篇一：重症监护病房管理存在的问题及其对策
重症监护病房管理存在的问题及其对策
重症监护病房是对危重病人进行集中护理、管理 ,治疗、观察的医疗场所。具有病人病情危重、变化较快、护理人员责任重大等特点。因此对监护室的护理管理应更加严谨科学缜密具有预见性。本文拟对监护室易出现的护理问题 ,深入研究并作出相应的对策 ,以防护理问题、护理纠纷 ,甚至医疗事故的发生。根据重症监护室实际工作中出现的护理问题列举三方面的问题并尝试提出相应的对策。
第一 ,病人自身安全因素有: 1 意识不清、烦躁、容易出现自我损害的情况 ,如坠床、自行拔管 ,因监护仪管路多 ,病人烦躁无意识抓到仪器或手臂无意识碰到水瓶等危险品易发生的自身损害。 2 病人意识清醒 ,活动范围较大而导致管道脱出 ,如留置针的脱落 ,各种导管的脱出 ,伤口的暴露 ,吸氧管的脱落。 3 病人尿床排便长时间浸润皮肤 ,及病人烦躁致床单位不平整 ,管道被压在身体下面导致的压痕、压疮。
相应安全管理措施是: 1 向病人及家属做好监护室工作特点的宣传工作 ,积极恰当的与家属沟通交流。将护理安全的一般防护措施向病人及家属做详尽的介绍。使病人或家属能认同护理工作 ,至少使其了解护理措施的重要性 ,以宣传手册的形式 ,也可以口头介绍并签字 ,以防护理纠纷的发生。
2 加强医疗设施的安全性的管理 ,做好预测性工作 ,如加固医疗设备稳定性 ,管道设施、水瓶远离病人能触到的地方。
3 认真做好病人的防护工作 ,加床挡 ,防止坠床。根据烦躁程度 ,在防护栏上加海绵以免碰伤病人头部。对于四肢约束固定的病人 ,随时观察约束带是否松动 ,及时加强固定 ,以免病人挣脱拔出各种管道。为了防止输液管道脱出或脱落可将输液的肢体暴露于床单外 ,以便随时观察及时处理 ,对输液部位固定应做到尽早。加强引流管管理 ,妥善放置 ,以免翻身或烦躁时引流管脱节及引流管被压在身体下面造成压疮。床单位加强固定 ,用四角打结等方法固定床单位 ,及时处理污染的床单位、保持干净、整齐 ,加强基础护理工作 ,及时清除病人身 上污物 ,保持病人清爽、整洁。分清护理工作轻重缓急 ,将清除不安全的护理工作放在首位。 第二 ,护士本身不安全因素有: 1 护士的护理知识和技术水平欠缺 ,不能满足病人及家属理论知识需求 ,使病人及家属产生不安全感。 2 护士的语言沟通能力欠缺 ,不能完善语言功能 ,缺乏有效的沟通技巧 ,不能完美的表达良好的意图。 3 责任心、紧迫感、护理安全、法律意识 ,自我保护意识的欠缺。针对以上几方面的欠缺 ，应采取积极的应对措施: ①加强先进理论知识学习 ,充分掌握各项急救知识 ,专科知识 ,熟练掌握仪器的功能用途、方法 ,使之灵活运用 ,满足病人及家属的需求 ,以得到他们的首肯 ,对于树立良好自信的护士形象有积极的作用 ,能有效免除和减少纠纷的发生。②实践证明 ,美好的语言对于心理和生理都有无形的积极作用 ,现代病人维权意识增强 ,病人及家属需求增多 ,要求护士充分了解病人的病情 ,做到对病人的十知道 ,加强语言方面的训练 ,做到让病人及家属心情舒畅 ,能积极正确的面对疾病 ,对病情的恢复有帮助作用 ,并要求护士具有优秀的服务品质和恰当的肢体语言 ,这需要护士平时注重观察学习 ,总结经验教训 ,及时纠正 ,以便更好的展示良好的护士风范 ,提高护士地位 ,增强成就感。③护士责任心的降低 ,会直接导致护理纠纷、差错的出现 ,作为监护室的护士应认清自身责任的重大 ,正确积极面对严峻的护理工作 ,加强自身修养 ,树立良好的职业意识和职业道德观 ,因为我们的一举一动极大的影响医院整体形象并由此引来医院直接效益和间接效益 ,在就业压力巨大的今天 ,护士应积极面对本职工作 ,认真做好每一项护理工作。在护理工作中 ,一旦护理纠纷发生 ,对护士的心理和身体都是一个极大的伤害 ,基于此种危害 ,护士应树立牢固的护理安全意识 ,做好自我保护 ,并尽快适应监护室的工作特点 ,逐渐设计建立一套切实可行预防纠纷的护理措施。④快速的医疗知识和技术的发展 ,向护士提出更大的挑战 ,不仅要求护士有全面的理论知识 ,更要有使理论与实践
相结合的能力。善于正确变通知识 ,发展护理技术 ,且具有缜密的头脑 ,以便更快更好的为病人服务。善于总结归纳潜在的护理问题 ,并将其消灭或清除以减轻病人的身体负担和经济负担。树立安全第一的工作方针。⑤监护室需要加强体力和意志力、勇气的锻炼 ,监护室的特殊情况 ,使护士的精神压力加大 ,情绪低沉 ,对此护士应具有一种乐观积极的心态 ,以极大的精力来护理病人。要有团队协作精神 ,互相总结经验体会 ,将好的工作方式提出来共同学习 ,加强医护沟通 ,学习先进医疗知识.正由于这一点一滴的改造 ,才能使护理工作走向良性循环轨道。
第三 ,医院方面的欠缺 , 1 医院加强护理管理 ,加大培训力度 ,增强护理内在水平 ,引进激励因素 ,做到教育培训激励 ,主人翁精神激励 ,树立良好医院文化氛围。 2 科室应对护士关心支持 ,并对工作做充分肯定 ,合理配置人力资源减轻超负荷工作状态。
综上所述 ,监护室的工作是护理工作中的重点 ,全体监护室护士应加强内在及外在护理水平 ,积极应对各种护理问题 ,以便更好的完成护理任务 ,保证护理安全工作顺利进行。
篇二：护理质控整改措施
篇一：护理质控检查及整改措施07
护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施
第二季度护理护理质控检查整改措施
神经外科一区李群香
消毒隔离：
1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：
存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。
大交班本：一班未签名。
整改措施：
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况
病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：
1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点 2、制定“三基三严”培训计划。 3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。 4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因， 认真整改。
2、 工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题： 1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识， 2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。 3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。 4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。 5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。 6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施： 1、护理部加强制度落实的督导。 2、强调护士长在科室管理中的重要性。 3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。 4、加强护士言
行规范的学习。 5、严格执行技术操作规程和护理常规。 6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。
4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划： 1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、 工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科 室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率 100%。3、 备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。
