一年来，市医保局紧紧围绕市委、市政府工作大局和疫情防控总基调，紧贴中心尽职责、倾心尽力抓服务、多措并举促落实，圆满完成了待遇经办、基金监管、医保扶贫、防疫物资保供和城乡居民医保基金市级统筹相关作，为促进全市经济社会发展作出了应有贡献。局机关在上半年爱卫运动检查中取得市直单位排名第x的好成绩，所属二级单位市医保中心荣获全市三八红旗集体，另有x名同志因疫情期间工作表现突出分别被xx市委市政府、xx市委市政府、xx市总工会通报表彰。回顾一年来的工作，主要体现在以下x个方面：
一、以“担当”为线，深入转变工作作风，取得了干部作风转变的可喜局面
（一）强化理论学习，提升担当的政治定力。以党组中心组理论学习、周五例会和主题党日活动为载体，重点学习党的十九届四中全会精神、两会精神、习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平关于脱贫攻坚系列重要讲话及《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，以政治清醒自觉践行“两个维护”。以“争做红色医保人”和“双报到”活动为主导、以“优化营商环境、医保在行动”为抓手，进行医保业务相关理论学习；组织中心组学习4次、全体干部集中学习“书记荐书”等xx次，不断武装干部队伍思想，政治敏锐性和政治鉴别力显著增强，牢牢掌控意识形态主动权。
（二）强化业务学习，提高担当的工作能力。强化业务学习不放松，致力建设领导放心、组织信任、群众认可的医保干部队伍。通过领导讲学、实地观学、在线选学等活动，不断丰富学习形式，满足不同层次学习需求。努力创造条件提高自学兴趣，编制汇总《医保政策资料汇编》xx本，订购业务书籍和《秘书工作手记--怎样写好公文》等工具书，方便大家自学。全年共计开展不同形式的学习达xx余次，交流依法监管、参保缴费、业务办理等工作xx余次。干部工作能力明显提升，工作更加得心应手，完成任务更加高效自如。
（三）强化实践学习，锤炼担当的实干本领。开展温馨服务礼仪培训，实行微笑服务，传递医保温情，强化服务意识，做实做细日常服务工作，为政务服务“好差评”奠定基础；结合服务保障民生领域“市民问政”活动，树立牢固的“不抓落实就会落空”的观念，运用一线工作法，甘当“店小二”，热情引导服务对象办理业务、答疑解惑；深入医院结算窗口、建档立卡群众、社区楼栋，大力宣传医保政策；驻村工作队静下心、沉下身、住下来，顺利完成脱贫攻坚任务；通过走出去、请进来，成功签约一个x.x亿元的绿色照明项目，目前已进入厂房装修阶段。
二、以“勤政”为先，探索转变工作方式，取得了业务经办全面开花的可观局面
（一）全力优化经办服务。充分利用数据，努力实现群众少跑路。通过“云上xxx政府网”公布涉及医保扶贫、大病救助、基金监管等xx小时经办电话、咨询QQ号，倡导参保群众线上办理，让数据多走路，群众少跑腿。按照跨省异地就医结算工作要求，简化备案流程、精减办理材料、缩短办理时限，及时办理异地就诊、实时结算、医疗救助与待遇保障等社会关注度较高业务。截止xxxx年xx月，我市有xxx人次在省内外定点医院进行实时结算，累计结算xxx万元，群众享受医保报销待遇实现了不垫资、不跑路、不见面。简化准入手续，落实好门诊慢病政策。为落实好医保门诊慢病政策，深入村镇调研群众所需、所难，指导定点机构精减慢病办理手续，加快慢性病审批程序，做到了前台收单、后台审核，一次办好、即办即用。完善转诊办法，转院转诊规范便捷。为落实推进分级诊疗制度，解决群众关心的转诊手续繁琐的问题，多次商请卫健局及医疗机构专题研究优化、调整转诊程序，于今年x月协商制定了《关于转往本市外医院就医的管理规定（试行）》文件并予以推行。在我局参加x月xx日市政协组织的“协商在一线——简化转院转诊手续”活动中的政协委员和市民代表，对我局“简化转院转诊手续”工作给予积极评价。
