篇一：隐睾症——如何治疗隐睾症
隐睾症定义：
隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内膜不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。
隐睾症的病因
隐睾症的病因可能与下列因素有关：
1．胚胎期牵引睾丸降入阴囊的索状引带退变或收缩障碍，睾丸不能由原位降入阴囊；
2．胚胎期精索血管发育迟缓或终止发育，造成睾丸下降不全；
3．先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去下降的动力；
4．胎儿生长过程中母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生，影响睾丸下降的动力；
5．局部因素如机械性梗阻和腹膜粘连阻止睾丸正常下降。因内分泌因素所致的隐睾症多为双侧性；单侧性隐睾症往往与局部、机械因素有关。
病理
一侧或两侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何部位时称为隐睾。腹股沟部占70%，腹膜后占25%。其他部位占5%，病因不明，可能与内分泌有关。隐睾除影响生育外，还较易发生睾丸肿瘤。
临床表现
笫二性征为男性，隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊内无睾丸，在腹股沟管内常可摸到小睾丸；部分位于腹膜后可完全触不到，隐睾常伴有腹股沟斜疝。但需注意与睾丸缺失的区别。
1、常见于婴幼儿，一般无明显隐睾症的症状。由于鞘状突未闭导致腹股沟疝，则可出现腹股沟可复性肿物。
2、患侧阴囊扁平，双侧隐睾症常伴有阴囊发育不全，阴囊内不能触到睾丸此为隐睾症的症状中比较明显的一个。
3、部分患儿可在腹股沟处触及睾丸。
/
4、并发嵌顿疝、睾丸扭转时出现阴囊或腹股沟急性疼痛和肿胀等小儿阴囊急症的隐睾症的症状。
确诊方法
目前国际不孕不育诊断最高规格为：3D孕育金fj标准评估体系。该体系由中国医学科学院、协和医学检验中心与华博*亚太*不孕不育**研究院共同打造，是目前最先进的不孕不育立体诊断评估技术。被业界誉为“0”误差诊断标准。
隐睾症的危害
双侧隐睾是没有生育能力的，单侧隐睾同样可导致生育低下或不育，因而隐睾
的睾丸体积都普遍偏小，质地偏软，弹性差，有时睾丸和附睾还有分离，或者没有附睾，因此，生精功能差，甚至没有生精功能 。如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里，由于受体内“高温”的影响，可以引起生精基地——睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化，精原细胞不能产生，内分泌功能也同时发生了异常,这样是无法正常生育的。
隐睾及其恶变
隐睾除影响生育外，还有发生睾丸肿瘤的可能性，即使睾丸牵引至阴囊仍有恶
变的可能。即使对侧正常睾丸亦有这种可能，据报道隐睾患者中2.8%有一侧或双侧的睾丸肿瘤或原位癌。隐睾患者发生睾丸肿瘤的概率较正常人高4—6倍。具临床分析，隐睾发生恶变的原因有5种因素；1.异常的生精细胞。2.隐睾温度高于阴囊温度，并且受到长期的影响。3.血供受到一定障碍。4.内分泌紊乱。
5.性腺发育不良。七、术后效果评价：单侧或双侧隐睾在早期手术后均有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞的数量及青春期后的生精。青春期前手术在青春期后62%的患者有生育能力。未手术者仅有46%的生育能力，故治疗越早效果最佳。
预防隐睾症的方法
1、按时接种疫苗，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
2、工作远离毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
3、远离高温环境，睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
4、养成良好的个人卫生习惯，改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
并发症
(1)不育症：正如我们所知道的，正常情况下，阴囊温度低于体温2℃～3℃左右，这种温度差异乃是确保精子发生的重要条件之一。而双侧隐睾病人由于睾丸不在阴囊内，其与体温的温度差异也随之消失，而温度的升高可使睾丸上皮萎缩，从而阻碍精子发生，产生不育。单侧隐睾从婴儿出生后第二年起，对对侧正常位置的睾丸也有损害，故不及时治疗，也可能影响生育。
