篇一：隐睾的症状如何表现
隐睾的症状如何表现
隐睾是将睾丸下降或不全，是外科常见的疾病，男性胎儿在母体发育时，其睾丸的下降过程发生障碍，抛锚于下降途中，阴囊里找不到睾丸，就发生了隐睾症，成人单侧隐睾不会引起不育，双侧隐睾者可造成男性不育。
【常见症状】
1、睾丸出现萎缩现象。男性睾丸下降到阴囊内，主要是因为小孩睾丸发育不良或萎缩造成的，在日常生活中出现睾丸萎缩的现象就需要引起重视。
2、睾丸出现恶性变化。男性患上隐睾症的恶性变化的危害要高于正常男性，其中腹腔内睾丸恶性变的危害最高，由于睾丸先天性缺陷或睾丸处于不正常的位置，周围温度较高是导致隐睾恶性变化的重要原因。
3、容易出现外伤。正常睾丸位于阴囊内，活动量大，外伤的风险会小，而腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中睾丸就会受到挤压，腹腔内睾丸也会受到腹压而被挤压，容易受伤。
4、睾丸扭转。男性出现隐睾症时可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，这时候就容易发生睾丸扭转的现象。
【并发症】
1、睾丸扭转：由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。因此要重视隐睾治疗，专家表示，睾丸扭转治疗原则是睾丸固定术或者需要时做睾丸切除术。
2、不育：隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大，因此，不育是隐睾诱发的并发症常见方面。双侧隐睾病人未经治疗，不育可达100%，因此要重视病症的早期治疗，另外，单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。
3、恶性病变：隐睾病人在青春期后有很高的恶性变发生率。由于隐睾的组织学异常，所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性变，而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性变发生率。隐睾的位置与恶性变有明显的关系，腹内隐睾恶性变发生率四倍于腹股沟隐睾，而双侧腹内隐睾，如一侧发生恶性变，另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性变。隐睾症不仅影响到睾丸的正常发育，不及时治疗会还会影响到睾丸生精的能力，给男性的身心健康造成了极大的危害，所以一旦出现上述症状就需要及时到正规男科医院进行科学的检查及治疗。
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篇二：隐睾
第1次入院记录
赵亦杰，男，1岁，汉族，山西省人，未婚。现住山西省太原市万白林区后王街378号1－4－30。于2011年01月11日入院，当日采集病史，亲属陈述病史，可靠。
主 诉：右侧阴囊空虚1.5年
现病史：患者于出生后被发现右侧阴囊空虚，无外伤，无发热。患者目前精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。为进一步检查及治疗入院。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，按当地防疫部门要求预防接种。
个人史：生于山西省，久居本地，无疫区接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史。
家族史：父母健在，否认家族性遗传病史。
体 格 检 查
体温：36.0℃，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80mmHg，身高：85cm，体重：12kg，体表面积：0.52m2。发育正常，营养良好，自主体位，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形、压痛、包块、无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，口唇无发绀，口腔粘膜正常。咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺正常，胸廓正常，呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。叩诊清音，呼吸规整，双肺呼吸音清晰，双侧肺未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门未见异常。生殖器见专科情况。脊柱正常，四肢活动自如，无畸形，关节正常，四肢肌力、肌张力未见异常，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。
专科情况：右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发育正常。 化验及特殊检查
血常规：正常。
最后诊断：
初步诊断：
隐睾（右）
隐睾（右）
王政
病历完成时间：2011-01-11 19:19
以上情况属实,患者或家属签名: 病程记录
2011-01-11 19:19
赵亦杰，男，1岁，未婚，山西省，现住山西省太原市万白林区后王街378号1－4－30。主因右侧阴囊空虚1.5年于2011-01-11入院。
一、病例特点如下：
1、男性，1岁。
2、患者于出生后被发现右侧阴囊空虚，无外伤，无发热。
3、查体：一般情况良好，体温正常，心肺正常。右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟
