篇一：一氧化碳
急性一氧化碳中毒
一、概述
一氧化碳（即煤气）中毒（carbonmonoxidepoisoning）大多由于煤炉没有烟囱或烟囱闭塞不通，或因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室，或因居室无通气设备所致。冶炼车间通风不好，发动机废气和火药爆炸都含大量一氧化碳。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力，造成组织窒息。
二、临床症状
临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。
1.轻型
中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%--20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
2.中型
中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
3.重型
发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
三、诊断
临床可根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊
断。
1.有产生煤气的条件及接触史。职业性中毒常为集体性，生活性中毒常为冬季生火取暖而室内通风不良所致，同室人也有中毒表现，使用热水器也是煤气中毒的重要原因。
2.轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。
3.病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。
4.严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。
5.血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。轻度中毒血液HBCO浓度为10%～30%，中度中毒血液HBCO浓度为30%～40%，重度中毒血液COHB浓度可高达50%。
四、救治措施
1.现场救治措施
（1）立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方，注意保暖。
（2）松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，如发现呼吸骤停，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏体外按摩。
（3）立即进行针刺治疗，取穴为太阳、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。轻、中度中毒者，针刺后可以逐渐苏醒。
（4）立即给氧，有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使病者苏醒，还可使后遗症减少。
（5）立即静脉注射50％葡萄糖液50毫升，加维生素c500～1000毫克。轻、中型病人可连用2天，每天1～2次，不仅能补充能量，
而且有脱水之功，早期应用可预防或减轻脑水肿。
（6）昏迷者按昏迷病人的处理进行。
2.后续救治措施 （1）治疗用药
甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
（2）纠正缺氧
迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。
（3）防治脑水肿
严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。
（4）治疗感染和控制高热
应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。
（5）促进脑细胞代谢
应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。
（6）防治并发症和后发症
昏迷期间护理工作非常重要。保持呼吸道通畅，必要时行气管切
开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养，必要时鼻饲。急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。
五、护理措施 1. 昏迷者入院时，应询问随行人员发病现场情况，及同室其他人有无同样症状，并同时取血测碳氧血红蛋白浓度。
2. 昏迷者要防止舌后坠，使颈部伸展，保持呼吸道通畅。应迅速用鼻导管给高浓度氧，有条件可用高压氧治疗，呼吸停止者应做人工呼吸，必要时做气管切开，备好呼吸机。
3. 惊厥者遵医嘱用镇静剂，注意口内放置开口器或压舌板，防止舌咬伤，高热者遵医嘱物理降温，头戴冰帽，冰袋放置在体表大血管处如颈部、腋下、腹股沟等。
4. 鼻饲营养应进高热量、高维生素饮食。做好口腔护理，皮肤护理，定时翻身拍背，以防褥疮和肺部感染。
5. 病人清醒后仍要休息2周，并向病人及家属解释可能发生迟发性脑病及其原因，使之主动配合治疗或康复治疗。
六、健康教育
