死亡证明格式

篇一：医院死亡证明格式模板

模板一：

根据____________(写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等)兹证明_________，男(或者女)，于___年___月___日在____________(地点)因______(死亡原因)死亡。

中华人民共和国______市(县)公证处

公证员：_________(签名)

_______年___月___日

模板二：

_____________公证处：

__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的，如留学、定居等)，需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________，兹证明： _____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在__________ 省市(或县)因_______________________ (死因)死亡。

特此证明

填写人：____________(签名)

相关部门盖章：_______________

_______年___月___日

扩展阅读：

死亡证明在哪开

1.死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》;

2.对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明;

3.非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司-法-部门出具的死亡证明;

4.已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。

篇二：死亡证明格式

死亡证明

兹有我居委会常住居民 性别证号码为 ，户籍地址 ，现住地址 ，死者家属自报于 2016 年 11月 2日因 年老多病（死因分类：疾病、年老、其他原因）在 自家 死亡，家属对死因无异议，请协助办理死亡登记手续。

特此证明。

证明人签名： 出证单位盖章：

2016年11 月 8 日

篇三：居委会死亡证明格式

编号：南字第号

居委会证明

兹有我居委会户籍（常住）居民，

性别 ，年龄 岁，身份证号码为 ，

户籍地址，现住地

址，死者家

属自报于 年 月 日因（死因分类：疾病、

年老、其他原因）在 （死亡地点）死亡，家属对死

因无异议，初步判断死因无可疑，请协助办理死亡登记手续。

特此证明。

申报人姓名： 申报人与死者关系：

申报人身份证号码：年龄： 联系电话：申报人签名：

出证人签名：

出证单位盖章：

2015年 月日

注：此证明一式二份，一份给申报人，一份居委会存档

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