篇一：护理硕士研究生培养模式的质性研究
护理硕士研究生培养模式的质性研究
摘要:目的 深入研究和明确护理硕士研究生培养模式中存在的问题。方法 采用现象学研究方法,选取11位护理硕士进行深入访谈,使用内容分析法进行资料分析。结果 通过与11位护理硕士深入访谈后总结了护理研究生培养过程中出现了5个问题。结论 明确和细化护理硕士研究生培养的课程设置、培养目标、考核方式等各方面的问题,从完善课程设置、加强师资力量、增加临床实践等方面入手。
关键词:护理学 硕士研究生 培养模式 定性研究
随着医学模式的转变和新的护理模式的形成,现代社会对护士的知识和能力提出了更高的要求。培养更多高素质、高学历的护理专业人才成为当前护理教育的重要任务。然而,我国护理硕士研究生教育起步较晚,培养模式不够专业和规范。需要护理同行们继续研究探讨,寻找适合护理专业的硕士培养模式。为此,本研究通过对11名不同院校的护理硕士进行深入访谈,寻找护理硕士的培养问题,为更好地培养护理硕士提供理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象
采用目的抽样方法,研究对象的纳入标准:选择陕西省、广东省、湖南省和江西省的5所院校的11名护理学专业全日制在读研究生进
篇二：交稿--住院患者护理需求和质性研究
住院患者护理需求和质性研究
摘要：目的 分析住院患者的护理需求。住院患者对护理质量有着自己的需求，在临床上护士履行护理工作，为患者优质的护理服务，方法 经过实践分析出患者对护理需求的三个主题，首先患者对自己的病情有知情权，希望得知护士对自己的护理项目以及护理的具体实施情况。对护理操作告知方式方面住院患者更愿意操作者给予口头告知，住院患者期望规范化、优质的护理操作告知程序。结果 住院患者对护理操作告知存在需求，住院患者更愿意口头告知病情，住院患者期望得到规范化)优质的护理。结论 住院患者需要护理操作告知!护士作为护理操作的告知者，应发挥其专业优势，探索规范化、优质的护理操作告知程序，满足患者对护理操作告知的需求。
关键词：护理需求 质性研究 规范化
1.对象与方法
1.1对象
采用目的抽样法，选择我院符合入选条件并自愿参加本研究的50例住院患者进行深入访谈。入选标准：住院时间在一周左右，病情平稳，意识清醒，思维清晰，有完整的语言表达能力。男30例、女20例、年龄35-50岁，平均45岁。科室分布在内科32例，外科28例，文化程度：小学10例，初中5例，高中20例，中专6例，本科9例。
1.2方法
征得病人和护士的同意采用笔录和录音记录,每次访谈后对资料进行整理分析,反复听录音和阅读记录资料,找出关键的部分,领会其中的意思,把病人和护士表达的需求列出来,进行归类,建立护理需求条目。本研究虽然只访谈了50名住院病人和12名护士,但足以概括住院病人的护理需求,因为每一次选择的样本量都访谈到了不再出现新的需求内容为止。
2.受访者提出的问题和解决方法
2.1住院安全需求
护理安全是整个护理过程中罪重要的一个环节，在一些规模比较小的医院，患者认为医护人员比较少，而且设施比较简陋，这样就不能保证护理质量，病人心里就会有一定的焦虑感，而且也没有安全感，尤其是在晚上，没有足够的护士值班，患者就会觉得，护士对他们的护理工作难以应对，这时患者就会强烈的要求医院方面提高夜间护理人员的数量。有些病人对护理质量要求比较高，希望能够得到经验丰富的护士进行护理工作，他们对新护士以及实习护士有一种排斥感，觉得这些护士不能完成基本的护理工作。病人对护士经常巡视病房也有强烈的要求，他们看到护士以后，心里有一种踏实的感觉，他们希望护理人员能够经常的询问他们的病情，能够及时有效的解决病人发生的一些问题。
2.2饮食方面的需求
