篇一：拉韧带训练：开肩开跨的正确方法
拉韧带训练：开肩开跨的正确方法
所谓开肩开胯是一种拉韧带的通俗说法。不能说百分百对身体无害，但只要方法正确，是肯定无害的。方法不正确，容易造成韧带拉伤。
开肩：
说白了，就是让肩膀在自然放松的情况下，尽量往肩后延展。尽力让两个肩胛骨靠紧。就像T台上的模特那样，挺胸，把脖子以下，锁骨部分尽量亮出来。
方法1：身体背靠在墙壁上，两手握拳，叠在一起，顶在腰上，但屁股和背要贴在墙壁上，叫一个人把你的肩膀尽量压到墙壁，这样开肩最好。
方法2：面向墙壁，最好贴在墙壁上，两手抓住向上举，然后叫一个人（最好有练过舞蹈的）膝盖顶着你的背，把你的手往后拉。
开胯：
简单说就是拉大腿内侧的韧带。 练习之前，最好要先压压腿，这样算是热身，不容易受伤。
方法1：扶着把杆（或是栏杆）打开双腿下蹲，蹲的时候腿要尽量向两边打开，脚跟和脚跟并拢，最好呈“一”字型。
方法2：面向把杆，将一条腿架倒把杆上，另一条腿的脚掌呈“一”字型站立。用你的胯骨去贴把杆。
篇二：右侧肩袖损伤
肩袖损伤
冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点。因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂。其余的冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，只不过以冈上肌肌腱的症状比较突出而已。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤，肩袖损伤后患者常感肩外侧疼痛较甚，外展时疼痛加剧，肩部主动外展受限，肱骨大结节部有明显按压痛。肩袖的肌肉瘫痪时肩关节必显示关节脱位状态。肩袖钙化可以引起肩部疼痛及相应的活动受限。肩袖损伤一般采用手法治疗，但对那些肌腱完全断裂者采用手术治疗。
症状体征
肩外展痛、肩峰下压痛。
诊断检查
1.询问有无外伤史、受伤及治疗经过。
2.检查肩关节主动及被动活动范围，注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。
3.酌情行肩关节造影及MRI检查，有条件者可行肩关节镜检查。
治疗方案
1.不全断裂者，将肩固定于外展架上3周。
2.完全断裂者手术缝合，术后外展架固定4周左右。
3.50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者，保守治疗无效，应行肩峰成形术和肩袖修补术。
肩袖损伤是由什么原因引起的？
(一)发病原因
对肩袖损伤的病因有血运学说退变学说撞击学说及创伤学说四种主要论点
1.退变学说 Yamanaka通过尸检标本研究所描述的肌腱退变的组织病理表现为：肩袖内细胞变形坏死钙盐沉积纤维蛋白样增厚玻璃样变性部分肌纤维断裂有原纤维形成和胶原波浪状形态消失小动脉增殖肌腱内软骨样细胞出现肩袖止点(enthesis)退化的表现为潮线的复制和不规则正常的四层结构(固有肌腱潮线矿化的纤维软骨和骨)不规则或消失或出现肉芽样变这些变化在40岁以下的成人中很少见但随年龄增长呈加重的趋势
Uhtoff等的研究表明了肌腱止点病变(enthesopcethy)的病理特点：肌纤维在止点处排列紊乱断裂以及有骨赘形成肱骨头软骨边缘与冈上肌腱止点间的距离——袖沟(sulcus)的退变程度与袖沟宽度成正比肌腱止点变性降低了肌腱的张力成为肩袖断裂的重要原因
肌腱的退化变性肌腱的部分断裂以及至完全性断裂在老年患者中是常见病因
2.血运学说 Codman最早描述的“危险区”位于冈上肌腱远端1cm内这一无血管区域是肩袖撕裂最常发生的部位尸体标本的灌注研究都证实了危险区的存在即滑囊面血供比关节面侧好与关节面撕裂高于滑囊面侧相一致Brooks发现冈下肌腱远端1.5cm内也存在乏血管区但冈上肌的撕裂发生率远高于冈下肌腱因此除了血供因素外应当还存在其他因素
