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外婆的银针

来源:免费论文网 | 时间:2017-06-26 05:47 | 移动端:外婆的银针

篇一:下列名茶中,不属于绿茶的是( )。 A.黄山毛峰B.白毫银针C.洞庭碧

一、整体解读

试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。

1.回归教材,注重基础

试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。

2.适当设置题目难度与区分度

选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。

3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察

在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。

篇二:君山银针茶的特点

君山银针茶的特点 湖南岳阳君山银针茶的特点介绍:

1、湖南岳阳君山银针茶,芽头茁壮,紧实而挺直,白毫显露,茶芽大小长短均匀,形如银针,内呈 金黄色。

2、湖南岳阳君山银针茶饮用时,将君山银针放入玻璃杯内,以沸水冲泡,这时茶叶在杯中一根根垂直立起,踊跃上冲,悬空竖立,继而上下游动,然后徐下沉,簇立杯底。

3、湖南岳阳君山银针茶,军人视之谓“刀枪林立”,文人赞叹如“雨后春笋”,艺人偏说 是“金菊怒放”。

4、湖南岳阳君山银针茶茶汁杏黄,香气清鲜,叶底明亮,又被人称作“琼浆玉液”。

5、湖南岳阳君山银针茶属黄茶类,以色、香、味、形俱佳而著称。

详解湖南岳阳君山银针茶的特点:http:///doc/201110/783.shtml

篇三:三大软组织系统新概念在温银针治疗慢性疼痛中的运用

三大软组织系统新概念在无温银针治疗慢性疼痛中的运用

聞德超

( 四川省内江市中区 内江安康诊所 四川 内江 641000 )

关键词:温银针三大软组织慢性疼痛

摘要: 运用无痛温银针治疗椎管外软组织损害慢性疼痛临床实践中,根据软组织损害特定规律性,发掘出了三大软组织应力系统(以下简称三大系统)构成了一个有机的外在原始动力系统,正常情况下三大系统保持着相互协调平衡状态,当其中某一系统出现软组织损害时,自身代偿的调节机制会继发其中一个或两个系统软组织损害,但三大系统之间又具有独立性与相互影响性。在某一系统软组织损害局限并且损害程度相对轻微时,即表现为软组织损害的独立,反之某一系统软组织损害广泛且损害程度严重时即表现为相互影响。在某一系统软组织损害完全掌握三大系统软组织损害规律性对于指导临床头、颈、肩、背、臂、胸、腹、腰、骶、臀、腿慢性疼痛无痛温银针治疗具有十分重要的指导意义。

无痛温银针疗法:软组织外科学在大量的临床实践中认识到:慢性头、颈、肩、臂、胸、腹、腰、骶、臀、腿痛由于95%左右单纯椎管外与5%左右椎管内外混合型软组织损害无菌性炎症刺激感觉神经所引起。运用含80%纯银加少许硬质金属材料制作直径为0.8-1.1mm,针体长度适度的温银针,根据椎管外软组织损害规律性与治疗部位的软组织 解剖关系,在适合不同治疗部位的无痛技术支持下,运用温银针密集排刺法将针体刺入软组织损害病灶至到骨膜区域,再行艾球燃烧针柄由浅入深使热能传导至病灶区域骨膜附着处,起到破坏与阻滞软组织损害病灶区域感觉神经未梢、阻断疼痛向中枢传导、从而消除软组织损害的慢性疼痛无菌性炎症病理基础为目的。在治疗部位软组织达到一定的放松时(笔者称之为:区域性放松),同时配合术后即时散步或慢跑的功能锻炼使人体软组织应力进行整体调节(笔者称为整体调节),恢复正常的应力性平衡,能达到即时的短期镇痛与长久不复发的治痛疗效。

