篇一：研究内外结合调理黄褐斑90例
研究内外结合调理黄褐斑90例
摘要：目的探讨内服阿胶黄精丸加减并外搽真宝祛斑霜对黄褐斑的疗效。方法治疗组90例口服阿胶黄精丸加减，每日1荆；对照组60例口服维生素c片和维生素E丸，2组均外搽真宝祛斑霜，观察色素消退情况。结果治疗组总有效率为95．5％，对照组的总有效率为83．33％，二者有显著性差异(P<0．05)。结论阿胶黄精丸内服合真宝祛斑霜外用为治疗黄褐斑的有效方法。
临床资料，观察150例确诊u J的黄褐斑门诊病例，均为女性，随机分为2组，治疗组90例，年龄27—52岁，病程0．5～15年。对照组60例，年龄30～49岁，病程3个月到12年。发病原因为放环后、妊娠、口服避孕药、妇科病、日晒、外用化妆品以及原因不明等。大部分病例伴月经不调、痛经等。方法，治疗组口服阿胶黄精丸一日三次，每次30到40粒，饭后服用，一个月为一个疗程，外用自制真宝祛斑霜(含白芷、白芍、白及、白瓜子、白僵蚕、红花等)，洁面后早晚涂擦面部。1个月为1个疗程。对照组口服维生素c片，每天3次，每次o．3 g；维生素E丸，每次O．1 g，每天2次。同时用真宝祛斑霜外擦。结果，肉眼视色素斑消退大于90％，颜色基本消失，为基本治愈；肉眼视色素面积消退大于60％，颜色明显变淡，为显效；肉眼视色素面积消退大于30％，颜色变淡，为有效；肉眼视色素面积消退小于30％，颜色变化不明显，为无效。经过2—3个疗程的治疗，2组黄褐斑疗效见表l。伴随症状如月经不调、痛经、腰酸、消化不良等症状也得到明显减轻和消失。2组患者用药后均未
见明显副作用。
讨论，黄褐斑相当于中医的“黧黑斑”，又有“肝斑”、“面尘”、“妊娠斑”等名，是一种面部出现局限性黄褐色或淡黑色皮肤色素改变的皮肤病。本病多发于孕妇和月经不调的妇女，皮损日晒后可加重病情。中医认为黄褐斑多因七情内伤、饮食不调、劳倦失宜、月经不调等原因所致，一般治疗从肝、脾、肾三脏人手。现代研究表明，黄褐斑的发生与血液流变性关系密切，女性黄褐斑患者血液流变学检查常显示血液黏度增高，血中过氧化脂质(LPO)含量明显增多，超氧化物歧化酶(sOD)含量降低，导致体内氧化和抗氧化之间的平衡紊乱。因此笔者认为，黄褐斑的治疗应以活血化瘀为先，故选用活血化瘀的代表方阿胶黄精丸为基本方，并随症加减。现代药理实验证实，阿胶黄精丸能抑制过氧化脂质，清除自由基，扩张血管，增加血流量，改善局部微循环，因而能改变面部皮肤色素沉着旧J，加上随症加味用药，调节体内状况，达到消除黄褐斑的目的。真宝祛斑霜是一种纯中药的外用皮肤病制剂，其中自芷早在《神农本草经》中就记载有“长肌肤，润泽，可作面脂”[4J的功效；实验研究表明，白芷可以提高人体表皮的免疫功能，从而对皮肤有保护作用，并可以起到祛斑的疗效。《神农本草经》记载自僵蚕能“灭黑皮干，令人面色好”Hj，是古代医家治疗皮肤色斑的常用中药；现代实验研究发现，本品含有对人体皮肤具有较好滋润和保护作用的有效成分如蛋白质、草酸胺、多种氨基酸及微量元素，并有一定的抗菌作用，能杀灭皮肤表面细菌。所以阿胶黄精丸内服合真宝祛斑霜外用治疗黄褐斑，用法简便，无副
