篇一：促甲状腺激素偏低怎么办,要如何治疗
促甲状腺激素偏低怎么办，要如何治疗？
促甲状腺激素(TSH)是甲状腺功能的必备检查。促甲状腺素本质为糖蛋白，由大脑垂体分泌释放。其功能主要为：促进甲状腺生长发育，调解甲状腺素的合成分泌，能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素，如果甲状腺已被破坏，则不能产生此作用。
广州机关医院甲状腺中心专家提醒大家，促甲状腺激素偏低通常说明患者得了甲亢，如果甲功检查其他功能正常而仅仅是促甲状腺素偏低则可能是亚甲亢的征兆。
甲亢会严重危害人们的工作与生活。患上甲亢之后患者的新陈代谢会加快，患者会出现脖子粗、心慌气短、食欲增加、容易饥饿、体重下降、怕热爱出汗、心烦气躁等症状。患者还可能会出现眼突、眼皮闭不紧或者是双眼出现了复视等眼睛病变情况，严重的患者还可能会失明。
若出现了促甲状腺激素偏低而没有得到及时的治疗，还会引起很多其它的疾病，甲亢患者的氧消耗会增多，从而造成患者的肝脏出现相对供氧不足的情况，在分解代谢时则会明显的增加，从而导致肝糖原的耗损也会增加，各种营养物质比如说：氨基酸以及维生素的消耗都会过多，从而则会引发肝病等等。
促甲状腺激素偏低是甲亢的表现，若你的T3，T4升高了，并有相应的甲亢症状（怕热、多汗、多食、消瘦等）那就需要按甲亢治疗。那么促甲状腺素偏低要如何治疗呢？
广州机关医院首创的靶向腺体细胞定位抑制疗法+双向免疫调节疗法能够有效治疗甲亢，是国内外根治甲状腺疾病的最新方法，此项疗法经过数万例康复患者共同验证具有安全，无副作用，治愈率高，不开刀，无痛苦，不复发，不反弹，治疗时间短等特点。
篇二：如何确定甲状腺激素失调
如何确定甲状腺激素失调
疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑
浮肿。口齿不清。记忆力减退。脚下像走钢筋。浑身发冷。眼球转动不灵活。
1、月经不调
很多问题都会影响生理周期，甲状腺功能失调就是其中之一。甲状腺激素不仅通过控制卵巢性激素分泌影响你的月经周期，还通过下丘脑间接控制，因此只要甲状腺出问题，肯定会在月经周期上有所反映。不要总是把月经不调归结于饮食不周和压力过大，也许甲状腺功能失调才是元凶。
2、睡眠习惯改变
无论突然失眠或嗜睡，都与甲状腺功能变化有关。甲状腺功能亢进会赶走睡意，让你整晚与几千只绵羊纠缠；甲状腺功能减退却会让你整天犯困，即使睡上12小时仍可以“再接再厉”。这都是甲状腺激素分泌失调导致。甲状腺激素能维持神经兴奋程度，甲状腺激素过多赶走的是睡意，透支的却是你的健康；反之，“睡意十足”也并不代表你能好好休息，长期甲状腺激素过低会让你思维变慢。
3、体重增加
几乎所有“甲低”的人都会发胖，因为体内甲状腺激素分泌不足会直接影响人体新陈代谢效率，即使吃的食物很少，也会在体内贮存起来。如果最近你的体重突然莫名其妙增长，最好把甲状腺列为“头号怀疑对象”。
4、怕冷消瘦
变瘦不一定都值得庆幸，如果还伴随怕冷畏寒，就要怀疑是不是甲亢在作怪了。甲状腺激素过多会让你的身体开足马力去分解和消耗体内养分，甚至把正常的脂肪组织都“燃烧”掉。别以为这是好事，体温需要足够脂肪才能保障。
5、情绪抑郁、烦躁
一旦出现情绪低落、精神恍惚、注意力下降、反应迟缓等症状，总会被一概而论地定为“抑郁症”，但有时并非心理问题，而是“甲低”造成，也就是甲状腺功能减退。这种状况下只要针对甲低进行治疗，无需心理辅导你也能很快神采奕奕。
6、发热、乏力、喉部疼痛
出现这些症状，你肯定认为自己不是感冒就是上呼吸道感染，可是服下几片感冒药和抗生素却没有任何收效。其实，你很可能患了急性甲状腺炎，因为症状和感冒及上呼吸道感染实在太像，所以有时连医生也会误诊。你一旦发现服药后病症仍未改善，建议加挂一个内分泌科，看看是不是甲状腺出了问题。
甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。基本概述 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节，结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢，但还是要治疗的。甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。
篇三：促甲状腺激素的检测及其临床意义
促甲状腺激素的检测及其临床意义
