围要适中，不要太广泛。如有很多考生的题目是XXX疾病的护理，这样的题目就太大，没有针对性，因为我们都知道一个疾病的护理包括很多方面，如急性发作期，稳定期，并发症等的护理，这样的题目没有针对性，不容易出现创新点。考生在选题时可以先抓住一个小的问题进行扩充到一个可以成文有一定创新性的范围。确定题目的同时要进行文献查阅，如果是已经发展完善的护理类别，考生就没必要在该方面浪费精力，应该及时改变方向。

根据护理专业特点, 内容和性质, 分为临床护理研究, 社区护理研究, 护理教育研究以及护理管理研究. 选题指导见附件样本3.

(三) 关键词

从论文标题中或正文中选出35个最能表达主要内容的词作为关键词，附在摘要之后，不超过5个，能够代表文中的高频词。摘要内容后下空一行打印“关键词”三字（四号黑体），其后为关键词（四号宋体）。关键词数量为4～6个，每一关键词之间用逗号分开，最后一个关键词后不打标点符号。

(四) 论文主体部分：正文

采用小四号或五号宋体. 表格：表的编排一般是内容和测试项目由左至右横读，数据依序竖读，应有自明性。表应有编号，由“表”和从1开始的阿拉伯数字组成，例如“表1”、“表2”等。表的编号应一直连续到附录之前，并与章、条和图的编号无关。只有一个表时，仍应标为“表1”。表宜有表题，表题即表的名称，置于表的编号之后。表的编号和表题应置表上

方的居中位置。如某个表需要转页接排，在随后的各页上应重复表的编号。编号后跟表题（可省略）和“（续）”，如所示：表1（续），续表均应重复表头和关于单位的陈述。

1．前言(引言)

是论文的开头部分,主要说明论文写作目的、现实意义、对所研究问题

的认识，并提出本研究的重要价值和意义。前言应简明扼要，篇幅不宜过长。

2．研究类型和研究方法

介绍立题的依据，提出问题，本研究的目的和重要性，包括文献回顾的内容。

正文的篇幅在4000字左右（不含表格、程序、参考文献等），不少于3500字。论文形式分为三种不同的文体，研究型论文、综述和经验介绍型论文，每一种论文均有不同的要求。

第一. 研究型论文

研究设计应包括如下的内容:

1) 研究对象和地点：有清楚的纳入和排除标准，符合研究目的

2) 抽样方法：科学合理，具有一定的代表性

3) 研究工具：具有较好的信、效度，符合研究目的

4) 观察指标：客观性，特异性，灵敏性，稳定性

5) 资料收集方法：准确，真实，完整

6) 分析方法：科学准确，如计量资料的统计描述、计数资料的统计描述、多

个样本均数比较的方差分析、总体均数的估计和假设检验、X2检验等。

7) 伦理学考量：保密、隐私、自主、无伤害、尊重原则

8) 结果：

a) 表和图凡用文字能表达清楚的内容，尽量不用图和表。如果用，则文中不需重复其数据，但需摘述其主要内容。

b) 附表为“三”线表，需注明表号、标题。说明应简单扼要，与正文内容相符。

c) 结果的真实性和科学性应特别注意，不论阳性还是阴性的结果，都应客观报告出来。

9) 讨论：撰写的内容应与结果密切相关，分析能够结合理论，文献阅读充分，

文笔流畅。

第二.综述型论文

主体内容：综合文献内容，归纳总结，有自己的想法，分层次进行叙述.对全文内容进行总结，指出研究的前景。

第三.经验介绍型论文

经验介绍：对自己的经验介绍详细，层次清楚

效果评价：有敏感的评价指标，结果使人信服，此部分不可缺少。

讨论：撰写的内容应与文章经验密切相关，分析能够结合理论，文献阅读充分，文笔流畅。

(五) 参考文献：

参考文献应另起一页，所列文件均空两个字起排，回行时顶格排，每

个文件之后不加标点符号。⑴ 按论文中参考文献出现%
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