篇一：牙周病的治疗与预防综述
牙周病的治疗与预防综述
【摘要】:牙周疾病是人类口腔内的常见病多发病，是引起成年人牙齿丧失的首要原因，也是危害人类口腔和全身健康的主要口腔疾病，已被WHO（世界卫生组织）列为危害人类健康重点防治的三大疾病之一（肿瘤、心血管病、龋齿及牙周病）[1]。世界卫生组织（1984）提出人体的十项健康标准中，第8条为“牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，不流血”。要达到此项标准，我国还有很大的差距。所幸大量的研究和临床资料表明，牙周病是可以通过有效的控制菌斑而预防的，早期治疗的效果也是较好的。因此我们应该对人们加强健康教育和重视早诊断，早治疗和规范的治疗，降低我国居民的牙周病发病率，维护公众的口腔和全身健康。
【关键词】:牙周病、牙龈病、牙龈炎、牙周炎、诊断、治疗、预防、健康 前言: 牙周病是一个多因素的疾病，单一因素不能引起牙周组织破坏，及牙齿脱落。牙周是否健康，主要取决于细菌入侵和宿主防御机能之间是否保持平
[2]衡。牙周病在世界范围内均有较高的患病率，而在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上[3]。本文介绍了牙周病的分类、症状以及牙周病的治疗、护理与预防，提高人们对牙周病的认识与重视，维护人们的口腔健康，降低牙周病的患病率。
中图分类号:R781.4文献标识码:A
正文:
1.牙周病的分类
1.1按病理学分类:如Orban（1942/1949）提出的按炎症、退行性变、萎缩、创伤等 。
1.2 按病因分类:如Gottlieb（1928）、Weinmann（1934）等认为牙槽骨破坏由内因（如全身疾病、营养、药物、特发性等）或外因（细菌感染、创伤等）引起。
1.3 按临床表现分类:如急性、慢性、快速进展性；单纯性、复合性（compound）、复杂性（complex）；局限型、广泛型（过去称弥漫型）等。1.4牙周病包括牙龈病和牙周炎两大类疾病。第一大类是牙龈病，其中最多见的是牙菌斑引起的慢性炎症，即牙龈炎。还有一些是受全身因素（内分泌、血液疾病、药物等）以及局部刺激影响的牙龈疾病。第二大类牙周病是牙周炎，这是一组有着相似的临床表现和组织学改变、但致病因素和机体反应性不完全相同、病程进展不同、对治疗反应也不尽相同的多因素疾病。 青少年的牙龈炎较为普遍，患病率为70%～90%，随着年龄增长，患病率和严重程度也随之增加，到青春期达高峰[4]。调查结果显示，牙龈炎的患病情况在不同地区有很大差别，
可能与地域、纳入调查人群的年龄及是否接受过相关牙周病预防宣教有关。调查结果还显示，随着年龄增长牙龈炎患病率和严重程度也随之增加，这可能因为12～18岁的学生学习生活紧张，精神压力大，忙于应付各种课外辅导和考试，忽视了口腔卫生，并且此时正处在青春发育期，由于体内激素水平的改变，使得牙龈炎的患病率显著提高[5]。多数成人患的牙周炎为轻至中度。重症牙周炎，仅累及少数人群，重症者可能只占人群的5%～20%。牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加。35岁以后患病率明显增高，男性牙周健康情况不如女性。随着人们对口腔情况的要求增高，对牙周知识的普及开展，可以预见牙周治疗和维护的需求将继续增加[4]。
2.牙周病的主要症状
牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织的慢性进行性破坏性疾病，牙菌斑、牙结石是造成牙龈炎和牙周炎的主要原因。菌斑中的细菌是牙周疾病发生的始动因素，微生物在牙面和龈沟内附着、生长繁殖，通过其代谢产物中的有害物质及其本身产生的多种酶等引起牙周组织破坏；牙结石的长期刺激可引起牙龈红肿、萎缩，牙槽骨萎缩，牙齿松动，最终导致牙齿过早脱落。牙周病常开始于牙龈炎，牙龈肿胀、变红、出血，正常外形改变，龈缘糜烂或增生，咀嚼食物或刷牙时容易出血。 龈沟加深继而形成龈袋，而牙周袋形成导致牙龈在牙面上的附着丧失，一般无症状，有感染时可发生并波及整个牙周袋壁。可有疼痛、溢浓、口臭等症状。依据X线显示，可见牙槽嵴顶的硬骨板消失，边缘如虫蚀状，继而牙槽嵴发生垂直吸收，高度降低，牙周组织的破坏达到一定程度，支持骨减少，加之咬合创伤加重，导致牙齿松动[6]。牙隐裂早期症状不明显，往往被患者忽视，因而错过最佳治疗时期，临床就诊患者多为牙隐裂伴发牙髓炎及根尖周炎病变，造成了患者的痛苦，这也提示临床医师要对其他牙齿进行全面细致的检查，预防牙隐裂的发生，从而达到保护患牙，保护牙列完整[7]。