6、 存在问题： 1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。 2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。 3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。 4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、 整改措施： 1、 加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、 严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、 继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施 一、存在问题： 1、 病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。 2、 健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。 3、 护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。 对待病患态度欠热情周到。
4、 个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。 5、 检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、二、整改措施 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。 3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。 5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、 护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划 1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练） 2、重点检查各科室院感管理情况。
11、 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。
12、 三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、 整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、 整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一
次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。
15、 护理部 五月护理工作小结 五月工作计划 1、组织庆祝 5. 12 护士节活动。 2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况
16、 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5. 12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施 一、 存在问题： 1、 病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时； 2、 办理病人出院流程不合理，手续繁杂。 3、 消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣． 4、 病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。 二、整改措施 1、 要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。 2、 简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。 3、 严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。 4、 护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划 1、组织全院护理操作考试． 2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试． 3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位． 按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 ． 本月存在问题： 1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位． 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等． 3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者． 4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极． 整改措施： 1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作． 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作． 3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量． 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习 再补考． 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划 1、组织全院护理操作考试。 2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,. 各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质
量追踪。 本月存在问题： 1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。 2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。 3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。 4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。 5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。 整改措施： 1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。 2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。 3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。 4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。 5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。 6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划 1、组织全院护理操作考试。 2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。 3、重点检查健康教育落实情况。 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题： 1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。 2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。 3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。 4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。 5、交接班制度落实不到位，交
篇三：护理质控检查及整改措施
科室：检查人：
护士长：
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