篇一：国家执业医师报考指南
考试介绍：
医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中，民族医又含蒙医、藏医、维医、傣医、朝医、壮医。截至目前，我国医师资格考试共有38种类别。
医师资格考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级，其区别在于执业助理医师执业范围受到一定的限制，只能在执业医师的指导下执业，不能独立执业，但在乡镇的医疗、保健机构中工作的执业助理医师可以根据医疗诊疗的情况和需要，独立从事一般的执业活动。
实践技能考试一般于7月进行，采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试一般于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。执业医师考试时间为2天，分4个单元;执业助理医师考试时间为1天，分2个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型。助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。 考试题型：
医学综合笔试考试题型
医学综合笔试全部采用选择题形式。各类选择题均由题干和选项两部分组成。题干是试题的主体，可由一段短语、问句或不完全的陈述句组成，也可由一段病例、图表、照片或其它临床资料来表示；选项由可供选择的词组或短句组成，也称备选答案。
医师资格考试采用A型和B型题，共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。医师资格考试总题量约为600题，助理医师资格考试总题量为300题。
注：西医类医师资格考试综合笔试共有A1、 A2、 A3、 A4、 B1五种题型。 中医、中西医结合医师资格医学综合笔试共有A1、A2、B1三种题型。 民族医医师资格医学综合笔试共有A1、A2、B1三种题型。
A1 型题（单句型最佳选择题）：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
B1 型题（标准配伍题）：提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A3 型题（病例组型最佳选择题）：提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
篇二：执业医师法试题+答案
执业医师法
一、单选题
1.医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准
予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了（ d）。
A.中止执业医师满二年的 B.受吊销医师执业证书行政处罚的
C.死亡或者被宣告失踪的 D.中止医师执业活动满一年的
E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的
2.不予医师执业注册的情形是（ d）
A.受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的
B.受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的
C.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的
D.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的
E.受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的
3.国家鼓励___________、________和________率先献血，为树立社会新风尚作出表率。
A、国家工作人员、现疫军人高等学校在校学生
B、国家工作人员、现疫军人高等学校在校师生
C、国家工作人员、现疫军人卫生医务工作人员
D、国家公务员、解放军官兵高等学校在校学生
4.血站是采集、提供临床用血的机构，是不以________为目的的公益性组织。
A、赢利B、营利C、净利 D、让利
5、婚前卫生咨询的内容是(B )
A关于性卫生知识,生育知识和遗传病知识 B对有关婚配,生育保健等问题 C对双方可能犯
的疾病的检查 D病史调查
6、医疗保健机构进行体格检查和( A) A,预防接种 B,产后治疗 C,婴儿保健 D,婴儿接种
7、医学技术鉴定实行回避制度,下列哪一类关系可不回避(D ) A,父母 B,岳父母 C,兄妹 D,同学
8、医疗机构评审委员会成员由县级以上地方人民政府哪个部门聘任( A)
A卫生行政部门 B县发改委C县人事局
9、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得什么人同意( A) A患者B家属C医疗机构法人D主管医师
10、《突发公共卫生事件应急条例》(国务院376号令)什么时间公布实施的？(A)
A、2003年5月9日 B、2002年5月9日C、2002年9月5日 D、2003年9月5日
11、突发事件应急工作应当遵循什么方针？(B)
A、统一领导,分级负责 B、预防为主,长备不懈C、反应及时,措施果断 D、依靠科学,加强合作
12、病程记录书写下列哪项不正确（ D ）
A.症状及体征的变化 B.体检结果及分析 C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次 E.临床操作及治疗措施
13、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ B）