(2)疝：多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合，致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症，国内报道在50%左右，国外报道高达66%～97%。
(3)精索扭转：可能是提睾肌收缩过强，睾丸引带发育不良，睾丸移动度过大引起。据统计，有精索扭转的病人中约50%患隐睾症。
(4)睾丸创伤：位于腹股沟处的睾丸，因其位置表浅，且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性，缺乏缓冲性，故易受创伤。
(5)恶性变：隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸，大约是30～50倍。另外，单侧隐睾症病人的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人。
(6)精神创伤：阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤，并有自卑感。
篇二：睾丸附睾穿刺手术
男性睾丸、附睾穿刺记录
男方姓名： 年龄： 岁 女方姓名：年龄： 岁联系地址：电话：手机： 术前小结
一般情况： 结婚时间：年（月） 非意愿性不育时间： 年（月） 既往检查（激素、睾丸活检等）：1.无、2.有:
既往史：0.无 1.糖尿病 2.结核病 3.慢性呼吸道疾病 4.腮腺炎 5.持续高热 6.其他： 泌尿生殖系统史：0.无 1.睾丸扭转 2.隐睾 3.精索静脉曲张 4.睾丸附睾炎 5.性病 生活、环境和职业因素：0.无 1.高温 2.射线 3.化学毒物 4.吸毒 家族成员生育情况史：1.无特殊、2.有类似疾病史 体格检查
睾丸： 左侧： ml、质地： 右侧： ml、质地：附睾： 输精管： 其他： 精液检查： 年 月 日，禁欲时间： 天，量： ml，PH ：（离心、未离心） 密度：未见精子，其他：
性激素： 年 月日，FSH IU/L， LH IU/L， T nmol/L， PRL ug/L， E2 pmol/L 凝血功能：无特殊 穿刺手术记录
年 月日（上、下）午时局麻下行侧（附睾、睾丸）穿刺抽吸术，常规消毒铺巾，2%利多卡因行精索阻滞麻醉成功后，以 号静脉留置针头穿刺 侧（附睾、睾丸）各 针，以Ml针筒提供负压，成功抽取（少量组织液、睾丸内曲细精管样组织），置于培养液中送检，术后用创可贴包扎伤口。手术顺利，患者无（有）不适主诉，。 穿刺取出物镜检结果：
（1）见精子（2）见曲细精管样管状组织，未见精子。（3）未见曲细精管样管状组织和精子。
检验者签字 操作者签字 记录日期
睾丸、附睾穿刺术知情同意书
姓名： 门诊号：
睾丸、附睾穿刺手术是一种有创伤性的检查，
手术适应证：
1.辅助生育中男方无法常规取精的梗阻性无精症、逆行射精、不射精等。 2.临床诊断性穿刺以评价睾丸实际功能。 手术中和手术后可能会发生以下的情况： 1． 出血、血肿 2． 感染、伤口愈合困难 3． 疼痛
4． 心理性性功能障碍
5． 局部组织坏死，导致抗精子抗体阳性 6． 取得的组织较少，导致假阴性结果 7． 麻醉药、消毒液过敏 8． 其他一些难以预料的意外
9． 根据患者具体情况，还有以下特殊可能
穿刺得到的精子可提供为期一年的实验室冷藏服务（需付费）用于以后的辅助生育。 术后如有不适应及时咨询医生，或去当地医院的男性科或泌尿科急诊。
根据医保局规定，不育症的诊治费用不列入医保范围，睾丸、附睾取精手术费用等相关的费用不能报销。
病人签名： 时间： 医生签名： 时间：
睾丸穿刺预约单
姓名，门诊号预约在年 月日行睾丸（附睾）穿刺术。
预约者 日期
睾丸穿刺预约单
姓名，门诊号预约在年 月日行睾丸（附睾）穿刺术。
预约者 日期
睾丸穿刺预约单
姓名，门诊号预约在年 月日行睾丸（附睾）穿刺术。
预约者 日期
睾丸穿刺预约单
姓名，门诊号预约在年 月日行睾丸（附睾）穿刺术。
预约者 日期
篇三：外科复习题
一、选择题（每题4分，共60分，23题为多项选择题）
1.对放疗低度敏感的肿瘤是:（E ）
A.皮肤癌 B.食管中段癌 C.肺癌 D.乳癌 E.软组织内癌
2.血心包（外伤性）可发生（D ）
A.过敏性休克 B.感染性休克 C.失血性休克 D.心源性休克 E.损伤性休克
3.高位肠梗阻腹胀的特点是（ A）
A.不明显 B.遍及全腹 C.马蹄形膨隆 D.下腹局部膨隆 E.脐周肠型
4.确诊一氧化碳中毒的主要依据是（ C）
A.血液中还原血红蛋白大于5克％ B.血中血红蛋白量小于7克％ C.血液检查碳氧血红蛋白阳性 D.血液胆碱酯酶活性降低 E.血液中氧分压降低
5.男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大，今上午突起呕鲜血 200ml，解柏油样大便 350ml。查体：体温 37℃，血压 12.0/8.0kPa（90/60mmHg），神清，巩膜轻度黄染，心、肺听诊正常，腹平软、无压痛，脾肋下 2cm，质中等，