区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发育正常。
4、辅助检查: 血常规正常。
二、拟诊讨论：
患者为右侧阴囊空虚1.5年，诊断明确为： 1.隐睾（右），现就其诊断讨论如下：
1.隐睾（右）:右侧阴囊空虚1.5年。查体：右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常。诊断明确，有手术指征。
2.腹股沟斜疝（右）:右侧腹股沟皮下包块应想到本病，查体：右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。可以除外本病。
3.腹股沟淋巴结肿大（右）:右侧腹股沟皮下结节应想到本病，查体：右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，可基本除外本病。
三、初步诊断： 1.隐睾（右）
四、诊疗计划：
1、拟查计划
完成时间
血常规
2011-01-11
血生化
2011-01-11
血清四项
2011-01-11
凝血四项
2011-01-11
胸部X线
2011-01-11
心电图
2011-01-11
2、治疗：完善检查，择日手术。
陈迪祥主管医生看过患者，同意目前诊断及处理。
王政
2011-01-12 09:48 陈迪祥主管医师查房记录
患者病情平稳，一般情况良好，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常，查体：右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发育正常。陈迪祥主管医师查房：完善检查，择日手术。
王政
2011-01-13 09:50 刘洲禄主诊医师查房记录
时间：2011年01月13日
地点：小儿外科病区医生办公室
参加人员: 陈迪祥主管医师、刘洲禄主诊医师、全体经治医师
经治医师汇报病历:（略）
刘洲禄：患者右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发
育正常。刘洲禄主诊医师查房：同意择日手术。
王政
2011-01-13 09:51 术前小结
患者赵亦杰，2011年01月11日因右侧阴囊空虚1.5年入院。
术前诊断： 1.隐睾（右）
诊断依据： 1、男，1岁；2、右侧阴囊空虚1.5年；3、查体： 一般情况良好，体温正常，心肺正常。右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发育正常；4、辅助检查： 血常规：正常。
手术适应证及禁忌证： 患者 1.隐睾（右）诊断明确，有明确手术适应证，无明显的手术禁忌证。
术前准备： 备皮。向病人及家属交代病情，病人及家属同意手术并签字。
手术日期及参加人员：2011年01月14日，参加人员王政副主任医师、张永明、袁妙贤医师。
手术方式：右侧睾丸固定术
术中注意事项及处理： 探查右侧腹股沟区，找到睾丸，断睾丸引带，松解睾丸及精索，将睾丸在无张力情况下固定到阴囊内。术中探查如果精索血管太短，可能分期下移固定睾丸。术后可能发生的并发症： 感染，局部水肿、血肿，睾丸扭转、缺血坏死、萎缩、回缩等可能。
术后处理： 休息，静脉应用抗生素。
王政
2011-01-13 10:02 术前讨论
时间：2011年01月13日 10时03分
地点： 小儿外科学习室
参加人员： 刘洲禄、王政、陈迪祥、苏刚、张永明、袁妙贤
首先由经治医生汇报病情，
陈迪祥：患者右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发育正常。安排明日手术。
刘洲禄：患者右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发育正常。同意明日手术。探查右侧腹股沟区，找到睾丸，断睾丸引带，松解睾丸及精索，将睾丸在无张力情况下固定到阴囊内。术中探查如果精索血管太短，可能分期下移固定睾丸。 其他人员无异议。
王政
手术记录
手术日期： 2011-01-14
手术前诊断： 1.隐睾（右）
手术后诊断： 1.隐睾（右）
手术名称：右侧睾丸固定术
术者：王政 助手1：张永明 助手2：
麻醉方法：全麻
麻醉医师：周永德
手术经过： 实施麻醉，仰卧位，常规消毒，铺无菌单。取右下腹腹横纹平行切口，长
2.5cm，切开皮肤、皮下组织。经由腹股沟管皮下环切开腹外斜肌腱膜，打开腹股沟管前壁，见睾丸位于皮下环处，1.0cmX0.6cm，中等度硬，附睾正常。于精索内上方找到腹膜鞘状突，
1.5cmX0.5cm，游离到高位，见颈部直径0.2cm，中丝线结扎、细丝线缝扎颈部，切除鞘状突。切断睾丸引带，充分游离精索血管及输精管，测量睾丸可以在无张力的情况下下达到同侧阴囊的中部，扩充阴囊，于阴囊中部作横行切口，长1.0cm，扩充肉膜外间隙，切开阴囊壁全层。将睾丸由阴囊切口引出，细丝线缝合固定睾丸到肉膜3针，检查睾丸及精索无扭转，无张力，5－0可吸收线连续缝合阴囊切口皮下组织，皮内缝合阴囊切口。细丝线间断缝合腹外斜肌腱膜，成形腹股沟管皮下环，5－0可吸收线连续缝合右下腹切口皮下组织，皮内缝合右下腹切口。清点器械纱布无误。术终。
麻醉满意，手术顺利，出血不多，安返病房。
王政
2011-01-14
2011-01-14 16:33 术后病程记录
患者在全麻下行右侧睾丸固定术。手术经过见手术记录。术后予休息，静脉应用抗生素。
王政
2011-01-15 08:25 陈迪祥主管医师查房记录
术后第一天，患者病情平稳，一般情况良好，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常，查体：体温正常，心肺正常，腹部未见异常，右侧阴囊轻度肿胀，两处切口敷料均无渗出。陈迪祥主管医师查房：同意目前处理意见。
