急性副鼻窦炎

篇一：鼻炎的各种症状介绍

鼻炎的各种症状介绍

鼻炎是一种身体发炎的症状，炎症会引起身体的各种不舒适，鼻子堵塞后会引起口腔中出现大量的脓痰，引起呼吸困难。鼻炎犯了以后鼻孔内会分泌大量的排泄物，堵住鼻子的通气，这些拍些物有时候是粘稠状的很难排出鼻孔，这样就会流到口腔，这样就会产生脓痰。

鼻炎是一种对人身体危害很大，又非常难治愈的病，但是如果保持好的生活习惯和方法还是可以保证鼻子畅通的。下面是一些鼻炎引起的症状有流鼻涕、头痛、全身疼，鼻塞、流脓涕等急性者还伴有发热各种症状。副鼻窦炎就是俗称的鼻窦炎，据估计每年有14%的美国人和大约相同比例的中国人得过或轻或重的鼻窦炎，有1-2%的人因为鼻窦炎丧失嗅觉，鼻窦炎是已经成为严重影响人们身体健康的疾病。副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎。副鼻窦炎发病时可导致鼻粘膜充血、水肿、纤毛运动降低，粘膜腺分泌增加。发病时多伴有打喷嚏、鼻塞、鼻漏、后鼻孔鼻漏等局部症状，以及周身不适、发热、头痛等全身症状。鼻炎引起的各种症状也根据人的不同体格有不同的表现，但是炎症一旦出现就会对人的身体造成影响，为了保证好的身体就预防鼻炎的发生。坚持锻炼身体，室内经常通风，让鼻炎的症状减轻，保持心身愉快。

篇二：鼻窦炎

鼻窦炎

—- 简介

所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。这些空腔内充满著黏膜。鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为 副鼻窦炎(paranasal sinusitis)，。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和亚急性慢性3类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎（pansinusitis）。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎，也可能是血源性感染，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。

根据发病周期、频率、持续时间分为：

急性鼻窦炎：症状发作持续时间<8周，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

复发性急性鼻窦炎：每年发作3-6次，绿脓杆菌、A族链球菌、金黄色葡萄球菌 慢性鼻窦炎：症状发作持续时间：儿童>12周， 成人>8周

在健康状态下，鼻腔中可检测出以下几种致病菌，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（伪白喉棒状杆菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌；厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等；还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。

正常情况下，鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻窦炎。

理学检查

二 病理变化 粘膜 水肿、增厚及息肉样变、囊性改变 纤维组织增生血管阻塞、腺体萎缩、 粘 膜萎缩 骨膜增厚 骨质吸收窦壁骨质疏松或变薄

可分为水肿浸润型、浸润型和 浸润纤维型

急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮尚完整。发展为急性化脓性鼻窦炎时，鼻窦粘膜固有膜层内除有大量嗜中性粒细胞浸润外，尚有粘膜上皮细胞坏死脱落。慢性鼻窦炎时粘膜增厚，固有膜水肿，血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，间质内有较多圆形细胞浸润。急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后，部分粘膜被破坏，常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成，固有膜明显增厚，其内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。局部可有息肉形成。鼻窦炎性病变严重时，可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化，诱发骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、软脑膜炎和脑脓肿等，甚至导致败血症。

三引发鼻窦炎的原因

1 诱因：全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

2．全身因素： 变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑

垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

3．鼻腔疾病：如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

4．邻近病灶：如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

5．其它，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

四 临床表现

全身症状轻重不等。较常见为精神不振、倦怠、头晕、记忆力减退注意力不集中等。 局部症状

（1）多脓涕

（2）鼻塞

（3）头痛

（4）嗅觉减退或消失

（5）视功能障碍

鼻源性头痛的特点：

? 一般都有鼻部病变，如鼻塞、脓涕等，多在窦内脓性物排除后缓解。

? 多为深部头痛。

? 鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后头痛可以减轻。

? 头痛有一定部位和时间

鼻窦炎 头痛部位 放射部位 时间规律

上颌窦炎

筛窦炎 眶上额部 内眦或鼻根部 同侧颌面部晨起轻午后重 头顶部

蝶窦炎 颅底或眼球深部头顶、耳后晨起轻午后重

钝痛 或枕部

周期性

晨起轻且逐渐加重，额窦炎 前额部

严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。

五：检查和诊断

1、详细了解病史 多脓涕、鼻塞、既往有急性鼻窦炎发作史、鼻源性头痛为本病的重要病史和症状。

2、鼻腔检查 鼻粘膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、

粘膜水肿或有息肉。鼻道可见脓涕。怀疑鼻窦炎但检查未见鼻道有脓涕者，可用1%麻黄碱收缩鼻粘膜并作体位引流后检查。

3、口腔和咽部检查牙源性上颌窦炎后组鼻窦炎

4、影像学检查鼻窦CT

5、上颌窦穿刺冲洗通过穿刺冲洗以了解窦内脓液的性质、量、 有无恶臭等，并可行细菌培养和药物敏感试验。

6、鼻窦A超声波检查

六 鼻窦炎危害鼻窦炎对人们日常生活的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样，一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织，像大脑、眼睛等，如果病情严重的话，还会引起危害人们生命安全的并发症，而且发病率比较高，尤其是青年人的比例比较大，影响学习及工作，应及早治疗。

