篇一：皮肤科
皮肤科自制外用药物质量规范
第一类：外用中药汤剂
第二类：外用酊剂
第三类：外用霜剂、搽剂
第四类：中药散剂
警示：皮肤科内部质量标准不外传
二0一二年五月三十日
一、中草药汤剂类
（一）湿疹湿敷液
处方一：苦参30g黄柏20g苍术20g马齿苋30g
地肤子20g蝉蜕10g紫草20g龙胆草15g
川椒20g土茯苓30g煎汤滤过备用
适应症：急慢性湿疹、皮炎、丘疹性荨麻疹（虫咬性皮炎）日光性皮炎等。
使用方法：1、用500—1000ml湿敷液加入适量温水，进行全身药浴。每次20—30分钟，浴后最好不要冲洗，每日一次。
2、用适量的湿敷液做局部湿敷，每次30分钟，每日1—2次，疗程医生根据病情确定。 注意事项：无论药浴还是局部湿敷，外伤、感染性疾病、出血性疾病禁用，高血压重症也不得进行药浴治疗。
处方二：紫草30g龙胆草20g生甘草20g马齿苋50g煎汤滤过备用
适应症：面部过敏性皮炎，包括日光性皮炎，激素依赖性皮炎。
使用方法：局部湿敷，每日1—2次，每次30分钟。
处方三：西药部分：0.9%生理盐水500ml加庆大霉素40万u+地塞米松汁15mg。 适应症：急性湿疹、急性过敏性皮炎、急性荨麻疹等。
使用方法：局部湿敷，冷喷或全身性搽浴等。
处方四：湿疹方2
组成：黄柏30g 苦参30个 败酱草40g 土茯苓40g 黄芩30g
甘草30g 苍术30g蒲公英40g白鲜皮30g 地肤子30g
水煎取汁1000ml，外洗或湿敷用，日2-3次。
主治：急性皮炎，湿疹，外伤性湿疹，足癣湿疹化等急性过敏性疾病，对指节垫，角化新性疾病亦有效。
处方五：疣特1号
组成：木贼草30g 红花15g 蛇床子30g 紫草30g 板蓝根30g
川芎20g 鸦胆子15g 丹参20g 香附30g 薏米20g
水煎取汁1000ml，外洗或湿敷用，日2-3次
主治：扁平疣，尖锐湿疣，跖疣等。
处方六：痤疮协定方1
组成：当归15g 赤芍15g 生地15g 粉丹15g 白芷12g
荆芥12g 防风12g 桑白皮15g 金银花2og 连翘15g
黄芩15g 蒲公英20g 枸杞15g 淡大云15g 生甘草10g
酌加：大黄 白蒺藜 夏枯草生石膏
用法：水煎取汁500ml，饭后服用，日2-3次
主治：寻常型痤疮
处方七：脱敏方
组成：白芷 紫草 牡丹皮 桑白皮 桂枝 甘草
上方可酌加 白鲜皮 蝉蜕 野菊花 金银花
用法：水煎取汁内服外敷日三次
主治：敏感性皮炎，激素依赖性皮炎等。
处方八：苍肤水洗剂
组成; 苍耳子 地肤子 土槿皮 蛇床子 苦参 百部 枯矾
用法：上药适量水煎取汁外洗或湿敷日2-3次。
主治：手足癣。
处方九：止痒方
苦参 土茯苓 蛇床子 百部 龙胆草 土槿皮 黄柏 川椒
苍术 地肤子
用法：上药适量水煎取汁药浴用，日一次。
主治：顽固性瘙痒性疾病。
处方十：三黄加味
组成：大黄 黄柏 黄芩 苦参 公英 地丁 川芎
用法：烘干粉碎为细末，加水或醋调和外敷。日1-2次
主治：痤疮，疖，痈，丹毒等炎症性疾病。
处方十一：白癜风擦剂
组成：补骨脂 骨碎补 石榴皮 当归丹参
用法：上要适量加95%酒精浸泡72小时，稀释为40%外用。
主治：白癜风。
处方十二：三白散
组成：白芷 白芨 白茯苓 人参 当归
上药可酌加白附子 白术等，烘干粉碎为细末，加水或醋调和外敷，日1-2次
主治：黄褐斑。
处方十三：冻疮活血膏
组成：红花 丹参 桂枝 五倍子 樟脑 当归 干姜
用法：上药（除樟脑外烘干）粉碎为细末，加凡士林调和成20%的膏剂外用。
主治：冻疮，硬皮病及末梢循环不良的疾病。
处方十五：慢性荨麻疹验方
组成;防风15g 荆芥15g 蝉蜕20g 胡麻仁20g苦参15g
苍术15g 当归15g生地15g 知母15g 生石膏3og 牛蒡子15g