作用，体现了中医内外同治，标本兼顾的特色，加之其疗效明显，可视为治疗黄褐斑的有效手段。
篇二：中药去黄褐斑,外敷比内服强10000倍
中药去黄褐斑，外敷比内服强10000倍
好吧，我承认标题只是个噱头，把你引进来只是想告诉你一句话：中药内服不能去除黄褐斑。
你可能试过很多去除黄褐斑的方法：食疗、口服维生素C、茄子皮敷脸、擦祛斑霜、用食醋洗脸、喝中药调理内分泌、激光祛斑，但是这些方法都不能去除掉黄褐斑。可以这么说：目前所有的治疗黄褐斑的方法都是无效的。
黄褐斑的治疗一直是皮肤科及医学美容工作者研究的重要课题，目前国内对于黄褐斑的研究和认识，大多停留在内分泌紊乱、遗传、紫外线照射、皮肤衰老、精神因素、口服避孕药等层面，治疗方式也局限于剥脱疗法、激光、内服中药。治疗效果有限、易复发、副作用大。
真理往往掌握在少数人手里。现在让我轻轻地告诉你：关于黄褐斑，你知道的可能都是错的。
日晒和黄褐斑
一些黄褐斑的患者会有这样的体会，每到夏天脸上的黄褐斑就会加重，特别是晒了太阳后会更加严重。到了冬天黄褐斑的颜色则会变浅。
但以此认为日光或紫外线是导致黄褐斑的原因，我只能说两个字，肤浅。
晒太阳难道不是整个脸都沐浴在阳光下，按照上述逻辑，应该是整个脸部皮肤全部黄褐斑化。但现实情况是，没有人是有一脸黄褐斑的，大部分位于脸双颊、颧骨处，其余皮肤正常，特别是鼻子极少见黄褐斑。难道鼻子没有晒过太阳。
实际上，不仅是黄褐斑，日晒对所有的色斑都有加重的作用，日晒只是使色斑“看上去更深”而已。只要避免日晒，皮肤就会恢复到以前的状态。对于人类的皮肤来说，紫外线无疑是最大的促老化因素，最好不要日晒是正确的，但是日晒和黄褐斑的本质是没有任何关系的。
内分泌和黄褐斑
黄褐斑多见于生育年龄的妇女，所以国内研究认为妊娠导致性激素水平升高，进而促使内分泌紊乱，是导致黄褐斑的主要病因。
确实，妊娠期、口服避孕药以及更年期障碍期间，有黄褐斑加重的情况。但是笔者还是不认为黄褐斑和内分泌有关。
在妊娠期，几乎所有的色斑都会加深。没有哪种色斑的病因是内分泌失调或者孕激素增多造成的（黄褐斑有一种假说叫“妊娠因素”，那也只是假说，越来越多的证据并不支持这个观点）。
具体理由有两点：一是在妇科疾病中摘除了子宫和双侧卵巢而又没有补充激素的女性中，仍然有黄褐斑的患者。
另一点是，虽然是非常罕见，但也有患有严重黄褐斑的男性患者。这两种情况与性激素的水平升高没有直接关系，却诱发了黄褐斑。
所以内分泌和日晒一样，并不是黄褐斑的主要原因，只是一个非特异性的色斑加重因素，会引起所有的色斑加重。
需要特别说明的是，目前国内相关从业者对于内分泌的偏见太深了，长斑、长痘、黄脸婆，竟然一股脑的把责任全推给内分泌失调。去除黄褐斑的治疗方案竟是吃中药调理月经。如此本末倒置，舍本逐末，真是中国特色呀。
凯撒的归凯撒，上帝的归上帝。皮肤科的问题就不要再“麻烦”妇科的朋友了吧。
情绪因素和黄褐斑
很多相关的报道认为情绪因素和黄褐斑有联系。笔者在原则上对此持反对态度。也许由于情绪变化导致人体的精神学、内分泌学的环境变化，进而引起黄褐斑，但如果真是这样的话，为什么单单斑片区的皮肤色泽加深呢？这一点无法解释。
