篇一：急性腰扭伤
急性腰扭伤
急性腰扭伤是腰部软组织突然遭受扭闪或过多牵拉或承受超负荷活动等外力所致的损伤，多见于青壮年、运动员、体力劳动者。扭伤可累及腰部肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节等，病情较复杂，急性期未能及时有效的治疗，易转变为慢性，治疗较困难。 病因
当负荷超过正常体力限度时，可引起局部肌肉强烈收缩，使筋膜、肌肉、韧带等发生损伤；弯腰搬重物时，骶脊肌松弛不再有维持脊柱位置和保护韧带的稳定作用，加上腰部突然旋转，可使肌纤维或韧带撕裂损伤；踏空时，肌肉韧带瞬间受到强大的应力导致部分韧带纤维断裂，重者产生脊柱附件骨折或小关节错位；当脊柱炎症、外伤、退变等因素使其骨及周围软组织发生非生理性改变，其对抗应力的能力显著削弱，即使正常外力亦可造成损伤；腰骶关节周围韧带、关节囊和滑膜的扭伤撕裂、关节软骨的损伤、关节突的小片撕脱或关节半脱位；动作不协调，比如咳嗽，喷嚏或伸腰时，致使腰部肌肉韧带骤然收缩，造成小关节位移。
病理
急性腰扭伤的病理主要为损伤后组织出血、水肿和吸收修复的过程。组织多为参差不齐的撕裂伤，出血可为散在点状或产生血肿，相邻组织产生炎性渗出，导致水肿。在肌肉或腱膜处损伤的同时，由于创伤的代谢产物及周围末梢神经的刺激，可使局部肌肉处于痉挛状态，此时，肌纤维不停地收缩，以致代谢产物更为堆积，加之静脉回流受阻，瘀血增加，从而加剧了上述病理过程。
临床表现 患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
（1）急性腰肌及胸腰筋膜扭伤：多有腰部一侧或两侧疼痛剧烈，腰部活动、咳嗽、打喷嚏甚至深呼吸时都可使疼痛加剧。腰肌呈紧张状态，常见一侧肌肉高于另一侧，有时可见脊柱腰段生理性前曲消失，甚至出现侧弯曲，压痛点多位于腰骶关节，髂嵴后部或第３腰椎横突处可扪及腰部肌肉明显紧张。腰部活动受限，尤其是前屈受限。行走时常用手支撑腰部，卧位时难以翻身，直腿抬高试验呈阳性，拾物试验亦为阳性，Ｘ线检查一般无明显病理性改变，有时可有脊柱腰段生理性前曲消失或轻度侧曲。
（2）急性腰部韧带损伤：有明显的外伤史，常发生于弯腰工作或暴力突然迫使腰部屈曲时，损伤时可自觉腰部有一清脆响声或撕裂样感觉，呈断裂样、刀割样或针刺样锐痛，有时可伴有明显压痛，腰部活动受限，前屈受限尤其明显。直腿抬高试验和屈膝屈髋试验可呈阳性，Ｘ线检查一般无异常表现，若棘上、棘间韧带断裂者，可有棘突间距大。
（3）急性关节扭伤：腰骶关节部、骶髂关节部位、腰椎小关节处明显压痛，腰部肌肉由于痉挛而变得僵硬，不敢活动，尤其不能后伸，背伸时腰痛加重。行关节囊封闭可使疼痛缓解，Ｘ线检查可有轻微关节错缝、关节对合紊乱或脊柱侧曲。
篇二：急性腰扭伤的针灸治疗
一、病因： 急性腰扭伤的针灸治疗
本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤：
(1)腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻，
(2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。
二、症状表现：
患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。
三、诊断：
患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
四、辅助检查：
本病的辅助检查方法主要是X线检查。
1、损伤较轻者，X 线平片无异常表现;
2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。
五、一般治疗：
1、 如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用.
2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉 痉挛。
3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发 生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半 握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都 可使疼痛加剧
六、针灸治疗：
1、选穴：后溪，三间，腰痛点
后溪穴在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第５指掌关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际；三间穴微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处；腰痛点在手背侧，当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4穴。
2、刺发：
选用30#或28#毫针，3寸2根，1.5寸4根，取用3寸毫针，由后溪穴进针至三间穴透出，取用1.5寸毫针在腰痛点由两侧向掌中斜刺0.8～1.2寸。进针后可适当运用提插装捻转手法，留针30分钟，每各五分钟运用手法一次。
篇三：急性腰扭伤
急性腰扭伤
【定义】
急性腰扭伤是由于搬运重物用力过度、体位不正或运动姿势失常而引起腰部筋肉瘀血郁滞，气血不通或骨节错缝，包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和腰椎小关节滑膜嵌顿。
【诊断标准】
1. 有明确的损伤病史。
2. 伤后立即出现腰部疼痛，影响活动。
3. 检查时，腰部活动受限，可有腰部强硬，翻身困难。
4. 可有压痛点，按损伤部位不同而不同，如棘突旁、棘突间、骶棘肌等。
5. X线检查无骨破坏。
【辩证分型】
1. 气滞血瘀型：负重或运动扭伤，局部肿胀疼痛，痛点固定不移，痛如针刺刀
割，拒按，舌暗苔薄脉弦。
2. 湿热内蕴型：闪腰岔气，局部胀痛，有灼热感，活动不便，可伴腹部胀痛，
大便秘结，尿黄赤，舌质红苔黄腻脉濡数。
【相关检查项目】
1. X线可示腰椎退变，无腰椎破坏征象。
2. CT可有椎间盘退变与腰椎退变征象。
3. 血常规、尿常规、心电图：1~2天
4. 有关鉴别诊断的检查。
【诊疗计划】
1. 中药内服：
气滞血瘀型：行气活血、化瘀止痛：芍红健腰颗粒冲服。
湿热内蕴型：清利湿热、活血止痛：当归拈痛汤加减。
2. 中药外治：中伤膏、宝珍膏外用。
3. 针灸疗法：后溪、委中、昆仑等穴。
4. 手法治疗：斜搬、俯卧屈腰手法等。
5. 理疗：腰椎牵引、理疗等。
【注意事项】
急性期应以卧硬板床休息为主，起床活动应适当佩戴腰围；针刺后溪穴或腰痛穴留针时，应鼓励患者起床带针活动；俯卧屈腰手法适合于滑膜嵌顿者。
【疗效评判标准】
治愈：腰痛消失，活动自如。
显效：腰痛明显减轻，活动稍有不适。
有效：腰痛减轻，活动仍有受限。
无效：腰痛无改变。
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