篇一：除颤仪操作、维护、故障排除
除颤仪操作、维护、故障排除
篇二：除颤监护仪的日常维护及常见故障排除
除颤监护仪的日常维护及常见故障排除
除颤监护仪是指带监护（心电，血氧等）功能的除颤。除颤监护仪作为一种重要的急救设备,在心脏患者突发事件的抢救过程中,具有不可替代的作用,对于挽救急重病人的生命有着重要的意义。下面简单谈谈除颤监护仪的日常维护及常见故障排除。
除颤监护仪因其所具有的功能比一般普通监护仪要多，所以，在使用维护中所遇到的问题也相应增多，有的是设备本身软硬件引起，有的是人为操作不当造成。其主要问题及处理方法为：
1. 低压电源 ( 或电池 ) 问题
除颤监护仪多数为交、直流两用，使用交流电源时，机内电路自动转换为 AC/DC 功能，并同时给电池充电。当无交流电源或外出急救时，可使用电池供电。电池容量不同，监护时间或除颤次数不同，一般用户手册均有明确说明。
现象：开机后主要功能无响应 ( 例如：监视器黑屏，不能除颤，不能记录 ) 。
判断和维修：上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作，一般是 AC/DC 电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行，则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池，且这种电池具有容量指示器，操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题，医护人员无法排除，只能由工程技术人员维修。
2. 监视器或记录器问题
现象：除颤监护仪常见的另一个问题是监视器只显示一条直线，无ECG显示。
判断和维修：这种情况原因较多，一是电极与人体接触不良或脱落；二是ECG门限设置不当；三是导联线有断点；四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示，又无法记录ECG波形，故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起，或记录器本身也可能有故障；若无ECG显示但能记录ECG波形，则多为显示器电路故障，且是非人为操作故障，需由工程技术人员设法解决。
3. 除颤单元问题
现象：监护功能、记录功能正常，但无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。
判断和维修：这种现象一般不是人为操作引起，而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常，只是充电速度慢，多为充电电路故障；若可充上电但不能施行电击，则放电回路有问题。储能元件 ( 高压电容 ) 损坏的机会很少见到。
4. 信号处理运算单元 ( 母板 ) 问题
现象：在使用过程中，遇到功能紊乱，按键不起作用，参数无法设置和改变等现象。
判断和维修：这种情况多为中央控制单元 ( 又称主板或母板 ) 故障，且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的，有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成，一般无法维修，只能跟公司、厂家联系更换。
5. 电磁干扰问题
现象：屏幕显示波形紊乱、字符抖动等。
判断和维修：除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电 / 电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。
除颤监护仪日常维护及常见故障排除时需要强调的几个问题：
(1) 除颤监护仪不是一般的监护设备，特别是除颤、起搏功能的运用，一定要经过专门培训并合格的医务人员方能进行，否则将贻误心脏骤停病人的复苏和有关危重病人的抢救时机或者出现其他意外事故。
(2) 目前，新型除颤监护仪设有AED( 自动体外除颤 ) 功能。它适合于由经过基本生命支持技术 (包括如何使用AED) 训练的医务人员使用。手动工作模式，应由经过高级心脏生命支持技术训练的急救医疗人员使用。
(3) 除颤功能使用不当可能会造成相关人员的伤害。所以，除颤时任何人不能接触病人或接触任何与病人连接的设备 ( 包括手术床或可移动病床 ) 。
(4) 除颤监护仪的电源线一定要单相三线制，即地线一定要接且一定要接地正常。除颤期间，应拆除其他易受除颤损坏的医疗电气设备。另外，不能两台除颤器同时使用，以免漏电流超过极限值。
(5) 涂抹接触剂时，不能用两个浆形电极板互相涂抹，以免误动作触到电击开关而造成设备的损坏。除颤时，施行除颤医师的手不要接触到浆形电极的边缘，以避免自身伤害。