情绪因素不会对黄褐斑病变部位的皮肤产生直接的影响。
到底是什么导致了黄褐斑？
从发生原因看，我们看到内分泌紊乱、紫外线、滥用化妆品、口服避孕药等，可能导致黄褐斑恶化。但透过现象看本质，黑色素在面部皮肤的堆积才是导致黄褐斑的最终原因。
人体产生黑色素最主要的作用是：吸收紫外线，阻挡紫外线对皮肤的伤害。那么，黄褐斑患者黑色素为什么只在斑片区如：颧颊、眶周、前额、上唇呈块状堆积，而不是整个面部皮肤黑色素含量都增加？
黄褐斑斑片区皮肤生了什么病？
临床观察黄褐斑患者的皮肤往往呈干燥晦暗状态，采用德国CK公司的无创性皮肤测试仪检测84例患者病变部位，发现黄褐斑患者的角质层含水量、皮脂含量降低，经皮水流失增高、角质层层数显著减少，皮肤屏障功能严重受损。
黄褐斑患者的经皮肤水份丢失值（TEWL）明显上升，角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层。
（N：正常皮肤；L：斑片部位皮肤）：斑片区皮肤相较于正常皮肤PPAR-a免疫反应性明显下降
黄褐斑病变部位皮肤屏障作用被破坏，不能承受正常的日光照射，那么机体就产生负反馈机制，受损伤部位黑色素细胞就会分泌黑色素阻挡紫外线，防止紫外线进一步损伤已受损的机体。这是人体的保护性负反馈机制。
皮肤屏障受损，代偿性引起黑色素细胞功能活跃，导致黑色素生成增多，形成临床上表现为色素沉着为主的皮肤病。这就是黄褐斑产生的本质。
说完病因，我们再聊一聊祛斑方法。黄褐斑患者日常生活中接触的祛斑方法主要有三类，化妆品、激光、中药内服。
一、 先说比较高大上的激光祛斑
激光祛斑是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电磁效应等原理，以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织，使生物组织酶失活，蛋白质变性，黑素小体温度瞬间极度升高，导致蛋白质、核苷酸、类脂膜的变性、细胞凝固性坏死、局部蒸发，并且与组织相互作用形成光机械冲击波及光化学生物刺激，最终破坏黑色素细胞，达到美白祛斑目的。
说完这一段，我仿佛都能闻到一股肉烧焦的味道。
如前所述：黄褐斑的本质是“皮肤屏障被破坏导致的色素沉着性皮肤病”，增多的黑色素并不是疾病的本质，所以即使除去了增多的黑色素，也没有治疗疾病的本身，治疗效果等于零。不但如此，在皮肤屏障已经受损的状态下，使用激光治疗后，会产生较重的炎症反应，导致黄褐斑症状的加重。
一般而言，太田痣、雀斑、老年斑激光治疗效果理想，唯独黄褐斑、炎症后色素沉着这两种情况是不能使用激光治疗的。黄褐斑是激光治疗的禁忌症，这一点是毋庸置疑的
激光治疗黄褐斑本质就是在已经受伤皮肤上追求更多伤害的风险行为。如果明知是黄褐斑患者，依然建议采用激光治疗。要么是学艺不精，狗屁不通；要么就是利益熏心，医德缺失。我觉得是后一种的可能性极大（一不小心说了一些实话，又要得罪一些同行了 ）
二、对于祛斑类化妆品，我实在是忍不了它了，直接说结论：
马上把你的祛斑化妆品全部丢进垃圾桶。祛斑化妆品不仅不能去除黄褐斑，而且会加重黄褐斑的临床症状，期望化妆品去除黄褐斑无异于“抱薪救火”。