王政
2011-01-16 08:28 刘洲禄主诊医师查房记录
时间：2011年01月16日
地点：小儿外科病区医生办公室
参加人员: 陈迪祥主管医师、刘洲禄主诊医师、全体经治医师
经治医师汇报病历:（略）
刘洲禄：术后第二天，患者体温正常，心肺正常，腹部未见异常，右侧阴囊轻度肿胀，两处切口敷料均无渗出。刘洲禄主诊医师查房：同意目前处理意见。
王政
2011-01-17 09:33
术后第三天，患者病情平稳，一般情况良好，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常，查体：体温正常，心肺正常，腹部未见异常，右侧阴囊轻度肿胀，两处切口均换药一次，均无渗出，无感染。
王政
2011-01-19 09:34
术后第五天，患者一般情况良好，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常，查体：体温正常，心肺正常，腹部未见异常，右侧阴囊无肿胀，双侧阴囊内睾丸均可及睾丸，两处切口均换药一次，均无渗出，无感染。今日出院。出院后注意局部清洁卫生，注意休息，3个月内避免剧烈活动，6个月复查。
王政
2011-01-19 09:37 出院记录
患者赵亦杰,男,1岁,因“右侧阴囊空虚1.5年”于2011年01月11日收入小儿外科病区，于2011-01-19出院，共住院8天。
入院时情况：患者于出生后被发现右侧阴囊空虚，无外伤，无发热。患者目前精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。查体：一般情况良好，体温正常，心肺正常。右侧阴囊内空虚无睾丸，右侧腹股沟区皮下环处可及睾丸样物，不能下拉到同侧阴囊内，不能还纳腹腔。左侧阴囊内睾丸常大可及，左侧腹股沟区未见异常，阴茎发育正常。
入院诊断： 1.隐睾（右）
住院诊治经过： 患者因“右侧阴囊空虚1.5年”入院。入院后完善各项检查，行右侧睾丸固定术，手术顺利，术后恢复顺利。无院内感染及其他并发症发生。
出院时情况： 术后第五天，患者一般情况良好，神志清，精神可，睡眠可，饮食可，大小便正常，查体：体温正常，心肺正常，腹部未见异常，右侧阴囊无肿胀，双侧阴囊内睾丸均可及睾丸，两处切口均换药一次，均无渗出，无感染。
出院诊断： 1.隐睾（右）
出院医嘱：出院后注意局部清洁卫生，注意休息，3个月内避免剧烈活动，6个月复查。 王政
篇三：如何正确诊断隐睾
如何正确诊断隐睾
隐睾症的发病率是0.7%～0.8%，发病率与胎儿的发育有直接的关系，在不成熟的胚儿发生率可达30%左右，在成熟足月胎儿出生时是3.4%，而至1岁时是0.7%～0.8%。专家表示，发生隐睾要注意及时检查治疗，以免影响身心健康。
【检查】
1、B型超声波检查：B型超声波检查是目前检查隐睾最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。
2、腹腔镜检查：隐睾应该怎么诊断?腹腔镜检查也是诊断隐睾的重要方法，可用于各种年龄的病人及1岁以下儿童。操作方法简单而且时间短，诊断率可达88%至100%，可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如。在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管，沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如，如果盲端有结节应切除并送病理检查。
3、CT检查和核磁共振(MRI)：CT检查和核磁共振近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性，Wolverson报告20例病人作CT检查，准确率达96%;Fritzche报告12例病人共15个隐睾经MRI证实14个隐睾，1例高位误诊。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难，而且费用很高。
【鉴别】
1、无睾丸
阴囊发育不良，空虚无睾丸，无生殖能力，第二性征差，呈宦官型发育，皮下脂肪丰满，皮肤细，音调高，胡须、阴毛稀少，喉结不明显，腹部B超及手术探查均无睾丸存在。分为单侧睾丸缺如和双侧睾丸缺如。
①单侧睾丸缺如
称单睾症，较为少见，有资料报道，在男性中约占1/5000，因性腺未发育或在妊娠早期胎儿睾丸发生扭转，血管栓塞而退化。如在手术探查中可以找到附睾、输精管及精索封闭呈盲端，不见睾丸。
②双侧睾丸缺如
称无睾症，较为罕见，有资料报道，在男性中约占1/20000，因睾丸发生退化消失所致。检查卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)增高，注射绒毛膜促性腺激素(HCG)后，睾酮不增高。
阴囊发育良好，以手沿腹股沟向下推送时，睾丸可被轻轻推入阴囊。亦可由于提睾肌反射或寒冷刺激，睾丸可同缩至腹股沟，阴囊内扪不到睾丸，但待腹部温暖或局部热熨，睾丸可复出。
3、腹股沟淋巴结
常与位于腹股沟部的隐睾相似，但淋巴结为豆形，质地较硬，大小不一，且数目较多，不活动，阴囊内睾丸存在。
4、男性假两性畸形
常合并有隐睾，且有尿道下裂，阴囊分裂似女性外阴等生殖器官的严重畸形。但性染色体检查为XY，B超及手术探查可发现睾丸。
此外，选择性精索内静脉造影也是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置或者睾丸缺如，但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。
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