今年以来，在县委、县政府的正确领导下和在市局的有力指导下，我局各项工作稳步有序推进。现将我局xxxx年工作总结及xxxx年工作谋划汇报如下：
一、xxxx年工作完成情况
（一）积极落实基层党建工作。严格落实意识形态工作责任制，认真制定局党组理论学习中心组学习计划，先后组织中心组学习3次，研讨x次，研究意识形态工作x次，处置网络舆情xx起。积极开展党史学习教育，认真制定工作方案，及时召开动员部署会和专题组织生活会，有序推进学习教育走深走实。相继组织集中学习2次，交流研讨x次，集中测试x次，撰写心得xx篇，为民办实事xx件，开展主题党日活动xx次，举办读书班x期，举办宣讲报告会x次受众xx人次。
（二）扎实推进党风廉政建设工作。一是研究制定党风廉政全年工作要点，明确工作任务，同时认真做好上级巡视巡查反馈问题整改工作。二是围绕太和欺诈骗保事件，深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育工作，认真开展基金监管“清零行动”和打击欺诈骗保专项整治等工作，有效地维护了群众“救命钱”“保命钱”。三是扎实推进行风建设工作。组织开展医保系统“行风建设提升年”活动，xx月中旬通过了省医保局及第三方评估检查。结合我县“x+x”专项攻坚行动，我局制定了《xx县医疗保障局机关作风集中整治提升及巩固脱贫攻坚成果行动实施方案》，召开了动员部署会及专题会等，开展谈心谈话，并组织全体干部职工对照xx个方面查摆问题，共查摆出xx个问题。对查摆出的问题建立整改清单，制定xxx条整改措施，已完成整改xx个问题，剩余xx个问题立行立改长期坚持。
（三）扎实推进医保民生工程。认真落实基本医保和大病保险待遇，加大城乡医疗救助力度。x-x月，城乡居民医疗总费用xxxxx.xx万元，享受医保报销待遇xx.xxxx万人次，政策范围内住院费用支付比例达xx.xx%。城乡居民大病保险待遇享受x.xxxx万人次，支付大病保险xxxx万元，大病保险合规费用报销比例为xx.xx%。积极发挥医疗救助兜底保障作用。x-x月，实施住院医疗救助xxxx人，支付住院救助额xxx.x万元，实施门诊医疗救助x.xxxx万人，支付门诊救助额xxx.x万元。开展医保民生工程政策集中宣传xx次，印发宣传资料x.x万余份；利用新媒体平台做好医保宣传，同时充分发挥网格员作用，进村入户宣传，进一步提升群众知晓率和满意度。
（四）强化医保基金监管。积极通过全覆盖式督查检查、智能审核和信用评价系统应用、“两定”医药机构协议管理等方式，有效提高监管力度；建立“医保专员”驻点工作制度，推进医保服务窗口前移；向社会公开选聘xx名医疗保障社会监督员，有效加强社会监督；与卫健、公安、交警、法院等部门建立联动机制，有效发挥监管合力作用。截止xx月底，我局共追回医保基金xxx.xx万元、违约金xx.x万元，共计xxx.xx万元。认真做好直接结算费用核对、结算、清算以及基金财务统计、运行分析等工作，切实维护基金平稳运行。x-x月城乡居民医疗基金收入xxxxx.xx万元，基金支出xx，xxx.xx万元，期末累计结余xx，xxx.xx万元，结余资金可支持x.xx个月。城镇职工医保基金收入合计xxxx.xx万元，基金支出合计xxxx.x万元，累计结余xxxx.xx万元，其中统筹基金结余xxxx.xx万元，正常情况下可支撑月份x.x个月。