目前市场上销售的祛斑产品在我看来都是很“神奇”的“3天美白，7天祛斑”，不仅可以快速去除黄褐斑、雀斑、老年斑等各种色斑，还可以美白、祛痘、去皱纹，简直就是“灵丹妙药”。
但是，晒斑、黄褐斑、雀斑的成因、结构和所处的皮层深度各不相同，晒斑是因为紫外线照射；黄褐斑是皮肤屏障受损；遗传因素是雀斑形成的主要原因 ，不可能有一款合格产品对所有的色斑都有效。
那么是什么让它这么神奇？
答案很简单：脱皮
化学剥脱法就是我们在美容界常听到的“换肤疗法”。它主要是用化学药品腐蚀皮肤表面，去除了皮肤最外层的角质层，短期内可使色斑或细小皱纹减轻或脱掉，露出新鲜的皮肤组织，使皮肤看起来白里透红、光滑细腻。
这看起来很美好，但短暂的美丽是通过透支皮肤生命力换来的，由此引发的后果也是非常严重的，尤其是对于黄褐斑患者而言，更是“雪上加霜"。
换肤疗法实际上就是通过强行剥脱角质层的手段，来达到美白祛斑目的。频繁剥脱角质层，会破坏皮肤的正常结构，加重皮肤屏障的损伤，使皮肤对外界不良因素如紫外线、细菌等的抵抗能力明显降低。
受损皮肤为了恢复防御功能而更多地分泌黑色素，就会使黄褐斑更加严重，甚至成为黑褐斑。并可能出现痤疮、接触性皮炎、毛细血管扩张、皮肤干燥老化等副作用。而且往往是多种副作用同时并发，这种情况在皮肤科门诊屡见不鲜。
化学剥脱法副作用巨大，国家已经明文规定禁止使用。但它并没有消失，只是换了一个更“温柔”的面孔重新出现。
目前国内的祛斑产品大都采用含有浓酸：果酸、水杨酸、维甲酸等的膏霜，PH值控制在4左右，这种酸度在20天左右就能逐步脱落整张表皮，这种技术属于慢性脱皮技术，每天只有微量的皮屑掉下来，消费者一般不会注意到。美容界内部专业人士称为隐性换肤技术，所以一般的美容祛斑产品通常否认是换肤产品。
这类产品一般每天需配套擦二种：日霜、晚霜。白天消炎，晚上脱皮，由于消炎霜有退红的作用，所以即使脱皮也往往看不到脸有很红的症状。也有一些商家节省成本，把脱皮霜和消炎霜混合销售，危害作用更大。
目前市场上99%的美容祛斑产品都属于脱皮产品。
目前国内有3000多个美容祛斑品牌，但几乎都是脱皮产品，然而这些品牌都否认是脱皮产品，都称：不红肿、不脱皮、不反弹。实际上不红肿是因为每天要使用大量消炎霜；不脱皮是因为慢性脱皮，看不见有明显的皮屑掉下来；不反弹是因为祛斑后要继续使用加以控制，只是在一段时期内不会反弹。
祛斑产品表面都有一个漂亮的概念，如：醋疗、奶疗、细胞基因、细胞核酸等，但实际还是在运用脱皮技术。这类产品一般只注重宣传产品的效果，所以目前大多数消费者往往都不知道自己正在使用脱皮产品，也根本不知道用了这类产品会产生的后果。
这类产品尽管品牌名称不同，包装不同，但它们都有一种共同的模式：即必须长期使用这类产品，有严重的依赖性，一旦停用改用其他无脱皮功能的普通化妆品，色斑就马上反弹，并且比以前更严重。
篇三：中医治疗黄褐斑之一
中医治疗黄褐斑
黄褐斑（chloasma,melasma）是一种发生于颜面的色素增生性皮肤病，其临床表现以面部对称性呈蝴蝶状，或局限性淡褐色或褐色斑片为特点.