人在生病的时候，除去治疗外，最重要的就是饮食方面了，患者根据医嘱饮食，可以对病情的好转有很大的帮助，根据自身的疾病情况，合理安排自己的膳食，随意希望医院能够提供有助于患者病情的食谱，根据患者的病情，安排一些有营养的食物，提供多样的食物，供缓和挑选，尤其对于一些家是外地或者农村的病人，没有送饭的条件，医院更应该注重这些人群的饮食。如果条件允许的话，能够自己准备饮食，这样就更能够合患者的胃口了，这样可以提高患者的食欲，对病情有所帮助。医院方要保证饮食卫生以及饮食环境的安全，住院区准备微波炉，这样就能够方便患者加热食物，护理人员能够根据病人的自身情况给与患者饮食指导。护理人员要时常的听取和收集患者对饮食的要求经常征求病人对
饮食的意见和要求。
2.3对自己疾病的了解
医护人员要及时的告知患者病情、病因以及有效的治疗措施和治疗效果，要时常对患者
进行医疗讲解，让患者重视治疗的各个阶段的注意事项，在患者的活动区域，设置展板，张贴一些医疗知识。医生在每天查房时，向患者介绍病情，让患者对自身的病情有详细的了解。护士也要引导患者主动询问自己的病情，让他们掌握必要的医疗知识，这些都对控制病情有很大的帮助，根据患者的基本情况，做好医疗知识宣讲工作。患者之间也要时常的进行交流，以获得学习和交往的机会。
3.讨论
通过对住院患者护理需求和质性研究得出以下的结论。
3.1规范护理操作告知程序，提供优质的告知服务
传统观念认为，只有医生具是医疗告知义务，并告知患者内容。一般都是根据规定的格式，更多的医疗条件，无法完全理解。缺乏健全的护理信息系统。部分患者对护理操作告知内容，持有不同的态度。因此，建议护理管理机构应根据护理实践的不断发展统一护理操作，通知内容、方式、规范化和规范化。同时也可在各级医院明确操作，各级医院可根据具体情况不断完善和更新，从而建立和完善一套完整的护理告知程序。在护理工作中，护士应充分发挥专业优势，采用多种方式通知医院提供优质、全程的护理告知服务。
3.2重视住院患者对护理操作告知的需求
院方要对患者的护理需求重视起来，患者在接受护理人员的护理之前，都向了解护理的目的以及护理的主要过程以及所能达到的护理效果。可以看出，随着我国社会主义经济的不断进步，患者的知情权意识和医学常识都了明显的提升，随着患者的这些意识的不断提升，医患关系已经由“主动-被动型”向“共同参与型”转变。护理工作的主导者是护士，患者由被动的护理服务转变为主动的要求护理服务。所以，护理人员要重视患者对护理服务的需求，要熟练的掌握护理的基本知识。实践证明，护理人员对尊重患者，理解和维护患者的权利，帮助患者解决一些问题，这些都有助于降低医疗纠纷的发生，对提高护理质量有很大的帮助。
结语
质性研究对事物或现象进行整体的、深入的、层层相扣的研究，通过揭示事物内涵认识事物，其目的是深入了解事物或现象的本质和真实情况，这一过程可帮助指导护理实践。对患者护理服务需求研究中应采用量性与定性研究相结合的方法，使研究结果更有指导价值，更好的服务于患者。
参考文献
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篇三：质性研究概述
第三组:： 马江平 2013-10-24
第四次课 质性研究的基本方法
第一题质性研究概述
一、质性研究的概念
质性研究又称质的研究，或称定性研究，是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程。对于质性研究尚缺乏一个统一的定义，不同的学者有不同的理解。①Denzin和Lincoln把质性研究看成是一种在自然情境下，对个人的生活世界以及社会组织的日常运作进行观察、交流、理解、体会和解释的过程。②Strauss认为“质性研究的目的不在验证或推论，而是在深奥、抽象的经验世界之意义。研究过程重视被研究者的参与及观点之融入；同时对于研究结果，质性研究不重视数学与统计的分析程序，而强调借由各种资料收集方式，完整且全面地收集资料，并对研究结果做深入的诠释”。③陈向明将质性研究定义为“以研究者本人作为研究工具，在自然情境下采用多种资料收集方法，对社会现象进行整体性探究，主要使用归纳法分析资料和形成理论，通过与研究对象互动对其行为和意义构建获得解释性理解的一种活动”。