A.术前诊断、手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名
14、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（ A ）
A.7天B.9天 C.14天D.3天 E.24小时
15、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（B ）
A. 主诉 B. 现病史C. 既往史 D. 个人史 E.家族史
16、患者住院时间较长，应有经治医师（A ）作为病情及诊疗情况总结。
A. 每月 B. 两月一次 C. 由上级医师决定时间长短D. 病情稳定可不做阶段小结
17、首次病程记录的时间要精确到（B ）
A.小时 B.分钟C.秒钟 D. 不必记录时刻
18、申请输血由经治医师逐项填写《临床输血申请单》后由谁核准签字( A)
A.主治医师 B.其他医生 C.院长 D.护士长
19、医疗机构对患者施行特殊治疗时(D )
A.可以由经治医生决定施行 B.可以由本科室在科主任主持下讨论决定施行
C.由医院决定施行D.必须征得患者同意
20、国家对麻醉药品、精神药品和易制毒化学品的进口、出口实行（ B ）
登记制度 B、许可制度 C、配额制度 D、特许制度
21、麻醉药品、精神药品和易制毒化学品管理的具体办法，由（ C ）规定。
公安部 B、国家禁毒委 C、国务院 D、卫生部
22、过去病史不包括下列哪几项（C ）
A.传染病史及接触史B.手术外伤史 C.家族遗传病史 D.局灶病史E,预防接种时及药物过敏史
23、下列哪些内容不应另立专业书写（D ）
A. 会诊记录 B. 麻醉记录 C. 术前讨论记录 D. 阶段小结 E.出院小结
24、住院志的书写形式不包括（ E）
A.入院记录B. 再次或多次入院记录C. 24小时内入出院记录
D. 24小时内入院死亡记录 E.死亡病例讨论记录
25、使用人体植入物或特殊物品时，不应记录（E）
A.名称 B.型号C.使用数量 D. 厂家E. 地址
1、遇有自然灾害、 、突发重大伤亡事故及 的紧急情况时，医师应当服从县
级以上人民政府卫生行政部门的调遣。 传染病流行、其他严重威胁人民生命健康
2、卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反《执业医师法》有关规
定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予 ；构成犯罪的，依法追究 。行政处分；刑事责任
3、处方管理办法适用于与 处方开具 、 调剂 、 保管 相关的医疗机构及其人员。
4、处方是指由 注册 的 执业医师和 执业助理医师在诊疗活动
为患者开具的，并作为患者用药凭证的医疗文书。
5、医疗机构应当实行传染病预检 、分诊 制度；对传染病病人、疑似传染
病病人应当引导至 相对隔离 的分诊点进行初诊。
6、艾滋病传播途径有三种：（1）性接触传播（2）血液传播（ 3）母婴传播。
7、中国红十字会成立于年，初名为。 1904年，万国红十字会上海支会
8、患者病情不宜向患者说明的，应当向患者的 近亲属 说明。
9、患者要求查阅、复制本法规定的有关病历资料的，医疗机构 应当提供
10、 实验室应当依照环境保护的有关法律、行政法规和国务院有关部门的规定，对（废水、废气）以及其他废物进行处置，并制定相应的环境保护措施，防止环境污染。
11、处方一般不得超过 7日 用量，急诊处方一般不得超过3日 用量，特殊管理药品按国家相关规定。
12、门（急）诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方为 一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 3日常用量。
13、除治疗需要外，医师不得开具麻醉、精神、医疗用毒性和放射性药品处方。治疗需要
14、病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后 小时
内归入住院病历。住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定 专人负责携带和保管。 24 专人
15、手术依据其技术难度、复杂性和风险性，将手术分为＿4＿级。
16、毒品有依赖性、耐受性、非法性、危害性特征。
1、取得执业医师资格后，可从事医师执业活动。（× ）
2、医师因调动工作单位，未改变执业类别、执业范围等，不需要进行变更注册手续。（× ）
3、取得医师执业证书后，可以申请个体行医。（× ）
4、医师在取得患者本人或其家属的同意后，可进行实验性临床医疗。（√）
5、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉、一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。（√ ）
6、非药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。（ ×）
7、 医疗机构必须承担相应的预防保健工作，承担县级以上人民政府卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务。( √ )
8、 发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。( √ )
9、医疗机构的特殊性可以不按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，但要出具收据。(× )
10.医疗机构发生医疗事故，可以不按有关规定自行处理.(× ).
