篇一：治疗甲沟炎七种方法的优劣
传统治疗甲沟炎七种方法的优劣
甲沟炎病在小处，麻烦多多。甲沟炎是指(趾)甲周围软组织的化脓感染，是细菌通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指，多由于刺伤，撕剥肉刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子过紧引起，大多发生在拇指。
甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲于甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。
甲沟炎的症状？
许多人都患有甲沟炎，甲沟炎的症状主要表现为甲沟炎的主要症状就是表现为指甲一侧的皮下组织红、肿、痛，有一小部分会自行消退，但有的却会迅速化脓，脓液就会顺着甲沟一侧蔓延到指甲根部的皮下以及对侧的甲沟，形成半环形的脓肿。甲沟炎多见于青少年或妇女。它既可发生在手指，也可发生在足趾。发于手指者常有啃手指的不良习惯，发于足趾者常由嵌甲继发感染引起。
甲沟炎一般是先发生在一侧甲沟皮下，表现红肿、疼痛。一般无全省症状。如能及早治疗，炎症可能好转消退。否则病变内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓，。炎症还可以发生于甲跟处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时就常有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成骨髓炎。
甲沟炎的诊断要点：甲沟炎的诊断：初起，指甲一侧的组织红、肿、疼痛。进一步发展则化脓，脓液自一侧甲沟经甲根部皮下蔓延到对侧甲沟形成半环形脓肿。处理不及时则形成甲下脓肿，亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎，出现慢性窦道，肉芽组织自窦口向外突出。
甲沟炎治疗方法有哪些？
甲沟炎一般保守疗法分为抗生素、消炎镇痛剂、尿素软膏、硝酸银、“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”和中医中药疗法七种治疗的方法，下面具体介绍一下它的们优点和缺点。
(1)中医中药疗法
中药外敷、浸泡等，或传统的修脚技术等。
优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。
缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。
(2)抗生素
种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。
优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。》》症状
缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。
(3)消炎镇痛剂
如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。
优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。
缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。
(4)尿素软膏
优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。
缺点：软化趾甲所需的时间很久，非常麻烦，单独使用效果不佳，也就是，即使软化的趾甲，而不使用矫正手段，也难以治愈趾甲变形。
(5)硝酸银
优点：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平覆，对脓液和渗液有抑制作用。》》推荐阅读：甲沟炎预防，生活习惯是关键
缺点：具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。