3.牙周病的治疗
对于牙周病患者不仅应及早治疗，还需在实行机械治疗辅以药物治疗，或在手术治疗加局部上药和口服抗生素治疗[8]，对不能用常规方法治疗的，应采用心理治疗。
3.1心理治疗
对于牙周病来说，菌斑是其发生的始动因素，在牙周病发生、发展中起着重要作用，但在临床上发现有些严重牙周病牙齿松动，但口腔卫生很好，也没有明显的其它异常，此时用以菌斑为主的局部因素的“因”无法解释牙齿松动的“果”。也就是说局部因素不能解释有些严重的牙周病。根据研究调查表明，现代社会随着工作压力与日俱增，长期工作应激可诱发人体身心疾病，社会因素是牙周病发生发展、治疗和预防的重要因素。心理因素可通过改变唾液分泌的质和量；调控免疫内分泌激素和免疫介质释放，降低机体免疫能力；调节细胞凋亡等诱发或加重牙周病，影响治疗效果。对不能用常规方法获得良好治疗效果时，应考虑精神因素，并辅以心理治疗[9]。
3.2机械治疗和药物治疗
在治疗前对所有患者进行常规检查，检查内容包括牙龈出血情况、牙龈萎
缩情况、牙周袋和牙结石情况，以口腔内6个分段的指数结果作为该区段牙周健康的标准。所有患者口服替硝唑片is/次，一日一次，首次加倍，六天为一个治疗疗程，所有患者均治疗两个疗程。对患有牙结石的患者应采用龈下刮治手术或龈上洁治手术进行治疗。对牙髓充血或牙髓炎引起的急性发病的患者采用局麻去髓手术，对牙髓已经坏死并出现尖周炎的患者采用开髓引流治疗，尖周症状消失后再进行根管治疗[10]。所以患者在治疗过程中定期进行口腔保健和牙周袋清洁
[11]。
3.3手术治疗加局部上药
手术前一定要经过洁治、刮治等去除病因和消炎治疗，患者必须掌握控制菌斑的方法，做到术区牙面无或仅有少量菌斑，而且术后能坚持清除菌斑。在手术中应有无菌观念，注意无菌操作，并预防交叉感染。手术应用局部浸润麻醉和神经传导阻滞麻醉，使手术达到无痛地顺利进行，必要时可使用镇静剂。术中操作应轻柔、准确，尽量避免对牙周组织的损伤。牙周手术后常在术区伤口表面放置牙周塞治剂，可避免咀嚼时食物、舌体等与伤口的接触，防止对术区造成创伤。塞治剂具有止血、止痛、保护伤口等作用[4]。
3.4 口服抗生素治疗
有针对性地选用抗生素，常用药有甲硝唑、替硝唑、乙酰螺旋霉素等抗生素类[12]。改类药物具有抗菌作用。
4.牙周病的护理
心理护理 护士要担当起重要的角色，关心、理解患者，耐心做好4.1
解释工作，消除患者的紧张、恐惧心理，向患者介绍牙周病的有关知识及治疗程序，鼓励患者说出自己的顾虑，向患者介绍同类疾病治疗取得良好效果的病例，解除患者的思想负担，使患者增强治疗信心。
4.2 基础治疗的护理 在口腔内科患者的一般护理基础上结合各种基础治疗的特点，做好洁治术和刮治术及牙周手术的常规护理。
4.3 预防交叉感染首先做好个人防护，治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口，减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。尽量打开门窗，使室内空气流通，并每天下班后使用空气消毒洁净器消毒达5h。
4.4 健康指导 指导患者保持良好的口腔卫生习惯，正确使用牙线，正确刷牙，餐后漱口。定期进行口腔检查，去除留存于牙面的垢、牙结石，去除不良修复体，调整咬合关系，避免咬合创伤。控制吸烟及饮酒等不良嗜好，保持饮食结构的均衡，保持良好的心情。指导患者认识牙周病的发病原因、病程、治疗原则、预后，并定期检查[12]。
5.牙周病的预防
由于细菌和宿主的相互作用是牙周病产生的原因，且与外界相通的口腔具有消化功能，因此其病变加重影响因素并非单一因素所致，而是多种危险因素相
互作用的结果[13]。此外，牙周炎还是某些全身性疾病（如心血管疾病、脑卒中、糖尿病）的一个潜在的危险因素[14]。因此，牙周疾病的预防十分重要。