软组织损害系统的分类 :人体的运动系统是由主动运动的软组织系统与被动运动的骨性系统构成。正常生理情况下它们保持着相互协调与完好的整体性,由于软组织系统是原始的动力系统,在中枢神经系统支配下通过主动收缩产生应力作用于软组织骨膜附着处,再通过关节的支点作用来完成各种功能活动。肩胛骨背面区域附着软组织、颈脊柱段附着与经过的软组织、枕区附着的软组织区域软组织构成一有机的整体,笔者称之为枕肩三角区域软组织系统。特别是长期低头或坐位工作时与腰骶部浅层软组织同时受到持续性静力牵拉出现疲劳性损害。由于人类进化为直立行走的特性,腰部软组织则成为了应力的中枢,特别是人体承受外加载荷完成弯腰到直立运动过程中,附着在腰骶部的腰背筋膜、背阔肌筋膜与骶棘肌最易产生超载荷收缩应力而出现软组织损害;如果长期坐位工作时,腰骶部的浅层背阔肌、腰背筋膜与骶棘肌、臀部软组织等受到持续性牵拉应力也可出现疲劳性损害,同时大腿根部内收肌及大腿前侧的股四头肌长时间处于短缩状态,日久可出现废用性缩短而影响直立内收运动与大腿的正常外展后伸运动。所

以腰骶部、臀部与大腿根部即构成了一个有机的整体,笔者称之为:腰臀股系统。膝关节及膝关节以下区域软组织构成一个独立软组织应力系统。根据以上软组织的关系,笔者将其分类为三大软组织应力系统(简称三大系统):①双侧肩胛区域与枕骨区域构成的近似于平面的枕肩三角,以脊柱为中点又可将其分为二个枕肩三角,枕肩三角与双侧胸锁关节区域软组织构成的枕肩锁三角系统。枕肩三角区域由浅入深分别附着的软组织有:斜方肌、头夹肌、胸锁乳突肌、项韧带等项伸肌群、头后大小直肌、头半棘肌、多裂肌与回旋肌、肩胛提肌、前中后斜角肌;三角肌、冈上肌、冈下肌、大小园肌、大小菱形肌、肱三头肌、背阔肌、竖脊肌。②双侧腰脊柱段与髂后上嵴内上缘、骶髂关节内侧缘、骶骨背面构成的近似于平面的腰骶三角区域软组织和双侧臀部、大腿根部软组织构成的腰臀股三角软组织系统。此区域附着的软组织有:背阔肌、腰背筋膜、骶棘肌、多裂肌与回旋肌、骶髂关节相关韧带、臀筋膜、阔筋膜张肌、臀大中小肌、股方肌、股二头肌、半腱肌与半膜肌、髋关节关节襄、耻骨肌、长收肌、大收肌、短收肌、股薄肌。③双侧膝关节区域及膝关节以下的软组织支撑着整个人体的自身与外加载荷,即膝关节及膝关节以下软组织系统;膝关节区域附着的软组织分别有腰臀部的髂胫束、股外肌、肌内侧肌、股直肌、股中间肌、大收肌、腘绳肌与腘肌、髌韧带、髌周支持带、半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌、半月板、膝关稳定结构的相关韧带、关节滑膜与其关节内外分布的丛横交错神经、血管等软组织。