(6）“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”
优点：简单方便，可自行处理。
缺点：容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。
用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。
突破传统甲沟炎疗法的弊端，新一代“NAM纳米银离子疗法”采用微电脑导入技术，将药物导入甲床底部，从而起到彻底杀灭真菌的效果。在化腐生肌的同时，激活甲床，抬高甲床，彻底消除嵌甲，是独一无二的无痛甲沟炎治疗法。“NAM纳米银离子疗法”结合纯中药，方便、安全、简单，只需5天<治疗2-4次>即可康复，无需再拔甲。
篇二：六个甲沟炎消肿秘诀
六个甲沟炎消肿秘诀
甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿，之后加重化脓，脓液向另一侧或甲下蔓延，形成甲下脓肿，在甲下可见到黄白色脓液，使深处指甲于甲床分离。在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生，使伤口长期不愈。那么如何消肿？就让我们来认识下这个六个消肿秘诀吧。
1、取酱油与蜂蜜加温后，把肿疼的手指浸入其中，就可以止疼消肿。
2、将醋加热，敷在患处，每天三回，对跌打青紫瘀肿有效。
3、将牙膏抹于肿疼位置，可消肿止疼。
4、将500g黑豆洗干净入锅，加入5升清水，煮沸后再加白酒5升，用慢火煎至3升时，趁温服用，每天服一回，三回服完，可以治浮肿。
5、将1根黄瓜洗干净，取半根用醋灸熟，另半根以水煮熟，空腹吃，治水肿效果明显。
6、取鲜木瓜5个，红糖60g，木瓜洗干净，切成约5毫米厚的片，放糖调匀，静放1日，食用，每回两片，每天两回，可以治水肿。
如果是嵌甲引起的甲沟炎的话，仅仅只是消肿是解决不了问题的，嵌甲性甲沟炎如想要彻底好，则先用奥~甲~霜纠正指甲的生长，当指甲往前长了以后炎症脓肿则会慢慢消失，直到恢复正常。
专家提示甲沟炎平时尽量穿宽松合脚的鞋子，炎症发作时最好穿拖鞋。趾甲不宜剪得过短过深，形状最好是剪平行，否则容易内侧甲沟部位受伤，剪趾甲时不能用拉扯的方式避免形成伤口、更不能用手拔“倒刺”而导致皮肤破损感染。爱护趾甲周围的皮肤，不使其受到损伤。脚趾头有微小损伤时，可涂擦碘酒后，再创可贴包扎，以防止发生感染。女士朋友最好不要随便美化指甲，以防工具未经消毒使用后造成手指感染或其他炎症。
篇三：急性和慢性手指甲沟炎
急性或慢性甲沟炎较为常见。甲沟炎通常发生于甲板和邻近皮肤褶皱破损后，常见病原菌为细菌或真菌。但是，非感染因素，如化学刺激，湿度过度，系统性疾病，药物等均可能导致甲沟炎发生。急性感染造成的脓肿可自行缓解，严重者需要行局部切开减压，并引流加用抗生素治疗。
慢性甲沟炎的原因很多，可以导致指甲改变，包括指甲增厚，指甲隆起，指甲褪色等。远期仍需要大样本、前瞻性研究以确定急性和慢性甲沟炎最佳的治疗方案。
发生与甲周的皮肤软组织感染通常被称为甲沟炎。病程<6周者为急性，病程>6周者为慢性。当甲板和甲周皮肤褶皱间的皮肤屏障受损后容易出现甲沟炎，其感染病原菌通常为细菌或真菌。但是，其他非感染因素，如如化学刺激，湿度过度，系统性疾病，药物等均可能导致甲沟炎发生。
甲沟炎处置原则是，依据甲沟炎发作的具体病因、病程、累及的范围、其他相关的文献因素，合理的选择物理或手术介入治疗，同时改变日常的活动习惯。
解剖
具体指甲的解剖结构请参考课本。图1是指甲结构。
急性甲沟炎
病因和危险因素
大部分急性甲沟炎的发生均源于甲床部分的微小创伤，如肉刺，修剪指甲，吸吮手指，洗碗，针刺伤残留或不残留异物。这些微小的创伤可以使甲周正常的皮肤屏障破坏，导致细菌定植在甲周皮中。在一项对61例甲周炎的患者进行的研究中发现，约25%的甲周炎是由厌氧菌引起，25%甲周炎病原菌为需氧菌，其余50%患者为混合菌。
急性甲周炎最常见的需氧菌是葡萄球菌，γ溶血性链球菌，侵蚀艾肯菌，克雷伯杆菌，A组β溶血性链球菌；最为常见的厌氧菌包括类杆菌属，革兰式阳性的厌氧球菌，梭菌属；其他细菌，如肠球菌，变形菌属，绿脓假单胞菌属等也可引起甲沟炎。此外，非细菌性病原体，如酵母菌，病毒等条件致病菌也可引起甲沟炎发作。急性甲沟炎发作时，并非所有患者均有显著的外伤病史。