3.撞击学说 肩撞击征(impingement syndrome of the shoulder)的概念首先由NeerⅡ于1972年提出他认为肩袖损伤是由于肩峰下发生撞击所致这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面喙肩穹下方NeerⅡ依据撞击征发生的解剖部位而将其分为冈上肌腱出口撞击征(outlet impingement syndrome)和非出口部撞击征(non-outlet impingement syndrome)他认为95%的肩袖断裂是由于撞击征引起冈上肌腱在肩峰与大结节之间通过肱二头肌长头腱位于冈上肌深面越过肱骨头上方止于顶部或肩盂上粗隆肩关节运动时这两个肌腱在喙肩穹下往复移动肩峰及肩峰下结构的退变或发育异常或者因动力原因引起的盂肱关节不稳定均可导致冈上肌腱肱二头肌长头腱及肩峰下肌腱的撞击性损伤早期为滑囊病变中晚期出现肌腱的退化和断裂
但一些临床研究表明肩袖撕裂的病例中有相当一部分与肩峰下的撞击无关而是单纯由于损伤或肌腱退化所致此外存在肩峰下撞击的解剖异常的病例也并非都会发生肩袖破裂因此肩峰下撞击征是肩袖损伤的一个重要病因但不是惟一的因素
4.创伤
(1)概况：创伤作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受劳动作业损伤运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的常见原因Neviaser等在40岁以上的患者中发现凡发生盂肱关节前脱位者若在复位之后患肩仍不能外展则其肩袖损伤的发生率为100%而腋神经损伤仅占7.8%在老年人中未引起骨折或脱位的外伤也可以引起肩袖撕裂任何移位的大结节骨折都存在肩袖撕脱性骨折创伤可根据致伤暴力大小而分为重度暴力创伤与反复的微小创伤后者在肩袖损伤中比前者更重要日常生活活动或运动中的反复微小损伤造成肌腱内肌纤维的微断裂(microtear)这种微断裂若无足够的时间修复将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂这种病理过程在从事投掷运动的职业运动员中较为常见
(2)暴力作用形式：急性损伤常见的暴力作用形式有：
①上臂受暴力直接牵拉致冈上肌腱损伤
②上臂受外力作用突然极度内收使冈上肌腱受到过度牵拉
③腋部在关节盂下方受到自下向上的对冲性损伤使冈上肌腱受到相对牵拉并在喙肩穹下受到冲击而致伤
④来自肩部外上方的直接暴力对肱骨上端产生向下的冲击力使肩袖受到牵拉而发生损伤此外较少见的损伤有锐器刺伤及火器伤等
(3)退变因素
综上所述肩袖损伤的内在因素是肩袖肌腱随增龄而出现的组织退化以及其在解剖结构上存在乏血管区的固有弱点而创伤与撞击则加速了肩袖退化和促成了断裂的发生正如Neviaser强调指出的4种因素在不同程度上造成了肩袖的退变过程没有一种因素能单独导致肩袖的损伤其中的关键性因素应依据具体情况分析得出
(二)发病机制
肩袖损伤按损伤程度可分为挫伤不完全断裂及完全断裂3类(图1)
肩袖挫伤使肌腱充血水肿乃至发生纤维变性是一种可复性损伤肌腱表面的肩峰下滑囊伴有相应的损伤性炎性反应滑囊有渗出性改变肩袖肌腱纤维的部分断裂可发生于冈上肌腱的关节面侧(下面)或滑囊面侧(上面)以及肌腱内部不完全性断裂未获妥善处理或未能修复时常发展为完全性断裂完全性断裂是肌腱全层断裂使盂肱关节与肩峰下滑囊发生贯通性的损伤此种损伤多见于冈上肌腱其次为肩胛下肌腱及小圆肌腱较少发生冈上肌腱与肩胛下肌腱同时被累及者也不少见