（二）全力优化营商环境。大力支持复工复产。根据相关文件要求，对市内参加职工基本医疗保险和工伤保险的各类用人单位所缴纳的职工基本医疗保险费（不含生育保险费）单位缴费部分，实行减半征收；工伤保险单位缴纳的部分免征。准确高效承办xxxxx热线。我局高度重视xxxxx政府热线，将其作为听民声、通民意、解民忧、纾民困的重要渠道。组织业务精湛、政策精通、态度精诚的专班认真对待每件热线，力争签收率、办结率和回访率三个xxx%，确保件件有回音、事事有着落，即使疫情期间也做到了当天答复不过夜。截止目前，累计接收处理xxx件，没有发生一件因延迟办结或不满意而转成投诉的问题。及时稳妥做好信息发布工作。强化做好政府信息公开公布工作重要性，建立信息保密审批制度，通过政府门户网站，及时公开医保政策、办事流程等民生信息，确保公众知情权。进一步加强新闻外宣工作，成立专班，大力宣传我市医保工作的新发展、新动向、新成果。截止目前在新浪xx日报、xx信息、工作简报、楚都xx网等媒体播发新闻xx余篇。
（三）全力落实待遇清单。进一步落实“放管服”要求。按照国家医保局跨省异地就医直接结算工作要求，对外出农民工认真落实“三个一批”；简化备案流程，直接通过电话、他人代办、邮件等多种形式备案到居住地，极大的方便了异地就医患者。认真做好谈判药品落地和目录管理工作。根据有关规定，积极落实协议期内的国家医保谈判药品落地工作，鼓励医院纳入住院使用，使利民政策真正落地。今年以来全市国谈药品基金支出约xxx万元。进一步规范我市定点医疗机构目录管理，落实专人专岗负责组织目录的清理、维护、上线工作，特别是高值医用耗材目录管理。积极完成第一批x+x试点扩围工作。依据x省全面落实国家组织药品集中带量采购和使用试点扩围工作实施方案要求，我市参加第一批x+x试点扩围（x）药品集中采购定点医疗机构共计xx家，涉及药品xx个。截止xxxx年x月，均已签订三方采购合同，回款高于xx%医疗机构有x个。做好待遇落实和医保协议管理工作。不断提高待遇保障工作质效，完善医保基金总额预付管理，健全协商谈判机制，科学制定xxxx年基金分配方案。
（四）全力攻坚医保精准扶贫。xxxx年将认定的xxxxx名贫困人口全部全部纳入了基本医保、大病保险、医疗救助范围，认真执行“xxx”和“xxxx”政策，实现了应保尽保；做到了xxx%参保到位，xxx%补贴到位，xxx%报销到位、xxx%医保扶贫覆盖到位。
（五）全力维护基金安全。深刻领会“勿让医保成为新的唐僧肉，任由骗取，要加强医保基金监管”的批示精神，严格按规范使用医保基金行为专项治理工作方案，采用“九审法则”，协同各公立卫生院对其辖区内的村卫生室进行了重点督查，持续打击欺诈骗保的高压态势，扎实深入开展维护基金安全专项行动。
三、以“务实”为要，扎实推进防疫保障，维护了社会稳定的大好局面。
在新冠肺炎这场大“疫”大考前，局党组凭着敏锐的洞察力，务实的工作作风，团结带领一班人，以高度的政治站位、细致谋划、快速推进、广范参与，全力奋战在防控一线，扎实推进防控保障。
（一）及时落实相关政策。第一时间传达学习各级各类讲话、批示精神，深刻领会精神内涵，成立“物资保障、'两定'监管、经办服务”专班。根据上级业务部门新冠肺炎医疗费用报销政策和结算要求，联系、指导定点救治医院申报费用，保持与财政部门的沟通，及时按政策支付，不打折扣地落实了国家医保局“两个确保”政策。
（二）多管齐下保供物资。疫情期间，动员全体干部与仙桃等xx家医疗物资企业接洽；号召国大、天济等规模药房发挥渠道优势购买防疫物资，指导各镇（办）、企业、商超就近购买防疫用品。至本市交通管制结束止，共组织投放口罩xxx.x万余只、手套x.xx万双、体温计x.x万余支、消毒液、医用酒精x.x万余斤协助慈善总会购买口罩xx万支；组织号召全市xx多家民营医疗机构捐款xx万元，捐赠防疫物资xxxx余件。组织药店在防疫物资最紧张的时候免费赠送市民xx消毒液xxxx斤。
（三）倾心尽力传递组织温暖。积极协助“四个一爱心”工作和一线医护家属“五个关爱”活动，发扬持续作战精神，三天两次奔赴xx，按时保量通过暖心服务队将x个品种计xxxxx份物资的“爱心护理包”和xxx人份的关爱物资送到x返宜群众和一线医护家属的手中。
