篇一：社区老年人口腔干燥症的病因分析及干预
社区老年人口腔干燥症的病因分析及干预
摘要:老年性口腔干燥症是老年疾病中的常见病之一,其症状主要为口腔干燥、异物感、灼烧感,严重时出现嘴唇干裂、咽喉灼痛。常分为生理性口干、病理性口干和药源性口干三种。本文针对老年性口腔干燥症的病因进行分析,并提出相应的干预对策。
关键词:老年人 口腔干燥症 病因
口腔干燥症(简称口干症)是指因唾液分泌减少引起的口腔干燥状态或感觉,是一种多诱发因素的口腔症状,可由多种疾病或接受医疗服务时因医源性损害而诱发[1]。据报道,65岁以上的老年人有25%～60%患有口腔干燥症[2]。老年性口腔干燥症的主要表现是:口腔干燥、异物感、灼烧感,严重时出现嘴唇干裂、咽喉灼痛等。老年性口腔干燥症并非是一种独立的疾病,而是一种多因素的常伴有其它病症,如眼干症、皮肤干燥、糖尿病、内分泌失调、贫血等。本文在查询文献资料的基础上,从老年性口腔干燥症的病因、预防保健、健康指导等方面加以概述。
1 老年性口腔干燥症的病因分析
1.1 生理性口干
指因生理机能改变而出现的口干。正常的唾液量能湿润口腔、维持口腔黏膜的完整性、保持味觉、预防龋齿、帮助说话流畅。在食物
篇二：潜阳封髓法治疗老年性夜间口干症33例临床观察
潜阳封髓法治疗老年性夜间口干症33例
临床观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】 目的探索单纯性老年性夜间口干症的中医药治疗方法及药物不良反应的防止措施。方法以单纯性老年性夜间口干症患者为对象，以中医扶阳派理论为辨证基础，以潜阳封髓法为治疗原则，以温热助阳药物水煎剂内服为治疗措施。结果所有观察对象全部有效，服药时间相对较短、症状消失时间较快、远期疗效相对稳定、不良反应少或无。结论运用潜阳封髓法治疗单纯性老年性夜间口干症，具有见效快、疗程短、疗效高、副作用低的特点。
【关键词】 老年性;口干;中医药;潜阳
老年性夜间口干症不属于特定的病种，只是患者的一种自觉症状，但是病程往往缠绵难愈，临床治疗效果不甚理想。笔者在临床上时常接诊到单纯性老年性夜间口干症患者，这类患者普遍具有年龄偏高、夜间口干明显、无明显基础性疾病、患病时间长、治疗效果差的共同特点。夜间口干不适，造成患者严重睡眠不足，时间日久，逐渐造成患者精神差、食欲差、体质差亚健康状态，严重影响患者生活质
量。自2010年以来，笔者采用潜阳封髓法治疗单纯性老年性夜间口干症33例，取得了满意疗效，现简要总结归纳如下。
1病例选择
1.1病例分组33例单纯性老年性夜间口干症患者中，男21例，女12例;年龄最小48岁，最大83岁，平均67岁;病程最短30余天，最长11年。
1.2主要症状主要症状为夜间明显口干，或醒后口腔、舌体干燥或麻木，或口腔、舌体干燥或麻木致睡梦觉醒，或渴欲饮水而不欲下咽、饮而不多;面色晄白无华或面红如状;口鼻气冷而无臭;四末不温或指甲青紫、暗淡无泽;手足心热或不热，或热而夜间不欲衣被、白天欲踏冰凉地板乃舒;大便数日一行而无便意或便下稀溏，小便正常或频数;舌淡红或淡嫩或有齿痕，苔淡白或白而垢腻，脉象沉、细、弱或浮而无根。
2辨证
要点下元虚冷，真阳不足，肾阳无力温煦脾阳，致脾胃阳虚，水液运化失职，同时，母病及子，土不生金，而致肺阳虚，主气无力，不能通条水道于百脉，致水精不布，津液输布失常，津液不能上呈于口，最终导致口舌干涸，表现为虚火上炎、或虚阳上越、或虚阳外越的真寒假热、上盛下虚证，而非真正的湿热内蕴、津伤血燥证。故出现上述系列症候群：夜间口干、渴欲饮水又饮而不多或只欲含嗽、面色无华、面红如状、头面轰热、口鼻气冷、手足不温、爪甲青紫、手足心热夜间不欲衣被或欲踏冰凉地板、便秘或腹泻、小便频数、舌淡