肌腱断裂后裂口方向与肌纤维方向垂直者称为横形断裂;裂口方向与肌纤维方向一致者称做纵形断裂肩袖间隙的分裂也属于纵形断裂是一种特殊的损伤类型根据肌腱断裂的范围又可分为小型撕裂大型撕裂与广泛撕裂3类按Lyons的分类法：小型<3cm;中型为3～4cm;大型为<5cm;超大型>5cm并有2个肌腱被累及作者的分类法是小型断裂：单一肌腱断裂范围小于肌腱横径1/2;大型断裂：单一肌腱断裂长度大于肌腱横径的1/2;广泛断裂：范围累及2个或2个以上的肩袖肌腱伴有肩袖组织的退缩和缺损一般认为3周以内的损伤属于新鲜损伤3周以上的属于陈旧性损伤新鲜肌腱断裂断端不整齐肌肉水肿组织松脆盂肱关节腔内有渗出陈旧性断裂断端已形成瘢痕光滑圆钝比较坚硬关节腔内有少量纤维素样渗出物大结节近侧的关节面裸区被血管翳或肉芽组织覆盖
肩袖损伤有哪些表现及如何诊断？
1.临床表现
(1)外伤史：急性损伤史以及重复性或累积性损伤史对本病的诊断有参考意义
(2)疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛位于三角肌前方及外侧急性期疼痛剧烈呈持续性;慢性期呈自发性钝痛在肩部活动后或增加负荷后症状加重被动外旋肩关节也使疼痛加重夜间症状加重是常见的临床表现之一压痛多见于肱骨大结节近侧或肩峰下间隙
部位
(3)功能障碍：肩袖大型断裂者主动肩上举及外展功能均受限外展与前举范围均小于45°但被动活动范围无明显受限
(4)肌肉萎缩：病史超过3周以上者肩周肌肉有不同程度的萎缩以三角肌冈上肌及冈下肌较常见
(5)关节继发性挛缩：病程超过3个月者肩关节活动范围有程度不同的受限以外展外旋及上举受限较明显
2.特殊体征
(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬高患臂至上举90°～120°范围撤除支持患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性
(2)撞击试验(impingement test)：向下压迫肩峰同时被动上举患臂如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性
(3)疼痛弧征(pain arc syndrome)：患臂上举60°～120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义
(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音常由肩袖断端的瘢痕组织引起
对肩袖断裂作出正确诊断并非易事凡有肩部外伤史肩前方疼痛伴大结节近侧或肩峰下区域压痛的患者若同时合并存在上述4项中任何1项特殊阳性体征都应考虑肩袖撕裂的可能性如同时伴有肌肉萎缩或关节挛缩则表示病变已进入后期阶段对肩袖断裂可疑病例应行患肩X线片关节造影CT检查磁共振成像超声波检查及关节镜的检查将有助于成立诊断
肩袖损伤应该做哪些检查？
无相关实验室检查
1.X线摄片 X线平片检查对本病的诊断无特异性在1.5m距离水平投照时肩峰与肱骨头顶部间距应不小于12mm如小于10mm一般提示存在大型肩袖撕裂在三角肌牵引下可促使肱骨头上移X线平片显示出肩峰下间隙狭窄部分病例大结节部皮质骨硬化表面不规则或有骨疣形成骨松质呈现骨质萎缩和疏松此外若存在肩峰位置过低钩状肩峰以及肩峰下关节面硬化不规则等X线表现则提供了存在撞击因素的依据在患臂上举运动的动态观察可以观察大结节与肩峰相对关系及是否存在肩峰下撞击现象X线平片检查还有助于鉴别和排除肩关节骨折脱位及其他骨关节疾患
2.关节造影 盂肱关节在正常解剖情况下与肩胛下肌下滑液囊及肱二头肌长头腱腱鞘相通但与肩峰下滑囊或三角肌下滑囊不相交通若在盂肱关节造影中出现肩峰下滑囊或三角肌下滑囊的显影则说明其隔断结构——肩袖已发生破裂导致盂肱关节腔内的造影剂通过破裂口外溢进入了肩峰下滑囊或三角肌下滑囊内(图2)盂肱关节腔的造影对肩袖完全断裂是一种十分可靠的诊断方法但对肩袖的部分性断裂则不能作出正确诊断