（四）积极参与“双报到”。制定“包保人员xx清楚制度”，为所属社区开展代办、采购等服务xxxx人次，参与防控卡点劝返值守xxx人次，解决实际困难xxx个，协助社区工作人员梳理编排所住小区xxx户xxxx余人的基本信息及体温测量录入；为包保小区xxx名居民，特别是xx名外地归宜人员沟通服务xxx余人次，通过居民微信群宣传权威出版的防护知识。
（五）主动服务参保群众。成立服务专班，电话解答xxx人次滞留在宜人员的产检费、异地转诊、特药报销等咨询，并为滞留我市人员配送药物x人次；在疫情交通管制时期，为全市xx名器官移植抗排斥患者、xxx名透析患者、xxx名靶向药物患者、x.x万余名慢性病患者协调防指、药店和媒体，搭建配送平台，累计配送药品x.xx万余单，使我市建档立卡贫困人员和广大参保群众切切实实感受到了医保干部职工的温暖、温情和温馨，有效的防止了冲击社会道德底线事件发生，维护社会安定祥和。
四、以“制度”为纲，规范工作运行，取得了各项工作顺利推进的振奋局面
（一）加强内控，完善制度。今年以来，着力加强制度建设、执行和监督工作。结合工作实际，紧扣管理和服务两大重点，修订了《xx市医疗保障局机关管理制度》，完善了《工作积分制管理实施办法（试行）》，规范了干部职工关于作风建设、学习、考勤、值班等规章制度，力促站稳群众立场、树立效率观念，为扎实开展优质服务“攻坚年”活动提供强有力的制度保障。
（二）强化管理，践行制度。全面贯彻中央八项规定和局相关制度，通过观看《红与黑》、《权力之刃 滥用成殇》等警示教育，建立健全廉政风险防范长效机制；强化过紧日子苦日子意识，大力压缩“三公经费”，把节俭作为责任来担当，作为美德来传承，作为风气来培育。依据《x政务服务“好差评”管理办法（试行）》，动真碰硬落实奖惩制度。
（三）狠抓落实，彰显制度。今年以来我局以“攻坚年”活动为载体，围绕市委市政府重点工作抓落实、围绕市政府和上级部门重大决策部署抓落实、围绕机关管理制度抓落实，干部执行力更加有力，机关运转更加高效，群众满意度更加提升。
五、xxxx年工作计划
同时，我局的综治平安、机要保密、志愿者服务等各项工作均取得了新成绩，有效地促进了整体工作上台阶。
xxxx年，医保局将认真落实党中央、国务院和市委市政府决策部署，砥砺奋进，以更严的作风、更密的措施做到x个“力求”，不断提高参保群众医疗保障的获得感、安全感、幸福感。
（一）力求党的建设“创品牌、树旗帜”。把党的政治建设摆在首位，深入学习党章、党规、习近平新时代中国特色社会主义思想和习总书记系列重要讲话精神，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，锤炼党员干部忠诚、干净、担当的政治品格，树立医保良好形象。
（二）力求队伍建设“树形象、上台阶”。认真落实“放管服”改革要求，不断适应市级统筹后医保改革发展客观需要、适应群众便捷化需要，着力完善医保公共服务体系，培训医疗保障专业人才，强化医保经办队伍建设，规范医保服务流程，延伸医保服务终端，提升医保经办能力。
（三）力求依法行政“重规范、严执行”。坚决执行“该发现问题没有发现是失职，发现问题没有处理是渎职”的工作要求，始终保持打击欺诈骗保的高压态势，确保医保基金安全运行。培训监管队伍，进一步提升监管能力，加强常态化监管；创新监管方式，探索引入第三方力量参与监管；细化协议内容，强化协议管理；建立长效机制，落实举报奖励制度，加强医保智能监控系统建设等措施，严厉打击欺诈骗保行为。
（四）力求政策落实“全铺开、落到位”。大力落实基金筹资工作，认真抓好城乡居民“两病”门诊用药保障制度、医保支付方式改革、新一轮国家谈判药物的医保报销工作，医疗服务价格改革、治理高值医用耗材改革、标准化和信息化建设等方面推出的一系列政策措施和改革措施。
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