篇一：长期卧床并发症及护理
长期卧床并发症及护理
神经外科多数患者需长期卧床，无法起床活动，身体的重量长期压迫某处组织，容易产生很多相关并发症，导致最终治疗失败。
1．褥疮
老年人皮下组织及血管数量减少，组织再生能力差，卧床太入，局部组织因受压不畅，很容产生感染坏死，溃烂。简单的方法就是定时翻身，局部加棉垫或气垫，减少局部压迫，保持局部清洁卫生。
2．便秘
长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情堵，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。
3．尿结石
长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。适量活动，有利尿排出，不易形成结石。控制感染，防止尿呈碱性。少吃含草酸多的食物如菠菜、毛豆等，少吃动物内脏、咖啡、浓茶等。
4．高血钙，骨质增生，骨质疏松
长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
5．泌尿系感染
长期卧床，由于精神因素和老年人膀胱气化不利，前列腺增生等原因，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。要鼓励病人多饮水以增加排尿，必要时药物排尿，可行腹部按摩或插导尿管。
6．坠积性肺炎
老年人呼吸功能减退，肺活量减少，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。
7．深静脉血栓、肺栓塞
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗。
8．心血管疾病
长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，引起心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。要给予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制体重。
9．口腔疾病
对于卧床的重病人，通过漱口、擦洗牙齿，做好口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。
10．肌肉萎缩
由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。注意保持乐观愉快的情绪，合理调配饮食结构，劳逸结合，严格预防感冒、胃肠炎。
篇二：怎样护理长期卧床的病人
怎样照顾长期卧床的家人
有些患有慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、肿瘤等，骨折后的病人，特别是因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人，在经过医院的一段时间的治疗后回到家中进行康复期治疗了。这些病人由于大部分都不能起床活动，而只能卧床休息，并发症如影随形，坠积性肺炎，压疮，泌尿系感染，静脉血栓，肌肉失用性萎缩等。为此需要照顾者精心的护理，减少并发症的发生。
首先要保持床铺的平整、松软，床单的干燥。整洁干净的床铺能能减少患者皮肤的摩擦受损。对大小便失禁的患者及时更换床单及衣服，减少分泌物对皮肤的刺激。最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，禁止使用热水袋防止烫伤。病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。 在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。给长期卧床的病人通过洗澡可以使病人的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染和褥疮的发生，还可以观察病人的一般情况。一般来说，全身情况比较良好的病人，可以洗淋浴；不能站立过久的病人，就要洗盆浴；而对于那些病情比较重，生活不能自理的病人，就需要有家人来帮助进行擦洗，擦洗后要换上干净的衣裤。
长期卧床的病人还应该注意个人的口腔清洁卫生。对于卧床的病人，做
好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、感染等。那么，如何做好长期卧床病人的口腔护理呢？简单的方法，就是每天帮助患者漱口、擦洗牙齿，义齿帮助取下，清洁，侵泡。具体的操作是：先帮助病人侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让病人先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持３０秒以上才有效。病人漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从上到下，或者从外到内，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到粘膜及牙龈。
由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。主要有仰卧位，侧卧位，半坐位等，发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流。
另外还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。
做好病人的日常护理 。帮助生活不能自理的病人做好头发护理是一个关系到病人能否生活舒适、心情舒畅的大事，做好头发的护理也有许多的益处，如可以增进头皮的血液循环，有利于疾病的恢复；可以使病人清洁、舒适、美观。
疏导心理情绪。耐心照顾，多与患者交流，改善患者和照顾者的心理状
态。 脑血管病患者由正常人突然肢体障碍，失语等症状，患者，往往蒙受巨大的打击和创伤，心理上难以接受，由于疾病离开了自己熟悉的环境，不能象正常人一样生活和工作，加上疾病病程长，恢复慢，经济负担较重等原因，因此，容易产生沉闷、少语、焦虑、烦躁、郁郁寡欢悲观失望，对未来生活失去信心。有的患者由于情感上发生障碍，长又是哭是笑的现象发生，有的甚至产生了轻生的念头。因此家庭人员是病人的支柱，是关系到病人 康复与否的关键，不但要在生活上给予照顾，还要在心理上给予帮助。不能操之过急，当表现厌烦或说话捎带刺激性时，都会对患者造成极大的影响。家庭照顾者是伟大的，在照顾患者的时候，您所承受的压力导致抑郁。做为临床的护理人员在住院期间积极帮助他们改善心理状态，多于其交流，耐心解释问题，使患者得到最佳的护理。 。 养成良好的睡眠。养成良好的睡眠习惯，睡前不宜太兴奋，用温水泡脚或饮用200毫升温牛奶。选择宽松舒适柔软的棉质衣物。入睡后关灯或开小灯，方便夜间活动，防止发生跌倒。
协助肢体活动。 在主动活动没有恢复前，或患者由于疼痛不愿主动运动时，照顾者要对患者的患肢各关节采取被动运动，以放松痉挛肌肉，保持关节活动度。活动时应按照由大关节到小关节，由近心端到远心端的原则，动作要轻柔，幅度要从小到大，左右两侧肢体交替进行，并指导患者用健侧上肢带动患侧做被动活动。 当患者有主动活动时，要鼓励并指导患者做正确的主动活动，这样不仅可以预防痉挛的形成，更主要的是帮助患者认识到患肢的存在，增强其战胜疾病恢复功能的信心。一般是根据患者的病情进行主动训练，上肢主要是训练关节的外展外旋，上臂上举或双手抓握上举，目的
是保持肩关节是活动度，以利患者日后生活自理，防止肩痛和关节不全脱位；下肢主要训练屈、伸、内收、外展、踝背屈等；并保持动作的协调性。对长期卧床而引起的废用性肌萎缩和肌肉软弱无力的患者，可通过主动活动等方法来改善其活动能力
清
洁
篇三：长期卧床病人的护理与锻炼功能
长期卧床病人的护理与锻炼功能
社区内有因各种原因需要长期卧床的病人，尽管他们目前需要卧床，社区护士应考虑到，通过双方的努力有朝一日，他们“依赖床”的生活是可以得到改善的。因此，社区护士要积极努力帮助病人，预防因卧床而引起的各种反应，努力让卧床病人病而不残，残而不废。
一 床单位的设置
1 卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需要，生活习惯等而定，通常较一般用床宽10~30cm，床旁应留有日常用物（如眼镜、手表、收音机、痰杯等）之处
