篇一：压疮的分期及处理
压疮分期及处理
【压疮概念】
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤及深部组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸出的部位，常见于瘫痪和长期卧床患者
【诊断分期】
1，Ⅰ期： 皮肤完整
表现为指压不变白的红印，与周围皮肤界限清楚，常局限于骨凸处；（深肤色的患者，可能看不见变白的情况，但其肤色与周围皮肤不同） 与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、较暖或较冷的情况出现。
2，Ⅱ期：表皮和（或）部分真皮组织缺失
① 表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡； ② 也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。
3，Ⅲ期： 全皮层缺失
伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。可有结痂、皮下隧道。
4，Ⅳ期： 全皮层缺失
全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉
或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。常有结痂和皮下隧道。
5, 可疑深部组织损伤 期：局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色
与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。深肤色的患者，难以发觉深层组织的损伤。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期 6，不能分期： 全层皮肤或组织缺失－深度未知
伤口基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色）和/或焦痂（棕黄色、棕色或黑色）完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏），作为“皮肤天然保护层”，不能除去。
【治疗处理】
（一）压疮的治疗原则
1．全身支持治疗：潜在性疾病的治疗；营养的补充；抗感染措施。
2．创面局部处理 ：改善局部血液供应状态，减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）。
3．外科手术治疗：手术清创；手术植皮或者皮瓣。
（二）分期处理方法
1．Ⅰ期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者泡沫减压贴保护。 3～7天更换一次；局部润滑剂的使用如赛肤润、浴后乳涂抹。
2．Ⅱ期：保护皮肤，避免感染，避免局部继续受压；促进上皮组织修复。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷
料（透明贴、溃疡贴）。创面无破损或渗液少用水胶体敷料，创面渗液多用泡沫类敷料、藻酸盐敷料。 2～5天更换一次。
3．Ⅲ期、Ⅳ期：采取自溶清创方法，创面过于干燥或有难以清除的坏死组织，可选择不同处理方法：
（1） 干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料；或清疮胶＋拧干的盐水纱布＋透明膜
敷料；外科清创，机械性清创，超声清创。
（2） 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫类敷料。
（3） 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条或水份纤维敷料＋泡沫敷料或棉垫2）渗出液少者：水凝胶或水胶体膏剂＋泡沫敷料3）窦道较深较窄者：美盐填充条或优拓引流，外盖棉垫。
（4） 感染伤口：银离子泡沫敷料；利福平粉末。
（5） 肉芽过长的创面处理：剪除过长肉芽，用美盐或高渗盐水湿敷，泡沫敷料覆盖。 选择敷料：安普帖；多爱肤标准敷料；康乐保溃疡贴、施贵宝澡酸盐敷料、多爱肤水解胶、康乐保泡沫贴、康乐保溃疡糊。创面每1～3天更换一次。
（6） 肉芽生长期：水胶体膏剂＋泡沫敷料。
4. 可疑的深部组织损伤的处理：禁止受压，勤观察，及时处理。
5. 难以分期压疮处理：只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。此期应综
合考虑患者的全身情况，在病情允许情况下，实施外科清创，辅以湿性敷料对症换药。
压疮各期对照表
篇二：户外受伤处理方法
从4个方面（包括烫伤，外伤，蛇毒，冻伤）详解分享户外受伤的处理方法，这些方法对于经常户外出行的朋友来说有一定的帮助。
方法讲解
1. 一、烫伤：
烫伤有烧伤和水烫伤之分。除日常生活中常见的开水和火等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。
1、烫伤的程度：烫伤又分为
一级烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）；
二级烫伤（水泡性，患处产生水泡）；
三级烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂一些湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。
2、烫伤的处理：
烫伤处理的原则是首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水。不要弄破水泡。
