中医治疗黄褐斑

篇一：古今中医对黄褐斑的治疗

1．古今对黄褐斑的论述

黄褐斑，中医称之为“肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑”等，为颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的皮肤病。导致黄褐斑形成的因素很多，西医中，大致有以下八个方面：分泌失调、日光照射、遗传与情绪、皮肤微生态失衡、慢性疾病、化妆品应用不当、药物性因素、饮食因素等。针对这些原因，中西医结合综合调治本病有一定作用。中医古代文献中对该病最早描述为“面色黧黑”,又称之为皯黑曾、面黑干皰、面黑皯、黑干黑曾、面皯黯、面尘、黧黑皯黑曾等。黧黑斑的内容散存于历代医籍之中,传统的中医非常注重辨证论治，审证求因，治病求本，中医认为“无瘀不成斑”、气滞血瘀、气血不能上荣面部肌肤，导致面部色素沉着，进而形成黄褐斑。早在《内经》中就有记载，如《灵枢·经脉》所言：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》又说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。”说明五脏六腑之精华均上注于面，面部气色的好坏、皮肤的光泽或枯槁、色素斑的形成与脏腑精气的盛衰及其功能的协：谰调密切相关。隋·巢元方《诸病源侯论》日：“面黑麝干者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑鼾。五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里。人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑鼾。”认为黑鼾的病因是痰饮渍脏和腠理受风，病机为血气不和，不能荣于皮肤。后世医家亦多取此种看法。明《外科正宗》对此有明确论述：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”指出黄褐斑是由气血不足，肾阴虚不能制火，以致火燥结成黑斑。清·《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣。”

2．中医古籍对黄褐斑的辨证论治研究

古代医家对黄褐斑的认识较统一，认为其发病多与气血、痰饮，火热、肝郁有关，以气血不能上承荣于面为主要病机，症结为郁。在治疗上有活血化瘀调经之法，如明·《普济方》日：“桃仁散，主治妇人月水不通，年月深远。面上鼾黯。”有理脾化痰、清热祛湿之法，如明·《医学入门》日：“凡风客皮肤，痰渍脏腑，则面鼾黯。脾肺风湿搏热，生疮红紫或肿者，俱宜金沸草散倍黄芩，或升麻胃风汤加减。”有补益气血、疏肝养肝之法，如清·《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣，人参养荣汤。”有主张脾肾同治者，如清《外科．证治全书》用加味归脾汤送服六味地黄丸治疗黄褐斑。外用方面，清·《医宗金鉴》使用玉容散外涂为代表方。

3 当代中医对黄褐斑的辨证论治研究

随着中医基础理论的不断发展，对黄褐斑的认识也更加全面和深刻，普遍认为黄褐斑的发生责之肝、脾、肾功能失调，部分也与心肺功能失调及气滞血瘀痰湿等有关，多采用脏腑气血辨证论治。

3．1从肝论治

王邦才将黄褐斑分4型：肝郁气滞型，治宜疏肝理气、和营润肤，方选自拟逍遥祛斑汤加减；肝郁血瘀型，治宜疏肝活血、祛瘀润肤，方选自拟活血润肤汤加减；肝胆湿热型，治宜疏肝利胆、化湿清热，方选小柴胡汤加减；肝血不足，治宜养血补肝、滋水涵木，方选自拟杞芍荣肤饮加减。

3．2从肝肾论治

张志丰将黄褐斑分为2种类型：肝肾阴虚、气血不和型，方用六味地黄丸加减；肝郁气血不和型，方用四逆散加减。宇傲霜将本病分3型：肝郁血瘀型，治宜疏肝行气、化瘀养颜，方选逍遥散加减；。肾阴虚血型，治宜滋阴清热、化瘀养颜，方选知柏地黄汤加减；肾阳虚血瘀型，治宜温肾散寒、化瘀养颜，方选二仙汤加减。治疗41例，治愈28例，有效10例，无效3例，总有效率92．68％。

3．3从肝脾肾论治

陈彤云将黄褐斑分为5个证型加以辨证论治。即：肝郁气滞证、脾失统摄、脾失健运证、肾阴虚证、肾阳虚证，但她强调气血瘀滞、运行滞涩不能上荣于面乃黄褐斑的病机关键。因此在辨证论治的基础上，无论病在何脏，都应注意运用活血化瘀的药物。李英认为本病与肝脾肾三脏关系甚密，而气血不能上荣于面，瘀阻肌肤为主要病机，将黄褐斑患者分为肝郁气滞型、脾虚湿盛型、肝肾不足型3型，并根据不同证型使用不同基础方治疗。

