篇一：慢性鼻窦炎诊治--科室宣传
慢性鼻窦炎
一、什么是慢性鼻窦炎？
鼻窦炎是鼻窦粘膜的炎症性疾病，多与鼻炎同时存在，所以也称鼻-鼻窦炎。按照时间长短分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，在12周以内的称为急性鼻窦炎，超过12周为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的临床症状主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕，头痛或头晕，嗅觉减退，头面部闷胀沉重感，常伴有咽异物感、痰多等不适症状。使用前鼻镜或鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂有黏脓性分泌物。
慢性鼻窦炎的患者大多病程冗长，患者经常流脓涕、头痛、记忆力减退，嗅觉减退或丧失，给生活、工作带来诸多不便和影响。脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染，甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果，但随着抗菌素的广泛应用，这种严重后果的并发症已经极为少见。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩，导致成绩下降.慢性鼻窦炎还可以做为一个病灶，导致附近器官的感染。鼻窦炎还可以引起哮喘发作，对有鼻窦炎的哮喘病人，应先进行鼻窦炎的治疗。
二、慢性鼻窦炎的治疗：慢性鼻鼻窦炎的治疗可以选择药物治疗。但药物治
疗无法解决解剖结构的异常，药物本身存在副作用而且约30%的患者对药物治疗不敏感。因此，药物治疗无效必须选择手术治疗。
1、功能性鼻内镜鼻窦术（FESS）：在光学系统和监视系统支持下，应用鼻
内镜及特殊的手术器械，经鼻腔进路施行鼻腔、鼻窦、鼻眶、颅底区域手术的技术。手术的优势：?.多角度鼻内镜，良好的光学照明和电视监视，可获得清晰
的全方位术野。?.手术创伤小，时间短，术后恢复快。?.微创手术，免除开颅或颜面部切口，而且疗效提高。
2、鼻窦球囊扩张术：是一种更加微创的新型手术方式；将一个小而柔软
的球囊在鼻内镜引导下插入鼻窦通道，利用球囊的膨胀使因发炎而缩小或闭塞的通道恢复到原来的大小或稍大一些，使空气顺利进入鼻窦，并使用生理盐水冲洗窦腔，达到治疗的目的。
三、出院后治疗方案：
1.出院后全身药物治疗:①口服抗生素2周（头孢类或大环内酯类） ②粘液促
排剂2～3个月 ③有明确变应性因素、粘膜水肿明显者酌情口服糖皮质激素4周
(如泼尼松按30、20、10、5 mg/d,每种剂量1周)④可适当给予中药配合治疗。
2.局部糖皮质激素（如雷诺考特等）:连续使用3～6个月，一般不再使用血管
收缩剂。
3.鼻腔冲洗:每日1～2次,连续3个月以上,可加入中药冲洗液或抗生素等。
四、随诊计划：
1．首次术腔随诊一般在出院后7～10天,清除血痂、干痂、分泌物
2.以后根据术腔情况每1～3个月随诊1次，直至术腔上皮化（半年左右，有息肉者时间更长，一般需内镜下复查3～5次）。
3.随诊半年以后症状无明显改善，可以小剂量长期（3个月～半年）服用克拉霉素。
篇二：怎么鉴别鼻窦炎与感冒
鼻窦炎和感冒的症状破有相似，要治疗鼻窦炎，关键是要学会如何鉴别鼻窦炎与感冒，切勿将鼻窦炎当感冒处理。鼻窦炎若没有得到及时治疗，可引发多种并发症，威胁身体健康。
如何鉴别鼻窦炎与感冒？
慢性鼻窦炎亦称慢性化脓性鼻窦炎，常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致，以多黏液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。
一旦患上慢性鼻窦炎，除了流涕这些症状以外，此病还会影响鼻腔的生理功能，甚至诱发呼吸障碍，并出现一些如头痛、头晕、记忆力下降等，会并发肺气肿、哮喘等严重并发症。如不及时治疗，还会出现嗅觉障碍。鼻窦炎危害如此之大，是什么原因导致鼻窦炎发生的？