11、处方标准和处方格式可由医疗机构自行制定。（ × ）
12、每张处方限于一名患者的用药，患者一般情况、临床诊断应填写清晰、完整。（ √）
13、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。（√ ）
14、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。（ √ ）
15、医师因开具处方牟取私利或不按照规定使用药品，造成严重后果的由医疗机构取消其处方权。（ √ ）
16、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（√ ）
17、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。 （× ）
18、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专
业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 （× ）
19、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。 （√）
20、《医院感染管理办法》中规定对医疗机构监督检查的主要内容不包括针对医 院感染危险因
素的各项工作和控制措施。（×）
21、医疗机构一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（√
22、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一消毒。（×）
23、凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒或灭菌水
平。（×）
24、在医学服务中，因病原体传播引起的感染叫医源性感染。( √ )
25、医院工作人员员在医院内获得的感染不属医院感染。(× )
1、医疗质量管理核心制度有哪十四项？
1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、病例讨论制度 4、重大手术上报审批制度 5、危重患者抢救制度6、会诊制度 7、查对制度 8、病历书写规范与管理制度 9、值班与交接班制度 10、医疗技术准入管理制度 11、手术分级管理制度 12、临床输血管理制度 13、分级护理制度 14、医患沟通制度
执业医师法
一.单选题
1.医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗.预防.保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了（ d）。
A.中止执业医师满二年的 B.受吊销医师执业证书行政处罚的
C.死亡或者被宣告失踪的 D.中止医师执业活动满一年的
E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗.预防.保健业务的其他情形的
2.国家鼓励___________.________和________率先献血，为树立社会新风尚作出表率。A
A.国家工作人员.现疫军人高等学校在校学生
B.国家工作人员.现疫军人高等学校在校师生
C.国家工作人员.现疫军人卫生医务工作人员
D.国家公务员.解放军官兵高等学校在校学生
3.婚前卫生咨询的内容是(B )
A关于性卫生知识,生育知识和遗传病知识 B对有关婚配,生育保健等问题
C对双方可能犯的疾病的检查 D病史调查
4.医学技术鉴定实行回避制度,下列哪一类关系可不回避(D ) A.父母 B.岳父母 C .兄妹 D.同学
5.突发事件应急工作应当遵循什么方针？(B)
A.统一领导,分级负责 B.预防为主,长备不懈C.反应及时,措施果断 D.依靠科学,加强合作
6.下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ B）
A.术前诊断.手术名称 B.上级医师查房记录 C.术中或术后可能出现的并发症.手术风险
D.患者签署意见并签名 E.经治医师或术者签名
7.病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（B ）
A. 主诉 B. 现病史C. 既往史 D. 个人史 E.家族史
8.首次病程记录的时间要精确到（B ）
A.小时 B.分钟C.秒钟 D. 不必记录时刻
9.医疗机构对患者施行特殊治疗时(D )
A.可以由经治医生决定施行 B.可以由本科室在科主任主持下讨论决定施行
C.由医院决定施行D.必须征得患者同意
10.麻醉药品.精神药品和易制毒化学品管理的具体办法，由（ C ）规定。
A.公安部 B.国家禁毒委 C.国务院 D.卫生部
11.下列哪些内容不应另立专业书写（D ）
A. 会诊记录 B. 麻醉记录 C. 术前讨论记录 D. 阶段小结 E.出院小结
12.使用人体植入物或特殊物品时，不应记录（E）
A.名称 B.型号C.使用数量 D. 厂家E. 地址
篇三：国家执业医师考试题库
国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）
1号题
【第一站】
★病史采集
男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：急性心肌梗死
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)、现病史(10分)
⒈根据主诉及相关鉴别询问(8分)
⑴心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分
⑵呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分
⑶发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分 ⑷饮食、睡眠和二便情况1分
⒉诊疗经过(2分)
⑴是否到医院看过？作过哪些检查？1分 ⑵治疗情况如何？1分
(二)、其他有关病史(3分)
1、药物过敏史1分
2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分 (二)、没有围绕病情询问0.5分
(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分
★病例分析
病例摘要 女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4?8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6?109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
评分要点：（总分22分）
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断 结肠癌 (4分)
(二)诊断依据(4分)
1.排便习惯改变，便次增加 1分2.暗红色血便，便潜血(+)1分
3.右下腹肿块1分 4.伴消瘦、乏力1分
二、鉴别诊断(6分)
1.炎症性肠病2分2.回盲部结核2分3. 阿米巴痢疾2分
三、进一步检查(4分)
1.钡剂灌肠造影2分 2.结肠镜检1分 3.腹部B超1分
四、治疗原则(4分)
