牙周病

篇一：警惕牙周病的5点危害

危害一诱发心脏病和脑中风

患牙周病时，导致牙周局部慢性感染的细菌及其毒性产物可进入血流中。这些细菌和毒性产物会增加和加重动脉硬化和血栓形成过程，使牙周病成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。有资料显示：牙周病患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周病者高25%，心梗发生的危险比无牙周病者高2~3倍;10%~30%感染性心内膜炎和25%脑中风与牙源性感染有关。

危害二糖尿病人易患牙周病

临床观察表明，糖尿病患者中牙周病的发生率和严重程度均高于非糖尿病人群。尤其是血糖控制不佳的糖尿病患者，患牙周病的危险性比无糖尿病者高2.8~3.4倍。如果对牙周病患者施以彻底有效地牙周治疗，可改善II型糖尿病患者的病情，使其胰岛素用量减少;血糖控制后，牙周病的情况也会有所好转。

危害三病菌直接进入呼吸道

牙周病患者牙周致病菌可直接进入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成为“易感者”，是“易感者”患肺炎、慢性胃炎和胃溃疡的危险因子。

危害四增加孕妇早产几率

孕妇患上牙周病时，某些牙周细菌和毒素可进入血流，直接或间接地引发分娩动作，甚至影响胎儿的生长发育。流行病学调查显示，罹患牙周病的孕妇出现早产的机率是健康孕妇的3倍，产生低体重儿(体重小于2500克)的危险度增高7.5倍。

口腔专家说，除对机体健康有影响外，牙龈红肿出血溢脓、牙根暴露、牙齿伸长移位、口臭等症状还严重影响患者的个人形象和社会交往，也已成为影响个人社会心理健康的原因。

危害五牙周病对孕妇的影响甚至超过了吸烟和喝酒

一家口腔医院的一项最新研究表明，牙周病对孕妇的影响甚至超过了吸烟和喝酒，患病孕妇的早产率是正常孕妇的7.5倍。据口腔专家介绍，大多数妊娠期的妇女患龋齿、牙龈炎、牙结石和牙渍等口腔疾病。许多妊娠期的妇女都知道吸烟、喝酒对胎儿的危害，但却对牙周病、牙本质过敏和智齿冠周炎等口腔疾病对胎儿的影响知之甚少。 口腔专家说现在已经证明，孕妇患牙周病可能引起早产，牙周病如同吸烟、喝酒一样影响胎儿的发育，患重症牙周病的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5倍，这已经大于抽烟和喝酒对胎儿的影响了。口腔专家说，在怀孕4—6个月期间，只能进行补牙、洗牙等简单的口腔治疗，在怀孕前三个月进行口腔治疗容易引起流产，而后三个月则可能引起胎儿早产。

口腔专家温馨提醒:治疗牙周病一定要选择专业的口腔医院，正规的口腔专科医院在口腔医生资质，诊疗技术，诊疗设备，消毒措施等方面都更领先、更有保障，将有效保证患者的安全和诊疗效果。

篇二：牙周病的预防措施有哪些？

牙周病是最常见的口腔疾病，牙周病主要发生在牙周组织里面包括牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨的疾患。最早期的时候患者多无自觉症状或症状较轻，易被患者所忽视，任其继续存在自行发展，当患者症状明显而就医时，牙周病往往已进入晚期，严重影响咀嚼。所以珠海六和口腔医院专家付冬院长提醒大家，治疗牙周病预防是关键。下面就牙周病的预防给出几点建议：

1.牙周病的预防在于保持口腔卫生，养成良好的生活卫生习惯，定期检查。而治疗的原则是综合治疗，其主要手段是消除局部致病因子。

2.密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。

3.有效提高牙齿及口腔的免疫能力。根据自身的“亚健康”征状，

选择使用类似“牙齿黄金”的生物产品，可及早清除龈下牙石，通过给牙龈输送营养，有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能，将牙周病扼杀在萌芽状态;同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化

4.在引起牙周炎的众多因子中，牙菌斑和牙石尤为重要，因此消除菌斑，除去龈上、龈下牙石，在牙周病的治疗中占有很重要的位置。有效控制牙菌斑就要养成良好的卫生习惯，饭后一定要刷牙、嗽口，掌握“三、三制”的刷法(即每日刷3次，每次刷3分钟，要刷到牙齿的3个面)，牙刷与牙齿呈45度角，顺牙体长轴上下刷。提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。