有齿痕、脉沉细弱等。不论患者症状表现如何错综复杂，必须抓住患者是否饮水这一关键症状，阳虚口渴不欲饮水，阴虚口渴才欲饮水自救。其次，要了解伴随症状及舌脉象等相关因素：阳虚大便干结或溏泻、小便频数，阴虚大便干燥、小便短赤;阳虚手足心烦热，为虚阳外越，阴虚骨蒸潮热，为阴虚内热;阳虚舌淡苔白脉沉细，阴虚舌廋苔少脉细数。
3治疗方法
3.1治疗原则潜阳封髓、纳气归肾。
3.2代表方剂潜阳封髓丹：附子24g,砂仁30g,姜汁炒,龟板6g,炙甘草15g,黄柏30g。
3.3方义方解潜阳丹，属扶阳派创始人郑钦安所创立，用治阳气不足，虚阳上浮诸症。郑氏认为此方乃纳气归肾之法。方中砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾;附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之神，补真火及壮君火也;龟板一物，质坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，能引阳入阴;甘草补中，有伏火互根之妙;附子、砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘化阳。封髓丹，出自元代《御药院方》。郑氏非常推崇此方，广泛用于真气上浮各症。谓此方功能“清心火、益肾水”。乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方。方中黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气入肾，色黄而入脾，脾者，调和水火之枢也，独次一味，三才已具。砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中
更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴;砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交汇中宫，则水火既济，而三才之道，其在于斯。潜阳丹有附子之燥烈，封髓丹有黄柏之苦寒，两方合用，一潜一封，真阳难飞。
3.4不良反应防范首先，辨证属于湿热内蕴或火毒内盛等阳热实证者忌用本法;其次，附子必与甘草先煎60min以上，以不麻口为度，以破除附子毒性;龟板与前两味药同煎，最后下余药。
4治疗结果
治疗33例中，治愈30例，治愈率90.9%;好转3例，好转率
9.1%;有效率100%。见效最速者仅服药1剂即见症状缓解，见效最慢者服药3剂始见症状缓解;疗程最短1周，疗程最长3周，平均疗程10余日;所有观察对象全部有效，只有极个别患者不能坚持服药，故未能达到最终治愈目的。
5典型病例
患者，男，73岁。2010年2月8日诊，诉近1个月来无明显诱因出现夜间口干症，常因口干舌燥而从睡梦中觉醒，口渴难耐，每夜需起床3~4次饮用茶水，而得水只欲含嗽而不欲下咽，服黄连上清片、三黄片及中药煎剂十余日症状无缓解。伴手足不温、夜间双足心烦热不欲盖衣被，双足心踩蹬墙面始觉舒适凉快、食纳减少、大便溏薄、夜间小便频数(5~6次/夜)，患者深以为苦。刻下见神色疲惫、面色黧黑、爪甲无华、舌瘦小淡白，边有齿痕、苔少、脉沉细。西医血常规、血糖、肝肾功能、电解质等检查均无异常。考虑属真阳亏虚
于下，津液不能上呈于口，浮阳游离于外，治疗当潜阳封髓、纳气归肾，用潜阳封髓丹加白术、干姜、肉桂水煎服，1剂后诸症减轻，3剂诸症若失。为巩固疗效继服3剂。随访两年未复发，且原有夜间小便频数这一宿疾也明显减轻(2~3次/夜)。