七： 治疗

1、局部滴药 用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素， 改善鼻腔通气和引流。

2、上颌窦穿刺冲洗法

3、置换法用负压吸引法使药液进入鼻窦。最宜用于全组鼻窦炎者。

4、鼻腔病变手术目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞，改善鼻窦引流和通气，促进鼻窦 炎症的消退。如中鼻甲、下鼻甲部分切除术和鼻中隔偏曲矫正术等。

5、鼻窦手术应在正规的保守治疗无效后方可采用。功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。 八：预防

1．平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯。

2．注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。

3．游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

4．有牙病者，要彻底治疗。

5．急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。

6．遵医嘱及时用药。

7．慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。

8．严禁烟、酒、辛辣食品。

9．保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。

10．平时可常做鼻部按摩。

11．每日早晨可用冷水洗脸，可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。

12．在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

九 护理

术前护理

1 心理护理 患者在术前都会因手术治疗造成心理压力，应介绍鼻内窥镜手术的优越性及手术过程中应注意的事项和可能出现的出血，疼痛等问题的应对措施，增加患者对手术的了解，消除恐惧心理，以良好的心态配合手术治疗和护理。

2 术前检查 协助患者做好各项辅助检查，包括鼻窦 CT，心电图，胸片，血常规，出凝血时间等。

3 术前准备 术前 1 d 剪鼻毛，冲洗鼻腔，剃胡须。训练患者用嘴巴呼吸。戒烟酒，忌食辛

辣刺激食物，加强保温措施，防止受凉感冒。嘱患者按时休息，保证充足的睡眠。术前根据医嘱做好地卡因试验和头孢类或青霉素类皮试，术前常规使用抗生素 3 d，有高血压，冠心病，糖尿病的患者，指导患者按时服药，使病情稳定。女性患者手术应避开月经期，告知患者月经期手术的弊端。术前 1 天和手术日晨都应询问患者。有异常及时汇报医生。全麻患者术前禁食禁饮 8 h。

术后护理

1 心理护理 患者手术回室，应立刻陪护至床旁，安慰体贴患者。观察患者的体温，脉搏，血压，呼吸等情况，让患者感觉到医护人员对他的关心，使其得到安慰，心情放松。当患者因鼻腔填塞，疼痛，睡眠质量差等原因出现烦躁，焦虑时应采取亲切得体的语言，使患者紧张的精神状态逐渐放松，使患者舒适。

2 体位护理 术后舒适的体位能减少患者的不适，预防并发症的发生。局部麻醉的患者术后取半卧位。全麻未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，清醒后取半卧位。

3 饮食护理 全麻患者禁食 6 h 后，如无恶心呕吐，应鼓励患者尽早进食流质或半流质饮食，少量多餐，以提高机体的抵抗力，促进切口愈合。局麻患者术后即可进食。嘱患者勿进食煎炸，坚硬的食物，忌食辛辣刺激食物。多吃蔬菜，水果。不可进食桂圆，人参等食物。鼻部手术后因张口呼吸，可指导患者适当多饮水，湿润口腔。调整病房内的湿度，也可在嘴唇上涂润唇膏减少口唇干裂，防止因张口呼吸引起的口干，咽干而引发咳嗽，加重疼痛和出血。 4 鼻腔护理 观察患者鼻部渗血的情况。术后 48 h 内，鼻腔可有少量淡血性液体流出，指导患者及时擦去并及时吐出口腔分泌物，勿将血液咽下，以免引起呕吐不适。不能用力擤鼻，以免填塞物脱出引起出血，尽量避免打喷嚏及咳嗽，不能忍受时指导做深呼吸。如患者有频繁的吞咽动作，反复从口中吐出新鲜血液或血凝块，应立即汇报医生。术后 48 ～72 h 可取出鼻腔填塞物，及时清理术腔的凝血块，分泌物和结痂。按医嘱使用皮质类固醇 喷鼻。

5 疼痛护理 术后因鼻腔填塞造成鼻部肿胀，剧烈疼痛时，应保持病室安静，关心安慰患者，耐心听取患者的感受。可以让患者听喜欢的音乐转移注意力，术后 48 h 内也可以用湿冷毛巾或冰袋冷敷额头，鼻根及鼻背部，以减轻毛细血管的通透性，抑制组织肿胀，降低神经末梢的敏感性。必要时遵医嘱予止痛剂。

6 并发症的观察与护理

（１）注意观察患者眼眶周围有无充血，淤血，眼球活动是否灵活，必要时检查视力。如发现异常，立即汇报医生。

（2）鼻内窥镜术后鼻腔与颅内直接相通，增加了感染率。术后应注意观察体温变化，有无高热。密切观察患者的神志，瞳孔，对光反射，及有无脑膜刺激症。发现异常及时汇报医生。