三大系统的独立性与相互影响性: 临床中经常见到三大系统软组织损害时,可单独发生也可相互影响。笔者将之称为三大系统的独立性与相互影响性。软组织收缩是完成肢体运动的原始动力源,局部软组织存在超载荷应力时,其骨膜附着处是最易产生急性损伤或慢性积累性劳损而出现慢性疼痛症状。由于疼痛时机体产生保护性软组织痉挛应力打破了原有的应力平衡,使损害局部区域软组织出现应力紊乱;但人体特有的自身代偿机制迫使它处软组织出现调节来维持新的平衡。在此代偿调节过程中必将使整体软组织产生一系列的应力紊乱现象而继发新的软组织损害;这种应力紊乱的发生是通过直接或间接的应力传导或神经传导所形成的。①肩部的频繁超载荷运动或长时间坐位工作使枕肩三角区域软组织受到持续牵拉而产生原发性软组织损害,软组织损害无菌性炎症刺激到该区域感觉神经未梢出现疼痛或软组织痉挛,软组织痉挛应力传导致肩关节区域,再向上臂或前臂沿着软组织筋膜纤维与肌纤维传导而出现上臂或前臂的疼痛;由于枕肩三角区域软组织痉挛或挛缩时,可使软组织筋膜间室内压增高压迫其内通过的神经支或神经未梢出现麻木或麻痹征象;同时也可增加颈椎椎间关节的收缩应力使原本有骨质增生变小的椎间孔区域间隙更加狭窄,在上臂或头颈部运动与特定体位下更加重对神经根的直接压迫而出现上臂至手指区域的麻木或麻痹征象。上肢的被动体位与运动或头颈的特定体位与运动时,枕肩三角区域软组织损害病灶受牵拉,可引出现上臂、前臂到指尖的疼痛伴麻木或麻痹征象。同时因肩胛背面区域软组织受颈丛的肩胛上神经分支支配,所以肩胛骨背面区域支配的神经背根节可因肩胛区域软组织损害无菌性炎症刺激而释义大量P物质,背根节区域P物质的释放可出现神经支配区域的臂指疼痛症状。当肩胛骨背面区域出现软组织痉挛时,肩关节的运动可将肩胛骨向外下方牵拉,通过斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌直接应力传导可使枕区与颈、胸脊柱段区域产生超局部软组织载荷应力而出现继发性软组织损害;单侧软组织痉挛超常应力时将头颈向患侧牵拉,因为自身的代偿调节机制,轻者可继发对侧肩、背、颈、枕区软组织损害并出现相应的临床