通草12g 海桐皮20g白癣皮20g 乌梢蛇15g 紫草20g 土茯苓3og 金银花20g 仁30g
主治：慢性荨麻疹
（二）顽癣洗液 酸枣
药物组成：大枫子60g土槿皮60g川椒30g皂角刺20g
五倍子20g百部30g蛇床子20g蜂房20g僵蚕20g
蜈蚣三条乌梅20g透骨草30g当归20g桃仁20g红花15g
藿香20g黄精30g硫磺10g另包白矾30g另包
水煎滤过冷却后分别加入硫磺和防腐剂备用。
主要功能：杀虫、燥湿、止痒、软坚散结。
适应症：各类顽癣、顽固性湿疹、鹅掌风、皮肤淀粉样变病、瘙痒、皮肤瘙痒症等。
使用方法：1.治疗手足癣<角化过度型>，每500ml药液加150ml陈醋浸泡，每次30—50分钟，每日一次，直用半月<两周>。
2.湿疹、皮肤瘙痒症，用药液直接外搽或用纱布局部湿敷，每日一次。
注意事项：1.五个月之内孕妇及两岁以下婴幼儿不宜使用。
2.破溃、感染及急性出血性皮损禁用，
3.此药有小毒，禁止入眼、口及内服。
（三）强力祛风止痒搽剂
药物组成：生川乌20g生草乌20g细辛20g花椒30g
洋金花15g白芷20g元胡20g蝉蜕10g僵蚕20g蜂房20g
白鲜皮30g大枫子30g当归20g川芎15g防风15g
徐长卿20g苦参30g乌梅30g菖蒲20g明矾30g
水煎滤过冷却后分别加入硫磺和防腐剂装瓶备用。
功能：祛风、镇痛、活血止痒。
适应症：顽固性皮肤瘙痒症，慢性肥厚性湿疹，瘙痒，结节性痒疹，皮肤淀粉样变病、疥疮，顽固性神经性皮炎等。
使用方法：局部搽浴或局部湿敷。
注意事项：1.此药有毒，不能内服，不能用于眼及颜面，妊娠及婴幼儿禁用。
2.急性外伤及出血性皮损忌用。
（四）银屑病洗剂
药物组成：野菊花40g川椒30g蜂房30g蛇床子40g生侧柏叶40g明矾30g芒硝80g黄柏30g白茅根30g生地30g生大黄30g丹参30g地骨皮30g构树叶100g
上药水煎过滤加防腐剂备用。
功能：清热解毒凉血，化瘀止痒。
适应症：银屑病，慢性肥厚性湿疹。
使用方法：用500—1000ml药液加入温水中浸泡洗浴，洗浴前可酌加适当硫磺，疗效更好。 注意事项：1.洗浴的水温不宜过高，一般控制在30—33度较适宜，患有高血压、心脏病的患者要严密观察，洗浴时间不宜过长，一般在20分钟左右为宜。
2.感染性创伤、出血性皮损禁用。
二、中草药酊剂类
（一）三萆克斑酊
药物组成：补骨脂100g白芷50g独活50g蛇床子50g茜草50g
赤芍50g川芎50g黄芩50g乌梅60g降香20g生地50g紫草60g
透骨草60g红花50g黄芪50g党参50g当归50g丹参60g生栀子50g
上药用75%酒精浸泡一月后，滤过备用
功能：活血、通络、消斑
适应症：白癜风
使用方法：局部涂搽，反复涂搽，每日两次，直用三个月，配合基础疗法，疗效更佳。
（二）生发健发液1号
药物组成：红参250g制首乌1500g骨碎补1000g旱莲草1000g
红花500g红辣椒500g生姜1500g鲜侧柏叶4000g川芎500g
上药用75%酒精浸泡一月后，滤过备用
功能：活血、通络、祛脂生发。
适应症：各类脱发、斑秃
使用方法：用棉签蘸药液经反复涂搽患处至局部轻度发热、发红为度，每日两次，一个月为一疗程。
注意事项:此酊剂有刺激性，忌入眼、口及新鲜外伤性皮损。
另外，配制时用95%酒精大约25000ml—30000ml加凉水15000ml，使每100ml含酒精60%左右即可。
（三）冻疮搽剂
药物组成：当归60g红花30g川椒30g肉桂60g细辛20g
干姜30g樟脑5g补骨脂30g
上药用75%酒精浸泡一月后，滤过备用
功能：温经散寒、活血通络、定痈消肿。
适应症：冻疮、因冻疮造成的红肿、剧痒、斑块。
使用方法：用棉签蘸药水反复搽拭冻伤处，每日3—5次。一周为一疗程，一般7—10天痊愈。