5.龈上洁治术(俗称洗牙)是用龈上洁治器械或超声波洁牙机去除牙齿表面的菌斑、软垢及牙石，并磨光牙面的一种方法。龈下刮治术是用一种比较精细的龈下刮治器械或超声波洁牙机刮除牙周袋内的龈下菌斑及牙石，去除袋内感染的肉芽组织，平整根面的方法。通过龈上洁治术和龈下刮治术，牙周病情会明显好转，炎症消失，龈绿变薄，牙龈的致密度增加，牙周袋变浅。

6.喝茶剩下的茶渣也有预防牙周病的作用。将泡饮过的一小撮茶叶渣放入口中细嚼一分钟后吐掉，再用清水漱净口腔，即可起到清洁效果。持之以恒，可达到防治牙周炎等口腔疾病的效果。但是，需要注意的是，嚼茶叶的时间以1～2分钟为宜。因为茶叶渣中还含有丰富的鞣酸，很容易和食物结合成鞣酸蛋白，形成沉淀，影响消化道黏膜对蛋白质、铁质

和维生素等营养成分的吸收。此外过多的鞣酸还可引起便秘，所以“只嚼不咽”才是最好的办法。

7.淡盐水漱口，食后必漱，漱口液反复在口内鼓动，以减少致病菌在口内存在。选用保健牙刷和药物牙膏，运用正确刷牙方法。晚间必刷牙。

8.少吃辛辣食物，养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

9.注意饮食方面的卫生预防意识。切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害;尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。

10.加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。 最后，提醒大家，如果刷牙出血了，请及时到专业的口腔医院进行检查，这是牙周病的早期症状，以免耽误最佳的治疗时机。

篇三：牙周病的治疗与预防综述

牙周病的治疗与预防综述

【摘要】:牙周疾病是人类口腔内的常见病多发病，是引起成年人牙齿丧失的首要原因，也是危害人类口腔和全身健康的主要口腔疾病，已被WHO（世界卫生组织）列为危害人类健康重点防治的三大疾病之一（肿瘤、心血管病、龋齿及牙周病）[1]。世界卫生组织（1984）提出人体的十项健康标准中，第8条为“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血”。要达到此项标准，我国还有很大的差距。所幸大量的研究和临床资料表明，牙周病是可以通过有效的控制菌斑而预防的，早期治疗的效果也是较好的。因此我们应该对人们加强健康教育和重视早诊断，早治疗和规范的治疗，降低我国居民的牙周病发病率，维护公众的口腔和全身健康。

【关键词】:牙周病、牙龈病、牙龈炎、牙周炎、诊断、治疗、预防、健康 前言: 牙周病是一个多因素的疾病，单一因素不能引起牙周组织破坏，及牙齿脱落。牙周是否健康，主要取决于细菌入侵和宿主防御机能之间是否保持平

[2]衡。牙周病在世界范围内均有较高的患病率，而在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上[3]。本文介绍了牙周病的分类、症状以及牙周病的治疗、护理与预防，提高人们对牙周病的认识与重视，维护人们的口腔健康，降低牙周病的患病率。

中图分类号:R781.4文献标识码:A

正文:

1.牙周病的分类

1.1按病理学分类:如Orban（1942/1949）提出的按炎症、退行性变、萎缩、创伤等 。

1.2 按病因分类:如Gottlieb（1928）、Weinmann（1934）等认为牙槽骨破坏由内因（如全身疾病、营养、药物、特发性等）或外因（细菌感染、创伤等）引起。

1.3 按临床表现分类:如急性、慢性、快速进展性；单纯性、复合性（compound）、复杂性（complex）；局限型、广泛型（过去称弥漫型）等。1.4牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类疾病。第一大类是牙龈病，其中最多见的是牙菌斑引起的慢性炎症，即牙龈炎。还有一些是受全身因素（内分泌、血液疾病、药物等）以及局部刺激影响的牙龈疾病。第二大类牙周病是牙周炎，这是一组有着相似的临床表现和组织学改变、但致病因素和机体反应性不完全相同、病程进展不同、对治疗反应也不尽相同的多因素疾病。 青少年的牙龈炎较为普遍，患病率为70%～90%，随着年龄增长，患病率和严重程度也随之增加，到青春期达高峰[4]。调查结果显示，牙龈炎的患病情况在不同地区有很大差别，