征象,严重的单侧斜方肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌以及肩胛骨背面冈上肌、冈下肌与大小园肌损害痉挛或挛缩时还可出现斜颈体征,而传统医学认为只是单纯胸锁乳突肌痉挛,斜颈的临床中见到,胸锁乳突肌的软组织损害远远轻于上述枕肩三角区域。这种斜颈体征与腰骶部或腰臀部单侧软组织损害出现的腰脊柱侧弯机制完全相同。当枕区骨面附着的软组织产生损害性病变时,必继发颈脊柱段与胸脊柱段的深浅层颈伸肌群与背伸肌群痉挛,如果胸椎与颈椎伸展肌群浅层痉挛或挛缩严重时,可将头颈上段向后侧牵拉而出现临床中见到的颈曲加深体征;但时由于人们工作习惯等可直接受到影响,比如:长时间的低头工作,使胸脊柱段与颈脊柱段浅层软组织持续牵拉,产生疲劳性损害出现软组织纤维撕裂或断裂等,日久可出现浅层的韧带钙化或骨化现象,此时颈枕部浅层软组织失去了正常的收缩与舒张应力,机体的代偿机制只有依靠深层的多裂肌与回旋肌痉挛对抗来维持颈脊柱的平衡,深层软组织痉挛或挛缩后,即出现了临床中颈曲变直或反弓体征。应当颈胸脊柱段多裂肌与回旋肌等深层软组织痉挛或挛缩更严重时,可出现临床中颈曲消失或反弓的体征。背伸肌群、颈伸肌群上述是绝大多数临床现象,极少部分严重患者因枕肩三角区域严重软组织痉挛或挛缩将头颈向后牵拉,还可继发胸锁关节区域胸锁乳突肌、前中斜角肌骨骼附着处的软组织损害;这就是枕肩三角与枕肩锁三角软组织损害的独立性与相互影响性。②腰骶三角与腰臀股三角的独立性与相互影响性:腰骶部的髂后上嵴内上缘区域与骶髂关节内侧缘区域和骶骨背面区域附着的背阔肌筋膜、腰背筋膜、骶棘肌、骶髂关节稳定结构的相关节韧带或关节襄等软组织是构成近似于平面三角软组织,笔者称之为腰骶三角;双侧合并构成一大的腰骶三角。上述腰骶三角与臀部的阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、髋关节相关韧带等、关节襄和大腿根部内收肌群构成一立体三角,双侧合并构成一大的立体三角,笔者称之为:腰臀股三角。腰骶三角软组织是人体的应力中枢,最易产生原发性损害病变的软组织损害,其中绝大多数可通过软组织痉挛异常应力向下或向上传导继发枕肩三角区域、臀部与大腿根、膝关节或膝关节以下区域的软组织损害,少部分可长久保持腰骶部局限的损害性病变。因为腰骶部软组织与枕肩三角软组织相延续,腰背筋膜与臀筋膜相延续,腰臀股部软组织共同维系骨盆与腰脊柱骨性结构形成有机的整体。在大多数腰骶部原发性软组织损害时会向单侧臀部、大腿部、膝关节或膝关节以下区域发展表现出臀腿部、膝关节、小腿部、足部疼痛症状;有的则向枕肩三角区域发展出现背部、肩臂部、颈枕部、头部的疼痛与相关征象;有的上下同时发展出现全身软组织损害并出现相关征象。这就是腰骶三角与腰臀股三角的独立与相互影响性临床表现。当腰骶三角浅层的背阔肌、腰背筋膜与骶棘肌损害时,可出现腰骶痛以外,严重者可出现腰曲加深现象;如果单侧上述软组织严重损害继发软组织痉挛或挛缩时,可出现腰脊柱向患侧弯曲;如果累及深层的多裂肌、回旋肌与骶髂关后侧韧带损害时,可出现腰曲变直或反弓征;如果累及髂后上嵴内上缘深层腰背筋膜前叶区域、骶髂前韧带与骶髂关节关节襄软组织损害时,因腰骶丛与之相邻,此时腰骶丛直接受到无菌性炎症刺激而出现腰臀腿沿坐骨神经区域的传导痛征象,即典型腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症的所有体征;如果单侧骶棘肌、腰背筋膜与背阔肌筋膜合并同侧严重的髂翼外三肌附着处软组织损害时,可出现腰脊柱向患侧弯曲、建健侧凸体征(包括了双侧同类软组织损害在损害程度相差极大时出现的损害重侧曲、轻侧凸体征);如果单侧深层的多裂肌、回旋肌损害合并骶髂关节前侧或髂后上嵴内上缘深层腰骶丛邻近区域软组织损害时,除出现典型腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的腰腿痛征