5.1自我菌斑控制 自我菌斑控制是指人们通过刷牙，漱口，使用牙线等方法，去除口腔内的菌斑，以达到预防和治疗口腔疾病的方法。实验已证明，菌斑导致牙龈炎症，恢复口腔清洁后，牙龈炎症消失。这说明良好的菌斑控制是预防牙龈炎和牙周炎最有效的方法[15]。控制牙菌斑必须持之以恒，及时的清洁牙面的菌斑，保持相对清洁的牙面。增强主观能动性，自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前国际上最为推荐的为巴斯刷牙法为主，旋转法为辅。牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈乳头处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适合。漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使漱口液能在口腔内充分接触牙齿、牙龈及粘膜表面，利用水力方复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。
5.2 良好习惯的养成 吃健康的食物，如肉类，鸡蛋，奶制品，豆制品，各种蔬菜和瓜果等；吸烟是导致和促进牙周病的重要因素，所以提倡戒烟；养成饭后刷牙漱口的习惯，一天至少刷三次牙；定期到医院进行口腔检查，最好是六个月一次；每半年到医院进行洁牙一次。
5.3 牙周病的自我察觉 刷牙是牙刷上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎；照镜子时发现牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎；牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展的牙周炎；有口臭说明可能有牙周炎[2]。出现以上情况，应立即到医院进行检查。
综上所述，只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。故牙周病的预防做到病人和医务人员相配合，个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证
[16、17]。
小结:作为口腔临床医生，在临床工作中，要从发病原因及其相关因素的各个环节加以注意，对其进行早期的预防和诊治，减少由其导致的牙齿丧失[18]。口腔医务工作者必须对公众加强健康教育和重视早诊断，早治疗和规范的治疗。我们的口腔医师应将所学知识充分施展，把口腔和牙周组织视为人体的一个重要部分，在临床工作中兼顾局部和全身、兼顾预防和治疗、兼顾牙周疾病和口腔的其他疾病，努力使自己成为一名具有全面知识的合格的口腔医师，通过优质的服务，维护公众的口腔和全身健康。
参考文献 ：
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篇二：口腔牙周病预防
口腔牙周病预防
一、牙周病流行病学
(一)牙周健康指数
1.简化口腔卫生指数 简化口腔卫生指数是Greene和Vermillion于1960年提出的，它只检查6个牙面即16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数（DI-s）和简化牙石指数（CI-S）。简化口腔卫生指数主要用于个人，但主要用于人群口腔卫生状况评价。
（1）检查方法 检查软垢以视诊为主，根据软垢面积按标准记分，当视诊困难时，可用镰形探针自牙切缘1/3处向牙颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查牙石时，将探针插入牙远中面龈沟内，然后沿龈沟向近中移动，根据牙颈部牙石的量记分。将每个牙面软垢或牙石记分相加，即为个人简化口腔卫生指数。将个人简化口腔卫生指数相加，除以受检人数，即为人群简化口腔卫生指数。
（2）记分标准
DI-S：
0=牙面上无软垢
1=软垢覆盖面积占牙面1／3以下
2=软垢覆盖面积占牙面l／3与2／3之间
3=软垢覆盖面积占牙面2／3以上
CI-S：
O=龈上、龈下无牙石
1=龈上牙石覆盖面积占牙面1／3以下
2=龈上牙石覆盖面积在牙面l／3与2／3之间，或牙颈部有散在龈下牙石3=龈上牙石覆盖面积占牙面2／3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石