3．4从心肝脾肾论治

卢晓梅将本病分6型：肝郁气滞型，治宜疏肝解郁、调畅气机，方用柴胡疏肝散；心脾血虚型，治宜健脾养血、宁心安神，方用归脾汤加减；脾虚湿阻型，治宜健脾益气、化湿泄浊，方用参苓白术散合三仁汤加减；痰瘀交阻型，治宜化痰散结、消瘀通络，自拟化痰活血汤；冲任不调型，治宜调和冲任、滋养肝肾，方用六味地黄汤加减；脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、利水泻浊，方用金匮肾气丸加减。

3．5从肺论治

吴元恒等认为本症发生多与肺经蕴热有关，故治疗方法多以清肺散热为主。自拟解毒消斑饮加减，治疗黄褐斑50例，总有效率为92％。

3．6从血论治

王吉英将黄褐斑分4型：血瘀型，治疗重在疏肝理气、活血化瘀，用桃红逍遥散加减；血虚型，治疗重在健脾益气、养血，用归脾汤或归脾养心丸加减；血寒型，治疗重在温肾祛寒、调理冲任；血热型，治疗重在滋水涵木、清营消斑，用六味地黄丸合丹栀逍遥散加减。

3．7从瘀论治

杨桂芹将黄褐斑分4型：即肾虚致瘀型、脾虚致瘀型、肝郁致瘀型、血热致瘀型。在补肾健脾、疏肝清热的基础上加用活血化瘀药物可取得更好的疗效。

3．8从脏腑瘀血论治

林资闵将黄褐斑分为心脾两虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证3型。心脾两虚证主要是由

于过度思虑劳神，心脾气血两伤，使脾脏生化不及，心血得不到充盈导致心脾两虚。若心脾运化失常，气血不能行，则出现瘀滞现象。颜面肌肤失养，导致黄褐斑的形成。瘀血阻络证主要由于气滞血瘀，瘀血阻络，络脉闭阻，血不养肤，而致黄褐斑的形成。2．9从脏腑气血热毒论治

许建平将本病分3型：气滞血瘀型，治疗以疏肝理气、活血化瘀为主，方用逍遥散合桃红四物汤加减；肾亏阴虚型，治疗以滋补肾阴、养血和血为法，方用六昧地黄汤合四物汤加减；热毒炽盛型，治疗以清热解毒为主，方用清热化斑汤治疗。

3．10从脏腑气血湿热论治

赵凤林分4型辨治，肝气郁结型用逍遥散加减，气滞血瘀型用血府逐瘀汤加减，肝经湿热型用龙胆泻肝汤加减，肾阳虚衰型用金匮肾气丸加减。刘增昌分4型辨治，肝肾郁火型以柴芍地黄汤加减，肝胆郁热型以芎菊清热饮加减，气滞血瘀型以血府逐瘀汤加减，肝肾阴虚型以杞菊地黄汤加减。

3．11从脏腑气血痰论治

吴景东等将黄褐斑分4型：肝郁气滞型，治宜柔肝理气、疏肝解郁，用丹栀逍遥散加减；脾虚痰湿瘀阻型，治宜健脾益气、祛湿化痰，用归脾汤和二陈汤加减；肾阴虚型，治宜补肾养血、填精益髓，以六味地黄丸加减；肾阳虚型，治宣温肾助阳、化瘀消斑，用金匮肾气丸加减。赵晓琴分为肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、肝肾阴虚、气血两虚、阴虚内热6型，并认为治疗时应以恢复脏腑功能、调和气血为主，加以活血化瘀之品。

3．12从风燥论治 郑建功将黄褐斑分5型：气阴不足、血虚风燥型，治以益气养阴、疏风润燥；心肾不交、虚火风燥型，治疗之关键在于交通心肾、滋阴潜阳；心脾不足、气虚风燥型，治疗重在温补心脾；气郁络滞、血虚风燥型，治宜理气活络、化瘀润燥；肠虚便秘、津亏风燥型，治以宣通气机、益气养血。