注意事项：皮肤破溃的，暂缓使用，先做消炎处理，然后再做治疗。
三、各类霜剂
1、0.1%强的松霜
成份:基质霜1000g 强的松粉1g 樟脑粉10g
（搅拌均匀装盒备用，以下此项略）
主治：皮炎、湿疹、荨麻疹等瘙痒性皮肤病。
2、复松霜
成份:基质霜1000g 丙酸倍氯松0.25g尿素100g
主治：慢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、银屑病等肥厚性皮损性皮肤病。
3、抗脂霜
成份:基质霜1000g 升华硫30g（3%）甲硝唑20g（2%）
氯霉素粉10g（1%）
（制作时硫磺要求用80—100目筛过后再做搅拌，以免硫磺形成块状）
主治;痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎、糠秕孢子毛囊炎、单纯糠疹等。
4、尿素霜
成份:基质霜1000g 医用尿素250g
主治;手足皲裂、鱼鳞病等皮肤肥厚、角化过度性疾病。
注意事项：对于手足皲裂等角化过度严重皮损，用尿素霜封包效果更好。
5、霉净1号霜
成份:基质霜1000g 苯甲酸100g（10%）水杨酸50g（5%）
主治：手、足癣，体癣，股癣，花斑癣，糠秕孢子毛囊炎及各种癣病的角化过度型。 注意事项：对于角化过度不太明显的体癣，股癣，可以直接用霉净2号.
6、霉净2号霜
成份:基质霜1000g 克霉唑粉20—30g（2—3%）
主治：主治同霉净1号。
注意事项：对于角化过度型顽固性癣病，可以争取上午用霉净1号，晚上用霉净2号，或者直接用霉净1号封包治疗，效果更好。
7、水硫松粉（10%）
成份:基质霜1000g 水杨酸100g（10%） 升华硫100g（10%）
强的松粉1g（1%）
主治：主要治疗慢性顽固性角化过度性湿疹、银屑病、神经性皮炎、疥疹、结节性痒疹、皮肤淀粉样变病等肥厚性皮损疾病。
8、痤疮搽剂
成份：氯霉素粉20g 甲硝唑粉30g75%酒精1000ml
蒸馏水（或凉开水）800ml 二甲基亚砜150ml甘油50ml 搅匀装瓶备用。 主治：痤疮。
9、复方炉甘石洗剂
成份：炉甘石1000g 氯化锌500g 甘油500g 苯酚100ml
樟脑100g蒸馏水10000ml
功能：消炎、止痒。
主治：用于急性皮炎、湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹等。
用法：用前摇匀，涂搽患处，每日3—4次。
10、汗斑1号、2号搽剂
汗斑1号成份：硫代硫酸钠500g 凉开水1500ml
汗斑2号成份：盐酸100ml（37%）凉开水1200ml
主治：花斑癣，糠秕孢子毛囊炎
用法：先搽汗斑1号，待阴干后再搽汗斑2号，每日两次，连用2—4周。
11、复方酚溶液
主要成分：苯酚（碳酸）15ml2%利多卡因5ml
主治：扁平疣、传染性软疣、较小的黑痣及小疣核。
使用方法：皮肤常规性经消毒后，用牙签蘸少许药水点刺疣体，并捻转，牙签刺破表皮后，多余的液体用棉签搽掉，保持干燥，用药24h不沾水，一周后皮损结痂而愈。
12、甲灵、灰甲2号搽剂
甲灵成份：水合肼溶液200ml蒸馏水1800ml
灰甲2号成份：冰醋酸330ml蒸馏水670ml（或冰醋酸300+水700ml）
主治：灰指甲（甲癣）
注意事项：在治疗甲癣时，先用牙签蘸少许甲灵液，点在病甲上，但药水不能沾在甲周组织上，以免发生过敏反应，每日1-2次。灰甲2号可以用棉签蘸药水涂搽在病甲或甲周，每日6-8次，2—3月一疗程。
13 祛斑霜
主要成分：基质霜1000g 氢昆酯30g 强的松5g
主治：黄褐斑。
注意：避光保存
14 疣必净
篇二：灰指甲、寻常疣、扁平疣中医治疗
皮肤病灰指甲、寻常疣、扁平疣的中医治疗新认识
深圳吴俊涛