烫伤的创面处理最为重要，先剃除伤区及其附近的毛发，剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净，再用0.1％新洁尔灭液或75％酒精擦洗消 毒。创面用等渗盐水清洗，去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重 者，应剪除泡皮，创面用纱布轻轻辗开，上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布，外加多层脱脂纱布及棉垫，用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗 法、暴露疗法等。烫伤常易并发感染，故宜加用抗菌素，还可注射破伤风抗毒素。大面积烫伤的治疗护理要求大量的人力物力财力，通常会遗留广泛疤痕，造成严重的畸形。所以务必注意预防，在日常生活中要加强对居民、儿童的防火教育，在工矿企业要加强对职工的安全生产教育，并制订严格的防火管理制度。
2. 二、外伤 ：
人体易受到外力作用而发生组织撕裂或损害。引起外伤有很多原因，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。
1、闭合性外伤：常见的有挫伤和扭伤。
①、扭伤：扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈 部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。扭伤 常用的治疗方法有局部封闭（用0.25％～0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。
②、挫伤：钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青
紫，皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。
2、开放性外伤：多数由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。
①、刺伤：宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些 血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字型口，将刺拔出，或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可 能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。
②、割伤:浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用 “创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。
③外伤总的处理原则：
对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。
3. 三、毒蛇的种类：
我国毒蛇有眼镜蛇科、蝮蛇科、蝰蛇科以及海蛇科多种，所含的毒液性质不同，故被咬者所出现的病理变化和症状也不尽相同。
眼镜蛇科蛇（包括眼镜蛇、金环蛇、银环蛇等）的毒液属于神经毒，被咬处局部初起有灼痛，后来感觉麻木，以后出现上眼皮下垂、走路不稳、四肢无力、头重下 垂、流涎、恶心、呕吐、吞咽困难、言语不清；继之出现四肢瘫痪、呼吸微弱、自觉窒息，最后可因呼吸中枢麻痹和心力衰竭死亡。从咬伤到死亡相隔半小时到30 小时不等。
蝮蛇科蛇（包括五步蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头等）的毒液属于血循毒，破咬处剧痛、红肿，并自伤口不断流出血水。被咬者出冷汗、恶心、昏厥，多处出血如鼻出血、眼结膜出血、皮下出血、 呕血、咯血和尿血等，最后发生循外衰竭而死亡。咬伤到死亡相隔2～7天不等。
辨别哪一类毒液引起的症状，在治疗上有重要。
1、毒蛇咬伤的预防：
预防蛇咬伤主要在于野外工作者的加强防护。从被咬处的齿痕，可判定咬人的蛇有无毒牙，对诊断是否毒蛇咬伤很有帮助。无毒的蛇咬人后留下一排整齐的齿痕； 有毒的蛇咬人后除留下一般的齿痕外，另有两颗毒牙的齿痕，较一般的无毒蛇齿痕大而深。咬伤处如无毒蛇齿痕，或15分钟后无红肿及疼痛，则可能为无毒蛇咬 伤，暂不需治疗。如不易区别有毒或无毒蛇咬伤时，应一律按毒蛇咬伤处理，以免失去抢救时机。
2、毒蛇咬伤：
毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人时，毒液腺受压，毒液就通过
毒牙注入伤口。
毒蛇的毒液大致可以分为两大类：
①神经毒，能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；
②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，还可使血管收缩和舒张功能丧失。如不及时抢救，均可造成死亡。
3、毒蛇咬伤的处理：
毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。
①、冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
②、局部降温：先将伤肢浸于4～7℃冷水中3～4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。
③、绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，然后用手挤压伤口周围或口吸（口腔粘膜破溃者忌吸），将毒液排除体外。
④、药物治疗：常用的解毒抗毒药有上海蛇药（口服，第1次20毫升，后改为每6小时10毫升），南通蛇药（首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每 6小时l0片）等，还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。抗蛇毒血清每次lO毫升与生理盐水20毫升静脉 注射，或7.5毫升创口附近肌注。国产蝮蛇抗毒素专治腹蛇咬伤，对竹叶青咬伤也有一定疗效。还可以应用激素、利尿剂及支持疗法，对本病有辅助治疗作用。