象外,理因出现腰脊柱向患侧弯曲体征,然后此时如果腰脊柱向患侧弯曲,更加重了损害区域多裂肌与回旋肌小关节附着区域、骶髂关节区域的挤压性刺激加重疼痛征象,机体的代偿调节机能将启动健侧骶棘肌与腰背筋膜等软组织痉挛性收缩来增大患者骶髂关节与腰脊柱段小关节间隙来减轻这种挤压性刺激,所以临床见到了腰脊柱向健侧曲、患侧凸体征;前面我们谈到了单侧腰脊柱深层多裂肌、回旋肌与小关节襄、骶髂关节襄区域严重软组织损害时出现腰脊柱健侧屈患侧凸体征,这种体征在腰椎管内存在着软组织损害时也可能出现。如果单纯腰椎管内存在着软组织损害时,自身代偿机制为了减少对炎性脂肪的刺激,保护性软组织痉挛调节健侧骶棘肌与腰背筋膜收缩以增大患侧椎管内空间出现腰脊柱患侧开口的健侧屈、患侧凸体征,这正是腰脊柱侧弯试验阳性体征鉴别腰椎管内软组织损害机理之一。所以腰椎管内外软组织损害都可以出现腰脊柱侧弯现象,但是在腰椎管内外软组织损害中还存在着只有疼痛不适而无腰脊柱侧弯的临床现象极为常见。腰椎间盘突出或狭窄椎管、狭窄椎间孔压迫相应节段神经根时,如不伴随腰椎管内炎性鞘膜外脂肪时,不会出现疼痛症状,因为神经组织对于这种慢性形成的渐增性机械性压迫有强大的适应性,只有急性机械性压迫神经组织才会出现麻木或麻痹而非疼痛。当腰椎管内存在着软组织损害炎性脂肪时,所继发或原发的同侧椎管外骶棘肌与腰背筋膜痉挛或同侧深层的多裂肌、回旋肌痉挛以椎管内外软组织损害程度的不同,而出现不同的腰脊柱侧弯现象。③腰骶三角软组织损害独立性。比如:原发性腰骶三角软组织损害性腰骶痛患者,其软组织损害可保持于局部的腰骶区域多年或长达10年以上而不向它处发展,这是腰骶三角软组织损害独立性的表现。因为三大软组织损害独立存在只有在软组织损害局限于局部,并且损害程度相对轻微,无菌性炎症随着诱因可增殖一部分,但又不能向它处扩散,通过休息或治疗而随着症状的缓解而减少,但又不可能通过自身吸收而消失。这与人体受一些病毒感染相似,比如:生殖器疱疹感染,通过治疗不能将病毒完全清除,残留的病毒最后潜伏在马尾神经内而不消失。遇有过劳,休息欠佳、大量饮酒等使免疫功能低下时,潜伏病毒被激活增殖而出现临床症状复发。所以三大软组织系统损害时,无菌性炎症通过传统的治疗或休息成为了潜在性病灶,当遇有诱因时可急性发作。例如:临床中遇见的腰突症、腰狭症或慢性腰部软组织损伤病例没有完全消除软组织损害病灶,治疗症状消失后在不轻意弯腰拾物或打喷涕时都可使原来的疼痛症状再现,此时并不是原有突出过的椎间盘又突出了、椎管狭窄又狭窄了,而是人们没有真正认识到这种临床疼痛症状的实质。④膝关节及膝关节以下区域软组织损害的独立性与相互影响性:膝关节区域关节外附着的髌下脂肪垫、髌韧带、髌周支持带、股四头肌、缝匠肌、股薄肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股骨内上髁附着的内收肌、膝外侧附着的髂胫束、腓肠肌、胫前肌、跖长伸肌、腓骨长肌、跖肌、月国肌、胫骨后肌等关节外附着的软组织和关节襄、滑膜、前后交叉韧带、内外侧副韧带、膝关节横韧带、关节边缘附着的半月板等关节内软组织构成膝关节区域的软组织应力系统,其中最易产生原发与继发性软组织损害的是:髌下脂肪垫、髌韧带、滑膜、交叉韧带、半月板、及髌周支持带、收内肌等膝关节区域软组织。膝关节以下区域主要指踝关节周软组织,最多见于反复的踝关节扭伤或急性外伤后遗的慢性软组织损害疼痛。膝关节及膝关节以下区域软组织损害最多见于它的独立性形式存在,极少数严重患者可产生向腰臀股系统继发的相互影响性。比如:原发性膝关节髌下脂肪垫损害的膝关节疼痛患者,与踝关节外伤后遗疼痛患者,它们皆可保持长久时间的局部疼痛而不向上发展。因为软组织损害只

局限于髌下脂肪垫而损害程度并不很严重。这就是膝关节及膝关节区域软组织损害独立性的表现。极少数严重膝关节或踝关节软组织损害性疼痛患者可向上发展形成腰臀股三角的继发性软组织损害。比如:膝关节骨性关节炎患者,反复持续性或间隙加重性膝关节疼痛,后来发展为伴随腰骶臀腿部的疼痛症状或再发展为颈枕肩背部的疼痛症状;踝关节严重损害性疼痛患者,直立行走过程患侧应有的承载时间缩短,健侧承载时间相对延长,同时行走中自身代偿机制将重心向对侧偏移,日久可出现膝关节以上的臀腿、腰骶或对侧膝关节等的疼痛征象以及颈、枕、肩、背部疼痛征象等,这都是膝关节以下区域软组织损害的相互影响性。