2.菌斑指数 菌斑指数由Silness和 Loe在1964年提出，根据牙面菌斑的厚度记分而不根据菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。
（1）检查方法 用视诊结合探针的方法检查，检查时用探针轻划牙面，根据菌斑的量和厚度记分。菌斑指数可检查全口牙面，也可检查选定的几颗牙。每颗牙检查四个牙面，即近中颊面、正中颊面、远中颊面以及舌面。每颗牙的记分为4个牙面记分之和除以4，个人记分为每颗牙记分之和除以受检牙数。
（2）记分标准
0=龈缘区无菌斑
1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑
3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢
3. Turesky改良的Q-H菌斑指数 Quigley和hein在1962年提出了0-5级的菌斑指数记分标准，1970年Turesky等对Quigley和Hein的这个菌斑指数作了修改。
（1）检查方法：检查除第三磨牙以外的所有牙的唇舌面，也可以按照l959年Ramfjord提出的方法，只检查指定的六颗牙，即16、21、24、36、41、44。称为Ramfjord指数牙，先用菌斑染色剂使菌斑染色，再根据牙面菌斑面积记分。
（2）记分标准
0=牙面无菌斑
1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑
2=牙颈部菌斑宽度不超过1mm
3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm2，但在牙面1／3以下
4=菌斑覆盖面积在牙面l／3与2／3之间
5=菌斑覆盖面积占牙面2／3以上
4.牙龈指数 牙龈指数为 Loe和Silness于1967年修订。该指数只观察牙龈情况，检查牙龈颜色和质的改变以及出血倾向。
（1）检查方法：检查使用钝头牙周探针，结合视诊和探诊。检查全口或几颗选定的牙。须检查每颗牙周围的牙龈。将其周围牙龈分为近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）缘、远中唇（颊）乳头和舌侧龈缘。每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值，每人记分为全部受检牙记分的平均值。
（2）记分标准
0=牙龈健康
1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血
2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血
3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向
对于群体牙龈炎的流行程度，可按以下标准估计：
牙龈指数 牙龈炎流行程度
0 无流行
0.1～1.0轻度流行
1.1～2.0中度流行
2.1～3.0重度流行
5.龈沟出血指数 龈沟出血是龈炎活动期的表现，Muhleman和Son认为根据龈沟出血情况对牙龈进行评价更能反映牙龈炎的活动状况。因此，于1971年提出了龈沟出血指数（SBI）。
（1）检查方法：检查用视诊和探诊相结合的方法，所用探针为钝头牙周探针，检查时除观察牙龈颜色和形状外，还须用牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。检查龈沟出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因染色剂使用后，会影响龈沟出血情况的辨别。
（2）记分标准
0=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血
1=龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血
2=牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血
3=牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内