那么，如何界定是普通感冒流涕，还是感冒后转化为慢性鼻窦炎呢？如果感冒超过一个星期，仍有绿色或黄色鼻分泌物流出，且有时伴有血丝，出现较严重的鼻塞、呼吸困难，前额、眼睛周围疼痛、有压迫感，鼻子有臭味，有口臭……这就要提防是否患上了急性鼻窦炎。此时，就一定要积极治疗，防止转变为慢性鼻窦炎。
那么，已经罹患慢性鼻窦炎的病人怎么办呢？
通过吸入适当温度的热蒸汽，有助鼻窦通畅；还可以喝杯热饮，部分舒缓鼻塞症状；使用加湿器，可以预防鼻腔及鼻窦干燥；每天多喝水，稀释黏液，保持流畅性也是很好的办法。
细菌引起的急性鼻窦炎，经过抗生素治疗之后，症状几天后就会好转。慢性鼻窦炎的症状没有急性鼻窦炎的症状明显。慢性鼻窦炎很少有严重的头疼，但鼻塞和鼻分泌物可能会持续数周，甚至数年之久。
由于鼻窦的问题常常是伴随着过敏、感冒或流行性感冒而来，因此要及时治疗这些疾病。如果你有过敏的症状，应避免接触过敏源；睡眠时，头部要高于身体，帮助鼻窦引流。最好别抽烟，避免到很多人抽烟的地方或充满脏空气和灰尘的地方。平时擤鼻涕也要注意方法，家里空气要保持新鲜，每天至少饮用8杯水。
当患有慢性鼻窦炎时，应该到耳鼻喉科检查，看看是否有鼻息肉或鼻中隔弯曲等情况。如果是这样，就会发生慢性鼻窦炎，及时治疗就会痊愈。近年来，鼻道复合体的病变引起鼻窦引流障碍被引起广泛重视，功能性鼻内窥镜下的鼻窦炎手术可获得很好的治疗效果。
篇三：鼻窦炎性疾病的相关知识
鼻窦炎性疾病的相关知识
[摘要] 鼻窦炎性疾病即鼻窦炎,是鼻窦黏膜的化脓性炎症。鼻腔及鼻窦炎有鼻科常见疾病，慢性者居多。前组鼻窦较后组鼻窦的发病率高，其中上颌窦最为常见。由于鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续故鼻腔炎症必累及鼻窦黏膜，反之，鼻窦炎症时亦累及鼻腔黏膜。近年的观点认为，窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的重要机制。通过手术使窦口及邻近鼻道保持通畅，加上术前一系列相关准备，及术后必不可以的护理，以满足引流和通气的基本功能，以达到治愈鼻窦炎以及尽早康复的目的。[关键] 鼻窦炎;护理;鼻腔
人的每器官它都很神奇，都是缺一不可的。就拿鼻来说吧，它支持人的呼吸、嗅觉、湿润和净化空气，使人保持最基本的吸入、呼出空气而且还是新鲜干净的空气，还可以闻到各种味道，而它的生理机能一旦被打乱了，就开始不正常工作，影响人的正常呼吸等生理活动，而鼻窦炎即是鼻部常见疾病。一、急性鼻窦炎
1、急性鼻窦炎主要是鼻窦黏膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症可累及骨质及周围组织，临近器官，引起严重并发症。当你全身抵抗力降低，生活与工作环境不洁，上呼吸道感染和急生传染病(流感、麻疹)或你是特应性体质，患有鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体、腺样体、拨牙和牙根尖感染，鼻窦外伤、骨折，异物进入鼻窦;鼻腔内填塞物久;或你是高作业者当迅速下降导致窦腔负压，使鼻腔污物吸入鼻窦;还有当你被致病菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌感染时，你就要开始警惕，因为这些都是导致鼻窦炎发生的可能的因素。
2、鼻窦炎通常存在的症状：鼻塞、通气不畅、鼻分泌物增多，头痛、嗅觉减退、记忆力下降、局部疼痛。
3、患鼻窦炎时我们通常所采取的辅助检查是：前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦冠状CT扫描，上颌窦穿刺冲洗即为诊断性穿刺。近年来，随着鼻内镜鼻窦手术的文学开展，手术医师术前为了准确了解鼻腔、鼻窦的异常情况，病变范围及程度，愈益领带于术前CT扫描检查，CT扫描及鼻内镜技术被评为是评价鼻窦炎的“金标准”其中治疗原则为根除病因;解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;控制感染;预防并发症(骨髓炎或眶内、颅内感染)。
4、护理目标 为了使病人头痛，局部疼痛症状减轻或消失;体温恢复正常以及牚有关的治疗和保健知识;及早发现并发症的征象，及时处理。
5、护理措施
5.1按医嘱正确使用滴鼻剂和抗生素。
5.2嘱病人多饮水，清淡饮食戒烟酒，注意卧床休息。