6结论
老年性夜间口干症，一般认为属火者多，然按清热泻火、滋阴降火、解毒降火等常规治疗方法却常常无效或效果不理想。通过临床观察发现，老年性夜间口干症在临床上实际以虚证据多，采用扶阳理论为辨证依据，辨证大多数属于真阳亏虚、虚火上炎型。治疗上以潜阳封髓丹为基本方随证加减化裁，近期疗效和远期疗效均明显优于常规的解毒泻火治疗;同时，所有病例在服药过程中及服药后，均未发现任何不良反应或不适，而且本法对于增强患者的体质、改善亚健康状态也有着明显的积极作用。
篇三：经常口干该怎么办
经常口干该怎么办
经常口干舌燥是怎么回事？口干该怎么办？很多人怀疑自己口干是干燥综合征，其实，口干多数是生理性的，容易治疗，而干燥综合征是比较难治疗的。
口干是怎么回事？秋季口干舌燥怎么办？
一位48岁福建女患者，说今年以来口干舌燥，总想喝水，担心是糖尿病，但反复检查，血糖、尿糖都正常。最近，患者口干更厉害了，吃馒头、米饭都要用水送下才行，怀疑是干燥综合征。
其实，“口干”与“干燥综合征”既有关系，又不是一回事。前者是一种感觉或者是一种症状，后者则是一种特定的疾病，患者不能望文生义，随意给自己戴帽子。
1、口干多数是生理性的
口干作为人皆有之的感觉，绝大多数是生理性的，口干——摄水的条件反射环路就是其中之一。神经系统的下丘脑外侧区中存在着摄水中枢，当人在少饮、运动、失血等情况下，随着机体水分的减少，血液就会变稠，医学上叫做血液高渗化。这一生物信息刺激了摄水中枢就会产生渴觉，即口干感。同时，人的本能也会让泌尿系统放慢“工作节奏”，少撒尿。人体通过这种负反馈机制，就能控制住水的进出口，使身体保持必要的水分。
因此，生理性口干的特点是，口干感常发生于超出正常生理活动量的初期，口干程度与失水量有关。
对策
解除生理性口干唯一有效的方法就是及时补充水分，而喝饮料、喝酒，或吃酸味东西都不是好办法。
2、药物性口干有些可避免
还有一些人口干是由于药物引起的，多见于长期服同一种药物的慢性病患者。有统计显示，64%的口干症与长期服用同一种药物有关，高血压、忧郁症、甲亢、水肿等患者不得不长期服用某种药物，都可引起口干，而可能引起口干症状的药物有数百种之多。
最常见的引起口干的药物有利血平、甲基多巴等抗高血压药物，抗抑郁药尤其是三环类抗抑郁药，抗甲亢药物，镇静剂，利尿剂，抗副交感神经类药物，α受体和β受体阻滞剂等。一些用于急诊的药物，如常用于缓解胆绞痛的阿托品等也可能造成口干，蒲公英、大荨麻等部分中草药和辣椒、大蒜、银杏等也可引起口干症。秋季嘴唇干裂！
对策
解决药物性口干的方法是尽量避免使用有口干副作用的药物。需长期服用某种药物的慢性病患者，可在医师指导下适时更换药物；对于治疗某种疾病特殊有效而又有口干副作用的
药物，可权衡利弊后再使用；必须使用时可服用一些能改善口腔症状的其他辅助药物，如有滋阴生津功效的中药。
3、病理性口干提示系统性疾病
许多疾病的临床表现有口干症状，如贫血、甲亢、鼻窦炎、移植抗宿主病、神经节病变、中枢疾患等。在这些疾病中，可以列为“明星级”的是糖尿病。其实，口干不单单是糖尿病的临床表现，鲜为人知的是，艾滋病患者中约有4%~8%有涎腺损害，主要表现为反复的涎腺增大以及口干症；丙肝患者约有10%~33%患有涎腺疾病，唾液流率有明显降低而导致口干症。此外，多种原因造成的涎腺功能障碍会直接引发口干症。例如急性化脓性腮腺炎可导致上皮肿胀，管腔狭窄，部分腺管堵塞，导致唾液分泌下降；当急性炎症转化为慢性时，腺体组织破坏，被纤维化的结缔组织和脂肪组织取代，进一步导致唾液分泌减少。涎腺肿瘤、涎石、囊性纤维化、涎腺体积过小、发育不全等也可导致口干症。因头颈部肿瘤而做放疗导致腺体萎缩和坏死引发的口干症也很常见。鼻部疾病、鼾症患者的口呼吸因通气过度而加速唾液蒸发，从而引发口干症，这种病人常常在夜间因口干而惊醒，或清晨口干明显。对策