质性研究是一个从实际观察的资料中发现共性问题的过程，属于探索性和叙述性的研究。质性研究与定量研究本质的区别是建立在不同的哲学观和专业范式的基础上的。量性研究建立在实证主义的专业范式的基础上，遵循客观、有效、实用的原则；而质性研究则建立在诠释主义的专业范式或批判主义的专业范式基础上，该类范式认为理解一个过程的最佳途径是去经历和体验这一过程。
二、质性研究的基础理论
质性研究不是来自一种哲学、一个社会理论或者一种研究传统，它受到多种不同社会思潮、理论和方法的影响。在质性研究中也存在很多其他不同的建构理论的方式，研究者个人所受训练的流派不同、看问题的方式不同、研究的情境不同，都可能采取一种不同的对待和处理理论的方式。目前主要还是从以下几种理论取向来剖析质性研究的理论基础：建构主义、后实证主义、批判主义。
（一）建构主义
建构主义（constructivism）在本体论上持相对主义的态度。在建构主义者看来，所谓“事实”是多元的，是社会的建构。建构过程必然受到主体的影响，隐含着个体的价值观念。文化价值观、社会意识形态和生产方式等都会对建构过程产生影响。因此，用这种方式建构起来的“事实”不存在“真实”与否，而只存在“合适”与否的问题。
建构主义具有3个主要特征:①建构主义在本体论上持相对主义的态度；②在认识论上,建构主义主张交往互动；③在方法论上的阐释与辩证取向。
建构主义的经典例子：当我们看见在一个房间里有一些七八岁的孩子一排排坐在桌子后面，手里拿着书，眼睛望着前面正在说话的成年人，我们马上会将这一场景解释为“上课”。而我们对这一事物的理解是基于我们对自身文化的了解和认同之上的。如果我们从来没有在这个星球上居住过，或者从来没有上过学或者目睹过此类场面，我们有可能将其解释为“一些孩子坐在一个屋子里，前面有一个大人在讲话”。或者更有甚者，我们对“孩子”、“坐”、“屋子”、“大人”、“讲
话”这些概念都会有不同的解释。（摘自：陈向明，质的研究方法与社会科学研究。北京：教育科学出版社,2000）
（二）后实证主义
19世纪初叶, 法国哲学家和社会学家孔德创立了实证主义哲学, 提出用实证方法研究社会世界。
后实证主义(post-positivism)是一种“批判的现实主义”。它与19世纪初叶,法国哲学家和社会学家孔德所创立的实证主义哲学有区别。
与实证主义不同之处包括：①在本体论上,后实证主义者认为客观实体是存在的,但是其真实性不可能被完全描述,即客观真理虽然存在,但是不可能被人们完全证实；②在认识论上,后实证主义者认为我们所了解的“事实”只是客观实体的一个部分或者一种表象。研究就是通过一系列细致、严谨的手段和方法对表象进行“真伪”辨识,而逐步接近客观真实；③在方法论上,后实证主义采取的是自然主义的做法，强调在实际生活情境中收集资料。
（三）批判主义
批判主义的代表人物是法兰克福学派、黑格尔、马克思和弗洛依德。本体论上,批判主义(criticism)认为, 现实中存在矛盾,矛盾使事物变化, 形成否定之否定。实体是一种实现的过程,而不是事物的现实状态。
批判主义所持的是一种“历史的现实主义”, 认为真实的现实是由社会、政治、文化、经济、种族和性别等价值观念塑造而成的。在认识论上, 批判主义提倡交往的、主观的认识论, 研究结果受到价值观念的过滤。研究的目的是唤醒人们的真实意识, 去除虚假意识。在方法论上, 批判主义提倡平等对话, 批判反思,解脱潜意识所造成的情绪困扰。它批评科学的自我误解, 反对科技专家统治,并认为理论与实践之间不是一个直接的关系,必须通过意识的启蒙。