1.病理证实后行根治性手术2分2.辅助化疗2分得分秘籍：便潜血＋CEA=结肠癌
【第二站】
★体格检查（总分20分）
1、眼的运动（5分） 考官指定考生为被检者做眼球运动（5分）
A、查体前，爱伤意识。（1分） 态度、语言（告知）、动作
B、眼球运动检查方法正确（3分）；
检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm（1分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。
C、检查结束后应说的话。（1分） 态度、语言（告知）、动作
2、乳腺触诊（5分） 考官指示考生做乳房触诊演示（在人体模具上操作）（5分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、触诊手法正确（1分）
被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查；
检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
C、触诊顺序正确（1分）：
先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房（若左、右次序颠倒，则不能得分！）
D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
提问：触诊乳房时应注意那些物理征象？（1分）
答：硬度和弹性，压痛，包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）。
提问补充：视诊乳房时主要内容有那些？（1分）
答：①观察两侧乳房是否对称（0.5分），乳房有无溢液（0.5分）；②乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等（1分）。③乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1分）④皮肤回缩 ⑤腋窝和锁骨上窝
3、关节运动（5分）
①运动与功能检查 观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛。3分
②四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。2分
4、膝反射（5分）
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
★基本操作技能
胸前心脏按压 （总分20分）
患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）(20分)
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(2分)
(2)是否注意保持患者气管通畅(2分)
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
(3)施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确(2分)
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中、下1／3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(4)按压动作正确：双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。(4分)
(5)按压频率与力度(按压深度)正确：速率80~100次／分，下压深度适宜，—般为3~5厘米。(4分)
(6)提问加操作：如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作? (6分)
答：口对口呼吸操作正确：①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)；
②然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。
③ 吹气频率： 单、双人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。(2分)
【第三站】 二尖瓣心、水泡音
2号题
【第一站】
★病史采集：50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时 初步诊断：急性化脓性关节炎
评分要点：（总分15分）
一、问诊内容（13分）
（一）现病史（10分）
1、根据主诉及相关鉴别询问（8分）
① 发作诱因：开放性关节损伤受凉、季节 2分
② 疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，关节活动障碍 2分③ 疼痛缓解因素 1分
④ 起病急缓、持续时间，有无发热、皮疹 2分⑤ 二便、睡眠、饮食、体重变化 1分
2、诊疗经过（2分）
①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X线片结果，化验1分
（二）相关病史（3分）
1、有无药物过敏史 1.5分2、有无结核病史及风湿病史1.5分
二、问诊技巧（2分）
（一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）结合病情询问 1分
★病例分析：
病例摘要——男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。
化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-)
评分要点：（总分22分）11分钟
一、诊断及诊断依据(8分)
(一) 诊断：黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大 4分
(二) 诊断依据(4分)
1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸2分
2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛1分 3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分
二、鉴别诊断(6分)
1.鉴别黄疸型肝炎的类型2分 2.溶血性黄疸2分 3.肝外阻塞性黄疸2分
三、进一步检查(4分)
1.肝功能（包括血胆红素）2分2.肝炎病毒学指标1分3.腹部B超 1分
四、治疗原则(4分)
1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等 1分
2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等 1分 3.护肝药物 1分 4.中医药1分
得分秘籍：黄染＋中年人+肝大+肝区有压痛叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
【第二站】
★基本操作技能
?典型例题：患者男性，78岁，因尿潴留，由你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；