灰指甲，寻常疣，扁平疣皆为临床常见病多发病，病虽小却有碍观瞻，事不大但让人烦乱。目前中西医临床均无很成熟的治疗办法。百姓深以为苦，医者也力不从心。在长期临床工作中，本人根据传统中医理论基础做指导，辨其病证，识其病机，遣药制方，加减再三，方获良效，今录之于下，以便医道同仁探讨。
灰指甲其病位在甲，而非表。甲为筋之余，肝主筋。灰指甲甲板色白为寒、浑浊为湿、变化迅速为风，其病性是寒湿偶有夹风。其病因病机是肝脏气血阳气不足，风寒湿邪客居筋脉之中。古人曾有用火熏烤治疗甲病的历史，更加反证了其寒性的病机。其药用吴萸，桂枝，细辛之属入肝经温之以祛其寒，羌、独活，苍术祛其风湿，当归川芎补其气血等，由十几味中药组方而成。临床外敷内服（方药组成略有不同）治疗数十例例，一般三天左右甲板开始变色，两周至四周左右甲板变的紧凑致密，四周至八周左右指甲明显好转，有效率99.5%。八周时指甲恢复临床治愈率85%。其余因体质原因或过于饮酒饮茶寒湿太盛，见甲病好转而停药。该药外敷内服未见不适，有一例患者因体内湿热明显，用药后病甲出现热象而换药。该病缠绵乃寒湿之性。
寻常疣其病位在表，深入筋脉。色灰暗而质硬，类阴疽，病性为寒凝，病理病机为 1
篇三：甲真菌病治疗进展综述
甲真菌病治疗进展
【摘要】平常生活中大家常常说到的“灰指甲”，其实是由各种真菌引起的甲真菌病中的一种甲癣。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。治疗甲真菌病，目前常用的系统口服用药，然而近来也有一些新的治疗技术应运而生。本文针对甲真菌病的治疗进展做一个简要综述。
【关键词】甲真菌病；治疗；联合用药；激光疗法
甲真菌病是一种常见病、多发病，在皮肤癣菌病中约占30%，约占甲病的50%。我国甲真菌病患病率约为15.6%[1]，老年人及机体免疫力降低的患者易患此病。甲真菌病根据甲菌侵犯的部位和程度可分为4型，分别是：?白色浅表型；?远端侧位甲下型；?近端甲下型；④全甲毁损型。通过对疾病不断地认识，对该病的治疗也有了不断的突破。
一、外科手术治疗
在一开始，人们对甲真菌病的认识还不是很深刻，即采用常规的外科思维处理方式，即外科拔甲术[2]，认为把有病变的甲拔掉即可达到治本的作用。然而这种处理方式不仅损伤大，影响美观以外，而且治疗效果也并不是很理想。因为当时对该病的认识还不是很到位，认为只是单一的甲的病变，而不知道其背后真菌感染才是致病的关键。拔甲
只是取到了暂时的作用，而并不是从根本上解决了问题。以往采用的外科手术拔甲治疗，现在已基本上不单独使用，因为它可以造成甲母质的损害，导致生长出的新甲变形，并有一些术后合并症。现在临床上多采用一种非手术的称之为化学拔甲来去除感染的甲板。最近有作者采用1％联苯苄唑和40％尿素软膏联合封包使甲板剥除，其真菌学治愈率较高[3]。
二、外用药治疗
随着对该病的不断认识，开始了局部外用药疗法，传统的外用药疗法包括：10-30%冰醋酸、10%碘酊、40%尿素软膏、水杨酸制剂、甲基十一烯酸酯等[4]。局部外用抗真菌药物治疗安全，无全身不良反应，费用低，患者易接受。适合病甲数少、未累及甲根、高龄、甲板生长过慢或有服药禁忌证者。但此方法渗透性差，需将病甲处理后外用，并且外涂药需要一定技术性，疗程较长，适用范围窄，总体疗效不太理想，多作为系统治疗的辅助治疗[5]。目前认为8%环吡酮甲涂剂和5% 阿莫罗芬甲搽剂疗效较好。然而多数外用药无法渗透入甲板，目前只作为辅助用药。
三、口服用药疗法 外用药的副作用小，但其疗效取决于甲真菌病的类型及甲的受累程度，故治愈率不高，渐而随着抗真菌药物的发展，人们开始采用了
口服抗真菌药治疗该疾病。特比萘芬和伊曲康唑是常用的口服药物，有研究表明特比萘芬对甲真菌病的真菌清除率可达70%，但是其复发率也可达到3-20%。然而口服药的副作用较外用药大，且受甲真菌病类型及患者身体年龄及健康状况等多方面影响。