1.应广泛宣传室内用煤火时应有安全设置（如烟囱、小通气窗、风斗等），说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识，尤其强调煤气对小婴儿的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。
2.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器，这两种热水器都是国家明文规定禁止生产和销售的；不使用超期服役热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。
3.开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产
生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。
4.在可能产生一氧化碳的地方安装一氧化碳报警器。一氧化碳报警器是专门用来检测空气中一氧化碳浓度的装置，能在一氧化碳浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离一氧化碳的侵害。
篇二：一氧化碳爆炸极限
可燃物质(可燃气体、蒸气和粉尘)与空气(或氧气)必须在一定的浓度范围内均匀混合，形成预混气，遇着火源才会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限，或爆炸浓度极限。例如一氧化碳与空气混合的爆炸极限为12.5％～74.2％。可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，这两者有时亦称为着火下限和着火上限。在低于爆炸下限时不爆炸也不着火；在高于爆炸上限不会发生爆炸，但会着火。这是由于前者的可燃物浓度不够，过量空气的冷却作用，阻止了火焰的蔓延；而后者则是空气不足，导致火焰不能蔓延的缘故。
当然，爆炸极限和着火极限应该不一样。我们先来看看定义：
着火极限，也叫燃烧界限，是指可燃混合物中能够着火燃烧的极限含量范围。燃料含量高于着火极限的上限值或低于下限值，均不能着火燃烧。
爆炸极限：可燃物质(可燃气体、蒸气和粉尘)与空气(或氧气)必须在一定的浓度范围内均匀混合，形成预混气，遇着火源才会发生爆炸，这个浓度范围称为爆炸极限，或爆炸浓度极限。可燃性混合物能够发生爆炸的最低浓度和最高浓度，分别称为爆炸下限和爆炸上限，这两者有时亦称为着火下限和着火上限。
在早期，通常使用最低爆炸极限，LEL (low explosion limit),随着对爆炸的认识加深，Shell首先提出使用最低燃烧极限LFL(low flammable limit)。爆炸的前提是两点，被点燃的可燃气体以及该气体云所处环境的拥塞程度(congestion level)。如果气体云在空旷的地方被点燃，只会发生闪火（Flash fire）。这些方面的理论研究，国外的专著多一些。综上所述，LEL十一个不准确的用法。
是否形成爆炸主要取决于以下几点：
1.可燃气体是否急剧燃烧，燃烧速度是否足够大，并生成大量气体；
2.是否在受限空间内快速燃烧，是否在受限空间内形成足够大的压力。
爆炸极限的表示方法：
气体或蒸汽爆炸极限是以可燃性物质在混合物中所占体积的百分比(%)来表示的，如氢与空气混合物的爆炸极限为4%～75%。可燃粉尘的爆炸极限是以可燃性物质在混合物中所占体积的质量比g/m^3来表示的，例如铝粉的爆炸极限为40g/m^3。
没有安装任何排风设备(就是烟囱,烟筒)的煤炉,在封闭的空间里燃烧煤炭,排放出的煤烟全部都大量聚集于空间里,在封闭状态下(还比较缺氧),此时大量的煤烟中的一氧化碳聚集到一定程度不会因为煤炉内燃烧的煤炭而引起爆炸。如果能发生一氧化碳爆炸，则必有足够的氧气与一氧化碳反应；如果有足够的氧气，则与煤反应就不会产生一氧化碳；二都总是矛盾的。即有足够的氧气时没有一氧化碳，有一氧化碳时没有足够的氧气。所以不会出现一氧化碳爆炸情况。
篇三：一氧化碳为共价键
一氧化碳为共价键
电子式
CO分子中有三重键。其中有一个是氧原子单独提供的孤对电子对形成的键。
①碳氧双键
② 氧提供孤对电子形成配位键（反馈π键）
总体来说是三键 类似氮气C O
这样来算，C原子周围本来的四个电子加上碳氧双键的2个共用电子再加上氧提供孤对电子形成配位键（反馈π键）的2个电子一共8个电子，处于稳定结构。 O原子的6个电子加上C的2个共用电子也是八电子的稳定结构。
至于氧提供孤对电子形成配位键（反馈π键）这样的化学键中的2个电子同时属于C和O两个原子，受2原子的原子核作用。
所以C和O同时达到了八电子的稳定结构。
一氧化碳分子中碳原子和氧原子共有10个价电子，它们形成三个化学键：一个σ健和二个π键。两个π键中，有一个π键是配位键，成键电子完全由氧原子提供。一氧化碳的分子结构可表示为：C O
组成一氧化碳分子的碳原子和氧原子的电负性不同，单从电负性考虑，一氧化碳分子应具有一定的极性。然而，实测数据表明，一氧化碳分子的偶极矩接近零。这是因为电负性对电子云偏移的影响与形成配位键对电子云偏移的影响正好相反。从电负性大小考虑，电子云偏向氧原子，而形成配位键的一对电子完全由氧原子提供，配位键的形成使成键电子云向碳原子偏移。上述两个相反的作用相互抵消，使一氧化碳分子的偶极矩接近零。
一氧化碳分子中碳原子略带负电荷，这就使碳原子上的弧电子对容易进入其他原子的空轨道而形成配位键。所以，在反应中一氧化碳是电子对给予体，能与一些具有空轨道的原子形成络合物。
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