2 窗放物品的放置，如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到家庭周围的环境，通过反光镜看到外面的“世界”，给病人生活的信心
二 基础护理
1 晨间护理 ：可促使病人血液循环回保持口腔卫生，是病人感到清洁舒适，有利于预防并发症，能同过观察其病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据
内容包括：口腔，脸，手，足，皮肤，床单的清洁，以及头发梳理和按摩受压处
2 晚间护理：可使病人舒适，清洁，促进睡眠，在晚饭后为病人做一次晚间护理
内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背和臀部，用热水泡脚，女病人冲洗会阴，剪指甲，整理床褥，注意保暖
3 协助病人进餐，先排尿，洗净双手，用棉被或大枕头拖住病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。
对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法
其他基础护理内容根据等级护理要求执行
三 长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理
1 主要合并症：呼吸道和泌尿系感染，褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害 2 家庭护理中的预防
（1）预防功能损害位的摆放
1）预防足下垂；足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予
支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩。冬天保暖时，应注意到棉被对足部的压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背，指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直
2）膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反胀），时间不可过长。每日数次，防止膝关节屈曲挛缩
（2）偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫子，背后放置枕头，防止躯干痉挛
（3）偏瘫病人得侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子
（4）运动锻炼：生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划
被动运动：病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作的锻炼
方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各方向（前、后、左、右、上、下）活动顺序有大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大，时间，各关节方向运动3~5遍，每日1~2次，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩
主动运动：在病情允许的情况下，对不限制运动的部位要保持活动，进行锻炼。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法
运动内容：上、下肢各关节；按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，做床上操，手关节；用力握拳和充分伸展手指，足关节，踝用力背屈，足趾伸展活动。并经常保持手的精细动作和训练，如书写，用筷子进餐等动作
四、口腔护理与预防呼吸道感染
卧床病人体弱，免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力减低或减退，易发生吸入性、坠肺性肺炎。长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带者比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口，咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径
口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系，对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱
口，病重或吞咽有困难的病人（中风，脑瘫，口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护士需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口大约10ml的温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右，漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙齿缝内的残留物，刷牙后仍需漱口，目的是去除牙齿面上，缝内刷出的残留物，冲洗咽喉，目的是将该部位的细菌总数的数量减少，夜间排尿后最好也能饮1~2口水，目的同上。如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，达到清洁口腔，预防呼吸道感染的目的
五 皮肤护理防止痔疮
对于瘫痪在床上不能活动的病人，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次，计划可写在纸上挂在墙上，保证计划的实施，夜间翻身可根据家属或照顾者的睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点再翻身一次至天亮，翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水1~2口，再次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理，对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防痔疮。
对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划，计划要切合实际，训练要循序渐进。方法：白天利用晨起，早晚饭前，午睡前后，夜间睡前的排尿时间进行翻身，夜间可根据睡眠习惯和排尿次数增加1~2次。
六 大小便失禁病人的护理对策
长期卧床且又患大小便失禁，家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理必不可少，（病人和家属），基础护理技巧也是很重要。首先要分析病人的年龄，病情，失禁的原因、时间（晨间、晚间）等，根据分析制定个体化护理方案。
如果病人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，可告知家人处理者，这类情况可通过观察病人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到有目的，有准备的主动护理，减少在床上排尿便的次数。如果病人痴呆，小便失禁的处理也可参照上述方法，若效果不好，可在床上（对不穿内裤者）或内裤中的
会阴放置吸水垫子，材料可选用海绵类吸水力强的物品，外用纯棉布包裹，以吸附尿液，使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引起皮肤炎或其他感染性疾病 如果病人上肢可活动，且神志清醒并能配合护理，可在心理护照中应用积极的语言指导，鼓励病人自我护理，减少家属或他人的照顾。具体方法：可在床边放置病人伸手可以拿到的专用便器（小巧，便利）完成自我护理会使病人产生自信，提高病人的生活质量和心理状态。其他问题可参照家庭膀胱护理和肠道护理。
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