5.3体温过高可使用物理降温或口服解热镇痛药。
5.4鼻塞者常常张口呼吸，应帮助病人保持口腔卫生。
5.5行上颌窦穿刺的病人应做好病人的心理护理，嘱病人不用担心，可能会有点疼痛以及穿刺前后伤口的护理。
5.6密切观察病人有无各种并发症的表现。
5.7健康指导：
5.7.1教会病人正确应用滴鼻药，鼻腔冲洗和体位引流和正确擤鼻方法。
5.7.2叮嘱病人如果出现高热不退、头痛加剧，眼球运动受限，眼球突出等症状应立即就诊。
5.7.3嘱病人加强锻炼、劳逸结合，邓防感冒，增加身体抵抗力。
5.7.4有相关的局部或全身疾病应积极治疗。
5.7.5注意生活和工作环境的清洁通风职业防护等。
二、慢性鼻窦炎
1、慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，但双侧发病或多窦发病极常见。本病与致病菌(肺炎链球菌、金葡菌、厌氧菌);急性化脓性鼻窦炎;特应性体质等密切相关。慢性鼻—鼻窦炎(SRS)是鼻科的常见疾病之一，发病率为5%-10%。
2、症状 精神不振、易县疲倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中、流脓滋、鼻塞、伴有嗅觉减退或消失，视觉功能障碍等。
3、辅助检查 前鼻镜检查、鼻内镜检查、口腔和咽部检查、影像学检查、上颌窦穿刺冲洗、鼻型A型超声波检查，由于病人可因长期反复发病而有明显的焦虑，学习成绩下降，工作的效率减低，社交活动也显得不活跃，对于治疗又缺乏信心，作为专业护士我们应该理解病人并给予适应解释，告知病人这种病并不可怕，配合我们做好治疗及护理，最后达到治愈的目的。
4、护理目标 我们护理所要达到的效果 护理目标 我们护理所要达到的效果：鼻腔和鼻窦炎症得到控制，鼻腔通气和引流改善，头痛消失;疼痛减轻或者疼痛可以耐受;切口愈合好，无出血发生;让病人了解相关保健知识。
5、护理措施
5.1健康指导 指导病人正确用药，教会病人正确进行体位引流的方法：鼻腔用1%的麻黄碱收敛粘膜，使窦口通畅，若为上颌窦炎症，则头前倾90o,患侧向上;如为额窦病变，则头稍向前俯;如为喋窦病变，则需低头，面向下将额部和鼻尖抵在某一平面。并且要保持上述位置15分钟。
5.2术前向病人解释目的和意义，麻醉及术后注意事项，使病人有充分的思想准备以减轻病人的焦虑，为患者剪去鼻毛，做好鼻腔清洁冲洗，术晨测生命体征，如病人有感冒、鼻粘膜肿胀等应待炎症消失后手术
5.3术后局部麻醉病人给给予半卧位，以利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部出血，如果是全麻病人给予去枕平卧位至病人清醒后，改为半卧位，几时得预防感染(给予抗生素)并注意保暖，防止感冒，期间要随时观察鼻腔的渗血情况，如有血液从后鼻孔流出，一定要吐出，这不反利于我们观察出血量，还可预防血液进入胃内刺激胃黏膜引起恶心呕吐。还要叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱落引起出血。打喷嚏时拇指和食指轻捏鼻翼两侧，舌尖顶上颚，张口打出，减小冲击力。防止纱条脱出，局麻病人术后第一天便可下床活动。以增进饮食保持大便通畅。对于饮食，局麻病人术后2小时，全麻病人术后6小时可进温、凉的流质或半流质，少量多餐。保证营养的供给。但不可以迟辛辣刺激的食物。禁酒。鼻腔填塞纱条者，第二天开始用液状石蜡以润滑纱条，便于抽取，抽尽后改用呋麻滴鼻液，可防止出血并利于通气，因鼻腔不能通气，患者张口呼吸，故要保持口腔清洁，多饮水，减轻咽部疼痛，还可促进食欲。还要注意保护鼻部勿受碰撞以达到最好的手术效果。
5.4向病人解释预防本病，平时需注意增强体质，均衡营养，预防感冒，及时治疗相关的各种疾病;保持生活和工作环境清洁和通风，避免过度劳累养成良好的生活方式，戒除烟酒嗜好;并按正规方法冲洗鼻腔，定期随防，配合相关护理工作，共同把疾病治愈，恢复一个健康的体魄。
看似简单的鼻窦炎就有如此多的知识，故每个人都要受护自己的每一个器官，它们都是维系生命的重要支柱。受护自己的生命，让我们的生活更加丰富、精彩!
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