可能与地域、纳入调查人群的年龄及是否接受过相关牙周病预防宣教有关。调查结果还显示，随着年龄增长牙龈炎患病率和严重程度也随之增加，这可能因为12～18岁的学生学习生活紧张，精神压力大，忙于应付各种课外辅导和考试，忽视了口腔卫生，并且此时正处在青春发育期，由于体内激素水平的改变，使得牙龈炎的患病率显著提高[5]。多数成人患的牙周炎为轻至中度。重症牙周炎，仅累及少数人群，重症者可能只占人群的5%～20%。牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加。35岁以后患病率明显增高，男性牙周健康情况不如女性。随着人们对口腔情况的要求增高，对牙周知识的普及开展，可以预见牙周治疗和维护的需求将继续增加[4]。

2.牙周病的主要症状

牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织的慢性进行性破坏性疾病，牙菌斑、牙结石是造成牙龈炎和牙周炎的主要原因。菌斑中的细菌是牙周疾病发生的始动因素，微生物在牙面和龈沟内附着、生长繁殖，通过其代谢产物中的有害物质及其本身产生的多种酶等引起牙周组织破坏；牙结石的长期刺激可引起牙龈红肿、萎缩，牙槽骨萎缩，牙齿松动，最终导致牙齿过早脱落。牙周病常开始于牙龈炎，牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，龈缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。 龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上的附着丧失，一般无症状，有感染时可发生并波及整个牙周袋壁。可有疼痛、溢浓、口臭等症状。依据X线显示，可见牙槽嵴顶的硬骨板消失，边缘如虫蚀状，继而牙槽嵴发生垂直吸收，高度降低，牙周组织的破坏达到一定程度，支持骨减少，加之咬合创伤加重，导致牙齿松动[6]。牙隐裂早期症状不明显，往往被患者忽视，因而错过最佳治疗时期，临床就诊患者多为牙隐裂伴发牙髓炎及根尖周炎病变，造成了患者的痛苦，这也提示临床医师要对其他牙齿进行全面细致的检查，预防牙隐裂的发生，从而达到保护患牙，保护牙列完整[7]。

3.牙周病的治疗

对于牙周病患者不仅应及早治疗，还需在实行机械治疗辅以药物治疗，或在手术治疗加局部上药和口服抗生素治疗[8]，对不能用常规方法治疗的，应采用心理治疗。

3.1心理治疗

对于牙周病来说，菌斑是其发生的始动因素，在牙周病发生、发展中起着重要作用，但在临床上发现有些严重牙周病牙齿松动，但口腔卫生很好，也没有明显的其它异常，此时用以菌斑为主的局部因素的“因”无法解释牙齿松动的“果”。也就是说局部因素不能解释有些严重的牙周病。根据研究调查表明，现代社会随着工作压力与日俱增，长期工作应激可诱发人体身心疾病，社会因素是牙周病发生发展、治疗和预防的重要因素。心理因素可通过改变唾液分泌的质和量；调控免疫内分泌激素和免疫介质释放，降低机体免疫能力；调节细胞凋亡等诱发或加重牙周病，影响治疗效果。对不能用常规方法获得良好治疗效果时，应考虑精神因素，并辅以心理治疗[9]。

3.2机械治疗和药物治疗

在治疗前对所有患者进行常规检查，检查内容包括牙龈出血情况、牙龈萎

缩情况、牙周袋和牙结石情况，以口腔内6个分段的指数结果作为该区段牙周健康的标准。所有患者口服替硝唑片is/次，一日一次，首次加倍，六天为一个治疗疗程，所有患者均治疗两个疗程。对患有牙结石的患者应采用龈下刮治手术或龈上洁治手术进行治疗。对牙髓充血或牙髓炎引起的急性发病的患者采用局麻去髓手术，对牙髓已经坏死并出现尖周炎的患者采用开髓引流治疗，尖周症状消失后再进行根管治疗[10]。所以患者在治疗过程中定期进行口腔保健和牙周袋清洁

[11]。

3.3手术治疗加局部上药

手术前一定要经过洁治、刮治等去除病因和消炎治疗，患者必须掌握控制菌斑的方法，做到术区牙面无或仅有少量菌斑，而且术后能坚持清除菌斑。在手术中应有无菌观念，注意无菌操作，并预防交叉感染。手术应用局部浸润麻醉和神经传导阻滞麻醉，使手术达到无痛地顺利进行，必要时可使用镇静剂。术中操作应轻柔、准确，尽量避免对牙周组织的损伤。牙周手术后常在术区伤口表面放置牙周塞治剂，可避免咀嚼时食物、舌体等与伤口的接触，防止对术区造成创伤。塞治剂具有止血、止痛、保护伤口等作用[4]。