3．13从脏腑功能失调、七情内伤论治

林珍莲认为面部黄褐斑主要与脏腑功能失调、七情内伤等有关，辨证时要注意病人的体质、神色、病程，因人、因病、对症下药，斑深褐色的多为肾虚所致，斑浅黄色为肝，郁所致。遂分肾虚血瘀型，肝郁血瘀型，风热犯肺、邪郁肌肤型来辨证治疗，总有效率达94．4％。

4结语 祖国医学对黄褐斑的认识远远流流长，积累了丰富的1临床经验。在辨证施治上突出了中医整体观念，既强调五脏六腑的功能失调，又重在阴阳失衡、气血不凋、痰瘀凝滞等的论述。但由于黄褐斑的发病机理复杂，影响因素众多，目前关于黄褐斑辨证分型并无统一的标准，不同医家持有不同的观点，其治疗方法也各有不相同之处，因此寻求一种统一的黄褐斑的中医辨证分型的标准，制定相应的治疗方法成为目前亟待解决的问题。

篇二：中医治疗黄褐斑之二

学中医治疗色斑

夏季是讨厌的色斑最易滋生的季节，热辣的阳光、冰冻的啤酒聚会、浓郁的咖啡、香烟都是可怕的诱发因素。而色斑一旦形成，不仅影响到美貌，也预示你的肌肤在走向不健康的歧途。

色斑的形成原因很多，种类比较复杂。但是我们最常见的色斑是雀斑和黄褐斑，它们是怎样的形成的呢？专家认为黄褐斑由七情内伤、肝郁气滞，或肾气不足，气血瘀阻，以致气机紊乱，气血失和，脏腑功能紊乱，面部失去气血荣润，浊气停留而成。

中医药物疗法治疗黄褐斑

五白消斑膏：白芨、白附子、白芷各6克，白蔹、白丁香各4.5克，密佗僧3克。上药共研细末，每次用少许药末放入鸡蛋清调成稀膏，晚睡前先用温水浴面，然后将此膏涂于斑处，晨起洗净，主治面部色斑。

退斑汤：生地、熟地、当归各12克，柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克，白藓皮15克，白附子、甘草各6克。水煎服，每日1剂，或为水丸，每次6克，每日3次，治疗黄褐斑效好。

紫草洗方：紫草30克，茜草、白芷各10克，赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各15克。加水2000～2500毫升，煮沸15～20分钟，外洗湿敷。对肝斑、中毒性黑皮病及面部继发性色素沉着疗效良好。

化斑通络汤：丹皮、川芎、桃仁、红花、白僵蚕、白芷、郁金各12克，赤芍、白蒺藜各15克，柴胡6克。水煎服，每日一剂，一般用药20余剂，即可见效。

耳针疗法：取肝、肾、肺、内分泌、皮质下、交感、神门、面颊穴；体虚加脾、胃。两耳交替治疗。找出以上诸穴敏感点后，贴压王不留行籽，以胶布固定，隔日1次，10次为1疗程。

中药熏蒸治疗黄褐斑

1、面（用消毒湿巾擦面孔）

2、药熏蒸（中草药香喷离子喷雾机蒸面）20—30分钟

3、中药熏蒸（中草药离子冷喷雾机）5—10分钟

4、擦干面部涂抹护肤品

每周2—3次，10次为一疗程，一般2—4疗程，配合中药口服治疗。

中药丹参片治疗黄褐斑效果好

黄褐斑多见于40岁以上女性，一般多用美容、外敷等方法治疗，但都没有取得良好效果。近年来，有中医专家以“瘀血”论治，用丹参片内服治疗各种黄褐斑，疗效满意。

中医专家指出，黄褐斑发生的原因，其因在内。是体内气血、阴阳失调的信号，并可以反映脏腑功能的盛衰。要治本就应已内治法为主，已内养外。一般辩证治疗，如用清肺、养阴、活血、疏肝等中药汤剂内服治疗。但汤剂较为麻烦，常常不能坚持，半途而废，因而疗效不明显。中成药服用、携带较方便。

丹参其味苦、性微寒，具有活血化瘀、清心除烦、养心安神等功效。而黄褐斑的成因，除与肺热、肝郁、阴虚等原因有关外，皆离不开气滞血淤。丹参活血养血、祛淤生新，调节组织修复和再生，改善面部微循环，使气血运行通畅，上荣于面部，使面部毛细血管得已充养。逐渐消退。