黄褐斑的临床表现及分型
临床表现女性多见，尤其好发于育龄期妇女，男性也可发生。皮损常对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主，一般不累及眼睑和口腔粘膜。表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可持续数月或数年。
临床上将黄褐斑分为三型：①面部中央型：最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部；②面颊型：皮损主要位于双侧颊部和鼻部；③下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区.
治疗黄褐斑的误区
慢病快治违反科学规律，当今美容院为了满足某些顾客的要求总想寻找一种祛斑霜或祛斑水，涂上皮肤后"立竿见影"出现马上变白的效果。这些产品采用双氧水、肽白粉，有时用皮质类固醇激素与氢醌复配，可在短时间内把黄褐斑祛掉，往往停药后迅速发生反弹，再进行治疗更加困难。也有用果酸、维甲酸、水杨酸治疗黄褐斑的，但它们多属于刺激性较大的药物，后者还有光敏毒性，因为治疗黄褐斑疗程较长，长时间用果酸、维甲酸以及水杨酸对皮肤是不利的，使皮肤脆弱、敏感，还会出现潮红等。因此，现普遍认为果酸、维甲酸类在治疗黄褐斑上以不用为宜。古代用汞剂治疗黄褐斑，确实也有些效果，但长期使用汞剂会经皮肤吸收，对人体造成慢性中毒而造成早年夭折。也有报道采用激光、化学剥皮术、皮肤磨削术对色斑会有效果，但黑素细胞对这些刺激性药物会有色素加重的反应，而且色素沉着很不规律，重一块，轻一块，形成关公脸。
黄褐斑的治疗方式
中医治疗：中医对黄褐斑治疗的原则是：脾虚肝郁型治以健脾舒肝、理气活血为原则。肝肾阴虚型治以滋补肝肾，养血活血为主。冲任不调型治以调和冲任，理气活血为主。 a. 肝郁气滞型黄褐斑。这种性状的斑主要是由于肝脏失调而引起的，主要表现为：情绪失落、郁闷心烦、肝火旺盛、气滞不畅。斑是褐色或红褐色，常伴有胸胁间的胀痛，月经不调等症状，一般在行经前斑色加深，患者舌苔泛白，口内发苦。治疗当以顺气，活血化瘀为根本。
b. 脾虚性黄褐斑。主要是由于劳累过度，饮食失节导致脾阳不振，同时由于气血瘀滞等因素而促成生斑。一般来说斑呈灰褐色或淡黑色，多发于颧、额等部位。比较明显的症状为：厌食、周身乏力，月经后期经色浅淡，舌色变淡，舌苔变厚变白而腻，脉搏轻而弱。治疗时在使用一般祛斑类产品的同时，要从健脾顺气化瘀的角度考虑。
c. 肾阴虚型黄褐斑。形成原因主要是过度劳累劳损肾脏，或纵欲过度，精气耗损，致使肾阴亏损，虚火上升，损伤皮肤，形成褐斑。一般斑呈深褐色或黑褐色，形状很像蝴蝶，也叫蝴蝶斑，病发蝴蝶斑时，你经常会感觉到腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、心烦躁热。女性在月经先期，经色暗红，舌色变红同时，舌苔却变得极不明显，治疗应以辅助滋阴降火、
化瘀祛斑为主。
d. 肾阳不足型黄褐斑。形成的原因主要是性事过频，精神虚脱，累伤肾脏或是由于长期患病但没有注意调养，导致阳气亏虚、衰弱。腹内寒气变得厉害，导致气血失去温和，形成瘀结、损伤了颜面。常见的此类斑色为灰黑色，像蝴蝶或地图一样分布在颧骨或面颊部位，明显的感觉是腰膝受内寒变得异常冷凉，手、脚冰凉，小便清白但缓长，月经后期，色暗且易形成块状，舌色淡、舌苔白、脉搏重而迟缓，治疗必须从温阳补肾开始。
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