（五）积极深化医保制度改革。一是优化医保经办服务。实行大病保险商保联合办公，推进“一站式服务、一窗口办理、一单式结算”。全面推行城镇职工和城乡居民慢性病门诊直接结算、开通城镇职工慢性病直接结算医疗机构和零售药店双通道、实行职工生育保险费用直接结算、实现慢性病线上认定、持续优化落实异地就医直接结算。截止x月底，实现职工异地就医双向直接结算门诊xxx人次，住院xxx人次；完成转移接续xxx人，涉及基金：xx.xx万元。二是积极推行医保支付方式改革。实施以按病种付费为主的，按人头付费、按床日付费、按项目付费等多元复合式医保支付方式。继续实行省级医院重大疾病按病种付费，全面落实城乡居民和城镇职工慢性肾衰竭门诊血透单病种打包付费，对x市二院精神专科病人实行按床日付费，对x市人民医院xx个病种实行住院按病种付费、x个病种实行日间手术付费试点。积极推进区域点数法按病种分值付费方式改革，协调各定点医疗机构按要求提供历史住院数据、完成系统药品耗材、诊疗项目贯标和结算清单改造，继续实施城乡居民基本医保基金县域医共体总额预算，完成基金季度预拨xxxx万元。三是推进医药服务供给侧改革落地见效。落实国家统一《xxxx年药品目录》政策，及时做好动态更新维护药品数据库，指导医疗机构机构同步更新HIS系统和匹配对照。做好国家和省带量采购药品、耗材的落地执行和相关政策衔接工作，x-x月份共支付“集采药品”结余留用金额xx.xx万元，激励医疗机构合理用药、优先使用中选产品。
（六）稳步落实医保征缴工作。截止x月底，xxxx年全县基本医疗保险参保人数xx.xxxx万人，其中：城镇职工医保参保约x.xxxx万人，基金征缴：xxxx.xx万元；参加城镇职工大病保险x.xxxx万人，基金征缴：xxx.xx万元；城乡居民参保登记xx.xxxx万人，个人缴费达：xxxx.xx万元，参保覆盖率达xxx %。为保障xxxx年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作顺利开展，x月中旬制定《xxxx年度城乡居民基本医疗保险征缴工作实施方案》；x月xx日，召开xxxx年城乡居民医保费征缴动员部署会，认真推进征缴工作落实；同时，组织人员认真做好参保人员数据清查，共修改错误数据约xxxx多人，按规定建好备忘录，做好处理；主动指导各乡镇做好政策宣传、信息维护，及时向县税务局提供代扣名单，完成系统参保登记确认。截止目前，已完成xx.xxxx万人参保缴费工作。
（七）认真做好新系统迁移测试和验证工作。为贯彻落实国家（x省）医保信息平台建设工作，根据省市要求，我局统一思想，提高站位，明确职责分工，把落实国家、省建设工作部署作为当前首要任务，x月上旬以来，全体人员加班加点全力以赴做好新平台测试工作，有效确保平台切换和上线平稳。截止xx月xx日该新平台已在全市统一上线。
（八）持续巩固医疗保障扶贫成果助力乡村振兴。落实分类资助参保，共资助困难群体参保x.xxxx万人，代缴个人参保金 xxx.xx 万元。继续实施基本医保、大病保险、医疗救助和“xxx”、“xxx”综合医保政策，实行多种保障待遇 “一站式”即时结算。x-x月享受综合医保待遇 x.xxxx万人次，总报销比 xx %。其中享受政府兜底保障 xxxx人次，政府兜底保障支出xx.xx 万元；享受慢性病门诊“xxx”报销 x.xxxx万人次，“xxx”支出 xxx.xx万元，慢性病门诊综合报销比例 xx %。
（九）全面推进创城工作。一是及时召开创城工作部署会，确保创城工作扎实推进；二是常态化开展志愿服务活动。先后组织志愿服务队先后深入包保小区开展环境整治主题活动xx次；三是严格做好每月创城网上申报工作；四是认真制作安装各类公益广告、上户开展调查问卷、入户开展政策宣传等活动，引导群众积极参与到创城工作中；五是已完成省级卫生先进单位申报工作，做好xxxx-xxxx三年的创建省级卫生县城的档案资料收集整理工作。