（3）观察鼻腔有无清水样分泌物流出，如低头时加重提示有脑脊液鼻漏的可能，立即通知医生进行处理。

十 出院指导

向患者详细讲解定期换药，复查的重要性。告诉患者术后综合治疗及长期随访对及时清除术后鼻腔分泌物及增生的肉芽或水肿黏膜以及控制感染，鼻腔粘连，及时调整用药与手术治疗有着同样的作用。教会患者鼻腔冲洗的正确方法，鼻腔点药的姿势，鼻腔用药的先后顺序，鼻腔局部用药和口服用药的剂量和时间。告知患者勿擅自停药，勿吸烟，喝酒，忌食辛辣刺激食物。嘱患者积极锻炼身体，增强体质及耐寒力，注意劳逸结合，避免感冒。多食高纤维，高蛋白，低脂低盐饮食。远离粉尘等不利于疾病恢复的环境。

篇三：鼻窦炎

鼻窦炎

百科名片

上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。

简介

鼻窦炎(Sinusitis)，正确的名称为 副鼻窦炎(paranasal sinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。

有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎，副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。

概述

对应拼音：bí dòu yán

对应英文：nasal sinusitis

所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶窦。因其解剖特点各窦可单独发病，也可形成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病一般分为急性和慢性2类，其原因很多，较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。目前认为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦口阻塞导致鼻窦内的感染，其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的重要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又促进鼻息肉的生长。另外，游泳时污水进入鼻窦，邻近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨碍鼻窦引流，以及外伤等均可引起鼻窦炎。

常识

鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，刺激性咳嗽、鼻痒、鼻干、出鼻血等。

基本原理

鼻细菌学

在健康状态下，鼻腔中可检测出以下几

种致病菌，如表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（伪白喉棒状杆菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌；厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等；还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等。

健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。 正常情况下，鼻腔排毒功能保证上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等，鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量繁殖，进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻窦炎。

理学检查

中鼻道、鼻咽蓄脓

鼻黏膜肿胀

仪器检查：

鼻窦X光;

鼻窦电脑断层扫描 (Sinus CT,coronal view) ：准确率90%以上。

鼻内视镜检查 (Nasal Endoscopy)

病理变化

急性鼻窦炎时，鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮尚完整。发展为急性化脓性鼻窦炎时，鼻窦粘膜固有膜层内除有大量嗜中性粒细胞浸润外，尚有粘膜上皮细胞坏死脱落。慢性鼻窦炎时粘膜增厚，固有膜水肿，血管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞，间质内有较多圆形细胞浸润。急性化脓性鼻窦炎转入慢性期后，部分粘膜被破坏，常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成，固有膜明显增厚，其内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。局部可有息肉形成。鼻窦炎性病变严重时，可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化，诱发骨髓炎、眼眶蜂窝织炎、软脑膜炎和脑脓肿等，甚至导致败血症。 引发鼻窦炎的原因

全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

2、变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。

3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

4、邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

5、其它，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

鼻窦炎的症状

急性鼻窦炎的症状

生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：

前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。 晨起感前额部疼，渐渐加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起。

眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎。 但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。 除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。

严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见。

治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。

慢性鼻窦炎的症状

1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭

味者，多见于牙源性上颌窦炎。

2、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

3、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。

鉴别诊断

与慢性鼻炎鉴别

慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

与神经性头痛鉴别

有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

鼻窦炎引起并发症的途径

综述

鼻腔和鼻窦位于颅脑下面，居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间，它们之间相互为邻，关系密切。鼻腔和鼻窦病变常向附近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症。若延及颅脑，严重的可造成死亡，对咽喉与眼眶的渗透，也会引起各种病变，尤其对儿童来说，并发症将会影响身体和智力的发育。鼻炎、鼻窦炎引起并发症有多种途径：

直接感染

鼻腔与口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎分泌物向下引流，直接刺激这些组织，引起各种病变。

破坏骨壁感染

鼻窦炎症如果破坏鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织，因为鼻窦位置不同，故引起并发症亦相异，如额窦炎易引起眶内或颅内并发症；筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹，穿透侧壁，发生眶内并发症。蝶窦炎破坏颅底可引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎。上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。

经血行感染

鼻腔和鼻窦具有丰富的血管网，并且与眶内、颅内有复杂的联系，所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素，先破坏血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他器官，引起并发症。

经淋巴管感染

鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传布到其他器官或组织发病。

经解剖通道

鼻窦骨壁有多处正常通道如筛骨上壁有许多小孔，称筛孔，主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道，炎症可以从筛孔中传入颅内发病。此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内、颅内相通，炎症可沿血管通道引起并发症。

鼻窦外伤

引起骨折、穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂、组织破坏，使感染易于侵入而发病。 常见并发症

1,颅内并发症:并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型,诊断比较困难,除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚),恶心呕吐,脉缓等症.并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛,发热和脑膜刺激征.严重者可

2,骨髓炎:慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额,蝶,筛,上颌骨骨髓炎.以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,头痛性质是闷胀样钝痛.骨髓炎经久不愈还可有黄绿色鼻涕,X线拍片显示骨质结构不清,死骨形成和鼻窦骨壁缺损.

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