3.4 口服抗生素治疗

有针对性地选用抗生素，常用药有甲硝唑、替硝唑、乙酰螺旋霉素等抗生素类[12]。改类药物具有抗菌作用。

4.牙周病的护理

心理护理 护士要担当起重要的角色，关心、理解患者，耐心做好4.1

解释工作，消除患者的紧张、恐惧心理，向患者介绍牙周病的有关知识及治疗程序，鼓励患者说出自己的顾虑，向患者介绍同类疾病治疗取得良好效果的病例，解除患者的思想负担，使患者增强治疗信心。

4.2 基础治疗的护理 在口腔内科患者的一般护理基础上结合各种基础治疗的特点，做好洁治术和刮治术及牙周手术的常规护理。

4.3 预防交叉感染首先做好个人防护，治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口，减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。尽量打开门窗，使室内空气流通，并每天下班后使用空气消毒洁净器消毒达5h。

4.4 健康指导 指导患者保持良好的口腔卫生习惯，正确使用牙线，正确刷牙，餐后漱口。定期进行口腔检查，去除留存于牙面的垢、牙结石，去除不良修复体，调整咬合关系，避免咬合创伤。控制吸烟及饮酒等不良嗜好，保持饮食结构的均衡，保持良好的心情。指导患者认识牙周病的发病原因、病程、治疗原则、预后，并定期检查[12]。

5.牙周病的预防

由于细菌和宿主的相互作用是牙周病产生的原因，且与外界相通的口腔具有消化功能，因此其病变加重影响因素并非单一因素所致，而是多种危险因素相

互作用的结果[13]。此外，牙周炎还是某些全身性疾病（如心血管疾病、脑卒中、糖尿病）的一个潜在的危险因素[14]。因此，牙周疾病的预防十分重要。

5.1自我菌斑控制 自我菌斑控制是指人们通过刷牙，漱口，使用牙线等方法，去除口腔内的菌斑，以达到预防和治疗口腔疾病的方法。实验已证明，菌斑导致牙龈炎症，恢复口腔清洁后，牙龈炎症消失。这说明良好的菌斑控制是预防牙龈炎和牙周炎最有效的方法[15]。控制牙菌斑必须持之以恒，及时的清洁牙面的菌斑，保持相对清洁的牙面。增强主观能动性，自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前国际上最为推荐的为巴斯刷牙法为主，旋转法为辅。牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈乳头处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适合。漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使漱口液能在口腔内充分接触牙齿、牙龈及粘膜表面，利用水力方复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。

5.2 良好习惯的养成 吃健康的食物，如肉类，鸡蛋，奶制品，豆制品，各种蔬菜和瓜果等；吸烟是导致和促进牙周病的重要因素，所以提倡戒烟；养成饭后刷牙漱口的习惯，一天至少刷三次牙；定期到医院进行口腔检查，最好是六个月一次；每半年到医院进行洁牙一次。

5.3 牙周病的自我察觉 刷牙是牙刷上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎；照镜子时发现牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎；牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展的牙周炎；有口臭说明可能有牙周炎[2]。出现以上情况，应立即到医院进行检查。

综上所述，只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。故牙周病的预防做到病人和医务人员相配合，个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证

[16、17]。

小结:作为口腔临床医生，在临床工作中，要从发病原因及其相关因素的各个环节加以注意，对其进行早期的预防和诊治，减少由其导致的牙齿丧失[18]。口腔医务工作者必须对公众加强健康教育和重视早诊断，早治疗和规范的治疗。我们的口腔医师应将所学知识充分施展，把口腔和牙周组织视为人体的一个重要部分，在临床工作中兼顾局部和全身、兼顾预防和治疗、兼顾牙周疾病和口腔的其他疾病，努力使自己成为一名具有全面知识的合格的口腔医师，通过优质的服务，维护公众的口腔和全身健康。

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【2】刘英群.牙周病的预防与治疗【J】.家庭医生.2006，9:130

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【5】刘俊红、梁敏英、张鹏飞、罗凤玉、胡连芳.石家庄市中学生牙周健康情况

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【14】金爱琼、潘卫华、杨碧娟、辜岷.慢性牙周炎患者口腔自我照料的评估【J】.安徽医学.2013,7（34）:7

【15】张周良、吴宪成.牙周病患者的自我菌斑控制【A】.新疆医学.2010，40

【16】涂小丽.浅谈小学生口腔健康教育【J】.中国健康教育.2016，16（7）:400

【17】孙俊毅、苟建重、宋建玲.老年牙周病病人的心理特点及对策【J】.2006，19（6）:118-119

【18】冯进.牙齿隐裂的相关因素及治疗原则【J】.中国医刊.2006，41:12

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