2.临床表现
急性甲沟炎主要表现为局部疼痛，皮肤发红，炎症反应，甲周皮肤肿胀，通常局限于单一节段。症状出现的时间不一，通常在创伤后2-5天内发生。在症状发作早期可能并不能观察到甲周皮肤的脓肿波动。症状晚期，甲周皮肤脓肿波动可能扩散至甲下，累及对侧甲上皮和甲周皮。在甲板下可见脓肿形成，将甲板从甲床基质中推离分开；此时可以称之为甲周感染（图
2）。
图2：图示急性甲沟炎及其临床预后。A，患者以急性疼痛和肿胀起病，在甲皱及甲板下出现脓肿；B，3周后急性甲沟炎愈合，感染好转，新的甲板形成，替代原先甲板。
3.诊断
急性甲周炎的诊断依据患者病史和体检结果，在诊断患者急性甲沟炎时需要特别注意评估患者发生甲沟炎可能的危险因素，以此来初步判断引发患者甲沟炎的病原菌。例如，喜欢咬甲者病原菌可能和口腔分泌物有特定关系，如艾肯菌或者疱疹病毒；平时动物接触较多的患者病原菌革兰阴性细菌的可能性较大。
Turkmen等人推荐对甲周炎患者进行指端压力测试以确定甲周炎脓肿的范围。患有甲周炎的指端掌侧施加轻度压力，可见甲周炎部位部分发白区域，即为甲周脓肿形成部位（图3）。诊断急性甲沟炎时通常无需影像学和实验室检查。
图3：图示急性甲沟炎，甲周皮肤化脓，指端掌侧施加轻度压力，可见甲周炎部位部分发白区域，即为甲周脓肿形成部位。
4.鉴别诊断
尽管革兰阳性细菌占据了甲沟炎感染的绝大部分病原菌，但是在治疗时仍需对病原菌进行鉴别。疱疹性瘭疽是单纯性疱疹感染的一种临床表现，其在受感染指远端呈现一个或多个水泡（图4）。
水泡内通常含有浆液性液体，但这些浆液性液体更浑浊，有时会被误认为是化脓。疱疹性瘭疽通常发生在接触病毒较多的正常人群中，但也可发生在早期发作过单纯疱疹感染的患者中。该病可通过Tzanck涂片或病毒培养进行确诊，疱疹性瘭疽禁忌切开和引流。
图4：图示疱疹性瘭疽
此外，和疱疹性瘭疽类似，牛皮鲜，莱特综合征，天疱疮等均可以引发类似急性或慢性甲沟炎的症状。类维生素，抗病毒药物或者化疗药物也可引起甲周炎症反应。
5.非手术治疗
甲沟炎的治疗取决于炎症影响的范围和脓肿是否形成。对有轻微炎症反应而无明显脓肿形成者，可使用温肥皂水，醋酸铝溶液，醋，PVP溶液或者洗必泰进行冲洗。但目前并没有严格的临床研究评估上述治疗方案的有效性。
对轻度红肿但无脓肿形成的甲沟炎，在采上述治疗的同时，可加用抗生素治疗。局部或口服抗生素可用于治疗局部红肿较为严重和有少量脓肿形成的患者中。在某些情况下，局部抗生素可以联合激素类药物使用。
Wollina等人比较了梭链孢酸+倍他米松和庆大霉素软膏治疗急性甲沟炎的疗效。按照0（无）-3（重度）将皮肤发红，肿胀，渗出和疼痛等临床表现分为四级。使用梭链孢酸+倍他米松组缓解50%患者临床疼痛症状平均时间为3.5天，而庆大霉素软膏组对应时间为5.1天。两种治疗策略均有效，而无显著并发症。
口服抗生素策略，如复方新诺明，头孢氨苄，阿莫西林/克拉维酸，或者克林霉素通常可以覆盖常见的阳性细菌，如金黄色葡萄球菌和链球菌等。Tosti和Ilyas等人推荐若怀疑感染细菌为MRSA，则需口服甲氧苄氨嘧啶；若怀疑为口腔菌群感染，则需使用较为广谱的抗生素如阿莫西林克拉维片或者克林霉素片治疗以覆盖厌氧菌。
6.手术治疗
通常手术治疗急性甲沟炎仅适用与有明确的脓肿形成，保守治疗失败，或者炎症广泛累及甲上皮者。目前急性甲沟炎手术治疗技术较多，依据甲沟炎累及的范围和结构不同可选择不同的手术方案。
目前并没有文献报道口服抗生素和手术引流治疗甲沟炎两者间的有效性。有些学者推荐在手术引流后口服抗生素治疗急性甲沟炎，但是也有学者推荐在手术引流后局部换药即可，目前也没有研究比较上述两种治疗方案治疗急性甲沟炎的效果。
为引流脓肿，需使用11号或15号的刀片或一把游离抬高器或一把止血钳，插入甲板和甲床之间的间隙，建立引流通道，直至脓液完全减压（图5）。此种方法可以避免在甲周皮肤褶皱部位的手术切口。但此种手术方法要求被引流的脓肿在甲沟旁边，以方便引流。在初次脓肿引流完成后可以在甲周皮肤褶皱下放置凡士林纱布进行持续引流。
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