批判主义主要特征包括：①批判理论高举批判的旗帜，把批判视为社会理论的宗旨，认为社会理论的主要任务就是否定，而否定的主要手段就是批判；②反对实证主义，认为知识不只是对于“外在”于那里的“世界”的被动反映，而是一种积极的建构；③通常运用将日常生活与更大的社会结构相联系起来的方法来分析社会现象与社会行为，注重理论与实践的结合。
批判理论指导下的研究重视研究者与研究对象的对话，通过研究者与研究对象间的平等交流，逐步去除研究者的“虚假意识”，达到意识上的真实，也同时试图通过对话和交流来消除研究对象对“现实”的无知和误解，唤醒他们在历史过程中被压抑的真实意识，逐步解除那些给他们带来痛苦和挣扎的偏见，提出新的问题和看问题的角度。
三、质性研究的目的
质性研究关注特定的现象和社会情境，对其目的的不同阐述有：①深入了解事物或现象的的本质和真实状况，即对研究现象的理解和解释，但不对此做预测和改变；②引出经历和行为的脉络化的本质，并试图对其进行精细的、深度的、综合的分析。质性研究注重于对事物或现象的整体和深入的理解，这与护理的整体观念相一致。质性研究强调从当事人的角度了解他们的看法，注意他们的心理状态和意义建构，并重视研究者对研究过程的参与和结果的影响，要求研究者对自己的行为进行不断地反思；③对被研究者的个人经验和意义建构作“解释性理解”，从他们的角度理解他们的行为及其意义解释；④质性研究的目的是通过深入认识少数个案生活的本质，而达到认识大多数人生活中深层次体验的目的
四、质性研究的意义
质性研究在进一步深入理解人类的体验如疼痛、关怀、无力感、舒适等方面非常有意义，其作用表现为①可以是研究者产生新思想；②能为量性研究打下基础；③能深化量性研究结果的认识；④是收集情感资料的重要途径。因此质性研究在护理领域的应用日趋广泛。
（一）临床护理质性研究主要以护理实践为基础，采取多学科融合，发挥质性研究的作用，揭示护理实践活动中现象后面的本质和内涵，研究的课题涉及：护士行为的伦理性；护士解决问题的过程；护士经理工作压力的体验和应对方式；关于ICU护士的伦理两难研究；老年患者的日常生活重组研究；急性患者在ICU的体验研究；自尊死亡内涵的研究；护士与患者关于药物治疗的交流功能与结果研究；ICU病人生理功能限制经历的过程研究等。
（二）质性研究在护理管理中的重要性体现在为管理者提供了在医院护理管理领域内确认和解决问题的方法学借鉴。质性研究也可用于收集来自下属关于如何做好工作和哪些需要改变的信息。已经开展的研究课题包括：新聘护士生活经验的现象学研究；护士离职现象研究；新护士在实践环境中处理复杂人际关系的学习过程研究；对新护士进行团队精神训练经验的研究；护士工作疲溃经历研究，护士的伦理困境；护士精神支持的体验研究；护理管理者与服务对象冲突的研究———两个不同的世界；综合医院护士长角色适应过程研究；临床护士工作满意度研究等。
（三）护理教育方面的质性研究主要是了解学生思想及学习经历，并通过研究解决学生的学习问题，或揭示和区别教学的有效性等。开展的研究案例如：护士学生实习准备性评价；本科护士学生对护理专业的认知；男性护士学生的临床体验研究；中专护士学生的社会化过程经历；本科生课程整合的学习体验研究；护士学生社区实践经历研究，实习护士学生的临床决策模式等。
（五）另外，人际沟通模式也是质性研究的重点课题之一。与会专家从研究的角度对人际沟通模式进行了深层面的分析，提出人际沟通模式分为表面结构和深层结构，沟通的表面结构包括人的表情、动作、单词等，深层结构包括人的理念、情绪、价值观等。通过专家层层分析和阐述，使与会代表对人际沟通的认识更加深入透彻，具有临床指导意义。