（十）持续做好疫情防控工作。严格按照县疫情防控指挥部的要求，做好医疗保障服务工作，并抓好干部职工的日常防控工作。常态化通过QQ、微信群及时摸排境外人员及高风险地区来返（休），实行零报告制度；坚持离市外人员外出报备制度；已全面高效完成我局新冠疫苗接种任务，接种率达xxx%。
二、xxxx年工作谋划
（一）持续推进党建工作。加强党员干部学习教育，提高政治理论素养。持续开展主题党日活动，规范“三会一课”制度、规范党员发展等，抓实基层党建工作。
（二）持续加强作风建设不放松。认真贯彻执行全面从严治党主体责任制，切实履行“一岗双责”，深入推进作风建设。进一步加强干部机关作风建设培训和学习，提升干部形象及办事效能建设。
（三）进一步优化医保公共服务。结合医保系统行风建设省和国家专项评价，合理配备窗口工作人员，强化医保业务培训和职场礼仪培训，塑造窗口服务良好形象。落实全市统一医保服务清及办事指南，简化优化医保经办服务，建立和完善医保经办管理体系，推动医保经办服务向基层延伸。
（四）深化医保支付方式改革。根据市医保局安排部署，全力配合推动DIP付费试点工作进展，督促医疗机构规范、及时、完整、准确上传相关数据，按时完成月度预结算和年度清算工作，加强DIP结算数据和规则分析研究，增强医疗机构自主控费意识，提高基金使用效益。
（五）不断提升医保精细化管理水平。以国家医保信息平台上线为契机，强化信息化对医保运行、管理、服务的支撑功能，进一步规范待遇保障、医药服务管理、医药价格和招标采购、基金监管和公共服务；加快推进智能审核和信用评价系统应用和完善，提升医保事前、事中、事后的管理手段。继续深入开展“两定机构”医保专员驻点，指导帮助“两定机构”落实医保管理，力争确保医保电子凭证使用率达xx%以上。
（六）加强医疗保障基金监管。始终保持高压态势，构建医保基金“大监管”体系。进一步完善定点医药机构分级监管制度，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，强化基金监管。建立医保智能监管中心，采用线上大数据智能监控，线下医院自查自纠、互查、加强双随机行政执法等方式，立体化防范打击欺诈骗保。
（七）全面完成医保基金征缴工作。有序开展xxxx年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。结合各自职责，加强部门协调和信息沟通，保质保量在规定时间内全面完成参保工作。并按照市医保局统一要求，做好参保人员数据清查，保证参保人员基础信息尽量完善准确，确保参保人员正常享受居民医保及大病保险待遇。
（八）做好x省医疗保障信息平台运用和培训工作。加大医保信息平台学习、宣传力度，确保医保经办人员熟悉掌握新平台应用和应急处理工作，保证参保人员待遇不受影响，让老百姓真正享受到“互联网+”医保服务的惠民、便民和为民。
（九）巩固拓展医保脱贫攻坚成果助力乡村振兴。按照省市医保部门统一部署，分类资助困难群体参加xxxx年城乡居民医保，确保低收入人口应保尽保，发挥三重保障制度对特困、低保和返贫致贫人口的梯次减负作用，夯实医疗救助托底保障功能，确保政策平稳过渡、有序衔接。依托低收入人口动态监测预警平台，定期推送医保数据，协助民政、乡村振兴部门做好低收入人群认定工作，推动落实防范因病返贫致贫长效机制。
（十）稳步推进医保相关政策落实。一是继续做好退役军人医疗保险转移接续工作；二是进一步加大医保民生工程政策宣传，提高群众知晓率和服务满意度；三是稳步推进国家组织药品集中采购和使用工作，大力推进药品集采常态化。
（十一）积极参与做好全国文明城市创建工作。严格按照创城指挥部的要求，做好包保小区及本单位的文明创建工作，做好信息资料的收集及上报等工作。
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