对付病理性口干的重点在于诊疗原发病，检查和发现其他相关的症状以及化验指标，根据口干提示而掌握的诊断依据，正确判断，认准疾病，采取系统治疗，将原发病控制住。
4、增龄性口干是中老年“专属”
人生旅途多艰难，增龄性口干就是更年期或老年期的“人生站台标志”之一。
由于唾液分泌是受人体激素调控的，更年期人体激素水平会发生变动，从而影响唾液的正常分泌。同时，更年期的情绪波动，也会影响人体的水平衡。许多更年期女人或男人都有这样的体会，伴随烦躁和焦虑的往往是口干、多汗。另外，唾液腺细胞会随年龄的增长而衰老，甚至发生唾液腺萎缩，出现日益加重的口干症状。秋季口腔上火
如何延缓增龄性口干呢？自幼注意调摄，保养体质，保持良好心态，是许多长寿而又高质量生存者的经验之谈。只有机体的整体状态处于良好，那么，作为身体一部分的唾液腺也自然衰老得慢，增龄性口干就出现得晚，表现得轻。
对策
我们的祖先在传统养生法里给我们留下了延缓唾液腺退化的宝贵方法——叩齿咽津法。根据这一方法，中老年朋友可以在清晨静坐歇息时，将上下牙齿叩击发出“得得”之声，再将所得之津（唾液）咽下，反复16遍。长此以往，必有好处。
干燥综合征比较难治
一般情况下，临床上只有排除了以上种种可能后，才考虑干燥综合征的问题。因为，干燥综合征是一种比较难治的自身免疫性疾病，它以外分泌腺被淋巴细胞高度浸润为特征，除了唾液腺、泪腺细胞被淋巴细胞取代，丧失分泌唾液和泪眼的功能，造成“欲哭无泪”、“欲
咽不能”的局面外，还会招致肾小管病、淋巴增殖性疾病等多脏器损害。所以要引起高度重视。
唇腺是唇部的小唾液腺，是全身外分泌腺的代表，如果唇腺活检发现腺体已经被淋巴细胞“占山为王”，那么极有可能全身其他外分泌腺也岌岌可危。
唇部活检相对便捷安全，唇腺活检是临床诊断干燥综合征的金标准。当然，活检总会留下刀疤，但唇腺活检的范围很小，疤痕也不大，对机体的影响不会很大。
对于干燥综合征的治疗，目前还没有针对性特别强的方法，但是许多临床研究表明，对口腔干燥症状控制还是有不少办法的。例如毛果芸香碱和西维美林是美国FDA认可的两种拟胆碱药物，对促进唾液分泌、治疗口干有良好效果。其副作用有出汗、脸红、尿失禁以及胃肠道不适。沙眼的症状及治疗方法
另外，有人报道环戊硫酮对促进唾液分泌有一定作用；溴己铵可以降低唾液黏度，缓解口干症状。中医药在治疗口干症中有一定优势，如六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，芦笋胶囊能生津止渴，都对口干症有一定疗效。针灸是我国的瑰宝，对口干症治疗也有一定帮助。近年来，针对干燥综合征的基因治疗成为一大热点，并取得了一些研究成果，包括将水通道蛋白导入涎腺组织以改善导管上皮的通透性，达到促进唾液分泌的目的；将某些细胞因子，如IL-10、血管活性肠肽等导入涎腺组织以调节局部的免疫反应。还有人用组织工程人造涎腺技术来修复被损伤的涎腺细胞。这一切都展现了治疗干燥综合征的前景，但是，真正应用于临床还需进一步试验。Hjj-99-2013.10.21
对策
特别要提出的是，对干燥综合征或口干症的日常护理十分重要，适当地饮水可以改善症状，清洁口腔，帮助咀嚼和吞咽，增加体液；使用专用的漱口水、凝胶、喷雾剂、人工唾液等可以减轻不适并替代一部分唾液的功能；增加室内湿度，尤其在睡前提高室内湿度，对口干症的患者尤其是睡眠时口干的患者有很大帮助；使用不含糖的口香糖或含片可刺激涎腺分泌，从而改善症状。
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