⑤、排毒：咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。
4. 四、冻伤：
是机体由于暴露在寒冷环境中过久而形成的损伤。冻伤分为局部和全身两种。
1、冻伤的程度：
第一度（红斑性）：冻伤部皮肤从苍白变为斑块状紫蓝色，以后转为红、肿、充血。并有痒、痛、麻木等现象。约5～7天症状消失，不留疤痕。
第二度（水泡性）：冻伤部除红肿外，尚可出现大小不等的水泡，局部剧痛，对冷、热、针刺感觉不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脱落时，有薄的新皮覆盖创面。
第三度：轻的局限于皮肤，皮肤从苍白变紫而黑，伤部周围皮肤肿胀并可有水泡，大多有剧痛。坏死组织脱落后创面愈合需二个月以上，且形成疤痕。
2、全身冻伤：全身冻伤时，除体表血管收缩、皮肤苍白外，伤者出现寒战以增加机体发热、维持体内温度。但当体温继续下降时，伤者就感觉疲乏，瞌睡。再进一步就神志迟钝，常出现幻觉。若不及时治疗，就会危及生命。
3、冻伤的处理：
发生冻伤后，伤部要迅速复温，可将伤部浸泡在清洁温水中，并在5～7分钟内加温到37～42℃左右。冻伤的肢体宜稍抬高，以消退水肿。第一、二度冻伤予 保暖包扎。第三度冻伤宜由医疗单位进行消毒、包扎、预防感染和创面处理。全身性冻伤复温后，由于全身组织和脏器均有损害，仍可出现低血容量性休克和心肾功 能损害，所以应住院抢救。
冻伤发生后，治疗较困难，要应以预防为主。在严寒下工作的人员应注意防寒、防湿、衣着鞋袜要松紧适当并保持干燥。暴露部分宜涂油膏，减少散热。并戴口罩、手套、耳罩等。户外时应适当活动，以促进血液循环。此外，要保证有足够的睡眠，避免过度疲劳，并注意营养。
篇三：催乳师相关问题处理
催乳师常见问题处理
一、 遇到产妇有肿块怎么处理？
首先不用急于用套路手法解决，先要对肿块进行诊断，咨询有无乳腺增生的前例，用手摸看是不是一块块且有花生米样的一个个小疙瘩，检查奶孔是否通畅出奶，涂上红霉素软膏可以消炎助通奶孔，夹住乳头试排乳，检查增生方向的奶水是否通畅从奶孔排出。若是急性增生局部很痛的话建议用青霉素抗生素消炎，然后一定要在乳房无肿块正常侧先疏通，等正常乳汁排出肿块处相处也会症状减轻的。最好是进行局部热敷活血，急性增生要第一次一次性的处理疏通好，才能不致于奶积越多不易排出而加痛。顺产3~7天泌乳高峰期下爆奶最容易引起乳腺增生，当次未处理好会引起产妇后续经常不适，若是出现增生发热时可冷敷（把毛巾浸冷水装在塑料袋里）局部冷敷，效果甚佳。而且一定要配合饮食指导，并不是喝荤汤才下奶，这个观念要纠正过来还得催乳师的沟通与协调。
二、 遇到产妇乳头皲裂怎么处理？
乳头皲裂一般出现的原因是含接乳头姿势不对，抱姿势也要对，最好出生半小时内刺激乳头，多接触多吸吮母婴同室很重要，一般情况下能孕期指导护理好为最佳。处理方法是涂红霉素软膏，保持正常喂完奶后要经常挤点奶润滑乳头，不能含太久，多用温水清洗。痛得太历害就暂别喂奶，排空涂奶汁。
三、 遇到产妇乳头上有白泡或血泡怎么处理？
首先可不可以立即挑破处理，不可以的，必须要专业的消毒，再用一次性针管挑破，要有把握才做，不能挑得太深伤及乳头，然后抹上红霉素软膏。或者可以用白开水煮鸡蛋，把蛋黄炒见油后调香油炒成糊状涂抹在乳头上即可。
四、 遇到产妇乳房有包块怎么处理？
1．首先不用急于用套路手法解决，先要对包块进行诊断，比如查看是否有纤维瘤，触摸乳房包块有无像花生米、玻璃球状，或者活动度很好，与周围脱离的，那就要建议去医院做深度的检查后再做处理。
2．如若包块比花生米还小，触摸不疼不活动喂奶时有针扎感痛的有可能是增生，咨询产妇有无增生的前例，后再对症处理。
3．或是包块局部红肿痛触压有波动感的建议就医治疗，因为有波动感说明已化脓，化脓必穿孔的。
五、 遇到产妇有副乳时怎么处理？
副乳是指在乳房上有对称性的乳房腺体结构，一般出现在腋下，双侧乳。若腋下出现疙瘩痛在哺乳期千万不要揉，不要去刺激，那么怎么消除呢，首先看乳头孔通否，疏通整个乳房保证排乳通畅，这样副乳症状也就会慢慢减轻。副乳可以热敷但不能捏揉因腺体会增生而长大的。像这种副乳是天生的，长在腋下会压迫上手臂神经，副乳有可能会转变成乳癌，所以一点不能忽视，但对产妇一定要持乐观积极的态度去沟通去诠释，所以每个人检查有无副乳也是很重要的，因为一般情况很难发现，直到哺乳期乳房下奶才会突显出来。检查有无副乳的方法是双手举起看腋下有无对称点等等。
六、 遇到产妇有乳头凹陷时怎么处理？
按正常我们建议乳头是从孕期做起保健措施，定期定时间的刺激牵拉乳头，用拇指与食指在乳头边对压感受乳晕上中间有没有一个GU管？奶水会不会出来？没有的话就很难疏通，因为据了解很多时候都是由于产妇刚出生的时候家人挤过其乳头，造成了乳腺损坏了在产妇生长过程中也没有过多关注过此事，而在孕期又没有得已正确的指导，如果能在孕期能多刺激乳头，但不能长时间刺激以免会引起宫缩而早产。在产后补救办法，产后半小时母婴同室，早刺激乳头，早吃奶，让婴儿多包住乳晕吃奶，侧抱孩子母婴腹贴腹，胸贴胸，手枕手臂关节内，侧身嘴巴对乳房，这样方式基本上能慢慢恢复。只有不会喂奶的妈妈，没有不会吃奶的孩子。还有一个
七、 遇到产妇无奶怎么处理？
遇到产妇无奶不要一到就按无奶手法做一通，并不是所有的原因都是乳腺不通，需要穴位刺激的。若产妇是喂了一段时间奶突然无奶的，此时要观察产妇的身体状况气血状况，若情致不高，身体虚弱，由于各种原因导致的情致不佳都会导致奶少或无奶，此时一定要多了解生活习惯，饮食习惯，适当是进行心理疏导，但手法不要停，要一边手法一边语言沟通，然后让产妇用心理暗疗法回忆孩子吃奶时的感觉也能促进泌乳的。
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