4=牙龈呈中度炎症，不但有色的改变，并且有明显肿胀，探诊后出血，血溢出龈沟5=牙龈有色的改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血
6.牙龈出血指数 牙龈出血指数(GBI)于1975年由Ainamo和Bay提出，并认为牙龈出血情况更能反映龈炎的活动状况。
（1）检查方法：GBI采用视诊和探诊相结合的方法检查全部牙或指数牙。每个牙检查唇(颊)面的近中、正中、远中3点和舌(腮)正中4个点。检查时使用牙周探针轻探牙龈，观察出血情况。检查牙龈出血指数前，一般不能检查菌斑指数，因使用染色剂后会影响牙龈出血情况的辨别。
（2）记分标准
0=探诊后牙酿不出血
1=探诊后可见牙甜出血
每个受检者的记分是探查后牙龈出血部位的数目占总的检查部位数目的百分比。
7.社区牙周指数197年口腔健康调查基本方法第4版对社区牙周治疗需要指数修改后取名社区牙周指数（CPI）。这个指数操作简便，重复性好，适合于大规模的口腔流行病学调查。
（1）检查方法：社区牙周指数需借助特殊器械在规定的牙位上检查。
1）检查器械：使用世界卫生组织推荐的CPI牙周探针。探针尖端为一小球，直径为0.5mm，在距顶端3.5至5.5mm处为黑色的区域，距顶端8.5和11.5mm处有两条环线。CPl探针的作用：①检查牙龈出血情况，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎；②探测龈下牙石；③测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在3.5mm和
5.5mm处的刻度便于测定牙周袋深度。
2）检查项目：CPI检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度。
3）检查方法：以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起病人疼痛，有时还会刺破牙龈。
4）检查指数牙将口腔分为6个区段，即：
检查每个区段的指数牙，20岁以上者需检查以下十颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况（下图）：
20岁以下，l5岁以上者，为避免第二磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋，只检查6颗指数牙（下图）：
15岁以下者，因相同原因，也只检查以上6颗指数牙，并且只检查牙龈出血和牙石情况，不检查牙周袋深度。
WH0规定，每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都须检查到。每个区段两颗功能牙检查结果，以最重情况记分。以六个区段中最高的记分作为个人CPI分值。
（2）记分标准
0=牙龈健康
1=牙龈炎，探诊后出血
2=牙石，探诊可发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外
3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4～5mm
4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度6mm或以上
X=除外区段（少于两颗功能牙存在）
9=无法检查（不记录）
(二)流行特征及其有关因素
1.牙周病的流行特征
（1）地区分布：某些牙龈炎或牙周炎几乎所有的国家70%以上的成人普遍会受到影响。过去对牙周病的理解认为发展中国家的患病率与严重程度均较高，而发达国家较低。然而20世纪80年代以来的流行病学资料显示，情况并非如此绝对。WH0全球口腔资料库的资料表明严重牙周病的患病率在发展中国家与发达国家没什么不同，几乎所有的人口都在7%～l5%的范围内。
牙周病在不同地区的患病情况不同。与地区之间的经济状况有一定的关系。发展中国家的牙龈炎、牙石等的患病程度高于发达国家，农村居民的患病程度高于城市居民。
（2）时间分布：在20世纪60年代初工业化国家儿童、青少年龈炎的患病率也相当高，与发展中国家目前情况类似。20世纪70年代后，由于牙科公共卫生学的发展，人群中的牙病不但得到控制，且预防工作的开展逐年有所提高。首先是青少年儿童的龋病、牙龈炎患病情况持续下降，然后扩大到成年人。