移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是：（C ）
A.三腔二囊管压迫止血 B.静脉滴注垂体后叶素 C.胃镜下注射硬化剂 D.静脉注射奥美拉唑 E.立即手术止血
6.关于肠扭转，下列哪一项是错误的（ E）
A.多发生在男性青壮年 B.突然发病有剧烈肠绞痛 C.以往无腹痛或腹部手术史 D.有机械性肠梗阻的临床体征 E.腹痛时病人常俯卧以减轻疼痛
7.头皮裂伤出血最恰当的止血方法是（ E）
A.指压止血 B.电凝止血 C.钳夹止血 D.结扎止血E.头皮缝合止血
8.腰肌劳损压痛点在（ E）
A.棘突表面或两相邻棘突之间 B.横突尖端 C.髂嵴内下方 D.髂嵴外三分之一 E.腰段骶棘肌中外侧缘
9.以下哪些情况多数可采取非手术治疗（ A）
A.肾挫伤 B.严重肾部分裂伤 C.肾蒂断裂 D.肾裂伤并有输尿管损伤 E.肾破裂伴有出血性休克
10.下列哪种溶液属于平衡液（ E ）
A.0.9％ 氯化钠溶液 B.5％ 葡萄糖盐水 C.5％ 葡萄糖液 D.复方氯化钠溶液 E.乳酸钠林格氏溶液
11.胸部开放性损伤的定义是（ D ）
A.胸部皮肤裂伤 B.肋骨骨折合并气胸 C.气胸伴皮下气肿
D.胸膜腔与外界相通 E.气管与食管破裂
12.在临床上，休克不易纠正的急腹症是（ E ）
A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病急性穿孔 C.肠伤寒穿孔 D.急性水肿性胰腺炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎
13.对中暑高热患者用4℃的5％葡萄糖盐水经何部位快速注入（ B ）
A.颈动脉 B.股动脉 C.足背动脉 D.肘静脉 E.大隐动脉
14.女，3岁，高热、呕吐、嗜睡3天，频繁抽搐半小时，8月5日转来本院。体温40℃，颈强直，Babinski征(＋)。血白细胞16×109/L，中性0.86。脑脊
液微混，细胞数0.35×109/L，多核0.8，糖4.4mmol/L，氯化物130mmol/L，
蛋白0.5g/L。诊断为（ B）
A.流行性脑脊髓膜炎 B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎
D.脑型疟疾E.中毒性痢疾
15.哪项是急性巴比妥盐类重度中毒表现（ C ）
A.嗜睡状态 B.呼汲深慢 C.血压下降 D.眼球震颤 E.转入昏睡
16.急性一氧化碳中毒的临床特征性改变为（ D）
A.潮式呼吸 B.颜面潮红 C.头痛头晕，四肢无力
D.皮肤粘膜呈樱桃红色 E.昏迷
17.骨盆骨折病人体检时可以发现（ B）
A. 直腿抬高实验阳性 B. 骨盆挤压实验阳性 C. 拾物实验阳性 D. Finkelstein实验阳性 E. 伸肌腱牵拉实验阳性(Mills征)
18.在肘部外伤时，肱骨内髁骨折片直接损伤了尺神经致（ C）
A. 前臂旋后功能减弱 B. 肘关节不能屈曲 C. Froment征阳性 D. 前臂旋前功能丧失 E. 肱二头肌反射消失
二、判断题
19.硬膜外阻滞时阻滞不完全的原因最常见是穿刺点离手术部位太远。（ × ）
20.在脊柱骨折中，胸腰段脊柱骨折最常见。（ √ ）
21.隐睾症不容易发生恶变。（ × ）
三、填空题
22.常见的容易引起心律失常的5种药物是拟肾上腺素药,洋地黄,奎尼丁,普鲁卡因酰胺,锑剂。
33.正常人通过__饮水_、_代谢内生水_和食物中含水_三个途径摄入水分，通过__尿、粪__、__皮肤蒸发和__肺呼吸_3个途径排出水分。成人每天出水量约为2000～2500mL。
24.影响创伤修复的因素包括：营养不良,全身系统性疾病,感染,血循环障碍,药物影响,放射治疗。
四、简答题
25.心脏破裂应如何进行抢救?
答案：
1.立即手术抢救。
2.因心包压塞濒危者可先作心包脏穿刺减压，同时输血补液，争取剖胸抢救时间。
3.一般经左前胸第四肋间进胸，切开心包，清除积血后探查到心壁出血点或裂口， 用手指按压止血，然后行间断缝合修补。
4.冠状动脉小支出血，可结扎; 主支出血须在体外循环下行结扎术加冠状动脉旁路手术。
26.单纯性下肢静脉曲张如何治疗？
答案：
1）非手术治疗：适应于病变局限于大隐或小隐静脉、等距离较轻而无症状、孕妇。
2）硬化剂注射和压迫疗法；适用于单纯型病变。
3）手术疗法：有症状或交通支功能不全者适用。
高位结扎大隐或小隐静脉、剥脱大隐或小隐静脉、结扎功能不全的交通支。
免费论文网友情提示：本网站所有内容为共享上传提供，不涉及任何商业利益，本站对此不承担任何保证责任！
Copyright © www.csmayi.cn Corporation, All Rights Reserved 共享时代 共享你我他 版权所有