篇一：除颤仪的使用流程及注意事项
除颤仪的临床应用
1设备
电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。2电极
体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染， 以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板，
一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。
3电能的选择
电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。
4适应征
(1)心室颤动是电复律的绝对指证。
(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。
(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
(4)呈1：1传导的心房扑动。
5禁忌症
(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。
(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
除颤仪的使用流程及注意事项
1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键
2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）
3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹
4．选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。
5．将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间
6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。
7．嘱周围抢救人员离开病床及病人。
8．电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。
9．双手同时按压放电键
10．观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。 备注：
1．除颤仪到位前，持续cpr能维持有效心脏搏出。
2．评估心律前，停止对病人的一切操作。
3．操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板，病人应平卧于绝缘的硬板床上。
4．电击板与胸壁之间应密合接触，以免灼伤病人皮肤，放电结束前在电击板上均应施加压力不能松开，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。
5．除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变为粗颤后再行除颤。
6．如经短暂复律后转为室颤，除颤能量应选择有效能量开始。
7．观察病人的除颤反应：有无脉搏？呼吸？
8．安装永久起搏的病人，避免电击板放在起搏器的脉冲发生器附近，
除颤后应检查起搏器功能。
9．放电前去除病人身体上的任何药物贴膜。
心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
6 护理
⑴继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。
⑵卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。
⑶房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。
⑷保健指导，向病人说明诱发因素，如过度劳累、情绪激动等，防止复发
篇二：除颤仪的操作规程
PRIMEDIC Defi-B(M110)心脏除颤仪的操作规
仪器名称: 心脏除颤仪
放置地点: 儿科
操作者: 赵成云
编写者: 聂晓磊
审核者: 何琴
负责人: 苗璐
执行日期: 2012年6月
使用目的：指导PRIMEDIC Defi-B(M110)心脏除颤仪的标准化操作 适用仪器：PRIMEDIC Defi-B(M110)心脏除颤仪
执行者：
1 儿科负责人负责指导PRIMEDIC Defi-B(M110)心脏除颤仪的标准化操作。
2 由机器执行者具体操作。
一、概述： 除颤监护仪是将几千伏的高压存储在大电容中，然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种室上性或室性快速性心律失常（VT/VF）转复为正常窦性心律。
二、操作步骤
1. 打开除颤仪。
2. 将凝胶涂到电极板上：在电极板上涂上足够的凝胶，以减少传递阻力，并使用能量完全输入病人。太少的凝胶会导致电极下的皮肤灼伤。
3.能量选择：根据病人的身高和体重决定放电能量。
4.电极板的放置：电极必须紧按在病人的裸胸上。为是能量完全传递，要用约10千克的力压住，过小的压力会灼伤电极下的皮肤。
5.储存能量：充电后有限的一定时间内可使用选定的能量，PRIMEDIC除颤仪的这一时间设置为15秒。
6.电极放电前的保护：在除颤治疗前，主治医生必须大声而明确地要求所有参加复苏抢救的人员后退，并且不得接触病人，病床和连接的仪器。
7.能量释放（放电）:同时按下电极板上的两个开关键，除颤仪放电。
8.观察结果：除颤治疗后，必须判断病人状况和查看心电图监护器。根据除颤结果，如有必要，必须快速再多次进行除颤治疗。
9.保持除颤仪随时可用。
三、维护和保养：
1、确保仪器已关闭并拔下电源插头。
2、每日可用普通的家用洗涤剂清洁，请使用干净的布。
3、每周或使用后可用普遍使用的擦洗消毒剂对电极板进行消毒。
4、除颤仪机身用沾有中性肥皂液水或75%酒精的抹布擦拭。
5、长期不使用需每周充电一次，每次充电12小时。
6、服务和维修应由经产品公司培训或授权的工程师完成。
四、注意事项
1. 使用心脏除颤仪需要两人配合操作，一人操作机器，一人实施除颤。
2. 自检时将手电极放置在相应的支架内，避免接触患者或使用者
3. 将有可能与患者接触的可导体进行隔绝（如：首饰、腕表、担架等）
4. 对于小儿要选自面积较小的电极，逆时针旋转两个把手上的大电极，即可取出小电极。
5. 在电极上涂抹足够的凝胶，避免灼伤
篇三：电除颤仪操作规程
电除颤仪操作规程
适用证：适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤：
1.患者平卧位。
2.迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。
3.在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压 医学 教育网搜集整理 。
4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5.将除颤仪设置为非同步状态。
6.首次充电能量200瓦秒。
7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。[医学教育网整理发布]
8.首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在，可连续电击，能量递增（200、200～300、360瓦秒），直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射。
10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
。
除颤仪的操作程序
一、操作程序
1、将旋转钮转至MONITOR（监护）。
2、选择导联，按LEAD（导联）.。
3、贴好电极贴。
4、将电极板分别涂满导电糊。
5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。
6、选择焦耳数：
非同步除颤：适用于室颤患者200焦耳—360焦耳，双向波150-200焦耳。
同步除颤：适用于室上速、室速150焦耳以内。必要时200焦耳。
7、非同步除颤按下充电（Charge）开关。同步除颤按下（Sync）开关。
8、除颤：将两电极板贴紧压实患者皮肤，等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的桔黄色按钮。
9、除颤完毕应将旋钮转至OFF键。
二、操作后处理
1、用后及时用75％酒精擦拭电极板和导联线，保证电极板和导联线清洁无污垢。
2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内，注意不要混放，以免损坏导联线。
3、用后推至指定的位置，及时充电，保证除颤器电量充足。
三、注意事项
1、 如遇小儿除颤时，可除去成人电极板，使用小儿电极板。
2、 在除颤前，注意让医务人员及家属远离病人的床单位，不要碰到电极导电糊或盐水纱布。
3、 除颤时，将两电极板贴紧压实患者皮肤，以免给病人造成烧伤。不要接触任何金属表面，以免造成导电。
4、 如病人为细颤，应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤，再除颤。
5、 贴电极处应清洁干燥，避开除颤及心电图导联位置。
6、 搬运仪器动作一定要轻，以免损坏部件。
7、 远离高频电磁波，以免影响仪器正常使用。
8、 擦拭仪器时不要过湿，以免仪器内部进水，造成部件的损坏。
9、如有体外起搏的患者，应除去体外除颤电极板，安装体外起搏电极膜，适用除颤器屏幕下方的按键。
10、同步电复律的能量水平：常选用１００Ｊ，最高为２００Ｊ。房颤100～150J;房扑50～100J;室上心动过速100～150J;室性心动过速100～200J.总之应选用最适宜的能量水平，能量越大，成功率越高，术后并发心律失常也愈高，心肌损伤也愈严重。
11、非同步电复律的能量水平：单向波360J，双向波200J。
12、电极板涂导电糊或垫盐水纱布，注意不要涂到除颤手柄和手上，注意手的任何部位不得接触电极板，防止电击。使电极板与胸壁紧密接触，又可减少阻力，易于导电。同时防止皮肤电灼伤。
13、电示波为细颤时不能直接除颤，应用静脉推注肾上腺素或利多卡因使细颤变粗颤后再电复律。
14、加强除颤器的电池保养。每周定时给蓄电池充电２４小时，使用后的除颤器应立即充电２４小时。
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