枕肩锁系统与腰臀股系统软组织损害的特点:枕肩三角区域软组织损害出现率较高,胸锁区域软组织损害出现率低;因枕肩锁三角区域软组织只需维系头颅自身重量而不承受外加载荷。腰骶三角区域软组织损害率最高,腰臀股区域软组织损害相对较高,这可能是此区域承受外加载荷与直立行走内收运动时大腿根部内收肌易受软组织损害的因素。

三大系统在无痛温银针治疗慢性疼痛中的临床运用:a.枕肩三角区域软组织损害处理程序:当枕肩三角区域软组织损害时,除了出现局部区域的疼痛不适症状外,还可出现上臂、前臂以及手指区域的疼痛与感觉异常症状,也可出现胸部、头部疼痛,心血管系统、呼吸系统、消化系统、颅脑、五官科的功能紊乱。如果患者以颈肩背臂手部症状表现明显,枕肩三角区域压痛点皆高度敏感时,首先运用无痛技术支持下温银针处理肩胛区域软组织损害病灶,第二步处理枕区软组织附着处,第三步处理颈胸脊柱段软组织附着区域即可迅速消除患者的主诉临床症状;如果患者以头颈部症状表现明显,肩胛区域与枕区虽同时存在着软组织损害高度敏感性压痛点时,首先处理枕区软组织损害病灶区域,迅速缓解临床症状后,续治肩胛区域、再治疗颈胸脊柱段,复诊时再视枕区压痛情况而决定时否补针治疗;如果患者以胸痛、肋间神经痛、乳房痛等胸部症状为主时,首先处理压痛程度重的一侧肩胛区域,第二步处理对侧肩胛区域,第三步处理胸脊柱段,第四步处理枕区软织附着处、第五步根据颈脊柱段是否存在着软组织损害压痛点而确定是否治疗颈脊柱段。如果患者以头颈部症状突出就诊,且枕区压痛点高度敏感时,首先处理枕区,再处理损害重的一侧肩胛区、对侧肩胛区、颈脊柱脊柱段、胸脊柱段这样的处理程序;如果患者腰臀股系统存在着原发性软组织损害,并且腰臀疼痛症状重于枕肩三角区域时,必须首先消灭腰臀股系统软组织损害病灶后,再按上述程序处理枕肩三角区域;如果腰臀股系统虽存在着原发性软组织损害,但就诊时腰臀股区域软组织损害较局限,并且主诉疼痛症状不明显,腰脊柱功能活动检查时皆无明显征象引出,腰臀股区域存在着高度敏感的潜在性压痛点时,可首先处理枕肩三角区域软组织损害病灶,后续根据患者期望质决定是否处理原发性腰臀股系统的软组织损害病灶;反之必须首先处理原发的腰臀股系统软组织损害病灶。这样达到整个枕肩三角部位的区域性软组织放松后,通过自身整体调节达到一稳定的应力平衡,起到彻底的治痛目的。 b.腰臀股系统的处理程序:腰骶三角区域软组织损害较局限,无臀股区域软组织损害病灶,临床主诉症状也局限于腰骶区域,虽腰脊柱功能受限,只需首先处理髂后上嵴内上缘与骶髂关节内侧缘和骶骨背面附着的背阔肌、腰背筋膜、骶棘肌、骶髂关节相关韧带与骶髂关节关襄软组织损害病灶,后续处理骶骨背面、腰脊柱段附着与通过的浅深层软组织损害病灶,即可完全达到治痛目的;这种情况只适用于腰骶三角区域软组织损害独立存在时。如果


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