(6) 除颤监护仪的故障，需具有相应专业技术水平的工程师进行检修，且检修后需由持国家或军队颁发的计量检定员资格证的专业人员检定后方可使用，因为除颤监护仪属强检医疗器具。
篇三：除颤仪故障应急预案
除颤仪故障应急预案演练
一、预防措施及主要准备
⒈带有蓄电池的除颤仪应每周检查、每半月充放电一次，使蓄电池处于饱和状态。
⒉维修中心应每月检查除颤仪状况，确保设备运转良好，做好维修、维护登记。
⒊科室专人管理，有故障的除颤仪挂上“仪器故障牌”，及时通知维修中心维修。维
修过程及维修结果应及时登记备案。
⒋医护人员应熟练掌握除颤仪的操作流程及心前区叩击术。
⒌严密观察患者生命体征及病情变化，对有心律失常的患者床旁备除颤仪。
⒍在使用过程中，如除颤仪发生故障时，医护人员应采取补救措施。
二、相关知识：
（一）除颤仪的操作流程及注意事项
操作流程：
1.插上电源开除颤仪，确认非同步键
2.安装导联，以便快速查看心律
3.确定心律：室颤、无脉搏室速等
4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹
5.选择合适能量：单向波：200J 双向波：150—200J儿童首次2J/Kg，后续电击的能量为4 J/Kg （成人首次200J,第二次200~300J, 第
三次360J)。
6.除颤充电：按充电按钮，仪器自动充电至显示屏显示到所需值。
7.放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间（心底部）及左腋前线第五肋间（心尖部）。
8.清场：确认没有人接触床边
9.放电：双手同时按压放电键
10.观察患者生命体征，擦净导电糊，电极板放回原处，关机。
注意事项：
1、导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。
2、胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其
功能。
3、切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面，以免除颤时损
坏导线。
4、病人大量出汗，应在除颤前迅速将病人的胸部擦干。
（二）心前区叩击术（捶击术）
在医院内、外突发心脏骤停时，可作为紧急心肺复苏的最早措施，最大的优势
是徒手而不需要任何器械，另一优势是如果捶击及时实施且方法得当，能诱发一次
有效的心室收缩，产生的血流动力学作用大于胸外按压。
方法：一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳叩击心前区，应用紧握拳头
的尺侧部，从20cm的高度快速捶击胸骨下半部，当一次捶击动作完成之后应
当快速主动收回拳头，准备再次有力捶击，使每次的捶击形成理想的脉冲式
机械刺激，根据对治疗的反应，可捶击一次或数次。
部位：叩击点位于胸正中线，胸骨下1/2的部位，此处是整个胸廓支持力最弱的部位
捶击时可使胸廓发生一定程度的形变，更加靠近心脏，可将捶击的机械能量
直接传给心脏。
高度：捶击的拳头直接位于捶击部位的正上方，握紧的拳头离胸部20cm 。
三、应急流程图：
四、应急预案演练：
（一）演练目的：通过演练掌握除颤仪的操作流程、心前区叩击术、常见故障处理、维修保养制度及使用中的注意事项。
（二）演练脚本：
演练背景：3床李四是一位心力衰竭患者，上午8:00护士A进行床旁护理时发现心电监护仪上的波形异常。
角色分配：医生、护士A、护士B、病人李四
现场布置：
演练进行：
8:00
护A：医生，快来，3床李四心电图波形异常。
（医生快步跑来查看心电监护仪及病人情况）
医生：患者突发室颤，立即准备除颤仪进行除颤，非同步除颤，能量360J。（医生立即行胸外心脏按压）
护A：（将除颤仪快速推至床旁，连接电源，打开开关）除颤仪开机后突然关机，怀 疑机器故障，使用备用除颤仪。
旁白：在无备用除颤仪的情况下一只手五指并拢放置患者心前区，另一只手握拳扣 击心前区除颤（旁白边说医生边做）。
（护B在护A说完立即将备用除颤仪推至床旁，连接电源，打开开关，调节能量焦耳，充电，准备除颤。）
医生：非同步除颤，选择能量３６０Ｊ
护Ｂ：（解开衣领．检查）无金属物品及临时起搏器．两块电极板分别放置心尖．心 底部（同时护B摆好电极板位置）。非同步３６０Ｊ，请旁人离开．除颤。 医生：经除颤后患者李四已恢复窦性心律．心率112次/分，继续心电监护。 8:10
（护Ａ给故障仪器挂上“仪器故障牌”。）
护Ａ：喂，您好，是维修中心吗？我们是ＩＣＵ，我们科的一台除颤仪发生了仪器 故障，麻烦你们来看一下好吗！嗯，好的，谢谢！
旁白：护B整理用物，书写护理记录；维修人员维修后，护A记录维修过程及维 修结果。
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