①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
②用肥皂液清洗患者阴茎及会阴部。（1分）③翻开包皮清洗。（1分）
(2)戴无菌手套（5分）。
①打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)消毒、铺巾正确（3分）；
①以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，自阴茎尿道口向外旋转擦拭数次消毒，再自龟头向阴茎消毒。 ②用消毒巾裹住阴茎仅需露出龟头。（1分）
(4)插入导尿管操作正确（3分）；
①施术者站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指挟持阴茎，并将阴茎提起与腹壁成一定角度。（1分）
②手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插人尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，男性约进入15至20厘米，松开止血钳，尿液即可流出。(2分)
(5)留置导尿操作正确（3分）；
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml ，固定。
(6)提问：为男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?(3分)
答：因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯．提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。
提问补充：当治疗需要长时间留置导尿管时，应注意什么?（3分）
答：应每日清洁尿道口，并进行膀胱冲洗（1.5分），以防逆行感染，长期留置导尿管者，，每1-2周更换导尿管1次。拔除尿管前3天，应定时夹闭导尿管，每2小时放尿液1次（1.5分），以利拔管后膀胱功能的恢复。
? 典型例题：患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；
模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）
用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）翻开大阴唇清洗。（1分）
(2)戴无菌手套（5分）。
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)消毒、铺巾正确（3分）；
以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）铺洞巾露出尿道口。（1分）
(4)插入导尿管操作正确（3分）；
考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分） 右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）
(5)留置导尿操作正确（3分）；
可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml ，固定。
(6)提问：留置导尿术适应证?(3分)
答：尿潴留或膀胱减压。(1分)留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)
体格检查（20分）
★体格检查
?气管检查
检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（5分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。（4分）
提问：气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分） 答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
?胸廓扩张度
胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）；
①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（3分）。
②嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。（2分）
?心脏听诊
考官指定考生在被检查者人体上正确指出常用的心脏5个听诊区的名称和位置（5分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、考生在被检查者人体上指出5个听诊区的名称和位置（2分）
讲出听诊区名称，指出具体位置
①二尖瓣区（又称心尖区）（0.5分） 位于心尖搏动最强点，正常位于左锁骨中线内侧第5肋间处
②肺动脉瓣区（0.5分） 在胸骨左缘第二肋间 ③主动脉瓣区（0.5分） 在胸骨右缘第二肋间
④主动脉瓣第二听诊区（0.5分） 在胸骨左缘第三肋间
⑤三尖瓣区（0.5分） 在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4-5肋间
C、听诊演示顺序正确（1分）
从二尖瓣区开始――肺动脉瓣区――主动脉瓣区――主动脉第二听诊区――三尖瓣瓣区。逆时针方向。听诊过程中漏一项扣分。
D、查体结束，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
?手关节检查（5分）
手关节包括腕关节、腕掌关节、掌指关节和指间关节。拇指腕掌关节向内侧旋转90o。
1．外形2分于自然休息姿势呈半握拳状。手的功能位置为腕背伸并稍偏尺侧。
2．有无发红局部肿胀与隆起1分 3．有无畸形1分 4．是否运动自如，有无受限1分
?眼镜检查
⑴瞳孔、虹膜、巩膜检查；
1)巩膜 巩膜正常为瓷白色、不透明。检查时注意其颜色、有无黄染结节、充血及压痛。2分
2)虹膜 有无纹理模糊或消失。有无形态异常或有裂孔。
3)两侧瞳孔正大等圆，正常瞳孔直径3－4mm，等大等圆，缩小<2mm，散大>6mm
(2) 对光反射（间接、直接）检查方法正确（6分）；
主要目的：检查瞳孔功能活动的测验。
①接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射，检查方法同直接对光反射。（3分）。
?肺部听诊；
考官指示考生做胸部（肺）的听诊检查（注意顺序）；考生在被检查者身上指出那些部位听到支气管肺泡呼吸音属于正常呼吸音。（12分）
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、手持听诊器胸件手势正确（2分）
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指握住听诊器胸件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分）。（不可隔衣听，隔衣服听诊应叩一分）
免费论文网友情提示：本网站所有内容为共享上传提供，不涉及任何商业利益，本站对此不承担任何保证责任！
Copyright © www.csmayi.cn Corporation, All Rights Reserved 共享时代 共享你我他 版权所有