丹参片，优质廉价，服用方便。每次4片，一日3次。用于治疗内有瘀血的黄褐斑者，效果明显。

临床效果：

用丹参片（每天3次，每次4片）为主治疗。伴有肝郁气滞者加用逍遥丸（每天3次，每次8粒）；肾阴不足者加用六味地黄丸（每天3次，每次8粒）；心气（血）虚者加用珍合灵片（每天3次，每次4片）。3个月为1个疗程，一般1～2个疗程。

结果：治愈12例（25%），显效13例（27.1%），有效15例（31.3%），无效8例（16.7%），总有效率83.3%。

结论：丹参片治疗面部黄褐斑有临床疗效，辨证加味效果尤佳。

中药如何治疗黄褐斑？

还要养成好的生活习惯，保持良好的情绪；科学饮食，多吃水果，饮食以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。另应注意降温、多喝开水，以补充体内水分。要想从根本上去除黄褐斑，必须从调整内分泌入手。

导致内分泌失调的原因有很多种，比如情绪、情怀不畅，肝气不得正常疏泄，气滞血淤等，加上每月例假，造成气血流失，也容易引起内分泌失调；失眠；饮食不规律；劳累等生活中的很多因素也都会引起内分泌失调。

针对这些原因，最有效的途径是，通过服用一些调整内分泌的纯中药保健品来调理，通过化淤通络、改善循环，从而调整内分泌，消除体内淤积，使人体机能恢复到良好的生理状态。

当然，还要养成好的生活习惯，保持良好的情绪；科学饮食，多吃水果，饮食以新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。另应注意降温、多喝开水，以补充体内水分。

女性朋友从18岁以后一直到更年期，要经历许多关键的人生转折，从脱离父母的庇护到独自面对社会--工作--恋爱--结婚--为人妻--为人母...要经历多次生理和心理上的角色变化。此外，还要面对数不清的日常琐事和生活挫折，特别是情感方面的挫折，尤其对女性的伤害最深，所以作为成年女性，要想保持一个平常的快乐之心谈何容易...

正因为如此，焦虑、烦躁、失眠、心神不宁不时的光顾女性生活，忽然有一天就发现原本年轻的自己，鱼尾纹、黄褐斑已悄然爬上了眼角眉梢...压抑、痛苦、超负荷运转，缺少必要的排解和有效的疏导，是导致内分泌失调和紊乱而引起黄褐斑、色素沉着的根源。要想常褒青春需要学会心理上的自我调节：正面积极的看待问题，放松心情，保持开朗乐观的心态。生活上，均衡饮食，多吃蔬菜水果，坚持适当的户外运动等。

这里向朋友们提供一个治疗女性黄褐斑、色素沉着的简方， 它对多数朋友的治疗效果都很好，当然也要根据自身的实际情况来决定。

① 逍遥丸（中成药）每日3次，每次8粒 ； ② 维生素E 每日1-2次，每次1粒；③ 肝太乐 每日3次，每次2粒；另外，取出维生素E滴丸内液体可以配合局部外搽。 注：月经期停服！ 简单的说明一下：逍遥丸有使人放松心情、安神的作用； 维生素E为维生素的一种；肝太乐，不要把它简单的认为是治疗肝炎的药，其实它是解除肝脏毒素的一种护肝药，在治疗食物中毒时也经常用到。 坚持用药1-3个月，一般一周开始显效。

女性朋友要懂得关爱自己，调整内分泌，远离乳房肿块、子宫肌瘤、黄褐斑的困扰，要

从平时做起。服用一些对症的中药保健品，就可以远离痛苦，可以尝试吃一些抗氧化剂的保健食品,比如说,维生素E,或者是β-胡萝卜素软胶囊,蕃茄红素,芦荟胶囊,都可以改善,但是不要期望马上见效,因为你的黄褐斑不是器质性病变,所以不要指望药到病除,而是逐渐调理才能好的.另外,保持大便通畅! 避免日光暴晒，有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但在短期内不一定消退。

1.全身治疗 口服大量维生素c，每日1～3g，或维生素c2g静注。维生素c能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而抑制黑色素的形成。

2.局部治疗 局部外用与口服药联合应用，疗效更佳。

（1）脱色剂

1）氢醌类制剂 3%～5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%～20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂，局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程，减少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤，也不要用的太多，以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳剂或软膏可应用，在皮肤内变成

篇三：中医治疗黄褐斑之一

中医治疗黄褐斑

黄褐斑（chloasma,melasma）是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病，其临床表现以面部对称性呈蝴蝶状，或局限性淡褐色或褐色斑片为特点.