盂肱关节造影方法为：患者仰卧于其患臂喙突尖部做标记皮肤消毒铺无菌巾在喙突尖外侧及下方各1cm处做局部皮肤浸润麻醉随后以细长针垂直穿刺进入关节腔内或在X线诱导下把针尖引入盂肱间隙先行注入预先配制的混合性造影剂(60%泛影葡胺20ml加2%利多卡因10ml及注射用水10ml制备成含30%泛影葡胺及0.5%利多卡因的混合溶液40ml)1ml观察造影剂在肱骨头及盂肱关节表面的分布若造影剂顺肱骨头或盂肱关节而均匀分布则表明穿刺成功把其余造影剂缓缓注入使之充分充盈于盂肱关节腔内一般盂肱关节腔容量在15～25ml范围于患臂下垂位的内旋及外旋位和上举位的内外旋位以及外展90°位的内外旋侧位分别观察盂肱关节容量形态及造影剂有否外溢等情况并在最清晰的位置摄片记录
盂肱关节造影不仅能显示肩袖破裂并可根据造影剂溢出的部位及范围判断裂口的大小此外还能识别肩袖间隙分裂盂肱关节挛缩“冻结肩”及盂肱关节不稳定等病理改变如做泛影葡胺及气体的双重对比造影(前者4～5ml后者20～25ml)于肩外展90°的轴位相还能清晰显示盂唇及关节囊的解剖形态对于没有条件做CT检查时这无疑是一种有用的辅助诊断方法
在做盂肱关节造影术前应先做碘过敏试验
3.CT检查 单独使用CT检查对肩袖病变的诊断意义不大CT检查与关节造影合并使用对发现肩胛下肌及冈下肌的破裂以及发现并存的病理变化有一定意义在肩袖广泛性撕裂伴有盂肱关节不稳定时CT检查有助于发现肩盂与肱骨头解剖关系的异常及不稳定表现
4.磁共振成像 磁共振成像对肩袖损伤的诊断是一种重要的方法能依据受损肌腱在水肿充血断裂以及钙盐沉积等方面的不同信号显示肌腱组织的病理变化磁共振成像的优点为非侵入性检查方法具有可重复性而且对软组织损伤的反应灵敏有很高的敏感性(达95%以上)但是高的敏感性导致较高的假阳性率进一步提高诊断的特异性还有待深入进行影像与病理对照研究以及病例数量和实践经验的积累
篇三：肩膀酸痛是怎么回事,运动损伤不应马上贴膏药
肩膀酸痛是怎么回事，运动损伤引起的不应马上贴膏药
一般来讲，运动损伤往往与热身运动不充分有关。当出现扭伤拉伤之后，要立即停止运动以免加重伤情，并展开相应的急救处理措施。如果出现抽筋儿，应反向拉伸抽筋儿部位的肌肉，同时进行局部按摩。如果出现肌肉拉伤，应马上在痛处敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，切忌揉搓和热敷。如果扭伤部位肿胀，皮肤青紫或疼痛不能缓解，应立即到正规医院就诊。专家特别提醒，运动损伤部位不可马上贴膏药，因为膏药的主要作用是活血化瘀，此时使用可能会加剧肿胀，此外，过敏体质的人也不宜使用。
急性扭伤拉伤大都伴随着剧烈的疼痛，外用止痛药可直接作用在局部，具有快速高效、安全性高且简单方便等优点，是运动损伤后的急救先行军。已经为国内患者服务15年的金牌外用止痛药物扶他林乳胶剂，它的主要成分双氯芬酸是医生公认的止痛金标准，可有效抑制疼痛，对扭伤、拉伤等急性伤痛，具有很强的镇痛、消肿作用。扶他林拥有瑞士专利的乳胶剂型，结合了乳剂和凝胶的亲脂和亲水的双重特性，每次使用，根据疼痛部位挤出适量,一般为3-5厘米,涂抹后其有效成分便可快速渗透皮肤直达患处，迅速有效缓解运动损伤带来的疼痛，如辅以适当按摩,促进药物吸收,则治疗效果更为显著。
专家建议，避免运动损伤，一定要做好准备活动，对容易受伤的部位，要做一些辅助性的热身活动，例如打篮球、踢足球之前要有针对性地活动一下踝关节、膝盖，压压腿。还要加强运动中的自我保护，选择合适的运动场地，穿着好运动装备并且了解一些运动过程
中的自我保护动作。比如身体失去平衡时，应立即向前或向后跨出一大步，以避免摔倒，当快要跌倒时，要立即低头、屈肘、团身，以背部着地，顺势做滚动动作，不可以直臂撑地，以免造成骨折。此外，保持良好心态、每次运动量不要贪多也很重要。
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