（3）年龄分布：牙周病患病率随年龄增长而增高。5～6岁就可能患牙龈炎，以后随年龄增长，部分牙龈炎逐渐发展成牙周炎，牙龈炎患病率逐渐下降，但牙周炎患病率逐渐上升。
（4）性别分布：牙周病与性别的关系不明确，各种研究的结果不同。但多数报告为男性重于女性。这种情况可能与口腔卫生状况有关。
（5）民族分布：不同民族牙周病的患病情况差异很大，这可能与民族之间的社会经济、环境、文化、饮食卫生习惯等差异有关。
2.影响牙周病流行的因素 牙周病的患病情况受到其他因素如口腔卫生习惯、吸烟和营养的影响。
（1）口腔卫生：虽然全身健康状况会影响牙周病发病，但口腔卫生状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好，也就是菌斑清除彻底，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎则不能避免。如果这种情况持续存在，就会引起牙周炎。
（2）吸烟：吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险性比不吸烟者高2倍，烟瘾大者其危险性高7倍，尤其是严重牙周炎。吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多，牙槽骨吸收加快，牙龈炎症、牙周炎症加重。
（3）营养：营养状况是影响牙周组织对致病因素抵抗力的重要条件之一。
人体需要的营养包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、纤维和矿物质，这些营养成分为牙周组织的代谢、修复和维持正常功能所必需。营养缺乏将造成牙周组织功能降低。蛋白质缺乏可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏会造成牙周组织创伤愈合困难。
（4）全身疾病：一些全身系统性疾病也是牙周疾病的影响因素。系统性疾病常伴有组织缺损和某些功能下降，或机体免疫调节能力减退，使牙周组织或易于发生炎症，或伤口难于修复，最终产生牙周疾病。在系统性疾病中比较得到公认的影响牙周组织的疾病是糖尿病。
二、牙周病的分级预防
牙周病预防的主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。
预防牙周病应从以下几方面着手：①以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力；②养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏；③提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态；④维持牙周治疗的疗效。
根据牙周病的自然发展史，可以把牙周病的预防水平分为三级。
一级预防又称初级预防，是指在牙周组织受到致病因素的侵袭之前，或致病因素已侵袭
到牙周组织，但尚未引起牙周组织病损时立即将其去除。一级预防旨在减少人群中牙周病新病例的发生，主要是对大众进行口腔健康教育和指导，最终达到清除菌斑和其他刺激因子的目的；帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力，定期进行口腔保健，维护口腔健康。一级预防包括所有针对牙周病的病因采取的干预措施。 二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对局限于牙凝的病变，及时采取洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。采用x线检查法定期追踪观察牙槽骨情况，根据具体情况采取适当的治疗，改善牙周组织的健康状况。二级预防的效果是在一级预防基础上取得的，其远期效果与患者是否能长期坚持各种预防措施有关。
三级预防是在牙周病发展到严重和晚期阶段所采取的治疗措施以及修复失牙，重建功能；并通过随访、口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。同时，还应治疗相关的全身性疾病，如糖尿病，增强牙周组织的抵抗力。
三、控制菌斑及其他局部相关危险因素