促甲状腺激素（TSH）是调控甲状腺细胞生长和甲状腺激素合成及分泌的主要因子，由垂体促甲状腺素细胞合成和分泌，并受甲状腺激素的负反馈性调节。甲状腺功能改变时，TSH的波动较甲状腺激素更迅速而显著，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。因此，通过检测血TSH水平可以反映甲状腺功能状态，有助于甲状腺疾病的筛查、诊断、治疗效果评判和预后判断。然而，由于早期建立的放射免疫法检测TSH含量只能确定正常范围的上限，临床上仅仅可以作为甲状腺功能减退症的诊断依据。20世纪80年代后期，随着实验技术的迅猛发展，免疫放射分析法、化学发光免疫分析法及时间分辨免疫荧光技术的建立和运用，使得TSH检测的灵敏度显著提高，单一检测TSH水平已成为临床上开展甲状腺疾病筛查、诊断和治疗随访的有效工具。
一、TSH的特性与检测方法
TSH是糖蛋白类激素，由腺垂体合成分泌，分子量约为28000道尔顿，由α和β亚基非共价键结合组成。其α亚基与腺垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）以及胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）的α亚基相同，而β亚基彼此不同，从而具有不同的结合特性和生物学活性。
TSH受促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激，在24小时均呈脉冲式分泌，正常分泌的脉冲幅度均值为0.6μU/ml，频度为1/1.8小时。正常人TSH的分泌有节律性，高峰出现在午夜10时至凌晨4时之间，失眠可增加其峰值，而睡眠则降低其脉冲。不仅如此，TSH的分泌尚有季节性变化，春天TSH浓度降低30%。TSH在血中不与蛋白相结合，正常浓度是1~2ng/ml，其生物半衰期为90~130分钟，
据此推算垂体分泌率是110μg/日。鉴于血清TSH含量为对数正态分布，平均约
1.3~1.4mU/L，其正常低限为0.3~0.5mU/L，高限为3.9~5.5mU/L。若除外甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性患者，TSH正常上限则有所降低。排除抗体阳性患者后，老年女性TSH水平亦轻度下降，可能与隐袭性结节性甲状腺肿具有一定程度的功能自主性有关。
控制TSH合成和释放的因子主要包括垂体促甲状腺素细胞内T3水平和TRH。前者控制垂体促甲状腺素细胞合成TSH mRNA，后者调节TSH的糖基化、激活和释放。血循环中甲状腺激素水平可以负反馈调节TSH的合成和释放。此外，某些药物和激素如生长抑素、多巴胺、多巴酚丁胺、多巴胺激动剂、糖皮质激素和苯妥英等也可抑制TSH分泌。在急、慢性疾病活动期，TSH分泌受抑制，疾病恢复期TSH水平可恢复正常。
临床上最早建立的TSH检测方法是放射免疫分析法（RIA），检测的灵敏度有限，仅能确定正常范围的上限，无法区别甲亢患者和正常个体。20世纪80年代后期建立了免疫放射分析法（IRMA）测定TSH，使其最低功能检测限降至0.1~0.2mU/L，以此方法检测TSH，约有96%以上的甲亢患者低于正常低限，可取代TRH兴奋试验。但由于IRMA常使用鼠源性抗体，当患者体内存在异嗜性抗鼠免疫球蛋白抗体时，可形成信号抗体与固相间的假性桥联导致血清TSH水平异常升高。通过封闭非特异性鼠免疫球蛋白可以预防本方法中TSH的假性上升。晚近，化学发光免疫分析法（ICMA）的出现将TSH测定的敏感度进一步提高至0.01~0.02mU/L。与IRMA相比，ICMA具有以下优势：1）有助于区分甲亢患者和甲状腺功能正常的甲状腺病态综合症状态（ESS）；2）有助于精细调整甲状腺激素抑制治疗的药物剂
量；3）有助于明确亚临床甲状腺疾病的严重程度；4）方法简便，快速可靠，且避免了放射污染。近年来，时间分辨免疫荧光分析法（TRIFMA）的问世又克服了酶标记物不稳定、化学发光标记仅能一次发光及荧光标记受多因素干扰等缺点，非特异性信号几乎可以忽略不计，其分析检测限和功能检测限分别为0.001 mU/L和0.016 mU/L。但是，临床上尚无必要使用TRIFMA，因为有研究发现，即使服用100цgT3，4次/天，诱导的医源性甲亢患者，其TSH水平最多降至