四、联合用药
制定有效的甲真菌病治疗方案取决于诸多因素，包括甲板感染类型和病情严重程度、患者是否存在其他原发性甲病史、感染病原菌种类、患者年龄、健康状况、经济承受力、治疗依从性、药物适应证以及不良反应和禁忌等。必须在综合评估上述因素的基础上，制定个性化治疗方案。治疗前必须全面询问病史，仔细进行各种检查并与患者进行有关病情和方案的详细沟通，以获得患者的理解和配合，提高治疗依从性[6]。 由于该病治疗方案取决于多方面因素，因此单种药物对甲真菌病的治疗效果不佳，目前多采用口服药物之间或口服与外用药物之间联合应用，以达到最佳治愈的效果。目前常用的联合用药方案有：氟康唑+特比萘芬、伊曲康唑+特比萘芬、环吡酮甲涂剂+伊曲康唑、阿莫罗芬+特比萘芬、阿莫罗芬+氟康唑等。也有外用药和外科疗法联合应用的，如剥脱法和局部外用药联合应用，即烧灼剥脱病变的甲床，在甲床愈合后外用抗真菌药物[7]。联合系统用药已经是目前最常用的疗法，该法能使甲真菌病治愈率提高，减少复发。然而此种方案费用较高，副作用也较多。
五、激光疗法
虽然近年来口服和外用药物等各种综合治疗使甲真菌病的临床疗效得到很大改进，但复发和（或）再感染率仍高达16% ～ 18%。特别是在一些不能服药治疗的特殊人群中，如高龄、肝肾功能不全、服用多种药物治疗原发病者等，治疗仍然存在很大挑战[8]。面对这些问题，应用非服药方法治疗甲真菌病的手段应运而生，主要包括激光和光动力疗法。这些方法的特点是非侵入性、由专业人员操作、疗程短、患者依从性好，更重要的是可以避免系统抗真菌治疗的各种不良反应，提高安全性。随着近几年激光器的飞速发展，激光在治疗甲真菌病方面也有了重大突破。由于激光的精准定位就、高穿透力、可避免正常组织及在避免了口服药的副作用方面有很大的优势，使得激光治疗成了研究热潮。目前已经证明激光可以用于治疗甲真菌病，采用一定的波长进行照射可以杀死病原菌。已有实验证明，CO2激光、YAG激光及飞秒红外线钛蓝宝石激光对甲真菌病是有效的[9]。不仅如此激光联合药物治疗也可取得不错的疗效，有研究表明利用点阵CO2激光联合1%卢立康唑乳膏外用封包治疗甲真菌病也有不错的疗效[10]。
综上所述，甲真菌病是一种常见病，该病不仅导致局部健康问题，还会影响患者心理健康，进而影响整体健康水平。人们通过对该病的不断认识，从单纯外科治疗到外用药及口服药，最后到了目前主流的联合用药的时代。可见人们对疾病的认识是不断的加深的，治疗方法
也是不断进步的。现今的社会，人们健康意识，美观意识的不断提高，使得对人体伤害越小的治疗方式不断被发掘，激光治疗由此而来。医学是不断发展、进步的，我们相信使甲真菌病的治愈率高、复发率低、副作用小、疗程短的方案将不会久远，人们期待快速、高效、价廉、安全的药物和方法不久将会问世。
【参考文献】
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[3] 王丹，李若瑜.阿莫罗芬搽剂外用治疗甲真菌病.中华皮肤科杂志[J]，2001,10，34（5）.
[4] 王梅，谭升顺.甲真菌病的治疗.中国皮肤性病学杂志[J]，2006，5，20(5):311-313.
[5] 于培，尤德渊.甲真菌病的治疗现状及研究进展.实用医院临床杂志[J]，2013,7,10
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[10] 黄荷，李锦，刘娟，张家安，许阳，吴迪，骆丹，周炳荣.点阵CO2激光联合1%卢立康唑乳膏外用封包治疗甲真菌病疗效观察.中国真菌学杂志[J]，2016,10,11（5）：298-303.
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