护理专业与人打交道，是一门人文性很强的学科。而质性研究就是通过不同研究方法解释人群感受及体验，揭示简单现象背后的本质因素，启发护理人员对临床护理内涵的深刻反思过程，对护理学科的内涵建设具有实用意义。质性研究的方法学知识及质性和量性方法综合研究理论框架能够为护理人员开展护理专业领域研究提供广阔的发展空间，为护理专业人员更好地解释说明护理专业领域的现象和问题提供方法学理论框架，是护理专业开展综合研究解决实际问题的行动指南。同时，质性研究结果可以为临床护理依据提供基础，培养护理人员的专业性思维，丰富护理研究者的实践知识和技能。同时，通过与研究对象的互动，可以启发护理人员用专业思维解决临床护理问题，帮助护理人员通过多种途径和方法来更加客观真实地反映护理现象，多层面、多角度地理解现象。
五、质性研究的基本步骤
（一）研究设计
质性研究设计主要包括：①研究的现象与问题；②研究的目的和意义；③研究的背景知识；④研究方法的选择和运用；⑤研究的评估和检测手段。
（二）研究对象的选择
研究对象不仅包括人，即被研究者，而且包括被研究的时间、地点、事件等。
质性研究因其特性，使用的是“非概率抽样”中的“目的性抽样”，即抽取那些能够为本研究问题提供最大信息量的样本。
“目的性抽样”有很多具体的策略：强度抽样，最大差异抽样，同质性抽样，关键个案抽样等等。
例如：强度抽样：指抽取具有较高信息密度和强度的个案，目的是了解在这样一个具有密集，丰富信息的案例中，所研究的问题会呈现什么状况。比如：对“电大成人学生课业负担的现状”的调查，就可以选择一个课业相对繁重的专业中的在职学员人群作为个案调查的基地。那么我们便可以比较充分地了解目前电大的在职学员课业负担可能重到什么程度，这么重的负担对学生的身心发展有什么影响。
（三）资料收集
质性研究资料的收集主要采用观察(Observations)、访谈(Interviews)、实物收集(Documents)等主要方法手段。
（四）资料的整理分析
质性研究资料的分析不同于量化研究资料的分析，当资料收集好以后，就需要对资料进行归档、分类、编码、归纳分析。
（五）成果表达
质性研究成果也是以研究报告的形式加以表达，同量化研究报告所不同的是，质性研究报告在写作时首先要考虑读者对象、叙述风格、叙述人称、书写角度、研究者的位置（与被研究者、研究问题的关系）等。
质性研究报告需要对研究过程作详细的叙述，并对关涉主题的各种现象作细致详实的描述，还要详述研究者的研究方法和研究过程中对研究关系的反省历程，这些都有助于读者判别研究的真实性、可靠性。
（六）研究的质量检测
量化研究的评估指标一般是以信度和效度来加以衡量的。早期的质性研究工作者回避使用信度、效度这样的概念，以示质性研究与量化研究的区别，质性研究学者发展了自己的一套评估概念及指标体系如“信任度(Trust worthiness)”“真实度(Authenticity)”等。
七、质性研究与量性研究的区别
量性研究建立在实证主义哲学观基础上,遵循客观的原则去认识和验证事物。研究过程中,强调科研设计的严谨,极力排除干扰因素及研究者本人对研究的影响。尽量做到价值中立和客观性。
质性研究基于建构主义或者批判主义的观点,认为认识事物的最佳方法是去经历和体验这一事物或者过程。质性研究强调从当事人的角度了解他们的看法,注意他们的心理状态和意义建构,并重视研究者对研究过程的参与和结果的影响,要求研究者对自己的行为进行不断的反思。
量性研究和质性研究各有其优势和弱点。前者比较适合在宏观层面对事物进行大规模的调查和预测,对研究变量进行控制、干预来验证已有的理论和假设,找出必然规律；而质性研究比较适合在微观层面对个别事物进行细致、动态的描述和分析，擅长于对特殊现象进行探讨，以求发现问题或提出新的看问题的视角。
质性研究与量性研究的区别
八、质性研究的特点
相对于量性研究，质性研究的特点主要体现在以下几方面：
（一）自然主义和整体主义的研究传统
质性研究在自然情境下进行，对研究对象的生活世界以及社会组织的日常运作进行研究。整体主义的目的是借助研究对象的整个背景去了解、解释现象，并
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