0.001~0.01mU/L，尚在ICMA的功能检测范围之内。由于ICMA和TRIFMA较IRMA的灵敏度显著提高，故称超敏TSH（uTSH）。但必须指出，不论TSH测定的灵敏度多高，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查才能作出正确诊断、预后判断或治疗决策。例如，中枢性甲状腺功能减退患者使用甲状腺激素替代治疗时，就必须检测FT4来调整剂量，此时TSH检测的结果并不可靠。
二、TRH兴奋试验的价值
TRH兴奋实验即静脉注入200~500цg TRH，测定0、10、20、30分钟血清TSH含量，正常反应是TSH升高8~10倍，高峰出现在TRH注射后20~30分钟。甲状腺性甲亢患者TRH兴奋后TSH反应迟钝或缺如，甲减患者则过度反应。在早期使用RIA测定TSH含量时，TRH兴奋试验是一种有效的诊断性试验以区分甲亢患者和正常个体。虽然此后IRMA测定TSH可以达到上述目的，但TRH兴奋试验仍可用于某些患者以评估TSH被抑制的程度。例如，对于住院的病重患者，TRH刺激后TSH的低平曲线提示甲亢，而ESS患者可有TSH对TRH刺激的反应性。但是，ICMA方法的建立，使得垂体-甲状腺轴功能正常的患者无需再进行TRH兴奋试验。ESS时TSH水平一般>0.02mU/L，而甲亢时TSH常<0.02mU/L，TSH对TRH的反应
性与基础TSH水平成比例。尽管如此，对于未治疗的中枢性甲减患者，TSH对TRH的反应表现为迟钝或缺失，与其基础水平不成比例，此时TRH兴奋试验有一定临床价值。
三、TSH检测的临床意义
1、甲状腺疾病的筛查
随着血清uTSH检测方法的建立，单一检测TSH水平已能初步反映甲状腺功能状态，因此已有国家开始运用这种方法进行人群中甲状腺疾病的筛查，尤其是亚临床甲状腺疾病，以便早期发现并及时治疗这类疾病。例如，美国甲状腺协会建议35岁以上人群每5年筛查一次，美国内科医师学会建议50岁以上女性进行筛查，美国妇产科学会建议高危女性19岁以上需要筛查血清uTSH。虽然在人群中普查TSH水平以发现甲状腺疾病的益处尚存争议，但对于易患甲状腺疾病的高危人群而言却是十分必要的。目前认为，这些人群主要包括：接受锂盐、胺碘酮或细胞因子治疗的患者、颈部放射线照射者、其它自身免疫病患者、高胆固醇血症者、睡眠呼吸暂停综合症患者、抑郁症及老年痴呆患者。
但是，值得注意的是，单一测定TSH在筛查甲状腺疾病时具有一定局限性，它无法提示下丘脑或垂体病变引起的甲状腺疾病。例如，中枢性甲减患者TSH水平可以降低、正常或轻度升高，甲状腺激素抵抗综合症或垂体TSH瘤患者TSH含量可以正常或升高。因此，目前的临床检测新策略是：先测定TSH，若含量增高需判断甲减程度时，同时加测FT4；若含量降低需判断甲亢程度时，同时加测FT3和FT4；若TSH正常而垂体功能异常高度疑诊甲状腺疾病时，亦应加测血清FT4含量。
2、甲状腺疾病治疗效果的监测
临床上，甲减患者行甲状腺激素替代治疗、甲状腺结节患者甲状腺激素抑制治疗以及甲亢患者抗甲状腺治疗时，均可通过监测血TSH变化，评估垂体-甲状腺轴的功能状态，以调整药物剂量。但必须指出，在甲状腺激素替代治疗达到稳定状态时（一般需4~6周），TSH水平可以作为调整药物剂量的指标，但在达到稳定状态前，单以TSH含量调整药物剂量会导致医源性甲亢，TSH联合FT4较为合理。中枢性甲状腺功能减退患者使用甲状腺激素替代治疗时，就必须检测FT4来调整剂量。甲状腺激素抑制治疗甲状腺癌时，当TSH<0.05mU/L时，必须加测FT4，若发生高甲状腺激素血症需减药物量。而对于甲亢治疗患者，由于早期高甲状腺激素状态反馈抑制垂体TSH的产生，垂体-甲状腺轴功能的恢复需3个月或更长，因此，早期仅能从FT3、FT4判断甲状腺功能，TSH仅在升高状态才有临床意义。在达到治疗稳定状态后，TSH水平方可以反应甲亢患者的实际甲状腺功能。
3、非甲状腺疾病时垂体-甲状腺轴功能的判断
临床上，一些严重的疾病状态如心衰、肾衰、感染等，患者常出现血甲状腺激素水平的改变，定义为甲状腺功能正常的甲状腺病态综合症状态（ESS）。采用ICMA方法测定TSH，发现ESS时患者TSH水平下降，其实质是由于下丘脑室旁核TRH产生不足导致TSH的糖基化异常和释放减少，夜间分泌高峰缺失，患者发生了获得性中枢性甲减。予TRH持续输注可增加ESS患者TSH及T3、T4的浓度。当然，TSH水平下降程度与疾病严重程度有关，但一般>0.02mU/L。
此外，某些药物亦可影响患者血TSH含量。如多巴胺可直接抑制TSH的分泌，导致甲减患者升高的TSH降低或甲功正常者出现亚临床甲减，长期输注可引起中枢
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