菌斑是牙周病的主要刺激物，而且除去之后几小时内还会不断地在牙面重新形成，因此，必须坚持每天有效去除菌斑，才能预防牙周病的发生和复发。对于已患有牙周病者，除了在治疗过程中彻底清除牙面的菌斑、牙石外，还必须掌握自我菌斑控制的方法，才能保证牙周病治疗的顺利进行以及维持疗效、防止复发。
(一)显示菌斑 菌斑是无色、柔软的物质，黏附于牙面，肉眼不易辨认，可借助菌斑显示剂使菌斑染色而显现。菌斑显示剂大多由染料制成，剂型有溶液和片剂两类。液体菌斑显示剂的使用方法是将蘸有显示剂的小棉球涂布牙面，滞留1分钟后漱口，无菌斑处显示剂被冲掉，有菌斑处显示剂不易被冲掉而着色。使用片剂可嘱患者将药片放入口中左右侧共咀嚼1分钟，再用舌舔至牙的颊舌面，然后漱口，菌斑可被染色。
常用的菌斑染色剂有:
1.2%碱性品红(basic fuchsia) 成分：碱性品红1.5g，乙醇25m1。漱口的浓度为1%水溶液。
2.2%-5%藻红(erythrosis) 片剂：15mg/片。
3.酒石黄((tartrazine) 以85:15的比例与广蓝(专利蓝，patent blue)混合，然后制成4%的水溶液，局部涂擦。
4.1.0%-2.5%孔雀绿(malachite green)。
5.荧光素钠(fluorescein sodium) 在特殊的蓝色光源下，菌斑显出黄色，在日光下不显示颜色。
(二)菌斑控制的临床评估 O'Leary的菌斑控制记录卡是国际上广泛采用的、能帮助患者记录菌斑控制效果的评价方式。医师可用菌斑显示剂检查、记录菌斑控制的程度，并将菌斑控制结果反馈给患者，以鼓励、督促患者加强菌斑控制的实践。
记录方法：记录全口每一个牙的4个牙面(唇侧、舌侧、近中、远中)，凡显示有菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“一”表示；凡未萌出或缺失的牙，用“×”表示。
计算方法：菌斑百分率=(有菌斑牙面总数/受检牙面总数) ×100%。
受检牙面总数=受检牙总数×4，如菌斑百分率在20%以下，可认为菌斑基本被控制；如菌斑百分率为10%或小于10%，则已达到良好目标。
还有一些指数也可用来衡量口腔健康教育和菌斑控制的效果，如Turesky改良菌斑指数、口腔卫生指数等。
(三)机械性控制菌斑措施 刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、
篇三：牙周病_简易预防
牙周病 简易预防法 [太有用了]
因为年纪大了，牙的问题就经常困扰着我，这篇日前就已拜读过因牙又浮肿的关系，就姑且一试，结果立马见效，在此特别分享。使用方法，在浴室放罝一个约三至五百c,c的宽口瓶，去杂货店购买粗盐，每次适量放进瓶中预先泡着，盐量自行测试几次就知道了，每次早晚刷好牙，或饭后我都含一口约二分后才吐掉，最好用淡水再洗一次，口才不会很咸。
在美国很多医药研究证明，微细菌从牙周病人的牙周开始进入血管，而再传入心脏和其它器官。
如果血管的内壁有发炎，血凝结块可以长成而堵塞了血管，造成了心脏病。
哥伦比亚大学的牙科医药学院与及
Aetna保险公司联合做了一个研究。在Aetna保险公司的医药保险之十四万五 千人中曾有糖尿病，长期血管发炎和心脏病。
虽然他们有这些疾病，但是他们曾经看过牙医，医好了他们的牙周病，因此他们的医药费较其它没有看过牙医的病人为少。
换句话来说，如果牙周病已经被控制好，糖尿病，血管炎和心脏病会减少。
在2000年，美国政府公共卫生局前局长(Surgeon General) David Satcher说，“在老年人与小孩中，牙周病是一个无声的流行病。”看了
上面医药研究的发现和警告，他的提议是每天早晚用盐水漱口二，三分钟，然后再用清水洗去口内的盐，每天早晚各一次。
这是一个简单而且便宜的方法来预防一个复杂的疾病。何不一试呢 .盐水漱口确实对牙周病的治疗及预防有特殊的功效。
我在
12年前去洗牙时，医生说我有严重的牙周病，他写一张转疹单要我去治疗，当时我想到以前我在报纸上看到报导--
用盐水漱口治疗牙周病的方法：，每天晚上洗牙后含一口盐水漱口2分钟，盐水越浓越好。
用一个小小的玻璃瓶，泡一瓶浓浓的盐水，每天晚上含一口盐水漱口， 3个月后我回去看牙医，医生说牙周病完全好了。
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