黄褐斑的临床表现及分型

临床表现女性多见，尤其好发于育龄期妇女，男性也可发生。皮损常对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜。表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可持续数月或数年。

临床上将黄褐斑分为三型：①面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部；②面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；③下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区.

治疗黄褐斑的误区

慢病快治违反科学规律，当今美容院为了满足某些顾客的要求总想寻找一种祛斑霜或祛斑水，涂上皮肤后"立竿见影"出现马上变白的效果。这些产品采用双氧水、肽白粉，有时用皮质类固醇激素与氢醌复配，可在短时间内把黄褐斑祛掉，往往停药后迅速发生反弹，再进行治疗更加困难。也有用果酸、维甲酸、水杨酸治疗黄褐斑的，但它们多属于刺激性较大的药物，后者还有光敏毒性，因为治疗黄褐斑疗程较长，长时间用果酸、维甲酸以及水杨酸对皮肤是不利的，使皮肤脆弱、敏感，还会出现潮红等。因此，现普遍认为果酸、维甲酸类在治疗黄褐斑上以不用为宜。古代用汞剂治疗黄褐斑，确实也有些效果，但长期使用汞剂会经皮肤吸收，对人体造成慢性中毒而造成早年夭折。也有报道采用激光、化学剥皮术、皮肤磨削术对色斑会有效果，但黑素细胞对这些刺激性药物会有色素加重的反应，而且色素沉着很不规律，重一块，轻一块，形成关公脸。

黄褐斑的治疗方式

中医治疗：中医对黄褐斑治疗的原则是：脾虚肝郁型治以健脾舒肝、理气活血为原则。肝肾阴虚型治以滋补肝肾，养血活血为主。冲任不调型治以调和冲任，理气活血为主。 a. 肝郁气滞型黄褐斑。这种性状的斑主要是由于肝脏失调而引起的，主要表现为：情绪失落、郁闷心烦、肝火旺盛、气滞不畅。斑是褐色或红褐色，常伴有胸胁间的胀痛，月经不调等症状，一般在行经前斑色加深，患者舌苔泛白，口内发苦。治疗当以顺气，活血化瘀为根本。

b. 脾虚性黄褐斑。主要是由于劳累过度，饮食失节导致脾阳不振，同时由于气血瘀滞等因素而促成生斑。一般来说斑呈灰褐色或淡黑色，多发于颧、额等部位。比较明显的症状为：厌食、周身乏力，月经后期经色浅淡，舌色变淡，舌苔变厚变白而腻，脉搏轻而弱。治疗时在使用一般祛斑类产品的同时，要从健脾顺气化瘀的角度考虑。

c. 肾阴虚型黄褐斑。形成原因主要是过度劳累劳损肾脏，或纵欲过度，精气耗损，致使肾阴亏损，虚火上升，损伤皮肤，形成褐斑。一般斑呈深褐色或黑褐色，形状很像蝴蝶，也叫蝴蝶斑，病发蝴蝶斑时，你经常会感觉到腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、心烦躁热。女性在月经先期，经色暗红，舌色变红同时，舌苔却变得极不明显，治疗应以辅助滋阴降火、

化瘀祛斑为主。

d. 肾阳不足型黄褐斑。形成的原因主要是性事过频，精神虚脱，累伤肾脏或是由于长期患病但没有注意调养，导致阳气亏虚、衰弱。腹内寒气变得厉害，导致气血失去温和，形成瘀结、损伤了颜面。常见的此类斑色为灰黑色，像蝴蝶或地图一样分布在颧骨或面颊部位，明显的感觉是腰膝受内寒变得异常冷凉，手、脚冰凉，小便清白但缓长，月经后期，色暗且易形成块状，舌色淡、舌苔白、脉搏重而迟缓，治疗必须从温阳补肾开始。

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